由于角蛋白结构稳定,富含角蛋白的角类动物药提取溶解步骤复杂,严重制约了检测效率及通量,该文通过简化角类样品前处理步骤,优化主要角类动物药的特征肽检测方法,提升角类动物药专属性鉴别效率.分别对经/未经碘乙酰胺(IAA)处理的角类动物药特征肽类进行分析,优化特征肽的离子对条件,并比较经/未经IAA处理的特征肽的保留时间、响应值等数据;采用直接酶解与提取总蛋白后酶解2 种前处理方法制备角类动物药样品,基于特征肽保留时间、离子响应值等比较不同方法对羚羊角、水牛角、山羊角及牦牛角样品中特征肽检测的影响.结果表明待测角类样品经直接酶解的简化工艺处理后,均可检测到未经IAA处理的特征肽信息,且与IAA处理后的特征肽相比,其保留时间后移,质谱响应稍有降低;未经IAA处理的特征肽专属性良好,不影响角类动物药的专属性鉴别.综上,可采用直接酶解的工艺处理角类样品,省略蛋白质提取、二硫苏糖醇、IAA试剂处理步骤,显著提高前处理效率,且不影响角类动物药的专属性鉴别,为角类动物药质量研究及标准提升提供了思路与策略.

目的 观察羚角钩藤汤加减合安宫牛黄丸治疗心肺复苏(CPR)后缺血缺氧性脑病(HIE)的临床疗效.方法 回顾性分析 2021 年 12 年 18 日卢云教授参与会诊的四川大学华西医院重症监护病房(ICU)收治的 1 例CPR后HIE患者的临床资料,观察中药治疗HIE的临床效果.结果 患者男性,40 岁,既往体健,因CPR后出现昏迷、癫痫大发作、中枢性高热、颅内高压等,头颅CT提示广泛脑水肿,西医给予有创呼吸机辅助通气、控制体温、升压、镇静、镇痛、抗癫痫、脱水、保肝和维持内环境及营养支持等对症治疗方案.西医治疗22d后,患者症状控制不佳.请求中医会诊,结合患者四诊(神昏、高热、惊厥、形体肥胖、面色痿黄、唇红、舌红苔白腻、脉弦数弱),中医辨证为肝热生风、痰热蒙闭心窍,使用羚角钩藤汤加减联合安宫牛黄丸治疗,每日 1 剂,水煎服,麝香、羚羊角粉分3次冲汤,鼻饲下;安宫牛黄丸1粒,人参30g煎汤化开鼻饲下,每日2次.治疗10d后,患者意识清醒,可遵嘱完成简单动作,脱机状态,舌红苔薄白少,脉弦弱.汤剂去泽泻、大黄、麝香,羚羊角粉增至 3g,生白芍增至 30 g,安宫牛黄丸减至每日 1 粒,用法同上.西医治疗停用降温、脱水、镇痛、保肝治疗,减量抗癫痫药物.20 d后患者神清,症状缓解,舌红苔少,脉细弱,头颅CT示:脑水肿明显缓解.西医治疗仅用丙戊酸纳 1 600 mg、每 12h1 次管喂抗癫痫及镇静治疗.40 d随访,患者意识清醒,对答切题,能正常活动,停用镇静治疗,转出ICU至神经内科康复治疗.随访 1 年后患者已能正常生活、工作.结论 中医药的有效介入在CPR后脑复苏中有很大发挥空间,复元醒脑,清肝息风,利水泻浊等法能有效降低患者脑水肿,控制癫痫发作.

目的 对《中华医典》中医古籍中治疗近视的方剂进行系统评价和分析.方法 对中医古籍中治疗近视的古方进行收集、筛选,并应用《中医古籍防治证据评价分级量表》进行评价及分级.结果 评价得出菟丝子丸、羚羊角散、防风汤等12个方剂为高等级证据,古籍中治疗近视主要采用归于肝、肾二经的药物进行治疗,高频药物以防风、人参、茯苓、川芎、车前子、熟地黄等祛风药与补肾活血药为主.结论 研究评价得出高等级方剂证据,能够为中医临床治疗近视提供更可靠的古籍证据,为中医临床决策提供古籍证据支撑.

目的:探讨羚羊角与钩藤药对对发育期高热惊厥大鼠H2S表达的影响.方法:筛选50只大鼠随机分为空白组、模型组、羚角组、钩藤组、羚羊角-钩藤组,每组10只,各药物组大鼠按10m L/kg给予相应药液,空白组给予等容积蒸馏水,1次/d,连续21d.给药60 min后,置于(45±0.5)℃恒温水浴箱热水浴实验,隔日1次,连续10次,末次给药24 h后,水合氯醛麻醉,经下腔静脉留取静脉血,离心,取血浆,-80℃冰箱保存,测H2S含量.并取海马组织进行尼氏染色,观察病理变化.结果:羚羊角-钩藤组、羚羊角组及钩藤组在高热惊厥发生后海马CA1区神经细胞病理损伤程度有所减轻,其中羚羊角-钩藤组减轻更明显,优于羚羊角组、钩藤组.羚羊角组、钩藤组及羚羊角-钩藤组3组大鼠海马CA1区、CA3区的神经元数目明显多于模型组;而羚羊角组、钩藤组大鼠海马CA1区、CA3区的神经元数目少于羚羊角-钩藤组.羚羊角组、钩藤组及羚羊角-钩藤组3组大鼠的H2S含量明显低于模型组,而羚羊角组、钩藤组H2S含量高于羚羊角-钩藤组,.结论:羚羊角与钩藤药对能减轻高热惊厥所致脑损伤,且药对优于单用,二者具有协同效应.

目的:为解决中药羚羊角塞与羚羊角相比因失去"通天眼"等传统鉴别特征而鉴别困难的问题,建立准确鉴别鉴定羚羊角塞的方法.方法:通过比对羚羊角塞基原动物赛加羚羊与其7种常见混伪品的细胞色素C氧化酶亚基I(Cyto-chrome coxidase I,COI)序列,根据差异位点设计出仅扩增赛加羚羊DNA的特异性鉴别引物.结果:进行PCR时,当退火温度为64 ℃,循环数为33个时,仅羚羊角塞正品扩增获得约300 bp大小的条带,混伪品无条带.结论:该方法可作为准确有效检测待检样品是否来源于赛加羚羊的方法,用于羚羊角类样品的DNA鉴别.

目的:考察利用细胞色素C氧化酶亚基Ⅰ (COⅠ)基因对羚羊角及其混伪品进行分子鉴定的可行性.方法:收集4个地区的羊角类整角、不完整角样品,共7个.比较样品骨塞部位和角质层部位DNA的提取效果,采用聚合酶链式反应(PCR)技术,以通用引物LCO Ⅰ 490、HCO2198扩增样品的COⅠ基因,通过凝胶电泳、纯化(取750 bp条带)、测序后,以COⅠ基因作为条形码比对序列,采用NCBI数据库中的Blast软件在线比对,确定收集样品的具体物种.结果:样品以角质层部位进行DNA提取的效果较好(DNA浓度为15.7～22.6 ng/μL,260nm/280nm吸光度值为1.73～4.72);在线比对结果显示,所有样品COⅠ基因的相似性均达到99％,其主要来源于赛加羚羊、藏羚羊、普氏原羚、山羊、绵羊等羊类的角.结论:基于COⅠ基因的DNA条形码技术可用于羚羊角及其混伪品的鉴定,该技术为羊角类药材的鉴定提供了一种准确、客观的方法.

目的 利用儿童药物利用指数(cDUI)评价医院小儿退热药物的用药合理性.方法 回顾性分析医院2016年6月至2017年6月出现发热症状的82例住院患儿的临床资料,计算所用退热药物布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂、羚羊角滴丸、小儿清热宁颗粒的cDUI,评价其用药合理性.结果 4种药物退热效果均较好,不良反应均较少;布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂的用药剂量偏小,其cDUI分别为0.849和0.888;羚羊角滴丸、小儿清热宁颗粒的用药剂量偏大,其cDUI分别为1.181和1.170.结论 医院小儿退热药物使用剂量基本合理,布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂的用药剂量偏小,羚羊角滴丸、小儿清热宁颗粒的用药剂量偏大.

目的 观察羚羊角胶囊联合硫必利治疗儿童多发性抽动症的临床疗效.方法 选取2015年9月—2017年5月在南阳医学高等专科学校第一附属医院诊治的多发性抽动症患儿142例,随机分成对照组和治疗组,每组各71例.对照组患儿口服盐酸硫必利片,起始剂量1~3片/次,逐渐增至3~6片/次,3次/d;治疗组患儿在对照组基础上口服羚羊角胶囊,1粒/次,1次/d.两组患儿均治疗12周.观察两组临床疗效,比较治疗前后两组患儿自控能力评分、血清总IgE水平、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(GLU)和天冬氨酸(ASP)水平.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为87.32%和98.59%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者自控能力评分显著升高(P<0.05);且治疗组自控能力评分明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组阳性数均显著降低(P<0.05),阴性数显著升高(P<0.05);且治疗组血清总IgE水平明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患儿血清NE和GABA水平均显著升高,血清DA、5-HT、GLU和ASP水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清单胺类神经递质和血清氨基酸神经递质水平明显优于对照组(P<0.05).结论 羚羊角胶囊联合硫必利能够有效提高多发性抽动症患儿自控能力,改善血清总IgE水平,提高疗效和安全性.

目的:探讨羚羊角与钩藤联合用药对热性惊厥所致发育期大鼠脑损伤的保护作用及其作用机制.方法:采用热水浴建立热性惊厥大鼠模型,实验分为5组,空白对照组、模型组、羚羊角组、钩藤组、羚羊角与钩藤联合用药组(简称联用组),每组10只,共50只.通过HE染色法观察组织病理情况;ELISA法检测各组大鼠脑组织TNF-α、IL-1β、Glu及Asp含量;免疫组化法检测大鼠海马区TNF-α、IL-1β 表达情况.结果:联用组、羚羊角组、钩藤组脑组织Asp、Glu、TNF-α 及IL-1β 及海马区TNF-α、IL-1β 含量显著低于模型组(P<0.01,P<0.05).联用组脑组织Asp、TNF-α 及IL-1β 含量较钩藤组显著降低(P<0.05).联用组海马区TNF-α 较羚羊角组、钩藤组显著降低(P<0.05),IL-1β 较钩藤组表达显著降低(P<0.05).结论:羚羊角与钩藤联合用药抑制热性惊厥所致大鼠脑损伤,效果优于羚羊角及钩藤单用,其作用机制可能与其抑制促炎症因子TNF-α、IL-1β 及兴奋性氨基酸Asp、Glu表达有关.

中药是中医防病治病的物质基础,中药材又是中药饮片和中成药的原料药.当前不少中药材被广泛应用于临床实践当中,但中药的真伪问题也十分突出,不少常用中药出现了伪品和混淆品,以次充好的情况十分严重,中药材质量的优劣严重影响着临床用药的安全性和有效性.如以小香菇冒充猪苓、木薯冒充山药;西洋参中掺入生晒参、海马肚子里灌水泥增重、醋山甲炮制过程中加入硫酸镁增重、将质次的羚羊角上市前蒸一夜,使其色泽好并增重等.因此,鉴定中药的真伪优劣是保障临床用药安全有效的前提,本文就中药鉴定的一般方法与技术进行了论述.