介绍庄礼兴教授采用针药结合治疗帕金森病运动并发症的经验.庄礼兴教授基于帕金森病运动并发症"动静"更迭的特点,将其分为"动"期、"静"期、"交替"期3个不同时期,采用针药结合、分期治疗帕金森病运动并发症,以靳三针调神针(四神针、神庭、印堂、神门、三阴交)为主穴,配手颤三针(合谷、曲池、定颤)、足颤三针(阴陵泉、阳陵泉、太冲)、督三针(大椎、筋缩、命门)等穴组,以羚角钩藤汤、半夏白术天麻汤、八珍汤合补中益气汤、四逆汤合右归丸、小柴胡汤为主方进行治疗,能有效改善帕金森病运动并发症患者的运动症状波动,令其保持平稳的生活状态.

基于王旭高"治肝三十法",认为儿童抽动障碍的发生发展以肝气病→肝火病 肝风病的动态演变规律为主线,三个阶段分别以肝气郁结、肝火亢盛、肝风内动为基本病机;同时以肝血虚滞、肝阴失养为主的肝之气血阴阳偏颇为要点,以他脏累及或渐及他脏的五脏关系失衡为补充.以治肝三十法为指导原则,TD肝气病治以疏肝理气法、疏肝通络法,可用小柴胡汤、四逆散;TD肝火病治以清肝法、泻肝法、化肝法,可用龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸、化肝煎;TD肝风病治以熄风和阳法、熄风潜阳法,可用羚角钩藤汤、六味地黄丸;同时全程兼顾调和肝之本脏气血阴阳以及他脏病变的治疗.

目的 观察羚角钩藤汤加减合安宫牛黄丸治疗心肺复苏(CPR)后缺血缺氧性脑病(HIE)的临床疗效.方法 回顾性分析 2021 年 12 年 18 日卢云教授参与会诊的四川大学华西医院重症监护病房(ICU)收治的 1 例CPR后HIE患者的临床资料,观察中药治疗HIE的临床效果.结果 患者男性,40 岁,既往体健,因CPR后出现昏迷、癫痫大发作、中枢性高热、颅内高压等,头颅CT提示广泛脑水肿,西医给予有创呼吸机辅助通气、控制体温、升压、镇静、镇痛、抗癫痫、脱水、保肝和维持内环境及营养支持等对症治疗方案.西医治疗22d后,患者症状控制不佳.请求中医会诊,结合患者四诊(神昏、高热、惊厥、形体肥胖、面色痿黄、唇红、舌红苔白腻、脉弦数弱),中医辨证为肝热生风、痰热蒙闭心窍,使用羚角钩藤汤加减联合安宫牛黄丸治疗,每日 1 剂,水煎服,麝香、羚羊角粉分3次冲汤,鼻饲下;安宫牛黄丸1粒,人参30g煎汤化开鼻饲下,每日2次.治疗10d后,患者意识清醒,可遵嘱完成简单动作,脱机状态,舌红苔薄白少,脉弦弱.汤剂去泽泻、大黄、麝香,羚羊角粉增至 3g,生白芍增至 30 g,安宫牛黄丸减至每日 1 粒,用法同上.西医治疗停用降温、脱水、镇痛、保肝治疗,减量抗癫痫药物.20 d后患者神清,症状缓解,舌红苔少,脉细弱,头颅CT示:脑水肿明显缓解.西医治疗仅用丙戊酸纳 1 600 mg、每 12h1 次管喂抗癫痫及镇静治疗.40 d随访,患者意识清醒,对答切题,能正常活动,停用镇静治疗,转出ICU至神经内科康复治疗.随访 1 年后患者已能正常生活、工作.结论 中医药的有效介入在CPR后脑复苏中有很大发挥空间,复元醒脑,清肝息风,利水泻浊等法能有效降低患者脑水肿,控制癫痫发作.

目的 观察中医序贯疗法治疗急性缺血性中风痰热腑实证患者的疗效并探讨其作用机制.方法 80例患者按随机数字表法分为对照组与研究组各40例.对照组采用常规治疗,研究组加用中医序贯治疗,对两组疗效进行比较.结果 两组治疗14d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前下降(均P＜0.05),且研究组治疗后评分低于对照组(P＜0.05).研究组治疗总有效率为92.50％,高于对照组的75.00％(P＜0.05).两组治疗后1、2、3个月生活能力量表(mRS)及Barthel(BI)均提高(均P＜0.05);且治疗后研究组各时间段mRS评分、BI评分均较对照组改善更佳(均P＜0.05).两组治疗后汉密尔顿量表(HAMD)评分均得到改善(P＜0.05);研究组各时间段HAMD评分均低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差别不大(P＞0.05).结论 中医序贯疗法根据病症的缓解程度,逐步进行药物方剂的调整,可加速患者症候的控制及缓解,且在安全性较好.

目的 挖掘古籍医案中风失语证候要素与组方用药规律,从方证相应探析本病论治思路.方法 以国家重点研发计划中医古籍"病脉证并治"知识元标引数据库及《中华医典》(第5版)古籍数据库医案部古籍为主要医案来源,筛选符合要求的中风失语古籍医案,运用Python3.8编程语言提取医案的证候、处方等信息,录入Excel2019,进一步提取证素信息,形成标准证药信息数据库,运用Pandas库对数据进行规范化处理、统计描述,调用Apriori算法模块进行关联规则分析;运用Gephi0.9.7进行证素复杂网络可视化呈现与分析;运用SPSS Statistics 26.0对高频中药进行系统聚类分析.结果 共纳入48部古籍的210则中风失语医案,涉及18个病性证素,总频次为495,痰、内风、热、气虚、阴虚为高频病性证素;9个病位证素,总频次为218,肝、肾、脾、心、经络为高频病位证素;中药262味,总频次为2 261,频次≥16中药共40味,包括茯苓、法半夏、人参片、石菖蒲、当归等.关联规则分析得到病位-病性强关联规则10条,中药-病性强关联规则20条.复杂网络可视化分析获得5个病性证素与5个病位证素的紧密关联网络.高频中药聚类分析获得3类核心组合.结论 中风失语急性期,肝热生风、痰迷心窍以清神解语汤和羚角钩藤汤主之;恢复期与后遗症期,脾虚痰阻以六君子汤主之,肝肾阴虚、痰浊上扰以地黄饮子主之.

目的:观察羚角钩藤汤加减联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效.方法:回顾选取2014年3月～2017年7月我院收治的96例AIS患者,根据治疗方案分为观察组(n=48)与对照组(n=48).对照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组在上述基础上联合羚角钩藤汤加减治疗.对比两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS评分)、血液流变学指标[全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、血浆纤维蛋白原(FIB)]变化,治疗结束后随访3个月,对比两组日常生活活动能力(ADL评分)、肢体运动功能(FMA评分).结果:(1)临床疗效:观察组临床总有效率95.83％ (46/48)高于对照组83.33％ (40/48) (P＜0.05);(2)神经功能缺损程度:治疗前两组NIHSS评分比较无显著差异(P＞0.05),治疗后两组NIHSS评分较治疗后降低(P＜0.05),且观察组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05);(3)血液流变学:治疗前两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及血浆FIB水平比较无显著差异(P＞0.05),治疗后两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及血浆FIB水平较治疗前降低(P＜0.05),且观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及血浆FIB水平低于对照组(P＜0.05);(4)预后:治疗前两组ADL评分及FMA评分比较无显著差异(P＞0.05),治疗后两组ADL评分及FMA评分较治疗前增加(P＜0.05),且观察组ADL评分及FMA评分高于对照组(P＜0.05).结论:羚角钩藤汤加减联合阿替普酶溶栓治疗AIS疗效显著,有利于改善患者血液流变学及神经功能,对提高日常生活能力及运动功能具有积极意义.

目的:观察羚角钩藤汤对早发型重度子痫前期(ESPE)孕妇母婴结局及子代预后的影响.方法:以我院收治的130例ESPE孕妇作为研究对象,利用随机抽签法分为两组,每组65例,对照组给予西药常规治疗,实验组于其基础上予以羚角钩藤汤,比较两组治疗前后各中医症候积分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、凝血指标[D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)与超氧化物歧化酶(SOD)]、妊娠并发症、妊娠结局及新生儿预后.结果:实验组分娩前1天中医症候积分、SBP、DBP、D-D、FIB、MDA水平明显低于对照组(P＜0.05),SOD水平明显高于对照组(P＜0.05);实验组妊娠并发症总发生率(15.38％)、剖宫产率(12.31％)及产后出血率(7.69％)明显低于对照组(36.92％)、(26.15％)、(21.54％)(P＜0.05),妊娠延长时间明显短于对照组(P＜0.05);实验组新生儿重度窒息率(3.08％)明显低于对照组(13.85％)(P＜0.05),且新生儿体质量明显大于对照组(P＜0.05).结论:羚角钩藤汤可有效减轻ESPE孕妇临床症状,改善母婴结局及子代预后,可能与降低血压、优化血液循环与氧化应激指标相关.

1 资料病人,女,44岁.主诉:右上肢肢体无力伴失语5d.病人于2015年7月22日因子宫内膜癌行子宫及双附件切除术.术前病人血压200/100 mmHg,妇科、神经内科、麻醉科医师多方规劝病人家属延期手术,脑梗死风险大,但规劝无效,家属执意手术.术中因手术和麻醉需要,血压从200/100 mmHg下降到120/70mmHg.手术顺利,但术后当天18:40突发意识障碍,双眼向右侧凝视,右侧肢体无力,伴混合性失语.急查头颅CT未见出血,考虑急性脑梗死(次日复查头颅CT显示左侧大脑中动脉供血区大面积新发脑梗死).在宣武医院查头颅磁共振血管成像(MRA)显示脑基底异常血管网,拟诊烟雾病.

目的 观察超早期针刺联合羚角钩藤汤加减对高血压急性脑出血意识障碍患者神经功能及预后的影响.方法 患者90例随机分为两组,均给予常规内科治疗及颅内血肿微创清除术治疗,观察组于术后3d即给予针刺联合中药内服治疗,以7d为1疗程,共治疗1个疗程,对照组则于术后2周给予针刺联合中药内服治疗,治疗方法和疗程同观察组.观察两组治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、简易智能量表(MMSE)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,并评估临床疗效及预后效果.结果 观察组总有效率为91.11％,显著高于对照组的75.56％ (P＜ 0.05);两组治疗后GCS评分中睁眼、言语、运动及总分均明显升高(P＜0.05),且观察组升高程度更显著(P＜0.05);两组治疗后NIHSS评分均明显下降(P＜0.01),MMSE评分均明显升高(P＜0.01),且观察组NIHSS评分和MMSE评分改善状况更加明显(P＜0.01);观察组起效时间、再次手术率和病死率均显著低于对照组(P＜0.05),观察组清醒率显著高于对照组(P＜0.05).结论 超早期针刺联合羚角钩藤汤加减能够改善高血压急性脑出血意识障碍患者的昏迷状态,促进患者认知功能和神经功能的恢复,提高预后效果.

目的:研讨羚角钩藤汤控制小儿惊厥发作的临床效果和药理作用.方法:回顾性选取2016年1月至2017年12月我院收治的热性惊厥患儿80例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组患儿采用西医常规处理治疗,观察组在西医常规处理基础上加用羚角钩藤汤治疗,分析两组患儿治疗后的临床效果.结果:观察组患儿开始退热和完全退热时间短于对照组(P＜0.01),再发热间隔时间长于对照组(P＜0.01),惊厥复发率低于对照组(P＜0.05),但神志恢复时间比较无统计学差异.治疗后,两组患儿脑源性神经营养因子(BDNF)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶原纤维酸性蛋白(GFAP)、IgA、IgM、IgG水平均较治疗前下降(P＜0.01),且观察组低于对照组(P＜0.01),观察组行为能力优于对照组(P＜0.05).结论:羚角钩藤汤可缩短热性惊厥患儿体温、神志恢复时间,降低复发率和血清BDNF、NSE、MBP、GFAP的表达水平.