目的:观察刺络拔罐联合耳穴揿针治疗气滞血瘀型胸腰部带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效.方法:将98例气滞血瘀型胸腰部PHN患者随机分为观察组(49例,剔除1例,脱落1例)和对照组(49例,脱落1例).观察组采用刺络拔罐联合耳穴揿针治疗,于疼痛部位相应脊髓节段的夹脊穴、局部阿是穴行刺络拔罐,隔日1次,于心、神门、内分泌、皮质下等耳穴行揿针治疗,隔2日1次;对照组予口服普瑞巴林胶囊治疗,每次75 mg,每日2次.两组均治疗4周,分别于治疗前后观察两组患者中医症状、疼痛视觉模拟量表(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分,检测两组患者血清免疫球蛋白G(IgG)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,并评定两组临床疗效及安全性.结果:治疗后,两组患者中医症状各项评分与总分,以及VAS、PSQI、SDS、SAS评分均较治疗前降低(P＜0.05);观察组患者瘙痒程度、触觉敏感程度和皮肤麻木感3项评分与中医症状总分,以及VAS、PSQI、SDS、SAS评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者血清IgG含量较治疗前升高(P＜0.05),血清IL-6、CRP含量较治疗前降低(P＜0.05);观察组血清IgG含量高于对照组(P＜0.05),血清IL-6、CRP含量低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为95.7％(45/47),高于对照组的77.1％(37/48,P＜0.05).观察组不良反应发生率为6.4％(3/47),低于对照组的12.5％(6/48,P＜0.05).结论:刺络拔罐联合耳穴揿针治疗可有效缓解气滞血瘀型胸腰部PHN患者的临床症状,减轻皮损区疱疹的色素沉着,改善皮损区的瘙痒感或烧灼感、麻木感,提高患者睡眠质量,缓解焦虑、抑郁情绪.

目的:观察耳穴夹法联合"321"健康教育护理干预在后循环缺血性眩晕(PCIV)患者中的应用效果.方法:选择PCIV患者78例,按随机数字表法分为对照组和研究组各39例.对照组给予常规药物治疗,研究组在对照组基础上给予耳穴夹法联合"321"健康教育护理干预.比较两组患者临床疗效、眩晕评定量表的评分系统(DARS)评分、眩晕障碍量表筛查表(DHI-S)评分、经颅多普勒超声(TCD)检查指标、血液流变学、随访12周复发率.结果:研究组总有效率为94.87％(37/39),高于对照组的79.49％(31/39)(P＜0.05).治疗后,两组患者DARS评分、DHI-S评分、高切全血黏度(HSV)、低切全血黏度(LSV)、血浆黏度(PSV)、红细胞聚集指数(EAI)均低于治疗前(P＜0.05),且研究组治疗后上述指标均低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者左椎动脉(LVA)、基底动脉(BA)、右椎动脉(RVA)的血流峰值速度均高于治疗前(P＜0.05),且研究组治疗后LVA、BA、RVA的血流峰值均高于对照组(P＜0.05).随访12周,研究组复发率为5.13％(2/39),低于对照组的23.08％(9/39)(P＜0.05).结论:耳穴夹法联合"321"健康教育护理干预能有效缓解PCIV患者眩晕症状,改善TCD参数与血液流变学,减少复发,应用效果显著.

目的:观察运用耳穴联合腰夹脊穴治疗椎间盘源性腰痛急性发作的即刻效应,为临床治疗腰痛提供新思路.方法:选取于2016年1月至2016年12月前来中国人民解放军第九五医院康复医学科就诊的急性腰痛患者,根据诊断及纳入标准确诊为腰椎间盘源性疼痛者共90例.所选患者按照就诊的先后顺序,分别纳入观察组和对照组,每组45例.对照组采用普通针刺腰部夹脊穴,观察组在对照组腰夹脊穴针刺的基础上加以磁珠贴压耳穴治疗.分别记录患者治疗前、治疗后30 min的McGILL评分、JOA腰痛疾患疗效评分、Oswestry功能障碍指数评分.同时采用酶联免疫吸附试验对2组患者治疗前及治疗后30 min的外周血液进行五羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)水平进行检测.结果:2组患者治疗前McGILL、JOA腰痛疾患疗效评分和Oswestry功能障碍指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后2组评分较治疗前均有得到改善,但观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前血液中的5-HT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预治疗后2组患者的5-HT水平均得到明显升高,观察组优于对照组(P<0.05).2组患者治疗前血液中的β-EP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预治疗后发现2组患者的β-EP水平均得到明显降低,观察组较对照组下降幅度更大(P<0.05).结论:耳穴联合腰夹脊穴治疗椎间盘源性腰痛,其急性发作期的即时效应显示能改善患者疼痛/整体症状和肢体功能,其起效机制可能与5-HT、β-EP的改变有关.

多囊卵巢综合征是青春期和育龄期女性常见的疾病,当前对于该病的治疗并没有确切有效的方法,侯丽辉教授从医40余年,国家重点专科带头人,根据自己多年的临床经验提出了“痰瘀胞宫”的理论,认为本病的病机是以肾虚为本,痰瘀为标,虚实夹杂,应用补肾化痰活血法来治疗,同时结合针刺、耳穴等多种方法,临床效果颇佳.

目的:观察中医特色护理措施辅助保守疗法对老年肱骨外科颈骨折患者早期康复效果的影响.方法:将86例老年肱骨外科颈骨折患者随机分为对照组42例和观察组44例.对照组予手法复位与小夹板外固定后,口服云南白药胶囊,并进行功能锻炼.观察组在对照组治疗基础上给予情志护理、饮食护理、耳穴压豆和艾灸,连续治疗、观察10天,并进行3周随访.于治疗前、治疗5天和10天后评价患处疼痛和肿胀程度,于随访结束时进行Neer评分,出院时由患者评价护理满意度,记录2组患者配合功能锻炼和遵医行为的情况.结果:治疗5天和10天后,2组疼痛和肿胀程度评分均较治疗前降低(P＜0.01),观察组的疼痛和肿胀程度评分均低于对照组(P＜0.01).随访3周结束时,观察组Neer总分及疼痛、功能情况和活动范围3个维度评分均高于对照组(P＜0.01).观察组护理满意度、功能锻炼配合情况和遵医行为均优于对照组(P＜0.05).结论:中医特色护理措施有利于减轻肱骨外科颈骨折患者早期的肿痛,提高患者的功能锻炼配合情况、遵医行为和护理满意度,促进康复.

介绍张仁教授对难治性面瘫不同阶段采取不同针法治疗的经验.面瘫前期重鉴别,采用电针分别连接牵正穴与攒竹、四白、夹承浆3个穴位,通过观察面部肌肉的抽动情况,判定是否容易发展成难治性面瘫,以便积极采取预防性治疗;难治性面瘫恢复期重方术,采用针刺、穴位注射、闪罐法、耳穴贴压综合方术联合治疗,且重用透刺法刺激口三针、颊三针和额三针;难治性面瘫后遗症期重对症,在综合方术基础上,依据所出现的不同后遗症状进行针对性治疗.

放射性直肠炎(Radiation Proctitis,RP)是腹盆部肿瘤放疗最常见的不良反应之一,本文对近年来中医药治疗放射性直肠炎的临床研究进行综述,认为其病在肠腑,涉及脾胃,久及肝肾,以虚实夹杂为其主要病机,湿、热、火、毒、瘀为其主要病理因素,辨证分型主要可分为湿热内蕴型、寒热错杂型、脾虚湿滞型、脾肾阳虚型、阴虚津亏型,治疗上以补虚泻实为大法,根据寒热虚实之偏重辨证使用中药内服,此外,中药灌肠、针灸、中药热熨、耳穴压豆、中药熏洗等中医疗法同样显示出了一定的临床疗效.

目的 分析国内新型冠状病毒病(COVID-19)的中医药研究现状,立足于该领域的研究热点和主流观点,选择与核心科研单位、科研工作者开展深入合作,开展针对COVID-19的系统研究工作,从COVID-19的预防、轻证的治疗、普通型的治疗、后期的调护方面,归纳总结经验,服务临床.方法 通过检索中国知网(CNKI)数据库,检索策略为“主题“新型冠状病毒”并含“中医””,检索时间为2019年11月1日--2020年3月23日,将检索出来的中文期刊导出为Refworks格式,使用Ucinet软件、Netdraw软件生成作者、发文机构、关键词的可视化共线网络图.通过分析找到高频关键词、作者之间合作关系、机构合作关系,选择与核心作者、研究机构合作,分析主流观点,结合医院实际情况,以形成医院治疗COVID-19从预防到康复阶段的系统化治疗方案.结果 (1)COVID-19中医药研究在中医疾病归属、发病机制、中医证型、临床表现、诊疗方案、中医方剂等整个理论体系均有研究,其中,“新型冠状病毒”“中医药诊疗方案”“辨证论治”“病因病机”“中医证型”“治法治则”是目前研究的热点和重点所在.在疾病归属方面,将COVID-19归属“瘟疫”范畴仍是目前主要观点;在病因病机方面,“湿浊”“湿疫”“湿毒”“湿毒疫”“疫毒”研究相对较多;在中医证型方面,“风温夹湿证”“气阴两虚证”两种证型纳入的研究最多;在诊疗方案中,主张“病证结合”“分期论治”,采用“宣畅气机法”“解毒法”“化湿法”“开窍醒神法”“扶正祛邪法”为多数医者所推崇;在中医方剂方面,“清肺排毒汤”“宣白承气汤”“达原饮”“玉屏风散”四个方剂较为突出,研究较多.(2)在全国研究地域分布方面,全国将近三分之二的省份均有相关研究论文产出,有将近1140名科研工作者参与该疾病研究.比较核心的研究人员有王玉光、杨丰文、张俊华、苗青、张伯礼、刘清泉、李晓东、王辉、庞博、王永炎等人,作者之间形成了若干个研究团体.3.在研究机构方面,中国中医科学院、北京中医药大学、上海中医药大学这三家机构发文量位居前三,是本次研究的核心机构.但统观全国范围,作者之间及科研机构之间合作关系较为松散.结论 (1)目前,COVID-19中医药研究已引起国内学者的广泛关注,理论研究重点仍应放在中医疾病归属、发病机制、中医证型、临床表现、诊疗方案、中医方剂方面;“辨证论治”“病因病机”“中医证型”“治法治则”是现阶段研究的热点所在,广大科研工作者、各科研机构广泛参与,但科研工作者之间、科研机构之间深入合作不够.(2)结合诊疗实际情况,立足于该领域的研究热点和主流观点,选择与核心科研单位、科研工作者开展深入合作,对COVID-19进行系统性研究,最终确定采用分期论治,辨证论治方案.在疾病预防阶段,选用热门方剂“玉屏风散”进行加减化裁,创立“九味预防方”对疾病进行有效的预防;在疾病治疗阶段,立足于数据分析所得的、被广大科研工作者所认同的“宣畅气机法”“解毒法”“化湿法”“开窍醒神法”“扶正祛邪法”等治法,提出“宣透达表法”“清热解毒法”“表里和解法”“辟秽化浊法”四法联用,创立“宣清和化方”用于COVID-19医学观察期和临床治疗期中的轻型发热患者;创立“新冠2号方”用于COVID-19普通型的治疗,有效防止COVID-19普通型疾病的病情进展;在疾病康复阶段,采用药物治疗和康复方法,训练的综合调护包括辨证以“气阴两虚证”为主的药物治疗和以八段锦、简式太极拳、呼吸导引法、灸法、穴位贴敷、耳穴压豆、膳食指导和情志疗法的综合康复训练.从而形成了从预防到康复的治疗体系,极大提高了治愈率.(3)围绕COVID-19中医药研究现状绘制的相关文献知识图谱,通过图谱的方式揭示了相关研究的整体概况,并将此大数据运用到具体的临床科研思路中,指导临床实践活动.在全国肺炎疫情发生以来,迅速把握研究热点和重点,找出核心研究者和研究单位,加强合作,确定中医治疗方案,迅速用于临床救治,具有快速反应、迅速应对等优势.

月经过少的病因复杂,常夹杂于诸多妇科病中,尤见于40岁左右的女性,已严重影响其生理及心理健康.近年研究表明针灸对月经过少具有良性调节作用,在中医整体观念的指导下,依据脏腑及经络辨证,通过调理冲任、协调脏腑、平和气血等方法进行治疗,逐渐受到重视.该文对近10年来针灸治疗月经过少的作用机制及针刺、穴位埋线、穴位注射、穴位电刺激、灸法、耳穴贴压法治疗本病的临床研究进行总结和分析,以期为临床治疗月经过少提供更多的思路和方法.

目的:观察冠心Ⅴ号方联合耳穴压豆治疗不稳定型心绞痛气阴亏虚夹瘀证的临床效果.方法:90例不稳定型心绞痛气阴亏虚夹瘀证患者随机分为治疗组和对照组,各组45例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用冠心Ⅴ号方、耳穴压豆,两组疗程均为8周.比较两组患者治疗前后中医证候疗效、心绞痛疗效、心电图疗效、心功能指标、血脂、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的变化情况.结果:治疗后,两组心功能指标,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C),hs-CRP、Hcy、IL-6、Lp-PLA2等均较治疗前改善.治疗组心绞痛疗效、中医证候疗效总有效率均高于对照组(P<0.05);治疗组的LDL-C、TC、TG及血清hs-CRP、Lp-PLA2、IL-6水平均低于对照组(P<0.05).结论:冠心Ⅴ号方联合耳穴压豆能改善心绞痛症状、心功能、血脂水平及炎症指标,其机制为抑制炎症因子过度激活、稳定易损斑块、调节脂质代谢.