目的:观察持续光照致昼夜节律紊乱小鼠糖脂代谢及多组织器官形态学的变化并探讨其内在联系。方法:将60只非特定病原体级健康雄性C57BL/6J小鼠按照随机数字表法分为正常光照（LD）组和24 h持续光照（LL）组。行腹腔内注射葡萄糖耐量实验，检测小鼠空腹血糖（FPG），测量小鼠体重，ELISA法测定游离脂肪酸（FFA）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、空腹胰岛素（FINS）及尿6-羟基硫酸褪黑素（6-SML）水平，计算葡萄糖曲线下面积（AUCG）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），磁共振成像评价体脂分布。实时荧光定量PCR检测骨骼肌及肝脏核心生物钟基因Nr1D1核受体亚家族1，组D，成员1（ Rev-erbα）mRNA，光学显微镜及透射电镜观察小鼠脂肪、骨骼肌、心肌、肾脏的病理细微结构。组间昼夜节律性差异分析采用双因素方差分析，其余数据比较采用 t检验。 结果:与LD组相比，LL组小鼠夜间尿6-SML水平降低（ P<0.05）；小鼠骨骼肌及肝脏中 Rev-erbα mRNA表达节律发生改变；LL组小鼠体重、血清FFA、TG、TC、IL-6、TNF-α、FPG、FINS、内脏脂肪体积、AUCG、HOMA-IR均增加（ P<0.05）。进一步光学显微镜及透射电镜显示，持续光照可使小鼠脂肪、骨骼肌、心肌、肾脏均发生不同程度的病理损伤。 结论:持续光照导致小鼠糖脂代谢及多器官形态学改变，昼夜节律紊乱可从多层面对机体造成不良影响。

目的:探讨基于3D-slicer软件三维影像重建技术在泌尿外科中的应用价值。方法:回顾性分析2019年5月—2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的36例泌尿系疾病患者的病例资料，其中男性20例，女性16例；中位年龄53.50(41.75，66.25)岁。其中亲属肾移植供者10例，肾肿瘤患者12例，肾积水患者6例，泌尿系结石患者8例，基于3D-slicer软件对36例患者泌尿系CT进行三维影像模型重构，并对目标组织进行形态学测量。结果:本研究构建的10例亲属肾移植供者泌尿系结构模型中，7例供肾为单支动脉，3例存在副肾动脉；12例肿瘤肾三维模型中，4例肾肿瘤位于肾上级(其中2例近腹侧，2例近背侧)，5例肾肿瘤位于肾中部(其中2例近腹侧，3例近背侧)，另3例位于肾下级近腹侧。肿瘤平均最大径为(27.3±9.63) mm，肿瘤平均体积为(15.89±5.93) cm 2。研究亦成功构建了6例肾积水患者和8例泌尿系结石(不合并肾积水)患者的泌尿系三维影像模型。不同患者泌尿系三维重建模型中清晰显示了肾脏实质组织、血管、肾盂、肾盏、输尿管的空间结构。临床医师可基于三维重建模型观察血管、输尿管的管径、空间位置及走形方向，评估肾囊肿、肿瘤、结石等占位的位置、形态、体积、与周围组织的毗邻关系。 结论:3D-slicer软件平台可辅助临床医师重建泌尿系三维空间构型，值得进一步推广应用。

目的:探讨3D-slicer软件测量肾脏体积参数在评估亲属肾移植供者肾脏功能中的应用价值。方法:回顾性分析2019年10月—2022年9月于首都医科大学附属北京友谊医院收治的31例亲属肾移植供者的病例资料。所有患者均行泌尿系增强CT扫描并行肾核素动态显像测定肾小球滤过率(GFR)，基于3D-slicer软件平台对所有患者泌尿系结构进行三维重构，测量得肾皮质体积、肾实质体积。基于实验室指标公式法(改良简化MDRD方程、C-G方程)、肾体积法(Herts方程、Choi方程)等4种估算肾小球滤过率(eGFR)预测方程，计算出不同eGFR，分析各肾脏体积参数、不同方程eGFR与实测GFR之间的相关性，分析比较不同方程eGFR与实测GFR之间偏差、准确度和一致性。正态分布的计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用 t检验；非正态分布的计量资料以 M( Q1， Q3)表示，组间比较采用非参数检验。 结果:不同方程eGFR与实测GFR之间，相关性较差，而偏差较小，具有良好的准确度及一致性。除了Choi方程估算的eGFR与实测GFR具有弱相关性( r＝0.382， P＝0.034)外，其他方程eGFR与实测GFR均无显著相关性( P>0.05)，其中Herts方程eGFR与实测GFR偏差最小(0.30 mL·min －1·1.73 m －2)，10%符合率(61.29%)、30%符合率(96.77%)较高，与实测GFR的一致性最佳，一致性限度为－28.75~29.34 mL·min －1·1.73 m －2。 结论:相较于实验室指标公式法，肾体积法eGFR的预测效能更优，其中Herts方程的效能最佳，3D-slicer软件测量肾脏体积参数在评估亲属肾移植供者肾功能中具有一定临床价值，值得进一步推广应用。

目的:应用多普勒超声评估中晚孕期特发性羊水偏少(isolated borderline oligohydramnios，IBO)胎儿肾动脉血流参数变化并评估其与妊娠结局的相关性。方法:选取2019年4-10月于中南大学湘雅二医院超声科进行中晚孕期产前系统筛查的27例IBO胎儿(IBO组)和27例孕龄匹配的正常胎儿(对照组)进行肾动脉血流参数的测量，包括肾动脉搏动指数(pulsatility index，RAPI)、肾动脉体积校正搏动指数(volume corrected renal artery pulsatility index，vcRAPI)，比较两组间肾脏血流参数、母婴妊娠结局有无差异。IBO组一经诊断则建议前往产科门诊进行咨询及干预，评估干预前RAPI、vcRAPI与临产前羊水量以及母婴妊娠结局的相关性，绘制ROC曲线得出最佳预测参数。结果:IBO组vcRAPI高于对照组( P＝0.015)，IBO组中临产前仍为IBO的胎儿其干预前的vcRAPI高于临产前羊水量恢复的胎儿( P＝0.048)，IBO组中干预前vcRAPI与临产前IBO的相关性差异有统计学意义( OR＝2.41，95% CI＝1.06～5.43， P＝0.035)，ROC曲线示vcRAPI对IBO预测的敏感性为0.67，特异性为0.75( P＝0.002)。 结论:相比RAPI，vcRAPI能更及时地体现IBO胎儿肾动脉灌注阻力的增高；IBO组干预前vcRAPI升高的胎儿，临产前羊水量不易恢复，vcRAPI的升高为IBO的较好预测指标。

目的:探讨肾部分切除术后术侧近期肾功能保留的相关因素。方法:回顾性收集2014年12月至2019年12月在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科接受肾部分切除手术的83例患者的临床资料。男性54例，女性29例，年龄［ M（IQR）］49（17）岁（范围：27~74岁）。术中肾缺血时间25（18）min（范围：10~67 min）。患者于术前1个月内和术后3~12个月进行核素肾图扫描和CT扫描。基于CT扫描数据测量患者手术前后分肾肾组织体积，基于核素肾图结果计算分肾肾小球滤过率（GFR）。计算保留肾组织从缺血中恢复程度（术侧GFR保留率/术侧肾组织体积保留率×100%）。利用线性回归分析术侧近期肾功能保留的相关因素。 结果:术侧GFR保留率为80.9（22.5）%（范围：31.0%~109.4%），损失的GFR中，肾组织丢失造成的占12.0%［绝对值5.8 ml/（min×1.96 m 2）］，缺血损伤仅占6.5%［绝对值2.5 ml/（min×1.96 m 2）］。术侧肾组织体积保留率为87.1（12.9）%（范围：27.0%~131.7%）。保留肾组织从缺血中恢复程度为93.5（17.5）%（范围：44.3%~178.3%）。多因素分析结果显示，术侧GFR保留率与术侧肾组织体积保留率呈正相关（ β=0.383，95% CI：0.144~0.622， P=0.002），与缺血时间无关（ β=0.046，95% CI：-0.383~0.475， P=0.831）。 结论:在有限的缺血时间下，肾部分切除术后近期术侧肾功能损失主要由肾组织丢失引起，缺血损伤只起次要作用。

目的:研究正常胎儿双肾体积随孕周(GA)、双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长(FL)的变化规律并建立Z-评分模型。方法:收集2019年4－11月中南大学湘雅二医院孕20～38周单胎妊娠孕妇580例，用二维超声对胎儿常规生长参数及肾脏上下径、左右径、前后径进行测量，并利用椭圆体体积公式V＝6/π×上下径×左右径×前后径计算肾体积，以GA、BPD、AC、FL为自变量，建立双肾体积值及标准差的拟合方程，并根据公式Z值＝(实际测得肾体积值－预测肾体积值)/预测标准差，建立Z-评分模型。结果:最终纳入543例胎儿，左、右肾体积随GA、BPD、AC、FL增长而增大，呈正相关，二次多项式曲线相关系数分别为0.775、0.771、0.811、0.738( P<0.001)和0.747、0.735、0.754、0.745( P<0.001)，并建立了预测肾脏体积值的二次多项式回归方程。标准差随GA、BPD、AC、FL增长而增大，呈正相关，直线相关系数分别为0.146、0.225、0.071、0.155( P<0.001)和0.091、0.157、0.091、0.123( P<0.001)，经绝对残差加权回归建立了直线回归方程。计算所得Z-评分经Shapiro-Wilk检验满足正态性分布( P>0.05)。 结论:本研究建立了以GA、BPD、AC、FL预测双肾体积的Z-评分模型，为产前超声检查评估肾脏生长发育及发现肾脏发育异常提供了依据。

目的:探讨应用糖化血红蛋白（HbA 1c）、指尖血糖谱分别计算平均血糖(MBG)以简化肾糖阈（RT G）计算公式的可行性。 方法:采用分层随机抽样法入选2018年1月至209年1月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的168例2型糖尿病（T2DM）患者，计算预估肾小球滤过率（eGFR）、检测24 h尿糖，使用持续葡萄糖监测仪监测血糖，全天8次指尖血糖测量及静脉HbA 1c来反映MBG计算RT G。采用Pearson相关分析法分析三种RT G的相关性，使用多元线性回归方程建立由HbA 1c和指尖血糖计算得RT G的数学模型。重新入组450例T2DM患者作为新数学模型的验证人群，采用Homser和Lemeshow检验来验证上述三种RT G的一致性。 结果:三种血糖检测方式计算的RT G显著相关。多元线性回归方程可得：RT G（指尖血糖）=-24.572+18.385×指尖MBG（mg/dl）+0.211×eGFR[ml·min -1·（1.73 m 2） -1]-0.914×24 h尿糖（g/24 h）（ P<0.01），RT G（HbA 1c）=-52.334+28.359×HbA 1c（%）+0.189×eGFR[ml·min -1·（1.73 m 2） -1]-0.616×24 h尿糖（g/24 h）（ P<0.01）。Homser-Lemeshow检验两种数学模型的预测值与实际观测值拟合程度高，数据分布一致性好（ χ22=9.809， P2=0.679； χ23=6.832， P3=0.555）。由HbA 1c计算RT G的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.744（ P<0.01），由指尖血糖计算RT G的AUC为0.892（ P<0.01），诊断的灵敏度为65.53%，特异度为90.95%，约登指数0.663。多因素logistic回归分析显示，年龄、糖尿病病程、体质指数（BMI）、肾脏体积与RT G独立相关（ OR为1.038~2.849，均 P<0.05），进一步分层显示T2DM患者的RT G随着年龄、糖尿病病程、BMI、肾脏体积的增加而增加。 结论:3种检测方式所得MBG计算的RT G高度相关，以指尖血糖、HbA 1c估算MBG可简化RT G计算公式，临床简易便行。高RT G的危险因素有年龄增大、糖尿病病程延长、BMI升高、肾脏体积增加。

目的:探讨新型还原响应纳米四价铂［NP@Pt（Ⅳ）］的抗卵巢癌作用。方法:合成还原响应的聚合物载体，与四价铂［Pt（Ⅳ）］组装形成NP@Pt（Ⅳ）。电感耦合等离子体质谱检测NP@Pt（Ⅳ）在还原环境下的铂释放情况，以及经顺铂、Pt（Ⅳ）和NP@Pt（Ⅳ）处理后卵巢癌ES2细胞中的铂含量。四甲基偶氮唑蓝和流式细胞术检测顺铂、Pt（Ⅳ）和NP@Pt（Ⅳ）对卵巢癌细胞增殖抑制能力的影响。收集2022年10—12月于中国医学科学院肿瘤医院手术治疗的原发性高级别浆液性卵巢癌患者的原发卵巢癌组织，采用动物活体成像观察花菁染料（Cy）7.5标记的NP@Pt（Ⅳ）在高级别浆液性卵巢癌人源性肿瘤异种移植（PDX）小鼠体内的生物分布。PDX小鼠尾静脉注射磷酸盐缓冲液（对照组）、顺铂（顺铂组）和NP@Pt（Ⅳ），测量各组小鼠的肿瘤体积和重量，采用HE染色、TUNEL荧光染色和Ki-67免疫组化染色检测肿瘤组织的坏死、凋亡和细胞增殖情况。测量各组小鼠的体重变化和主要器官的HE染色情况。结果:NP@Pt（Ⅳ）在还原环境中48 h后的铂释放量为76.29%，高于非还原环境中的26.82%（ P＜0.05）。经NP@Pt（Ⅳ）处理4、7 h后卵巢癌ES2细胞内铂含量（308.59和553.15 ng/百万细胞）高于Pt（Ⅳ）处理组（分别为100.21和180.31 ng/百万细胞）和顺铂处理组（分别为43.36和50.36 ng/百万细胞，均 P＜0.05）。NP@Pt（Ⅳ）对卵巢癌ES2、A2780、A2780DDP细胞的半抑制浓度分别为1.39、1.42、和4.62 μmol/L，低于Pt（Ⅳ）组（分别为2.89、7.27和16.74 μmol/L）和顺铂组（分别为5.21、11.85、和71.98 μmol/L）。经NP@Pt（Ⅳ）处理的ES2细胞凋亡率为（33.91±3.80）%，高于Pt（Ⅳ）和顺铂处理组［分别为（16.28±2.41）%和（15.01±1.17）%，均 P＜0.05］。Cy7.5@NP@Pt（Ⅳ）可靶向蓄积于PDX小鼠肿瘤组织。经NP@Pt（Ⅳ）治疗后的小鼠肿瘤体积［（130±98）mm 3］低于对照组［（1 349±161）mm 3］和顺铂组［（715±293）mm 3，均 P＜0.05］。NP@Pt（Ⅳ）组的小鼠瘤重［（0.17±0.09）g］低于对照组［（1.55±0.11）g］和顺铂组［（0.82±0.38）g，均 P＜0.05］。肿瘤组织染色结果显示，与顺铂组比较，NP@Pt（Ⅳ）治疗后的小鼠肿瘤组织有更明显的坏死和凋亡，Ki-67表达量减少。NP@Pt（Ⅳ）组的小鼠体重变化较对照组差异无统计学意义［分别为（18.56±2.04）g和（20.87±0.79）g， P＞0.05］。小鼠心脏、肝脏、脾脏、肺、肾脏主要脏器HE染色未见明显异常。 结论:NP@Pt（Ⅳ）可靶向蓄积于肿瘤组织，促进铂在卵巢癌细胞内的累积，具有较强的抗卵巢癌作用 。

目的:探讨表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）和肾脏体积对胎儿肾脏发育和肾脏疾病评估的价值。方法:回顾性纳入2016年1月至2020年10月在复旦大学附属妇产科医院行MRI检查的先天性肾脏和尿路畸形（congenital anomalies of kidney and urinary tract，CAKUT）胎儿84例（CAKUT组）。以同期MRI和生后随访均未见明显异常的胎儿97例作为对照组。测量2组胎儿肾脏ADC和体积。分析对照组胎儿肾脏ADC和体积与胎龄、位置（左/右侧）和胎儿性别的关系。比较对照组正常发育的肾脏与CAKUT胎儿的肾脏ADC和体积的差异。采用两独立样本 t检验、配对样本 t检验和线性相关分析对数据进行统计学分析。 结果:（1）CAKUT组中1例孕妇为双胎妊娠，共85例胎儿。84例孕妇年龄（29±4）岁，范围为21～39岁；检查时孕周（26±4）周，范围为21～34周。85例胎儿中，男性52例（61.2%），女性33例（38.8%）；多囊性发育不良肾32例（37.6%），肾积水29例（34.1%），孤立肾24例（28.2%）。对照组97例均为单胎妊娠，孕妇年龄（30±5）岁，范围为19~41岁；检查时孕周（27±4）周，范围为21~34周。男性胎儿45例（46.4%），女性52例（53.6%）。（2）对照组肾脏ADC［（1.255±0.112）×10 －3 mm 2/s］与胎龄呈负相关（ R2=0.30， P<0.01），而肾脏体积［（4 747± 2 479）mm 3］与胎龄呈正相关（ R2=0.80， P<0.01）。对照组不同性别胎儿的肾脏ADC和肾脏体积差异无统计学意义。（3）多囊性发育不良肾胎儿的肾脏ADC［（1.720±0.200）×10 －3 mm2/s］和体积［（8 154± 8 337）mm 3］均大于对照组（ t值分别为－13.11和－3.08， P值分别为<0.001和0.004）。肾积水胎儿的肾脏ADC［（1.333±0.171）×10 －3 mm2/s］大于对照组（ t=－3.90， P<0.001）；肾脏体积［（7 201± 4 460）mm 3］显现出大于对照组的趋势，但差异未见统计学意义。孤立肾胎儿的肾脏ADC［（1.239±0.125）×10 －3 mm2/s］显现出低于对照组的趋势，体积［（5 239±4 244）mm 3］显现出大于对照组的趋势，但差异均未见统计学意义。 结论:正常胎儿肾脏ADC随胎龄增加而减小，体积随胎龄增加而增大。CAKUT胎儿肾脏体积可能大于正常胎儿。

目的:通过在放疗计划系统手动赋予以CT图像为基础的肿瘤组织及危及器官准确的均匀体电子密度，研究其对剂量精确性的影响。方法:回顾性选取20例术后宫颈癌放疗计划，从国际辐射单位与测量委员会(ICRU)46号报告导出相应器官的体电子密度，转化为相对电子密度后植入计划系统(Monaco5.11, Sweden)的危及器官模块，包括膀胱、直肠、小肠、肾脏、脊髓、股骨头、髂骨，其他组织以人体的平均电子密度代替。原始计划为双弧容积旋转调强(360° VMAT,采用蒙特卡罗算法，计算网格为0.3 cm×0.3 cm×0.3 cm，最小子野宽度为0.6 cm。保持原始计划通量不变，重新计算剂量生成新计划。通过剂量学参数以及剂量-体积直方图(DVH)二维曲线比较两种计划的区别。结果:植入体电子密度后生成的计划中(Plan RED),患者绝大部分的靶区剂量参数与原始计划(Plan ref)之间的偏差<2%，所有靶区 D2、 D98、 Dmean的平均偏差<0.7%，180个数据中只有2个数值在2%~3%。膀胱、直肠、小肠的 V20、 V30、 D1 cm 3、 Dmean、Plan ref的平均偏差<0.6%，240个数据中有4个数值>2%。Plan RED的平均跳数比Plan ref高0.9%，子野总数不变。手动赋予电子密度生成的计划剂量偏高，但符合临床要求。DVH图中靶区、危及器官的二维曲线几乎完全重合。两组计划剂量参数的差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:通过在计划系统中手动赋予人体电子密度来生成的术后宫颈癌计划与原始计划剂量整体偏差<2%,符合临床要求，为实现MRI直接用来进行放疗计划设计和剂量计算提供了参考。