目的:评价通补奇经法针刺联合盐酸二甲双胍片治疗PCOS伴胰岛素抵抗（IR）肾虚痰湿证的疗效。方法:随机对照试验研究。选择2019年11月－2021年11月本院PCOS伴IR患者84例作为观察对象，按随机数字表法分为2组，每组42例。对照组口服盐酸二甲双胍片，观察组在对照组基础上给予通补奇经法针刺治疗。2组均1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。分别于治疗前后进行中医证候评分，测量患者身高、体重、腰围、臀围以计算BMI与腰臀比（WHR）；采用生化分析仪检测血清TG、TC、LDL-C、HDL-C水平，葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FPG），电化学发光法检测空腹胰岛素（FINS），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；观察比较治疗后月经及排卵复常率，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为95.24%（40/42）、对照组为80.95%（34/42），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=4.09， P=0.043）。治疗后，观察组中医证候积分、BMI、WHR低于对照组（ t值分别为20.36、23.77、3.44， P<0.01）；血清FPG［（4.86±0.51）nmol/L比（5.41±0.55）nmol/L， t=4.75］、FINS［（8.31±0.85）mU/L比（10.11±1.02）mU/L， t=8.79］水平及HOMA-IR［（1.88±0.19）比（2.44±0.25）， t=11.97］低于对照组（ P<0.01）；血清TG、TC、LDL-C水平低于对照组（ t值分别为16.54、4.81、5.35， P<0.01），HDL-C高于对照组（ t=6.78， P<0.01）；治疗后，观察组月经复常率为57.14%（24/42）、排卵复常率为47.62%（20/42），对照组分别为80.95%（34/42）、69.05%（29/42），2组月经及排卵复常率比较，差异有统计学意义（ χ 2值分别为5.57、3.97， P<0.05）。 结论:通补奇经法针刺联合盐酸二甲双胍片可有效改善PCOS伴IR患者的症状、体征，调节机体糖脂代谢水平，降低IR，促进月经和排卵的恢复。

目的:评价阳和平喘方辅助治疗肾虚夹痰型COPD急性加重期患者的疗效。方法:将符合入选标准的2019年5月－2021年7月海口市中医医院86例COPD急性加重期患者，采用随机数字表法分为2组，每组43例。对照组予以西医常规治疗措施，观察组在对照组基础上服用阳和平喘方。2组均治疗14 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用ELISA法检测血清CRP、TNF-α、IL-6水平，采用全自动肺功能检测仪检测患者第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%），评价临床疗效。结果:观察组总有效率为90.70%（39/43）、对照组为72.09%（31/43），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.91， P<0.05）。治疗后，观察组咳嗽咳痰、喘息气短、纳呆食少、汗出肢冷评分及总分均低于对照组（ t值分别为10.21、11.30、15.77、13.87、8.73， P值均<0.001），血清CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组（ t值分别为22.43、18.21、20.90， P值均<0.001），FEV1/FVC［（62.58±5.23）比（58.47±11.61）， t=2.12］、FEV1［（63.79±1.47）比（60.17±10.94）， t=2.15］水平高于对照组（ P<0.05）。 结论:阳和平喘方可有效改善COPD急性加重期患者的肺功能，缓解临床临床症状，降低血清CRP、TNF-α、IL-6水平，提高疗效。

痰饮病为张仲景首创,症状多样,饮因于湿,在肺则咳,在胸则痞,在胃则呕,在胁则胀,在肠则泻,在肌肤则肿,在四肢经络则痹,弦脉为其主脉,临床中凡新病脉衰者为难治,久病脉盛者多不治.其总属本虚标实之证,病程日久,常有寒热虚实之间的相互转化,且饮积可生痰,痰瘀互结,病情更加缠绵,若肾虚开阖不利,更可出现凌心、射肺等重证.治疗以"病痰饮者,当以温药和之"为总则,气和则化,气偏则结,借温热以伸其阳,痰饮阴邪则得祛也.可从痰饮病脉、痰饮病症、痰饮病方、痰饮病与水气病四个方面全面把握,根据标本虚实,表里寒热,脉证合参,分别采用温化、发汗、利小便、助水等法治疗.

陈康清老师认为,脾肾虚致泄为慢性结肠炎主要病机.陈老师运用"态靶辨治"理论治疗慢性结肠炎,将慢性结肠炎分为炎症期、炎积癥瘕期、康复期三个阶段,将其发展的某一阶段的病理过程分为"郁火态、湿热态、癌毒态、阴火态"四种状态,辨证分为八种证型:脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型;脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型;肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型(寒热错杂)等.炎症期以"湿热态""郁火态"为纲,辨证为脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型,治法为健脾利湿,通降谷道,以脏连丸为靶方;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型,治法为疏肝解郁,健脾利湿,通降谷道,以柴胡疏肝散为靶方;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型,治法为疏肝化瘀,健脾化湿,通降肠腑,以大柴胡汤、大黄牡丹汤为靶方等.炎积癥瘕期以"癌毒态"为纲,如辨证为脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型,治法为温阳健脾,散寒祛浊,以附子理中丸为靶方;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型,治法为健脾利湿,理气行滞,以二陈汤合参苓白术散为靶方;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型,治法为平调阴阳,化瘀理气行滞,以乌梅丸或半夏泻心汤合蛰虫丸为靶方等.此阶段脏腑气机虚弱加之有形之邪的复合态,如遇蒹加毒痰癌态,可加"半边莲配伍七叶一枝花""蒲公英配伍山慈菇"药对清热解毒,消肿散结;痰瘀毒积态,选用"三棱配伍莪术、胆南星""血竭配伍白附子"药对活血化瘀,化痰散郁.康复期以"阴火态"为纲,如辨证为肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型,治法为温肾健脾,散寒祛毒,利水消肿,以归脾汤、实脾饮为靶方;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型,治法为补中益气,升阳祛毒,以补中益气汤、八珍汤为靶方等.此阶段脏腑功能虚弱,病邪渐除,根据临床症状及靶方加相应靶药,如遇蒹加气虚乏力,选用红参、西洋参等;如蒹加气滞食积选用调理气机之枳壳、陈皮、青皮等,消导开胃之薏苡仁、炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽等.陈老师还在辨证分型的基础上选择相应病因靶药、症靶药、标靶药.

目的 观察温针与南药结合治疗多囊卵巢综合征不孕肾虚痰湿证的临床疗效.方法 选取2022年10月至2023年4月在海南省中医院针灸科、妇产科门诊就诊及招募的多囊卵巢综合征不孕肾虚痰湿证患者60例.采用随机数表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者采用南药治疗,观察组患者则采用温针与南药结合治疗,两组患者均连续治疗3个月经周期.治疗3个月经周期后,观察两组患者治疗前后的体质量指数(BMI)、中医证候积分及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、睾酮(T)水平,同时比较两组患者治疗后的基础体温(BBT)双相率.治疗结束3个月后进行随访,比较两组患者妊娠率及排卵率,并评价两组患者的临床疗效.结果 治疗后,观察组患者的BMI为(23.24±1.88)kg/m2,明显低于对照组的(24.51±2.49)kg/m2,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前后的中医证候积分差值为11.00(7.50,20.00),明显高于对照组的8.00(5.50,10.00),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的LH、LH/FSH、T水平分别为(8.78±3.73)mIU/mL、1.27±0.50、(1.80±0.68)ng/mL,明显低于对照组的(11.21±3.46)mIU/mL、1.56±0.45、(2.29±0.72)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的BBT双相率为80.0%,明显高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束3个月后随访,观察组患者的排卵率、妊娠率分别为83.3%、46.7%,明显高于对照组的56.7%、20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为86.7%,明显高于对照组的56.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗过程中均未出现不良反应.结论 温针与南药结合治疗肾虚痰湿证多囊卵巢综合征不孕疗效确切,其能减轻患者临床症状,改善BMI及调节性激素水平,提高排卵率及妊娠率.

目的 探讨血气分析指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中医证候鉴别诊断的价值.方法 收集2020年1月—2021年9月在中国中医科学院西苑医院肺病科就诊的AECOPD患者326例,依照中医辨证分型标准分为痰热蕴肺证166例、痰瘀互结证83例和肺脾肾虚证77例.比较不同中医证候患者血气分析指标水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用曲线下面积(AUC)评价指标在不同证候中的诊断性能.结果 痰热蕴肺证pCO2、HCO3-ac、HCO3-st、BE(B)、BE(ecf)、Ca2+、FHHb、RI(T)、pO2(A-a)水平均高于肺脾肾虚证(P<0.05);肺脾肾虚证pO2、CL-、tHb、FO2Hb、SO2、pO2/FIO2、pO2(a/A)水平均高于痰热蕴肺证(P<0.05);痰瘀互结证Na+水平高于痰热蕴肺证(P<0.05);痰瘀互结证HCO3-ac、HCO3-st、BE(B)、BE(ecf)、FHHb、pCO2(T)、RI(T)、pO2(A-a)水平均高于肺脾肾虚证(P<0.05);肺脾肾虚证pO2、tHb、FO2Hb、SO2、pO2(T)、pO2/FIO2、pO2(a/A)水平均高于痰瘀互结证(P<0.05).差异血气指标联合鉴别诊断痰热蕴肺证、肺脾肾虚证时,AUC为0.804,灵敏度为74.10%,特异度为72.70%;鉴别诊断痰瘀互结证、肺脾肾虚证时,AUC为0.829,灵敏度为62.70%,特异度为87.00%.结论 pCO2、pO2、SO2、pO2(T)、pO2/FIO2、pO2(a/A)、FHHb、RI(T)等指标在AECOPD患者不同中医证候中有差异,并对各证候有一定鉴别诊断价值.

目的:观察电针治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者高雄激素血症临床效果.方法:将 68 例肾虚痰湿型PCOS患者随机分为观察组(34 例,脱落 2 例)和对照组(34 例,脱落 1 例),观察组予电针治疗,对照组予安慰电针治疗,检测干预前及干预 3 个月后血清睾酮、雄烯二酮水平,同时结合多毛、痤疮评分、月经情况、基础体温及中医症候积分指数等指标,比较两组间的疗效差异.结果:两组患者干预 3 个月后,观察组总有效率优于对照组(P＜0.01);与对照组相比,观察组血清睾酮、雄烯二酮水平、痤疮评分及月经情况评分均明显降低(P＜0.01),多毛评分无明显差异(P＞0.05).两组患者基础体温双相率比较,干预 1 个月后差异无统计学意义(P＞0.05),干预 2 个月后观察组优于对照组(P＜0.05),干预 3 个月后观察组明显高于对照组(P＜0.01).观察组电针干预 3 个月后痤疮评分、月经情况评分、血清睾酮及雄烯二酮水平均较干预前降低(P＜0.05),多毛评分与干预前相比无明显差异(P＞0.05);对照组安慰电针干预 3 个月后多毛评分、痤疮评分、月经情况评分、血清睾酮及雄烯二酮水平与干预前比较无明显差异(P＞0.05).结论:电针能降低肾虚痰湿型PCOS患者血清睾酮、雄烯二酮水平,降低痤疮评分及月经情况评分,提高基础体温双相率,改善患者高雄激素血症及临床症状,提高临床疗效.

间质性肺疾病是一组以肺泡单位炎症和(或)间质纤维化为基本病理表现的复杂性异质性疾病,中医药逐步被证实对间质性肺疾病具有良好治疗效果."阳化气,阴成形"理论首见于《黄帝内经》,从"阳化气,阴成形"角度论治间质性肺疾病,肺脾肾虚损,阳化气不及;阴成形太过,痰瘀互结内阻是间质性肺疾病发病的根本病机,提出益气化纤法应当贯穿治疗始终,具体包括扶阳益气、消阴化纤两方面,强调恢复"阳化气,阴成形"这一动态平衡过程对间质性肺疾病的中西医结合治疗具有积极意义,并附自拟益气化纤汤临床诊疗医案一则加以验证.

目的:了解子宫腺肌病患者证候特点,为临床辨证提供循证依据.方法:选取2020年5月至2021年12月北京中医药大学东方医院妇科门诊收治的子宫腺肌病患者180例作为研究对象进行横断面调查,采集四诊信息,根据子宫体积、有无子宫肌瘤、有无宫腔操作进行分组,归纳总结证候特点.结果:本研究中,患者发病年龄40～50岁占比最高,子宫腺肌病最常见症状痛经,其病位病性证素主要为胞宫、肝、心、肾、气滞、血瘀、阳虚、阴虚等.聚类分析常见证素组合为阴虚火旺、气滞血瘀、肾阳虚、痰湿内蕴.子宫体积明显增大组在痛经、月经夹块、小腹痛、月经量多和胞宫、气滞、血瘀的证素频数与子宫体积轻度增大组差异均有统计学意义(均P＜0.05);合并子宫肌瘤组在月经夹块、月经量多、月经深红症状和心、阳亢证素的频数与无子宫肌瘤组差异均有统计学意义(均P＜0.05),无子宫肌瘤组在小腹痛、脘腹腰冷症状和寒、湿证素的频数与合并子宫肌瘤组差异均有统计学意义(均P＜0.05);有过宫腔操作组在痛经、月经夹块、腰痛、腰脊痛、胞宫、肾、血瘀的频数与无宫腔操作组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:子宫腺肌病患者常见证型有气滞血瘀、阴虚火旺、肾阳虚、痰湿内蕴.无子宫肌瘤患者痰瘀互结证型更常见,合并子宫肌瘤患者气滞血瘀证型更常见,既往有过宫腔操作的子宫腺肌病患者肾阳虚证型更常见.

[目的]观察补肾化痰活血方治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)不孕症的临床疗效.[方法]将62 例肾虚痰瘀型PCOS-IR不孕症患者随机分为治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组,每组各 31 例.两组均给予基础干预,治疗Ⅰ组给予二甲双胍,治疗Ⅱ组给予补肾化痰活血方,治疗及随访周期均为 3 个月.统计两组的妊娠及排卵情况,比较两组治疗前后身体质量指数(BMI)、中医证候积分、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、性激素水平[睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)]、着床期(排卵后 6～9 d)子宫内膜三维超声参数[厚度、分型、容积、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)]和不良反应.[结果]与治疗前比较,治疗后两组的BMI、中医证候积分、FINS、HOMA-IR、LH、LH/FSH水平均降低(P＜0.01 或P＜0.05),且治疗Ⅱ组的中医证候积分降低显著(P＜0.01).与治疗Ⅰ组比较,治疗Ⅱ组的周期排卵率较高,但比较后差异无统计学意义(P＞0.05),着床期子宫内膜血流参数VI、VFI水平较高(P＜0.05).治疗结束及随访后,治疗Ⅱ组的临床妊娠率分别为 61.54%(16/26)和 73.08%(19/26),明显高于治疗Ⅰ组对应时间节点的妊娠率[33.33%(8/24)和41.67%(10/24)],差异有统计学意义(P＜0.05),且胚胎停育率更低(P＜0.05).治疗Ⅱ组的不良反应率显著低于治疗Ⅰ组(15.38%vs 41.67%,P＜0.05).[结论]补肾化痰活血方治疗肾虚痰瘀型PCOS-IR不孕症临床效果良好,能够改善胰岛素抵抗及肥胖体征,调节内分泌紊乱,显著增加着床期子宫内膜血流灌注,提高临床妊娠率并改善妊娠结局,且不良反应小,值得推广应用.