目的:评估自动化软式内镜通道刷洗系统在内镜再处理中的效果。方法:采用随机对照设计，诊疗后的内镜使用随机数字表法分为自动组和手动组，每组200条。自动组内镜清洗时采用自动化软式内镜通道刷洗系统对每个管道刷洗3次，手动组内镜清洗时洗消人员对每个管道常规手动刷洗3次。主要终点指标为内镜清洗质量合格率，次要终点指标为洗消人员刷洗内镜用时。结果:内镜整体清洗合格率自动组为90.0%（180/200），手动组为81.0%（162/200），差异有统计学意义（ χ2=6.534， P=0.011），其中，胃镜清洗合格率自动组明显高于手动组［92.0%（127/138）比81.6%（120/147）， χ2=6.658， P=0.010］，肠镜清洗合格率自动组与手动组比较差异无统计学意义［85.5%（53/62）比79.2%（42/53）， χ2=0.774， P=0.379］。自动组5条内镜刷洗用时（5.17±0.42）min，手动组为（9.60±0.53）min，自动组用时明显少于手动组（ t=92.644， P<0.001）。 结论:自动化软式内镜通道刷洗系统相比手动刷洗，可以提高内镜的清洗合格率，提高洗消人员的工作效率，值得临床推广应用。

中医基于整体观念及辨证论治思想治疗胃癌前病变（precancerous lesions of gastric cancer，PLGC）具有一定优势。目前临床一般分为肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证（含脾胃虚寒证）、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证6种证型论治，对不同证型PLGC患者确立相应治法，运用中药方剂治疗，可改善患者胃黏膜病理状态、胃镜表现和临床症状，达到逆转癌前病变状态的目的，降低胃癌发病率。今后还需完善PLGC中医诊疗共识意见，重点对疗效明显的中药复方或单体开展研究，并增加临床研究随访次数，评估远期疗效。

近年来门静脉高压的病因发生了许多变化。除了需关注病毒性、酒精性肝病，肥胖、高脂与糖尿病人群外，各种药物尤其是铂类药物化疗后、骨髓增殖性疾病、自身免疫性肝病患者等都需要列入高危筛查人群。病因的改变带来复杂的病理生理学状态，我们需要通过全面评估，了解既往病史，完善门脉血管CT、肝脏弹性成像、胃镜等检查，明确病因，为患者选择个体化治疗方案。通过技术创新，提高内镜治疗疗效，结合人工智能、大数据和多组学等新理念，获得更准确的门静脉压力与临床特征预测，细化风险分层，为临床的诊疗做出更精准的个体化决策。

胃癌是指原发于胃上皮源性恶性肿瘤。根据2020年我国最新数据，胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三。全球每年新发胃癌病例约120万，我国约占其中的40%。我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%。近年来随着胃镜检查的普及，早期胃癌比例逐年增高。

目的:分析58例儿童误服纽扣电池病例的临床特征、胃镜下表现、并发症，以及相关危险因素，为临床诊疗提供依据。方法:回顾性分析2015年9月至2020年9月就诊于郑州大学附属儿童医院的58例误服纽扣电池患儿，对其基本信息、电池嵌顿位置、滞留时间、症状、黏膜损伤级别、电池大小、处理方式、并发症和随访结果进行分析。结果:患儿的平均年龄(25.7±15.4)个月，其中男40例(68.9%)。电池误服滞留中位时间13.8(2，96)h。常见主诉依次为喂食后呕吐、流涎、吞咽困难、咳嗽、发热。黏膜损伤Grade分级Ⅰ级29例(50.0%)，Ⅱ级14例(24.1%)，Ⅲ级10例(17.2%)，Ⅳ级5例(8.6%)。常见并发症依次为食管狭窄、食管穿孔、食管气管瘘。Logistic回归分析显示，电池嵌顿于食管及其直径≥15 mm是并发症的重要预测因子。结论:儿童误服纽扣电池，黏膜损伤程度与纽扣电池直径及电池嵌顿位置有关。嵌顿在食管的纽扣电池易发生并发症，滞留在胃内纽扣电池不易发生严重并发症。存在并发症患儿在异物取出术后1~3周需再次行胃镜等相关检查明确并发症转归，并及时干预处理。

目的:探究食管闭锁术后吻合口狭窄患儿开始进行胃镜下球囊扩张术后半年食管造影测量的吻合口狭窄指数(stricture index, SI)及狭窄处食管直径(stricture diameter, SD)的变化及诊疗意义。方法:回顾性分析2017年11月至2019年8月北京儿童医院新生儿外科收治的食管闭锁术后因吻合口狭窄开始行电子胃镜下球囊扩张治疗60例患儿的病例资料。其中，男34例(56.7%)，女26例(43.3%)；首次扩张年龄为(7.98±8.88)个月，范围为0.9～40个月。收集开始扩张治疗前食管造影和半年复查食管造影的影像学资料及2次造影中间扩张次数等相关信息，采用配对 t检验比较2次造影的SD、吻合口狭窄指数(D取狭窄上)(upper pouch-stricture index, U-SI)、吻合口狭窄指数(D取狭窄下)(lower pouch-stricture index, L-SI)的变化。根据是否达到中期成功(>3个月无须再次扩张或手术治疗)将样本分为成功组(45例)和未成功组(15例)，通过卡方检验、独立样本 t检验、Mann-Whitney U秩和检验比较两组基线特征。采用多因素Logistic回归分析预测诊断扩张是否达到成功的独立因素，并对独立因素进行受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析。 结果:半年内扩张治疗达到中期成功患儿45例(75.0%)，未在半年内达到中期成功患儿15例(25.0%)。总扩张次数为450次，中位数为6次。配对 t检验发现，扩张前SD、U-SI和L-SI分别为(3.028±2.024)mm、(76.488±17.928)%和(66.864±17.300)%与扩张后(5.964±3.121)mm、(47.018±21.617)%和(43.470±19.194)%比较，差异均有统计学意义( P均<0.001)。多因素Logistic回归分析发现，半年内扩张次数( OR＝0.554， P＝0.002)和半年时造影的U-SI( OR＝0.000 239， P＝0.019)是预判半年内是否达到成功的独立因素，且扩张次数(AUC＝0.92， P<0.001)和U-SI(AUC＝0.83， P<0.001)在预判半年内扩张是否达到成功上效能较高，两者的临界值分别为10.5和55.6%。 结论:食管闭锁术后吻合口狭窄患儿经过多次扩张，SI与SD均得到明显改善。临床上开始扩张治疗后半年复查食管造影，当U-SI<55.6%、扩张次数超过10次时，可预判患儿倾向于达到扩张成功，无须继续扩张，从而提高扩张效率，减少患儿痛苦。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎（AAV）具有极其广泛的症状，临床医生很难做出快速而正确的诊断。2021年11月11日宜昌市中心人民医院急诊与危重症医学科收治1例36岁男性AAV患者，以胃肠道症状（腹痛、黑便）为主要体征收入急诊重症监护病房（EICU），初步诊断为AAV合并消化道出血（GIH）。经过多次胃镜及肠镜检查均未找到出血点；腹部发射型CT（ECT）提示回肠、升结肠及横结肠弥漫性出血。全院多学科会诊考虑为AAV致消化道小血管病变引起的弥漫性出血，遂采用甲泼尼龙1?000 mg/d冲击治疗+环磷酰胺（CTX）0.2 g/d免疫抑制治疗，患者症状迅速缓解并转出EICU。经过17 d住院治疗，患者最终因消化道大出血死亡。结合病例诊疗过程并对相关文献进行系统回顾发现，只有少数AAV患者以胃肠道症状为首发症状，并发GIH的患者更为罕见，此类患者预后较差。本例患者因治疗消化道出血而推迟了使用诱导缓解+免疫抑制剂，这可能是AAV继发GIH危及生命的主要原因。胃肠道出血是血管炎的一种罕见致命性并发症，及时有效的诱导缓解治疗是生存的关键，患者是否应该接受维持治疗、维持治疗的时间及寻找疾病诊断和治疗反应的标志物是进一步研究的方向和挑战。

获得性气道食管瘘是临床少见病，其病因复杂，创伤、肿瘤、异物及感染是其常见原因。临床特征表现为吞咽或进食后阵发性呛咳，部分患者可表现为复发性肺炎，气管插管患者多起病隐匿。胸部CT和磁共振的诊断敏感度有限。食管或气管X线造影具有重要诊断价值，胃镜和支气管镜检查可确诊。外科手术治疗、内科保守治疗、内镜介入治疗是获得性气道食管瘘的主要治疗手段。气道食管瘘治疗效果有限，预防气道食管瘘的发生是临床的重点。本综述从获得性气道食管瘘的发病原因、临床表现、诊断方法、治疗手段和预防方法等方面进行分析，帮助临床医师进一步了解获得性气道食管瘘的诊疗方案，从而给予规范的处理，改善其预后。

2015年6月—2020年 6月期间，因经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）术后合并上消化道出血，在武汉大学人民医院行急诊胃镜检查和治疗的52例患者纳入回顾性分析，主要观察急诊胃镜出血病因诊断、止血治疗结果和诊疗过程中并发症发生情况。其中，47 例（90.4%）急诊胃镜下发现可解释上消化道出血的病灶，其余5例（9.6%）未能明确诊断出血病因。26例（50.0%）行急诊内镜下止血治疗，其中25例（96.2%）急诊内镜下止血成功。急诊内镜诊疗中位用时18 min，7例（13.5%）出现一过性心率减慢及血压降低，无严重并发症发生。由此可见，急诊胃镜在PCI术后合并上消化道出血诊治中安全有效。

目的:调查江苏省基层医院开展幽门螺杆菌( H. pylori)感染诊治的现状，评估基层医院对 H. pylori感染综合防治管理的能力。 方法:对2020至2022年参加江苏省基层消化科特色科室孵化中心项目的430家基层医院进行问卷调查。问卷内容包括胃镜室和消化专科设立情况、 H. pylori检测项目种类、 H. pylori治疗药物种类、根除方案及疗程等。问卷由基层医院专业负责人填写。统计学方法采用描述性分析。 结果:共收到413份有效问卷，其中286家(69.2%)基层医院配备胃镜室，202家(48.9%)设有消化专科； H. pylori检测条件方面，148家(35.8%)基层医院尚无尿素呼气检测设备，其中84家未开展任何 H. pylori检测项目，8家仅有快速尿素酶检测，45家仅有血清 H. pylori抗体检测，7家同时有快速尿素酶和血清 H. pylori抗体检测，4家有粪便 H. pylori抗原检测；治疗药物方面，所有基层医院均能提供质子泵抑制剂，342家(82.8%)能提供铋剂；根据 H. pylori感染基层诊疗指南推荐的7个2种抗生素组合方案，仅14家(3.4%)基层医院能提供所有组合，369家(89.3%)能提供2~6个组合，20家(4.8%)仅能提供1个组合，10家(2.4%)无法提供规范的药物组合；根除方案及疗程方面，248家(60.0%)选择含铋剂四联方案，363家(87.9%)选择14 d疗程，232家(56.2%)家选择含铋剂的四联方案且疗程为14 d。 结论:完善基层医院 H. pylori检测设备，备齐治疗药物种类，提高基层医师对 H. pylori诊治认知水平，对提高基层 H. pylori感染防治成效具有重要意义。