肾脏是一个具有高度代谢活性的器官。肾小管上皮细胞（tubular epithelial cell，TEC）是肾脏进行能量代谢的核心场所，其主要依赖脂质代谢为生理性水和溶质的重吸收提供能量。近来研究显示，TEC的脂质代谢重编程是肾间质纤维化的重要病理表型。肾间质纤维化过程中往往伴随有TEC的异位脂质蓄积、脂肪酸转运紊乱及氧化功能缺陷等脂质代谢途径障碍，上述脂质代谢重编程可参与加重肾间质纤维化；越来越多的研究表明，重塑TEC脂质代谢平衡，恢复TEC正常脂质代谢功能可能是潜在的肾间质纤维化治疗靶点。本文通过概述生理和纤维化状态下TEC的脂质代谢特征，阐明TEC脂质代谢参与调控肾间质纤维化的最新分子机制，总结目前逆转TEC脂质代谢紊乱的干预手段，为今后临床从TEC脂质代谢角度防治肾间质纤维化提供新的思路及策略。

目的:探究不同代谢分期下重症烧伤患者静息能量消耗（REE）值的变化及其最佳计算公式的选择。方法:该研究为回顾性观察性研究。2020年4月—2023年12月，浙江大学医学院附属第二医院收治40例符合入选标准的重症烧伤患者，其中男32例、女8例，年龄（54±17）岁。入院后，对患者实施镇静镇痛、清创、植皮等临床常规治疗。于伤后3、5、7、9、11、14 d及此后每7天，对符合测量条件的患者采用间接测热法测量REE值（即REE测量值），直到患者康复或死亡。在测量患者REE的当日，分别采用Milner公式、Hangang公式、第三军医大学公式、Carlson公式、彭曦团队线性公式计算REE值（即REE公式计算值）。统计测量患者REE的伤后时间，并对患者在急性抑制期、代谢高涨期、代谢平衡期、代谢重塑期的临床特征进行比较。统计患者在4个不同代谢分期下REE测量值以及其与REE公式计算值的差值的变化。相对于REE测量值，计算REE公式计算值的10%准确率及20%准确率以评估其准确性，计算REE公式计算值的绝对百分比误差（APE）以评估其偏离情况，筛选4个不同代谢分期中最接近REE测量值的代谢公式（即最佳计算公式），进一步地探索影响不同代谢分期下最佳计算公式准确性的关键因子。结果:测量重症烧伤患者REE的时间为伤后（40±19）d。在4个不同代谢分期中，患者在代谢重塑期的年龄最大、身高最高、体重最重、体重指数最大、体表总面积最大。患者代谢重塑期的年龄显著大于急性抑制期和代谢高涨期（ t值分别为-3.02、-4.20， P值均<0.05），体重显著重于代谢高涨期和代谢平衡期（ t值分别为-1.97、-2.61， P值均<0.05），体重指数显著高于代谢高涨期（ t=-2.90， P<0.05），体表总面积显著大于代谢高涨期和代谢平衡期（ t值分别为-2.02、-2.27， P值均<0.05）。患者REE测量值在4个不同代谢分期中无显著变化（ P>0.05）；除彭曦团队线性公式（ P>0.05）外，在不同代谢分期中REE的Milner公式、Hangang公式、第三军医大学公式、Carlson公式计算值分别与REE测量值的差值总体比较，差异均具有统计学意义（ H值分别为14.50、27.15、37.26， F=11.80， P<0.05）。10%准确率、20%准确率、APE的综合分析显示，在急性抑制期，REE的彭曦团队线性公式计算值最接近REE测量值，且REE的彭曦团队线性公式计算值的APE显著低于Milner公式、Hangang公式、第三军医大学公式、Carlson公式（ t值分别为9.00、-2.10、5.95、6.68， P值均<0.05）；在代谢高涨期，REE的Hangang公式计算值最接近REE测量值，且REE的Hangang公式计算值的APE显著低于Milner公式、第三军医大学公式、Carlson公式、彭曦团队线性公式（ t值分别为10.20、10.33、10.65，5.87， P值均<0.05）；在代谢平衡期，REE的Hangang公式计算值最接近REE测量值，且REE的Hangang公式计算值的APE显著低于Milner公式、第三军医大学公式、Carlson公式（ t值分别为7.11、8.52、8.60， P值均<0.05）；在代谢重塑期，REE的第三军医大学公式计算值最接近REE测量值，且REE的第三军医大学公式计算值的APE显著低于Milner公式、Hangang公式、Carlson公式（ t值分别5.12、2.45、6.26， P值均<0.05）。在急性抑制期，不存在影响彭曦团队线性公式计算准确性的关键因子（ P>0.05）；在代谢高涨期，烧伤总面积是影响Hangang公式计算准确性的关键因子（比值比为1.00，95%置信区间为1.00~1.10， P<0.05）；在代谢平衡期，伤后天数是影响Hangang公式预测准确性的关键因子（比值比为1.30，95%置信区间为1.10~1.40， P<0.05）；在代谢重塑期，不存在影响第三军医大学公式计算准确性的关键因子（ P>0.05）。 结论:推荐在急性抑制期使用彭曦团队线性公式、代谢高涨期和代谢平衡期使用Hangang公式、代谢重塑期使用第三军医大学公式对重症烧伤患者REE值进行估算，并且要保障代谢高涨期和代谢平衡期影响最佳计算公式关键因子的准确性。

下丘脑性肥胖(hypothalamic obesity，HO)是指下丘脑结构或功能损伤引起的肥胖，其临床特征包括食欲亢进、能量摄入增加、消耗减少、高胰岛素血症等，不仅降低了患者的生活质量，还增加了代谢性疾病的发生风险，导致患病率和死亡率增加。由于下丘脑影响能量平衡调节的机制复杂，因此HO仍是临床治疗的难点。目前，对于HO，生活方式干预作用有限，且尚无针对HO的药物，但一些药物在HO的治疗中显示出一定的疗效，包括二甲双胍联合二氮嗪、生长抑素、催产素、司美诺肽、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)及Tesomet等。这些药物为HO的治疗提供了新的策略，有望缓解症状、改善生活质量。

青少年成人起病型糖尿病(maturity onset diabetes of the young，MODY)是一组单基因常染色体显性遗传病，其特征在于基因突变导致胰岛β细胞功能异常，继而引发胰岛素生成或分泌减少。肝细胞核因子1A(hepatocyte nuclear factor，HNF1A)即MODY3基因突变是MODY最常见的病因。瘦素和胰岛素都是调节能量代谢的主要激素，二者效应通路相互作用，共同调节进食与能量平衡，瘦素作为能量代谢和免疫调节的重要一环，在MODY发病过程中起到不可忽视的作用，了解瘦素在糖代谢和免疫调控方面的机制将为深入理解MODY的发生发展提供重要的理论依据，为疾病的干预和治疗提供新思路。

替尔泊肽是一种根据天然葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）序列设计研发的新型单分子多靶点药物，可实现对GIP受体和胰高糖素样肽-1受体（GLP-1R）的“不平衡”及“偏向性”共同长效激动，产生不等同于两种受体激活简单叠加的效应，帮助2型糖尿病（T2DM）患者实现强效降糖、优效减重以及多方位的代谢获益。替尔泊肽与T2DM的多种病理生理机制的修复相关，包括改善胰岛β细胞胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性；降低胰岛α细胞分泌的胰高糖素水平；在胰岛素水平较高时促进脂肪组织储能并减少循环脂质和脂质异位沉积，在能量限制时促进脂解供能和脂肪组织减少；影响中枢神经系统调节食欲及食物偏好；延缓胃排空。该文从替尔泊肽的分子结构和药理特征，以及对靶器官/组织的已知作用机制入手，探讨其对于T2DM管理的潜在影响。

目的 探讨血清自分泌运动因子(ATX)、能量平衡相关蛋白(Adropin)与扩张型心肌病(DCM)患者炎症因子及预后不良的关系.方法 选取2017年6月至2020年2月青岛市黄岛区中医医院收治的DCM患者105例作为DCM组,另选取同期来该院体检的健康志愿者100例作为对照组.检测两组血清ATX、Adropin及炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,并采用Pearson相关性分析法分析血清ATX、Adropin与炎症因子的相关性.DCM组患者根据随访期间有无发生终点事件分为预后良好组和预后不良组.Logistic回归分析DCM患者预后不良的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ATX、Adropin对DCM患者预后不良的预测价值.结果 DCM 组血清ATX、hs-CRP、IL-6水平均高于对照组,Adropin水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,血清ATX水平与hs-CRP及IL-6呈正相关,血清Adropin水平与hs-CRP及IL-6呈负相关(P＜0.05).预后不良组美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级占比、血清ATX水平高于预后良好组,心力衰竭病程及左心室舒张末内径均大于预后良好组,左心室射血分数(LVEF)及血清Adropin水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05)o Logistic回归模型分析发现,NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、高ATX为导致DCM患者预后不良的危险因素,高Adropin、高LVEF为DCM患者预后不良的保护因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,血清ATX、Adropin预测DCM患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.841、0.793,二者联合预测DCM患者预后不良的AUC大于单独预测.结论 DCM患者血清ATX异常升高,血清Adropin异常降低,二者与炎症因子密切相关,检测血清ATX、Adropin水平可为DCM患者预后评估提供参考.

精确评估地-气之间物质和能量交换对于有效管理水资源和促进农业可持续发展至关重要.为揭示黄河故道区玉米农田生态系统的能量分配特征和水热分量动态变化过程及其对气象因子的变化响应,本研究基于涡度相关系统和全要素自动气象站,对2019-2020年黄河故道区典型夏玉米农田生态系统的能量通量以及常规气象要素进行不间断观测,分析夏玉米农田各能量通量的变化特征以及与气温、降水、风速等环境因子的相关关系,并计算夏玉米生育时期的能量闭合率和能量分配比率.结果表明:研究区夏玉米净辐射、显热通量和潜热通量的峰值出现在11:00-14:00,土壤热通量的峰值发生在14:00-15:00.在能量分配上,夏玉米农田全生育期的能量分配以潜热通量和显热通量为主,播种-出苗期能量主要被显热通量消耗,占净辐射的37.1％,其余生育周期的能量均以潜热通量消耗为主.全生育期能量闭合率较好,决定系数为0.83,其中,白天闭合率较高,晚上较低.降水对潜热通量和显热通量都有明显影响,潜热通量对降水的反应更敏感,生育后期潜热通量在降雨后与降雨前的增幅比生育前期低.在夏玉米全生育期内,太阳辐射是水热通量最主要的气象因子,其次为饱和水汽压差.温度和饱和水汽压差对潜热通量的贡献度明显高于显热通量,风速、相对湿度和太阳辐射对潜热通量的解释率低于显热通量,叶面积指数和植被覆盖度与潜热通量呈显著正相关、与显热通量呈显著负相关.本研究的定量化结果可以深化对黄河故道区夏玉米农田水热传输规律的认识,为作物高效用水提供理论依据.

原生动物是土壤微生物群落的重要组成部分,在生态系统中扮演着分解者和还原者的双重角色,担负着维持生态系统平衡、健康以及能量流动枢纽等重要功能.研究不同植被类型下土壤原生动物群落特征及其构建过程,对认识各类生态系统中原生动物群落多样性维持机制及加强生物多样性保护有重要意义.本研究以芦芽山森林、灌丛、草地土壤为研究对象,采用高通量测序技术,探究不同植被类型下原生动物群落组成、多样性及构建机制.结果表明:芦芽山不同植被类型土壤原生动物群落分属于9界、23门、58纲、117目、215科、335属和1,979个可操作性分类单元.芦芽山土壤原生动物群落的α多样性在森林与草地、灌丛间没有显著差异.不同植被类型的原生动物群落结构具有差异.冗余分析结果发现,土壤总磷和含水量是决定不同植被类型原生动物群落结构的重要环境因子.零模型结果表明,芦芽山3种植被类型土壤原生动物群落构建过程均以随机性过程占主导.分子生态网络分析显示,土壤原生动物群落的复杂性从高到低依次为草地、灌丛和森林.研究结果揭示了影响芦芽山森林、草地和灌丛土壤原生动物群落在物种组成和多样性的关键生态因子,初步探明不同植被类型土壤原生动物群落的复杂性及其构建机制,为深入了解土壤各营养级生物类群落的相互关系及其构建机制提供理论依据和数据支持.

目的 探讨血清可溶性CD36(sCD36)、抵抗素、能量平衡相关蛋白(Adropin)联合对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的预测价值.方法 前瞻性选取石家庄市第二医院2018年5月至2021年5月收治的90例T2DM合并NAFLD病人(A组)、90例单纯T2DM病人(B组),同期选取90例体检健康者(对照组)作为研究对象.通过酶联免疫吸附测定检测研究对象血清sCD36、抵抗素、Adropin表达水平,对比分析三组sCD36、抵抗素、Adropin表达水平差异;分析sCD36、抵抗素、Adropin表达相关性;logistic回归分析T2DM合并NAFLD的影响因素;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析sCD36、抵抗素、Adropin三者联合对T2DM合并NAFLD的预测价值.结果 A组病人血清sCD36(63.7±15.6)ng/L、抵抗素(3.15±0.46)μg/L水平均高于B组[(43.8±14.2)ng/L、(2.72±0.68)μg/L]和对照组[(22.9±5.7)ng/L、(2.58±0.39)μg/L](P<0.05),血清Adropin水平(66.28±27.62)ng/L均低于B组(86.73±25.46)ng/L和对照组(128.59±45.22)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05).sCD36与抵抗素表达水平呈正相关(r=0.29,P<0.05),Adropin与sCD36表达呈负相关(r=-0.57,P<0.05).logistic回归分析显示,sCD36,抵抗素,总胆固醇(TC)是T2DM合并NAFLD的影响因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,sCD36、抵抗素、Adropin单独及三者联合预测T2DM合并NAFLD的曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.74、0.72、0.89,三者联合对T2DM合并NAFLD的预测效能显著高于单指标独立预测(P<0.05).结论 T2DM合并NAFLD病人血清sCD36、抵抗素水平升高,Adropin水平降低,三者联合对预测T2DM合并NAFLD具有较高效能.

背景 中西医结合下的多学科参与是癌因性疲乏(CRF)未来诊疗模式的发展方向.然而,缺乏辨证选方的标准和依据限制了中医药在西医和国际范围内的应用.CRF患者的疲乏感常伴随着代谢和能量平衡的异常,甲状腺功能在机体能量代谢和调节方面扮演着重要角色.目的 分析CRF的中医证候特征并探讨其与甲状腺功能水平之间的相关性,为CRF的中西医结合诊疗和机制研究提供参考.方法 纳入 2021 年就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科门诊及病房的肿瘤患者为研究对象,收集患者一般资料.采用中文版Piper疲乏修订量表(RPFS-CV)评估患者疲乏情况.收集入组患者当日或次日的甲状腺功能检测结果,包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体.由自拟CRF中医四诊信息表收集CRF患者中医证候特征.采用Spearman秩相关分析探讨RPFS-CV疲乏评分与甲状腺功能指标的相关性,采用点二列相关分析探讨RPFS-CV疲乏评分和甲状腺功能指标与CRF中医证候的相关性.结果 纳入 159 例CRF患者,常见的肿瘤种类依次为肺癌(50 例,31.4%)、乳腺癌(23 例,14.5%)、头颈部肿瘤(21 例,13.2%)、直肠癌(21 例,13.2%)、结肠癌(18 例,11.3%);中位确诊年限为 2.15(3.16)年;88 例(55.3%)患者发生了复发转移,40 例(45.5%)患者为局部复发,38 例(43.2%)患者为寡转移,中位转移年限为 1.50(2.83)年;91 例(57.2%)为晚期患者,101 例(63.5%)患者接受过抗肿瘤治疗,57 例(35.8%)患者接受化疗.中医证候中,虚证频率超过 10%从高到低分别为气虚证、心虚证、脾虚证;实证中出现频次超过 20 次的从高到低分别为气滞证、寒湿证.RPFS-CV疲乏评分中位数超过 4 分的证候从高到低分别为寒湿证、气滞证、脾虚证、心虚证、肝虚证、湿热证、气虚证.RPFS-CV疲乏评分与气虚证、脾虚证、心虚证、肝虚证、寒湿证、气滞证呈正相关(P<0.05).RPFS-CV疲乏评分与FT3、T3 呈负相关(P<0.05).气虚证与T4、肾虚证与TPO-Ab、气滞证与FT4呈正相关(P<0.05),湿热证与T3、T4 呈负相关(P<0.05).结论 CRF患者疲乏情况与中医证候及甲状腺功能水平密切相关,进一步的研究将有助于深入理解这些关联,并促进中医和西医在CRF疾病管理中的协同发展.