经颅磁刺激脑电图(TMS-EEG)同步记录技术可测量大脑各区接受磁脉冲刺激后的脑电信号，时间分辨率高，结合恰当的信号分析技术后可用于评估各皮层的兴奋性、脑震荡活动和脑区间连接属性，具有重要研究价值。近年来该技术的实现设备和分析方法得到了快速发展，应用领域逐步推广，本文现围绕该技术及其在神经精神系统疾病诊断和评估中的应用进展综述如下。

目的:探讨Astograph法激发试验及小气道功能指标诊断哮喘的价值。方法:纳入2018年1月至2019年3月就诊于三家医院的哮喘患者86例，并以40例非哮喘患者作为对照组。受试者依次完成基本资料采集、脉冲震荡检查、肺常规通气功能、Astograph法激发试验。比较哮喘组与非哮喘组常规肺功能指标、脉冲振荡指标、反应阈值(Dmin)，并分析各指标间的相关关系。结果:哮喘组Dmin、用力呼气50%肺活量(余50%肺活量)的瞬间流量(MEF 50)、用力呼气75%肺活量(余25%肺活量)的瞬间流量(MEF 25)、最大呼气中段流速(MMEF)低于非哮喘组( P<0.05)。哮喘组与非哮喘组呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R 5)、中心气道阻力(R 20)、外周阻力(R 5-R 20)、外周弹性阻力(X 5)、共振频率(Fres)比较差异无统计学意义( P>0.05)。哮喘患者的Dmin与MEF 50、MEF 25、MMEF呈正相关( r＝0.295、0.306、0.381，均 P<0.05)。Dmin诊断哮喘的曲线下面积(AUC)为0.978(95% CI：0.950～1.000)，最佳截断值为13.609 Units，灵敏度和特异度分别为0.946和0.968。MEF 50、MEF 25、MMEF诊断哮喘的曲线下面积分别为0.674，0.738，0.683，最佳截断值分别为3.990 L、1.685 L、3.445 L。 结论:Astograph法激发试验快速、安全、准确，适用于协助哮喘诊断。MEF 50、MEF 25可能与哮喘的诊断有关，能够预测气道高反应性。MMEF、MEF 50和MEF 25在哮喘的诊断意义优于脉冲振荡指标。

目的:探讨兴趣诱导结合沟通技巧对行脉冲强迫震荡(IOS)检测的患儿医疗恐惧心理和配合度的影响。方法:选取山东大学第二医院2019年5月至2020年5月期间需行脉冲强迫震荡检测的72例患儿作为研究对象，采用单双数标记法随机分为对照组和观察组各36例。对照组采用常规护理，观察组采用兴趣诱导结合沟通技巧进行辅助，比较两组患儿对脉冲强迫震荡检测的焦虑程度评分、检测配合度及家长满意度差异。结果:本研究72例患儿均完成试验，观察组患儿配合优良率为97.22%(35/36)，显著高于对照组的52.79%(19/36)，差异具有统计学意义( P<0.05) 。两组患儿都对IOS存在恐惧心理，但观察组患儿同一时点内的焦虑心理评分显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) 。检查结束后，观察组患儿家长的总满意度为80.56%(29/36)，显著高于对照组的55.56%(20/36)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:低龄患儿对IOS检查存在明显的恐惧心理，采用兴趣诱导结合沟通技巧可以有效缓解患儿的紧张情绪，提高患儿的检查配合度，进而也可以提高患儿家长对医疗服务的满意度，提高医患关系和谐度。

目的:探讨肺通气功能参数第1秒用力呼气容积（FEV 1）和用力肺活量（FVC）正常范围时，流量-容积（flow-volume，F-V）曲线图形判读与疾病的相关性。 方法:收集2021年1月在南京医科大学第一附属医院肺功能室使用德国耶格公司Master Screen IOS脉冲震荡肺功能仪进行肺功能检查的650例受检者肺功能报告，选取FEV 1和FVC正常范围的受检者进行回顾性分析，纳入呼气相图形分别表现为标准、小平台和锯齿三组图形共363例，其中标准组254例、呼气小平台组（平台组）95例、呼气锯齿组（锯齿组）14例，完善其基本资料、临床资料和肺功能结果。采用多元Logistic回归分析F-V曲线异常与疾病相关性。 结果:锯齿组体重及体重指数（BMI）明显高于标准组、平台组［体重分别为（76±32）、（66±11）和（65±10）kg， P=0.004；BMI分别为（27.5±9.9）、（24.1±3.2）、（23.9±2.7）kg/m 2， P=0.003］。平台组上消化道疾病（ OR=2.673， P<0.001）及咽喉部疾病（ OR=4.738， P=0.008）与呼气小平台呈正相关；锯齿组鼾症、OSAHS（ OR=26.111， P<0.001）及咽喉部疾病（ OR=45.754， P<0.001）与呼气锯齿呈正相关。 结论:肺通气功能参数FEV 1和FVC正常范围的受试者中，呼气相小平台的出现与上消化道疾病及咽喉部疾病相关。而呼气相锯齿的出现与鼾症、OSAHS及咽喉部疾病相关。结合F-V曲线图形和肺通气功能参数进行肺功能解读有利于人群健康筛查。

目的:探究支气管哮喘(哮喘)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道功能变化特点及对患者生活质量的影响。方法:2015年10月至2016年11月就诊于首都医科大学宣武医院呼吸内科的哮喘合并COPD的患者，根据患者5 Hz与20 Hz时呼吸黏性阻力之差(R5－R20)的变化，以0.07 kP·L -1·s -1作为截点，分为R5－R20≥0.07 kPa·L -1·s -1组，即小气道功能异常(SAD)组和R5－R20<0.07 kPa·L -1·s -1组，即无小气道功能异常(无SAD)组，比较2组患者的肺功能参数、脉冲震荡参数及SAD对哮喘合并COPD患者生活质量的影响。 结果:(1)45例哮喘合并COPD患者中，SAD组35例(占77.8%)，无SAD组10例(占22.2%)。支气管舒张试验前，有SAD组患者的呼气峰值流速(PEF)低于无SAD组患者( t＝2.412， P<0.05)，第1秒用力呼气容积(FEV 1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV 1/FVC)比较，差异均无统计学意义( t＝1.030、0.155， P值均>0.05)。支气管舒张试验后，有SAD组患者的FEV 1、FEV 1/FVC均高于无SAD组患者( t＝2.024、2.663， P值均<0.05)。(2)哮喘合并COPD患者支气管舒张试验前，有SAD组的周边阻力(Rp)、共振频率(Fres)、5 Hz时气道黏性阻力(R5)、R5－R20均高于无SAD组( t＝3.679、2.446、2.917、5.15， P值均<0.05)，有SAD组周边气道弹性阻力(X5)低于无SAD组( t＝3.112， P<0.05)。哮喘合并COPD患者支气管舒张试验后，2组患者中心阻力(Rc)、Rp、Fres、R5、20 Hz时气道黏性阻力(R20)、R5－R20比较，差异均无统计学意义( Z＝0.114、0.058， t＝0.394、1.439、0.995、1.430， P值均>0.05)；SAD组患者Rp、Fres、R5－R20改善值均明显高于无SAD患者( t＝3.215、2.495、2.491， P值均<0.05)。(3)哮喘合并COPD患者中，慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)≥10分的患者有SAD的比例高于CAT<10分的患者( χ2＝7.074， P<0.05)，并且哮喘合并COPD患者R5－R20与CAT评分呈正相关( r＝0.693， P<0.001)。 结论:哮喘合并COPD患者中有SAD的患者比无SAD的患者气流受限更为严重，并且使用支气管舒张剂后，有SAD的患者气流受限改善值明显大于无SAD的患者。SAD明显影响哮喘合并COPD患者的生活质量。

慢性鼻窦炎是一种多因素参与的鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症疾病，与哮喘高度相关。小气道是慢性阻塞性肺疾病和哮喘气流阻塞的主要部位，也是检测气道损伤的敏感部位。对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中是否存在小气道功能障碍尚不清楚，目前常用的肺功能测定方法存在一定的局限性，而脉冲震荡技术被认为是一种有潜力的小气道功能评估方法。研究发现，慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中小气道可能受损，特别是合并哮喘的患者，评估此类患者的小气道功能对于哮喘的早期筛查和干预可能有重要的临床意义。本文就慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者小气道功能肺量计检查方法、脉冲震荡评估技术、与小气道功能的关系及小气道功能评估的临床意义做一综述。

目的:探讨脉冲振荡法(IOS)气道阻力测定在鉴别慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁急性加重表型中的作用。方法:回顾性病例对照研究。选取2017年3月至2019年8月曲靖市第一人民医院确诊的COPD患者，以上一年度急性发作次数，分为频繁急性加重表型组( n＝32)与非频繁急性加重表型组( n＝47)，健康对照组为正常体检者30人，采用IOS测定的气道阻力及频谱微分均值图，肺功能测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、FEV 1/FVC等指标并比较。 结果:频繁急性加重表型组较非频繁急性加重表型组吸-呼相X5差值(ΔX5)升高(0.14±0.03比0.09±0.03， P<0.05)，电抗流量依赖性降低(-0.70±0.13比-0.60±0.09， P<0.05)，2组FVC、FEV 1、FEV 1%pred、FEV 1/FVC、黏性阻力总气道阻力、周边气道阻力，呼吸阻抗中周边气道弹性阻力(X5)差异均无统计学意义( P值均>0.05)。多重线性相关提示年发作次数与ΔX5、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表评分呈正相关。 结论:IOS肺功能测定ΔX5可用于COPD频繁急性加重表型的鉴别。

目的 探究白葡奈氏菌片联合布地奈德雾化治疗小儿急性肺炎(AP)的临床疗效.方法 选取2021年2月至2023年2月界首市人民医院收治的92例AP患儿,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各46例,对照组在常规治疗的基础上给予安慰剂治疗,观察组在常规治疗的基础上口服白葡奈氏菌片.治疗5 d后评估两组患儿疗效,酶联免疫法检测血清炎症因子水平,流式细胞法检测免疫功能水平,脉冲震荡肺功能仪检测患儿呼吸力学指标,并观察治疗方案的安全性.结果 与对照组相比,观察组总有效率(78.26%vs.95.65%)升高(P<0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组[(16.02±2.54)ng/L vs.(18.47±2.39)ng/L],白细胞介素-10(IL-10)水平也低于对照组[(105.68±12.59)ng/L vs.(146.92±17.33)ng/L],干扰素-γ(IFN-γ)水平高于对照组[(189.76±24.59)ng/L vs.(161.40±20.76)ng/L](P<0.05);两组患儿治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均升高,观察组各免疫指标优于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后5 Hz时气道阻力(R5)、共振频率(Fres)均降低,总顺应性(Ct)升高(P<0.05);观察组各项呼吸力学指标优于对照组(P<0.05);观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);两组患儿治疗期间均未见明显的不良反应.结论 白葡奈氏菌片联合雾化治疗能够提高AP患儿的疗效,减轻机体炎症反应,提高患儿呼吸功能及免疫功能,加速改善临床症状,且安全性较高.

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统中最常见、易多发但却可防可治的慢性炎症反应性疾病[1-2].由于反复的气道炎性反应,导致黏膜充血、水肿,支气管平滑肌痉挛收缩造成管腔发生不同程度的狭窄、阻塞及气流受限,致使气道阻力增高[3].

目的 利用肺功能及脉冲震荡比较支气管哮喘(简称哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者的气道阻力.方法 2015年10月至2016年11月就诊于首都医科大学宣武医院呼吸内科的稳定期哮喘患者42例(哮喘组),COPD 患者57例(COPD组),ACO患者45例(ACO组),比较3组患者的肺功能及脉冲震荡检查结果.结果 哮喘组用力肺活量占预计值百分比(FVC% pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% pred)、FEV1/FVC、呼气峰流速占预计值百分比(PEF% pred)及最大呼气中段流速均高于COPD组及ACO组,差异均有统计学意义(F值分别为5.840、29.760、18.770、2.024,P值均< 0.05).COPD组FEV1% pred、PEF% pred均高于ACO组,差异均有统计学意义(F值分别为9.814、2.793,P值均<0.05).哮喘组残总比(RV/TLC)低于 COPD 组、ACO 组,差异均有统计学意义(F值分别为2.000、2.030,P <0.05),COPD组RV/TLC与ACO组间比较,差异无统计学意义(F =1.830,P>0.05).哮喘组CO弥散量占预计值百分比(DLCO% pred)高于ACO 组,ACO 组高于COPD组,差异有统计学意义(F=3.215,P <0.05).哮喘组响应频率(Fres)、周边阻力(Rp)、总气道阻力(R5)、周边气道总阻力(R5-R20)均低于COPD组,COPD组均低于ACO 组,差异均有统计学意义(F值分别为3.769、5.321、3.768、5.289,P值均<0.05).结论 哮喘患者、COPD患者及ACO患者临床上虽有许多相似之处,但是与单纯哮喘患者及COPD患者相比,ACO 患者有更严重的气流受限.肺功能中通气功能指标FEV1、PEF及肺弥散功能指标DLCO,脉冲震荡中Rp、Fres、R5、R5-R20都有助于鉴别3组病症,两者方法结合使用更具意义.