目的:基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)研究调神法针刺治疗早醒型失眠的潜在中枢机制.方法:将48例早醒型失眠患者随机分为调神法针刺组(24例,脱落1例)和非穴位浅刺组(24例,脱落1例,剔除1例).调神法针刺组予针刺百会、神庭、四神聪、本神、神门、内关和三阴交;非穴位浅刺组予非效穴旁开1寸浅刺治疗,非效穴取臂臑、手三里、阳池、外关、风市、伏兔和梁丘;两组均治疗4周,每周3次,比较两组患者针刺前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及早醒评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分及早醒评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,治疗前后进行rs-fMRI数据采集.观察两组患者针刺前后低频振幅比率(fALFF)的变化,fALFF值与量表进行相关性分析.结果:治疗后,调神法针刺组PSQI评分、PSQI早醒评分、HAMD评分、HAMD早醒评分和HAMA评分均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.01),且量表评分均显著低于非穴位浅刺组,差异具有统计学意义(P＜0.05).非穴位浅刺组HAMA评分较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后调神法针刺组较非穴位浅刺组fALFF值在左侧背外侧额上回(SFGd)升高、左侧小脑4_5区(CER4_5)降低,差异具有统计学意义(均GRF校正,体素水平P＜0.01,团块水平P＜0.01,双尾),左SFGd的fALFF值与PSQI评分(r=0.386)、PSQI早醒评分(r=0.330)和HAMD评分(r=0.358)呈显著正相关,差异具有统计学意义(P＜0.05),左CER4_5的fALFF值与PSQI评分(r=0.374)、HAMD评分(r=0.483)呈显著负相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:调神法针刺可能通过调节早醒型失眠患者的局部脑功能强度,从而有效改善睡眠质量和早醒症状,缓解焦虑、抑郁情绪.

王乐亭六寸金针"曲池透臂臑"的特色针法采用本经浅刺横透法.其穴位的选取依据同名经穴"同气相通"理论,以一针透刺穴性相近四穴,增强通调气血、理气止痛之效;根据脏腑别通理论,肝与大肠相通,"曲池透臂臑"通过别通肝脏,达到标本兼治的目的;根据藏象学说理论,针刺大肠经腧穴,通过布散津液而起到化痰散结消瘀之效.本文主要探究王乐亭透刺针法治疗乳腺增生症的理论依据,得出金针质软温润的特性、透刺一针四穴等特点是治疗乳腺增生症取得疗效的关键因素.

目的:观察姜黄天灸膏穴位贴敷对脑卒中偏瘫肩痛患者疼痛、肩关节活动度和上肢运动功能的影响.方法:将82例卒中后偏瘫肩痛患者随机分为观察组(41例,剔除1例、脱落4例)及对照组(41例,剔除2例、脱落2例).对照组予常规治疗、护理及康复训练.观察组在对照组基础上,于患侧阿是穴、肩髃、肩髎、臂臑、手三里、合谷行姜黄天灸膏穴位贴敷,每次6 h,每天1次,每周5次,2周为一疗程,共治疗2个疗程.分别于治疗前及治疗2、4周后观察两组患者视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节活动度(ROM)及Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(U-FMA)评分.结果:两组患者治疗2、4周后VAS评分低于治疗前(P＜0.05),肩关节屈曲、外展、内旋、外旋ROM大于治疗前(P＜0.05),U-FMA评分高于治疗前(P＜0.05);治疗4周后VAS评分低于治疗2周后(P＜0.05),肩关节屈曲、外展、内旋、外旋ROM大于治疗2周后(P＜0.05),U-FMA评分高于治疗2周后(P＜0.05).观察组患者治疗2、4周后VAS评分低于对照组(P＜0.05);治疗2周后肩关节屈曲、外展ROM大于对照组(P＜0.05);治疗4周后肩关节屈曲、外展、内旋、外旋ROM大于对照组(P＜0.05),U-FMA评分高于对照组(P＜0.05).结论:姜黄天灸膏穴位贴敷可有效减轻脑卒中偏瘫肩痛患者肩痛程度,改善其肩关节活动度及提高上肢运动功能.

目的:观察电针阳明经腧穴治疗肌少症的临床疗效.方法:将60例肌少症患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者予肌少症常规营养疗法.观察组在对照组基础上针刺双侧臂臑、曲池、足三里、阳陵泉等穴,同侧曲池、足三里连接电针,予断续波,频率2 Hz,电流强度1～10 mA,每周2次,每次间隔3 d.两组均治疗12周.分别于治疗前后观察两组患者四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、握力、6 m步行时间、体脂率及体水分率.结果:治疗后,两组患者ASMI及握力较治疗前提高、6 m步行时间较治疗前缩短(P<0.05),观察组患者体脂率较治疗前降低、体水分率较治疗前升高(P<0.05);观察组患者ASMI、握力、体水分率高于对照组(P<0.05),6 m步行时间短于对照组、体脂率低于对照组(P<0.05).结论:电针阳明经腧穴可有效改善肌少症患者骨骼肌质量、肌肉功能、体脂率及体水分率,使肌肉、脂肪分布更趋合理.

目的:比较肩膊区刺络拔罐联合常规针刺与常规针刺治疗肩周炎冻结期的临床疗效.方法:将 66 例肩周炎冻结期患者随机分为联合组(31 例)和针刺组(35 例,脱落 1 例).两组患者均予功能锻炼.针刺组患者取患侧肩髃、肩髎、臂臑、阿是穴等进行针刺治疗,隔日 1 次,每周针刺 3 次,共治疗 4 周.在针刺组治疗的基础上,联合组于患者肩膊区(天宗、臑俞、肩贞3 穴连线区域内)行刺络拔罐治疗,每周1 次,共治疗4 周.比较两组患者治疗前后、治疗结束后 6 个月随访时美国加州大学(UCLA)肩关节评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及治疗前后压痛阈值,并评定两组患者治疗后、随访时的临床疗效.结果:治疗后、随访时,两组患者UCLA肩关节评分均较治疗前升高、VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05),且联合组UCLA肩关节评分高于针刺组、VAS评分低于针刺组(P＜0.05).治疗后,两组患者压痛阈值均较治疗前升高(P＜0.05),且联合组高于针刺组(P＜0.05).治疗后、随访时,联合组愈显率分别为 48.4%(15/31)和 51.6%(16/31),均高于针刺组的23.5%(8/34)和 23.5%(8/34,P＜0.05).结论:肩膊区刺络拔罐联合常规针刺能改善肩周炎冻结期患者肩关节功能、减轻肩关节疼痛,疗效优于常规针刺.

目的:探索治疗肩袖损伤后肩关节疼痛的提高临床疗效的方法.方法:将120例肩袖损伤后肩关节疼痛患者随机分为电针组、康复组和针康组,每组40例.电针组仅采用电针治疗,穴位取患侧肩贞、肩髎、肩髃、天宗、肩前、臂臑,其中肩髎与肩髃、肩贞与天宗连接韩氏电针仪;康复组仅采用Mulligan动态关节松动术治疗,包括肩胛骨松动、静态关节松动及动态关节松动;针康组采用电针配合Mulligan动态关节松动术治疗.各组均每日治疗1次,每周治疗5次,共治疗6周.在治疗前及治疗6周后通过肩关节疼痛视觉模拟量表评分(VAS)评定、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、肩关节活动度(ROM)评定,并记录不良反应.结果:3组患者治疗后较治疗前VAS评分均有下降、UCLA评分均有上升、ROM均有提高(均P<0.05);针康组治疗后VAS评分、UCLA评分、ROM较电针组和康复组改善更明显(均P<0.05);在VAS、UCLA评分改善方面,电针组治疗后优于康复组(均P<0.05);在ROM改善方面,康复组治疗后优于电针组(均P<0.05).各组治疗过程中无不良反应出现.结论:电针配合Mulligan动态关节松动术能改善肩袖损伤后肩关节疼痛,优于单纯电针及单纯关节松动术治疗.

目的:观察平衡针结合运动再学习疗法对脑卒中患者上肢功能、日常生活自理能力的影响.方法:脑卒中患者随机分为平衡针组和常规针刺组各31例,平衡针组采用偏瘫穴、肩痛穴、腕痛穴,其中肩痛穴、腕痛穴取得针感后即可出针,偏瘫穴取得针感后不出针,开始留针的同时接受运动再学习疗法训练,训练结束后出针;常规针刺组常规针刺肩髃、肩前、肩贞、臂臑、曲池等穴,针刺得气后留针30 min,取针后进行运动再学习疗法训练.两组均每日治疗1次,每周治疗6d,共治疗8周.治疗前后采用简式Fugl Meyer运动功能评分法、运动功能评估量表(MAS)对患者上肢功能、日常生活自理能力进行评定.结果:两组治疗后上肢功能、日常生活自理能力较本组治疗前均明显改善(P＜0.05),平衡针组患者上肢功能、日常生活自理能力改善与常规针刺组相比更为明显(P＜0.05).结论:平衡针结合运动再学习疗法有利于提高脑卒中患者上肢的综合能力,疗效优于传统针刺法结合运动再学习疗法.

[目的]观察应用毫火针针刺夹脊穴治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效.[方法]将62例中风后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为治疗组(毫火针组)和对照组(常规针刺组),每组各31例.治疗组给予毫火针针刺夹脊穴治疗,对照组给予常规针刺患侧肩髃、臂臑、极泉、曲池、手三里、外关、后溪等穴治疗,28 d为1个疗程,1个疗程后观察2组的临床疗效及治疗前后痉挛侧上肢肌张力及其运动功能的改变情况.[结果](1)治疗后,2组患者上肢肌张力均较治疗前有不同程度改善,2种治疗方法均可降低患者改良Ashworth量表(MAS)分级(P<0.05),且治疗组对上肢肌张力(痉挛程度)的改善作用明显优于对照组(P<0.05).(2)治疗后,2组患者上肢Fugl-Meyer评分均明显升高(P<0.05或P<0.01),且治疗组对上肢Fugl-Meyer评分的升高作用明显优于对照组(P<0.05).(3)治疗组总有效率为87.1％,明显优于对照组的64.5％,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]毫火针针刺夹脊穴治疗中风后上肢痉挛性瘫痪,在降低中风后患者偏瘫侧上肢肌张力和改善患侧上肢肢体运动功能方面疗效显著.

目的 观察针刺配合微波治疗肩关节周围炎的临床疗效及对三角肌表面肌电信号的影响.方法 将120例肩关节周围炎患者随机分为治疗组和对照组,每组60例.治疗组采用针刺肩髃、肩前、肩髎、臂臑穴配合微波治疗,对照组采用单纯针刺治疗.两组患者每个疗程最后一次治疗分别采用肌电仪记录各穴针刺前后及行针5 s时三角肌的表面肌电信号(sEMG),并比较两组临床疗效.结果 两组各疗程肩髃穴行针时及出针后三角肌sEMG与同组针刺前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组各疗程出针后及各穴行针时三角肌sEMG与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率和治愈率分别为95.0％和23.3％,对照组分别为85.0％和15.0％,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 针刺配合微波是一种治疗肩关节周围炎的有效方法.

"曲池透臂臑"早期是以王乐亭老先生用 6寸金针治疗瘰疬而闻名,名老中医周德安主任在传承基础上多有发挥,并将其归纳到治痰理念中,总结出有名的"治痰四法"及相对应的"治痰四方",其中消痰法穴位组成是在针灸化痰方基础上加上 6 寸金针曲池透臂臑,或在针灸化痰方基础上加火针点刺阿是穴或包块软坚消痰,多用于气滞痰凝聚积形成之症如瘰疬、痞块等[1].本文论述的是消痰法"曲池透臂臑"的操作手法、理论基础及临床应用情况.