目的:观察自拟方益气补肾健脾方联合恩替卡韦治疗青海高原地区慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.方法:将80例气虚兼脾肾不足证CHB患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.对照组予常规药物恩替卡韦治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂益气补肾健脾方口服.2组均连续治疗24周.比较2组患者治疗前后血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、胆碱酯酶(ChE)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆汁酸(TBA)等肝功能指标,血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)等凝血功能指标,以及中医证候评分变化情况;比较2组患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率、中医证候总有效率以及治疗期间药物相关不良反应的发生情况.结果:治疗后2组患者ALT、AST、TBA水平均较本组治疗前明显降低(P＜0.01),治疗组明显低于对照组(P＜0.05).治疗组ALB、ChE水平均较本组治疗前明显上升(P＜0.01),GLO、ALP、γ-GT水平均较本组治疗前明显下降(P＜0.05,P＜0.01);治疗后治疗组ALB水平明显高于同期对照组(P＜0.01),GLO、ALP、γ-GT水平均明显低于同期对照组(P＜0.01,P＜0.05).治疗后治疗组PT、APTT、INR水平均较本组治疗前明显下降(P＜0.01,P＜0.05),FIB水平较本组治疗前明显上升(P＜0.01);治疗后治疗组PT水平明显低于同期对照组(P＜0.05),FIB水平明显高于同期对照组(P＜0.05).治疗后2组患者胁肋隐痛、腰膝酸软、食欲不振、倦怠乏力、腹胀便溏、面色不华等中医证候评分及总分均较本组治疗前明显降低(P＜0.01,P＜0.05),治疗组明显低于对照组(P＜0.01).治疗后治疗组HBV-DNA阴转率为100%(40/40),对照组HBV-DNA阴转率为95.00%(38/40),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后治疗组中医证候疗效总有效率为97.50%,明显高于对照组的50.00%(P＜0.01).结论:在常规药物恩替卡韦治疗的基础上加用中药汤剂益气补肾健脾方能有效改善CHB气虚兼脾肾不足证患者肝功能、凝血功能以及中医证候,提高临床疗效,安全性良好,为青海高原地区CHB的诊治提供了用药思路.

目的:探讨中西医结合治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效及对炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响。方法:选择温岭市中医院于2017年5月至2019年5月收治的腹泻型肠易激综合征患者86例，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组患者给予曲美布汀片治疗，观察组在对照组基础上结合自拟中药汤剂治疗。两组疗程均为6周。比较两组治疗疗效，治疗前后主要症状积分、炎性因子和肠黏膜屏障功能变化及不良反应。结果:观察组总有效率为93.02%(40/43)，高于对照组的67.44%(29/43)(χ 2＝8.871， P<0.05)。观察组治疗后主要症状积分[(0.52±0.16)分、(0.46±0.12)分、(0.58±0.15)分、(0.39±0.09)分和(0.41±0.10)分]低于对照组[(1.28±0.25)分、(1.16±0.26)分、(1.34±0.27)分、(0.95±0.14)分和(0.93±0.17)分]( t＝16.790、16.030、16.135、22.064、17.289，均 P<0.05)。观察组治疗后血清白细胞介素6[(8.27±1.38)μg/L]和白细胞介素8[(2.63±0.43) μg/L]低于对照组[(14.39±2.37)μg/L和(4.37±0.56)μg/L]( t＝14.633、16.160，均 P<0.05)。观察组治疗后血浆内毒素[(2.68±0.46)U/mL]和D-乳酸[(4.87±0.79)μg/L]低于对照组[(3.97±0.63)U/mL和(7.39±0.95)μg/L]( t＝10.844、13.374，均 P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。 结论:中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征患者临床疗效良好，可减轻炎性反应且可改善患者肠黏膜屏障功能，不良反应少。

目的:探讨中西医结合治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床疗效。方法:选择温岭市中医院2018年6月至2019年6月收治的功能性消化不良患者92例，依据随机数字表法分为观察组46例与对照组46例。对照组口服马来酸曲美布汀治疗，观察组在对照组基础上结合自拟中药汤剂治疗。两组疗程均为4周。比较两组治疗疗效，治疗前后中医症候积分和胃动力学指标变化，及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(93.48%)高于对照组(69.57%)(χ 2＝8.731， P<0.05)。两组治疗后上腹痛、腹胀、早饱和嗳气反酸积分均较治疗前降低(均 P<0.05)；观察组治疗后上腹痛、腹胀、早饱和嗳气反酸积分均低于对照组( t＝11.068、22.320、15.073、14.369，均 P<0.05)。两组治疗后血清胃动素(MLT)和瘦素(LEP)水平较治疗前升高，而促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平较治疗前降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组治疗后血清MLT和LEP水平均高于对照组，而CRH水平低于对照组，差异均有统计学意义( t＝12.022、15.884、16.536，均 P<0.05)。观察组不良反应发生率(4.35%)低于对照组(23.91%)(χ 2＝7.256， P<0.05)。 结论:中西医结合治疗肝胃不和型功能性消化不良患者疗效良好，可改善胃动力，且不良反应少，值得临床借鉴。

背景 长新冠是新型冠状病毒感染(以下简称新冠感染)患者恢复期常见问题,对其的防治成为新冠感染相关领域的重点.因此明确国内长新冠情况并在此基础上探索后续研究思路以便为临床提供循证证据至关重要.目的 探究国内长新冠特点,为后续开展相关研究提供参考.方法 于 2023 年 1-8 月,采用自拟长新冠调查问卷调查国内长新冠现状,问卷内容包括性别、年龄等一般信息,以及治疗期望、急性期及后遗症状等问题.结果 共收集 1 001 份问卷,901 名受访者曾感染新型冠状病毒(以下简称新冠病毒),585 人存在长新冠(发病率为 64.9%);Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.000,95%CI=1.477～2.705,P＜0.05)、肿瘤病史(OR=4.424,95%CI=1.316～14.868,P＜0.05)、退休(OR=1.527,95%CI=1.048～2.224,P＜0.05)是长新冠发病的危险因素.在 19种长新冠症状中,患病人数排名前三的分别是疲劳(341人)、记忆力理解力注意力降低(274人)、失眠(217人);腰背痛在疼痛类症状中发病人数排名第一(201 人);脱发在自愈难度中排名第一(58.57%).在治疗方式的选择意愿方面,人数占比从高到低排序是针灸(55.73%)、中药汤剂(53.68%)、中成药(47.01%)、西药(24.79%)、静脉滴注(12.14%)、住院治疗(11.97%).结论 我国长新冠发病率较高,针灸疗法受患者青睐,建议开展针对性的研究以提升针灸疗法预防和治疗的临床证据.女性、肿瘤、退休(老年人)是长新冠的高风险人群,免疫功能低是其共同特征,建议以这类人群为研究对象建立数据库,开展针灸预防长新冠的队列研究;疲劳、失眠、腰背痛是长新冠更具代表性的症状,建议首先以这 3 种症状为切入点开展针灸治疗长新冠的随机对照研究.

目的:观察自拟方益气健脾方辅助治疗乙型肝炎(简称乙肝)病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)肝郁脾虚证患者的临床疗效及其对患者外周血中性粒细胞功能的影响.方法:将65例HBV-ACLF肝郁脾虚证患者随机分为治疗组31例与对照组34例.对照组予内科综合用药(保肝、抗病毒治疗),治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂益气健脾方,2组均连续治疗4周.比较2组患者治疗后临床疗效;比较2组患者治疗前及治疗2周、4周后总胆红素(TBIL)水平、凝血酶原活动度(PTA)和中性粒细胞百分比变化情况;于治疗前随机取6例患者(治疗组、对照组各3例)晨起空腹静脉血中性粒细胞样本,随机分为益气健脾方低、中、高剂量组和空白对照组,每组样本数为3,分别使用浓度为0.1、0.2、0.4 mg/mL的益气健脾方药液和生理盐水培养24 h后,运用蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测各组中性粒细胞中Histone H3蛋白相对表达量.结果:治疗后治疗组患者临床总有效率为67.74%,明显高于对照组的52.94%(P＜0.05).治疗4周后,治疗组患者TBIL水平、中性粒细胞百分比均较本组治疗前、治疗2周后明显降低(P＜0.05),也明显低于同期对照组(P＜0.05);治疗2周、4周后,治疗组患者PTA均较本组治疗前明显升高(P＜0.05),也明显高于同期对照组(P＜0.05).治疗4周后,对照组患者TBIL水平明显低于本组治疗2周后(P＜0.05),中性粒细胞百分比明显低于本组治疗前和本组治疗2周后(P＜0.05),PTA明显高于本组治疗前(P＜0.05).Western blot法结果显示,益气健脾方中、高剂量组中性粒细胞Histone H3蛋白水平明显低于空白对照组(P＜0.05),其中益气健脾方高剂量组Histone H3蛋白水平明显低于低剂量组(P＜0.05).结论:在内科综合用药基础上加用益气健脾方能显著提高HBV-ACLF肝郁脾虚证患者的临床疗效,减轻肝损伤,其机制可能与调节中性粒细胞功能有关.

目的 观察中医辨治产后缺乳的临床疗效,旨在为产后缺乳的治疗提供择优方案及临证依据.方法 回顾性分析2017年6月—2022年12月在黑龙江中医药大学附属第一医院和丹阳市中医院妇产科诊断为产后缺乳的208例患者的临床资料,按照当时所用治疗方案结合分层随机方法将其分为对照组、耳穴压籽组、中药汤剂组、联合组4个组,每组52例.对照组给予基础护理.耳穴压籽组采用王不留行籽于双耳穴位处固定,轻柔按压,刺激穴位以达到治疗目的.中药汤剂组予以口服自拟通乳中药汤剂,1剂/d.联合组同时接受耳穴压籽和中药汤剂两种干预方式.以7 d为1个疗程,干预2个疗程.统计4组患者临床疗效及相关中医症状改善情况.结果 对照组治愈0例,有效2例,无效50例,总有效率3.85％;耳穴压籽组治愈0例,有效8例,无效44例,总有效率15.38％;中药汤剂组治愈21例,有效23例,无效8例,总有效率84.62％;联合组治愈23例,有效24例,无效5例,总有效率90.38％.208例患者中,最短的起效时间为1.5 d左右,最长的起效时间为14 d.中药汤剂组和联合组患者的乳房充盈度和奶粉添加情况得到进一步改善.中药汤剂组和联合组患者中医症状评分均较治疗前显著降低,第2疗程中医症状评分均较第1疗程降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 自拟通乳中药汤剂加减有补气生血、通络下乳之功,治疗产后缺乳的临床疗效显著,可操作性强,患者依从性好,接受度高,值得推广应用.疗效与用药时间有相关性,用药2个疗程的疗效优于用药1个疗程.耳穴压籽治疗产后缺乳具有辅助作用,但单独应用疗效欠佳.联合组疗效更优,主要表现在提升喂哺信心和部分中医症状改善方面.

目的 分析中药口服联合保留灌肠治疗子宫内膜异位症的生存质量和疗效评价.方法 以2013年1月至2016年1月于陕西省榆林市中医医院中医妇科诊治的120例寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予孕三烯酮胶囊,观察组给予中药保留灌肠联合自拟口服汤剂,两组均连续治疗3个月,比较两组的中医证候积分、临床疗效、半年复发情况及生活质量[子宫内膜异位症专用生存质量评价量表(EHP-5)].结果 (1)治疗后两组的中医证候积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0. 05);(2)治疗结束后,观察组的总有效率高于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗后两组的EHP-5量表中11个条目的评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);(4)观察组的不良反应发生率、复发率显著低于对照组(P<0.05).结论 中药口服联合保留灌肠治疗子宫内膜异位症,可有效改善患者的临床症状,提高生活质量,降低复发率,且安全可靠.

目的 观察自拟益气活血通络方治疗颈内动脉系统严重狭窄或闭塞的急性脑梗死的临床疗效及对脑侧支循环的影响.方法 将102例气虚血瘀证颈内动脉系统严重狭窄或闭塞的急性脑梗死患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各51例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上服用益气活血通络中药汤剂,于治疗前及治疗7 d、14 d后行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,检测血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平,并于治疗7 d、14 d后采用经颅多普勒超声(TCD)观察2组责任血管血流速度及侧支循环代偿的改善情况.结果 治疗7 d后,2组NIHSS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,2组NIHSS评分均显著降低(P均<0.05),治疗组在改善NIHSS评分方面显著优于对照组(P<0.05).治疗14 d后,2组血清VEGF水平均显著升高而MMP-9、NSE水平均显著降低(P均<0.05),且治疗组较对照组变化更明显(P均<0.05).治疗7 d后治疗组侧支循环代偿改善13例(25.49％),对照组改善4例(7.84％),治疗14 d后治疗组增加至21例(41.18％),对照组为8例(15.69％),2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗7 d后治疗组出现责任血管的平均血流速度增快者14例(27.45％),对照组6例(11.76％),治疗14 d后治疗组增加至23例(45.10％),对照组为11例(21.57％),2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟益气活血通络方能够促进血清VEGF水平表达,促进责任血管血流速度的改善及脑侧支代偿血管的建立,降低血清MMP-9、NSE水平,更好地促进患者神经功能缺损的恢复,降低NIHSS评分.

目的:观察扶正祛邪法治疗小儿感染性中性粒细胞减少症(风热证)的临床效果.方法:将我院70例感染性中性粒细胞减少症(风热证)患儿按照随机对照的临床试验原则分为治疗组和对照组,每组35例.对照组给予西医常规方法治疗,治疗组在此基础上,加服自拟扶正祛邪中药汤剂治疗,共治疗3 d.比较两组治疗前后主要临床症状、白细胞和中性粒细胞计数以及细胞免疫指标的变化情况,并评估临床疗效.结果:治疗组治疗后临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗后发热、乏力、神萎、咳嗽及腹泻症状积分均显著降低(P＜0.05),且治疗组治疗后上述指标改善情况均显著优于对照组(P＜0.05);两组治疗后白细胞和中性粒细胞数量均显著升高(P＜0.05),且治疗组治疗后白细胞和中性粒细胞数量显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗后CD4+、CD4+、CD8+均显著升高(P＜0.05),CD8+均显著降低(P＜0.05),且治疗组治疗后各细胞免疫指标改善情况均显著优于对照组(P＜0.05).结论:扶正祛邪法能够有效调节感染性中性粒细胞减少症(风热证)患儿的免疫紊乱状况,从而缓解患儿临床症状,促进疾病痊愈.

目的:观察中药联合西咪替丁治疗复发性口腔溃疡的疗效.方法:选取我院2015年2月～ 2016年2月收治的复发性口腔溃疡患者112例为研究对象.采用随机数字表法将112例患者随机分为治疗组和对照组,每组56例.常规清创和西医治疗的基础上,两组均采用西咪替丁片粉末涂抹患处.治疗组在此基础上加用自拟中药汤剂治疗.两组均连用3个疗程.随访1年,统计两组临床疗效.采用视觉疼痛量表(VAS)对患者疼痛情况进行分析,并记录溃疡愈合时间和疼痛持续时间.记录两组治疗期间的不良反应发生情况.结果:治疗组和对照组总有效率分别为85.71％和64.29％,两组比较存在显著性差异(P＜0.05).治疗组溃疡愈合时间、疼痛评分和溃疡疼痛持续时间均显著低于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组不良反应发生率分别为12.50％和14.29％,两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:中药联合西咪替丁治疗复发性口腔溃疡有利于口腔受损黏膜的修复,缩短溃疡愈合时间,缓解疼痛症状,疗效显著,且具有较高的安全性,值得临床推荐.