目的 了解我国基层诊所智能设备配备与需求情况,为提升基层诊所服务能力提供参考.方法 采用方便抽样方法,调研我国 24 个省(自治区、直辖市)的 382 家基层诊所.结果 血糖仪(66.5%)、体温仪(62.3%)和脉搏波血压仪(39.3%)是基层诊所广泛使用的设备;基层诊所最需要的智能设备包括血脂分析仪(33.0%)、舌象仪(31.9%)、脉诊仪(31.4%)等.不同学历基层诊所医生对掌握和使用门诊电子病历系统、住院医生电子病历系统、智能处方系统等有影响,差异具有统计学意义(P<0.05).基层诊所面临门诊量低(65.2%)、缺乏诊疗特色(49.7%)、医疗技术需提升(47.4%)等困难与挑战.结论 我国基层诊所智能设备配置种类与数量较少,缺乏使用设备的专业人才.应从资金投入、人才培训、激励机制建立等方面因地制宜地给予支持,提升基层医疗服务水平.

目的 通过总结红外仪、舌象仪、脉象仪等现代化中医诊断装备在临床应用情况,探究装备在设计研发、收集客观数据等方面的研究进展,为促进其发展提出相关建议.方法 检索2012-2022 年CNKI数据库中与中医诊断装备相关的文献,依据临床疾病分科对文献进行整理归纳,分析临床各科常用中医诊断装备种类,探究常用中医诊断装备临床应用的局限性并展望其未来发展趋势.结果 共检索文献175篇,在呼吸(内)科疾病中舌诊仪应用最多;心血管(内)科疾病中脉诊仪应用最多;消化(内)科、骨(外)科、妇产科和儿科疾病中红外仪应用最多.结论 客观的中医诊断装备需要辅以更加高效、准确、完善的相关技术,同时要深化中医思维对所测量的各种指标及物理量的解读,制定统一标准.只有更切合临床使用的需求,才能真正促进中医诊断装备的应用.

目的 探讨维持性血液透析患者舌象分布规律与部分心衰指标的相关性.方法 选取2016年8月～2017年4月北京中医药大学东直门医院、北京市第一中西医结合医院肾病透析科进行规律血液透析(≥3个月)的MHD患者77例,应用便携式舌象仪统一采集患者舌象资料.将舌象图片导入计算机软件《中医舌诊专家系统》,由3位副主任医师级别以上的专家对舌神、舌色、舌形、齿痕、裂纹、舌苔等16项指标进行定量赋值,分析透析患者舌象分布规律,同时留取舌象拍摄当日透前血标本,包括:血常规,透前肾功、离子,血清白蛋白、B型利钠肽(BNP),并计算尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降速率(URR)、透析间期体重增长率(IDWG％)等,分析以上指标与客观化舌象的相关性,并从中发现规律.结果 77例维持性血液透析患者中,男41例,女36例.齿痕舌定量化评分与透析间期体重增长率呈正相关(r=0.488).紫舌、暗舌、瘀斑、厚苔定量化评分与BNP呈正相关,即瘀血舌与BNP呈正相关(r=0.532、0.491、0.525、0.332,均P＜0.01).结论 维持性血液透析患者齿痕舌与透析间期体重增长率呈正相关关系,瘀血舌与血清BNP呈正相关关系,因此瘀血舌伴齿痕可作为透析患者并发心衰的一项参考依据.

目的:观察“日节律”相关因素对舌象图像特征的影响.方法:采用PDA-1小型舌象仪采集42名健康女大学生15d晨起后、午餐前(午时)、午餐后、傍晚(餐前)、睡前(子时)5个时间点舌象图像,通过舌象图像分析软件(TDAS2.0)提取L*a*b*、HSI特征值,观察饮食、寐寤对健康人群舌象图像特征的影响及相关变化规律.结果:与午时比较,子时舌质红色分量a值显著升高,舌苔黄色分量b值明显增大.与午餐前比较,午餐后舌质、舌苔红色分量a值显著增高(P＜0.05),I值、L值明显下降(P＜0.05).舌象动态监测提示,舌质、舌苔亮度L值与舌苔比值晨起后逐渐降低,至午餐后降至最低,之后逐渐增加;舌质红色分量a值呈现晨起后逐步增高,午餐后逐步降低趋势.结论:舌象图像特征呈现出“日节律”变化趋势,舌象客观化应用研究中需重视时间、饮食因素对舌象图像特征的影响,图像指标应用于舌象信息动态分析具有灵敏度高的优势.

目的:探讨2型糖尿病患者治疗前后舌诊客观化指标与胰岛素抵抗的关系.方法:纳入2型糖尿病患者50例作为糖尿病患者组(简称“患者组”),同期纳入健康成年人50例作为正常组.患者组给予健脾清化方治疗3个月,采集患者治疗前后的糖脂代谢、胰岛素抵抗指标,包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血清蛋白(GSP)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2h胰岛素(2 h Ins)、空腹游离脂肪酸(FFA)、餐后2h游离脂肪酸(2 h FFA)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用TDA-1型小型舌象仪采集患者的舌象参数,正常组于试验开始时统一采集舌象参数,包括舌质参数(zhiCON、zhiASM、zhiENT、zhiMEAN)及舌苔参数(taiCON、taiASM、taiENT、taiMEAN).结果:与治疗前比较,治疗后患者的糖脂代谢指标及胰岛素抵抗指数均呈下降趋势,其中FIns、FFA、2hPG水平与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).与正常组比较,患者组治疗前的舌质zhiCON与舌苔taiCON值具有显著性差异(P＜0.01);与治疗前比较,治疗后患者组的舌质zhiCON、zhiENT值均降低,差异具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),且患者组治疗后的舌象参数更接近正常舌象参数.治疗前的HOMA-IR与舌质参数zhiCON、zhiENT、zhiMEAN呈正相关(P＜0.05),与zhiASM呈负相关(P＜0.05);2 h FFA与zhiENT呈正相关(P＜0.05),与zhiASM呈负相关(P＜0.05).治疗后的HOMA-IR、FIns、FFA与舌苔参数taiCON、taiENT、taiMEAN呈正相关(P＜0.05),与taiASM呈负相关(P＜0.05,P＜0.01);FIns与舌质参数zhiCON、zhiENT呈正相关(P＜0.05),2 h Ins与zhiASM呈负相关(P＜0.05).结论:舌象客观化指标与2型糖尿病患者的胰岛素抵抗可能具有一定的相关性.

目的 探讨2型糖尿病大鼠的舌色变化、舌微循环血流及黏附因子ICAM-1的改变.方法 Wistar大鼠除正常组10只外,其余大鼠制作2型糖尿病大鼠模型,造模成功大鼠随机分为模型组、抑制剂组,每组10只.抑制剂组腹腔注射NF-κB信号通路抑制剂PDTC8周.采用“TDA-1小型舌象仪”与“舌象数字分析诊断系统(TDAS)”,采集并分析糖尿病大鼠的舌象图像,通过激光多普勒血流仪观察糖尿病大鼠舌局部微循环血流动力学的改变,采用ELISA法观察血清、舌组织、肝组织黏附因子ICAM-1的浓度.结果 舌象客观指标比较:与正常组比较,模型组与抑制剂组舌质颜色定量指标zhiClrI、taiClrI明显降低,zhiClrS、taiClrS明显升高(P＜0.05);与模型组比较,抑制剂组舌质颜色定量指标zhiClrS降低(P＜0.05).舌局部血流动力学比较:与正常组相比,模型组与抑制剂组舌局部微循环血流平均灌注面积均明显减小(P＜0.05).黏附因子比较:与正常组相比,模型组血清黏附因子ICAM-1浓度升高(P＜0.05),舌组织与肝组织黏附因子ICAM-1浓度明显升高(P＜0.01);与模型组比较,抑制剂组舌组织与肝组织黏附因子ICAM-1的浓度明显降低(P＜0.01).结论 2型糖尿病大鼠舌色的变化可能与舌局部微循环障碍、黏附因子ICAM-1升高有关.

目的 观察中医药联合辅助化疗对早期非小细胞肺癌术后患者舌象变化规律的影响.方法 将149例Ib-Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者随机分为治疗组(79例)和对照组(70例),两组术后均予辅助化疗,治疗组在辨证的基础上加予中药治疗,对照组在辨证的基础上加予中药安慰剂治疗.28 d为1个疗程,共治疗4个疗程,分别于化疗前、第一疗程后、第二疗程后、第三疗程后采用TDA-1小型舌象仪收集舌象数据,观察舌象变化情况.结果 ①第一疗程后与化疗前组内比较,治疗组各舌象参数差异无统计学意义(P＞0.05),对照组舌苔指数taiClrL、taiClrR、taiClrG、taiClrB、taiClrI、taiClrY值升高(P＜0.05),舌质指数zhiClrY值升高(P＜0.05);第二疗程后与化疗前组内比较,两组各舌象参数差异无统计学意义(P＞0.05);第三疗程后与化疗前组内比较,治疗组各舌象参数差异无统计学意义(P＞0.05),对照组舌质指数zhiClrL、zhiClrB、zhiClrG、zhiClrI、zhiClrY值升高(P＜0.05),zhiClrLa、zhiClrS值下降(P＜0.05),舌苔指数taiClrL、taiClrR、taiClrG、taiClrB、taiClrI、taiClrY值升高(P＜0.05),taiClrLa、taiClrS值下降(P＜0.05).②组间第一疗程后比较,治疗组taiClrLb、taiClrH值低于对照组(P＜0.05),zhiClrCb、taiClrCb值高于对照组(P＜0.05);组间第二疗程后、第三疗程后比较,各舌象参数差异无统计学意义(P＞0.05).③气虚型患者分层分析,第一疗程后与化疗前组内比较,治疗组ZhiR、TaiR值下降(P＜0.05),对照组taiClrL、TaiG、zhiClrB、zhiClrG、taiClrR、taiClrG、taiClrB、taiClrI、taiClrY值升高(P＜0.05),taiClrLa、ZhiR、TaiR,zhiClrS、taiClrS值下降(P＜0.05);第二疗程后与化疗前组内比较,治疗组各舌象参数差异无统计学意义(P＞0.05),对照组ZhiG、TaiG值升高(P＜0.05),zhiClrLa、taiClrLa、ZhiR、zhiClrS、zhiClrCr、taiClrCr值下降(P＜0.05);第三疗程后与化疗前组内比较,治疗组各舌象参数差异无统计学意义(P＞0.05),对照组zhiClrL、taiClrL、ZhiG、TaiG、zhiClrB、zhiClrR、zhiClrG、taiClrR、taiClrG、taiClrB、zhiClrI、taiClrI、zhiClrY、taiClrY值升高(P＜0.05),zhiClrLa、taiClrLa、ZhiR、TaiR、zhiClrS、taiClrS、taiClrCr值下降(P＜0.05).④气虚型患者分层分析,组间第一疗程后比较,治疗组zhiClrL、zhiClrR、zhiClrI、zhiClrY、zhiCon、zhiENT、zhiMEAN、taiClrH、taiCon、taiENT、taiMEAN值低于对照组(P＜0.05),zhiASM值高于对照组(P＜0.05);组间第二疗程后比较,治疗组TaiG、taiClrH值低于对照组(P＜0.05),舌苔红色成分taiClrLa值高于对照组(P＜0.05);组间第三疗程后比较,zhiClrI值低于对照组(P＜0.05).结论 化疗后,早期非小细胞肺癌术后患者舌质转淡、转紫,舌苔变厚,中医辨证论治可增加患者舌质的红色成分,降低舌质亮度,使舌质颜色由淡向淡红转变,舌质、舌苔纹理变得更细腻,舌苔由厚向薄转化.

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中医舌象与血肌酐之间是否存在相关性.方法:应用舌象仪采集MHD患者透析前舌象图片,并导入《中医舌诊专家系统》,由3位主任医师对舌象各指标赋值,同时留取拍摄当日患者透析前静脉血以测定透析前血肌酐含量,寻找舌象参数与血肌酐的相关性.结果:与透析前血肌酐水平比较,差异具有统计学意义的舌象参数共有4个(P＜0.05),分别为齿痕程度、水滑程度、紫舌、厚苔(P=0.024、0.008、0.023、0.048),其中齿痕程度与透析前血肌酐关系最密切,呈正相关.结论:部分舌象参数可在一定程度上反映MHD患者血肌酐蓄积程度,即当MHD患者齿痕越重、水滑程度越轻、舌色越紫、舌苔越薄时,其血肌酐可能处于偏高水平.

目的 探讨2型糖尿病患者舌色分布特点及其与西医实验室指标的相关性,尝试从舌色角度为糖尿病临床辨证论治与判断预后转归提供更多的参考依据.方法 选取2018年12月—2019年4月于北京中医药大学东直门医院肾病内分泌Ⅱ科住院治疗的2型糖尿病患者106例,应用舌象仪统一采集患者舌象资料.由2位高年资中医内科专家分别从舌色的红、紫、暗3个维度评分,进行程度量化,将量化结果录入《中医舌诊专家判读数据库》.同时收集患者舌象采集前后2周内的实验室指标[单次空腹静脉血糖、空腹指尖血糖、早餐后2h指尖血糖、糖化血红蛋白、血常规、肾功能、离子、血清白蛋白、血脂、尿视黄醇结合蛋白、同型半胱氨酸和反映尿蛋白情况的尿微量白蛋白、α1微球蛋白、尿白蛋白肌酐比(ACR)、24 h尿蛋白定量].研究2型糖尿病患者舌色分布特点并分析以上实验室指标与舌色的相关性.结果 106例2型糖尿病患者舌色均有偏红的特点,聚类类别方差分析显示糖尿病初期、中期、后期3类群体舌红评分比较差异无统计学意义(P均>0.05),病程及舌紫、舌暗评分差异均有统计学意义(P均<0.05),随着病程进展,舌紫、舌暗的程度不断加深.舌红的程度与糖化血红蛋白呈负相关(r=-0.296,P<0.05);舌紫的程度与糖化血红蛋白、尿视黄醇结合蛋白均呈正相关(r=0.395,0.391,P均<0.05);舌暗的程度与糖化血红蛋白、同型半胱氨酸均呈正相关(r=0.328,0.336,P均<0.05).结论 糖尿病患者不同病程中均有舌色偏红的特点;随糖尿病病程的延长,舌紫、舌暗程度加深;舌色与糖化血红蛋白、尿视黄醇结合蛋白、同型半胱氨酸相关,可作为评估糖尿病患者血糖控制情况、预测心脑肾大小微血管并发症的重要中医诊断学要素.

目的 为更准确地诊断高尿酸血症及提高临床疗效,拟对高尿酸血症患者舌象进行初步分析.方法 2017年1～7月利用舌象仪在天津武清泉达医院随机收集50例高尿酸血症患者舌象作为高尿酸组,同时采集50名健康体检者的舌象作为健康组,分析高尿酸血症舌色RGB值和苔色RGB值,并对高尿酸血症舌色和苔色特点进行初步探讨.结果 两组舌尖颜色R1、舌尖颜色G1、舌尖颜色B1、舌左边颜色R2、舌左边颜色G2、舌右边颜色R3、舌右边颜色B3比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组舌根苔色R4、舌尖苔色G6、舌尖苔色R6、舌中苔色B5、舌尖苔色B6比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).舌色淡紫、红绛,苔色黄、苔色白为高尿酸血症的舌象特点.结论 高尿酸血症舌色、苔色具有与正常舌色、苔色不同的特点,为高尿酸血症的中医防治与疗效评估提供了基础数据.