舌诊是中医辨治疫病的重要客观依据.本研究将舌象APP应用于新型冠状病毒肺炎患者的舌象特征观察,以了解其在疫情环境下的适用性,助力中医药诊治传染病工作.通过实践发现,舌象APP让医生能够较便捷、迅速、灵活地客观采集患者舌象,通过舌象特征数据分析能够一定程度上客观反映新冠肺炎的舌象特征一般规律.舌象APP所采集舌象信息提示新冠肺炎患者舌色以红色为主,苔色多苔白、苔黄或黄白相兼,苔厚、苔腻患者较多.通过此次舌象APP的实践应用,反映出一些问题:①舌象APP对舌形、舌苔判断重复性较差,如APP对相同舌图分析结果中舌胖瘦不一致率高达(62.96%);②舌象APP分析指标仍以定性指标为主,区分度较差,未能很好地进一步反映不同年龄、性别、疾病分型及不同发病时间段的舌象差异及规律;③舌象APP所采集舌象特征指标不全,缺乏舌象光泽度(如舌暗)、舌态等信息.本研究启示,应充分结合现代先进科学技术,通过录制舌象短视频、定性指标定量化、全面采集舌象特征指标、加强舌象特征标定等改进措施,促进舌象APP的迭代升级,更好助力于中医防治疫病工作.

目的 研究慢性疲劳综合征(CFS) 人群的面色、舌色参数, 为CFS的中医诊断提供量化的客观依据.方法 选择CFS患者132例(CFS组) 和健康查体者108例(对照组) , 利用道生DSO1-A舌面脉信息采集体质辨识系统采集两组面色、舌色特征, 按照五脏分属进行自动分割, 各部位分别取色度L(代表明度) 、a(代表从红色到深绿色) 、b(代表从蓝色到黄色) 指标进行统计分析.结果 面色特征:CFS组总体、眼眶、鼻头L值低于对照组, 唇色a值低于对照组, 鼻头b值高于对照组(P均<0.01) .舌色特征:CFS组舌中L值高于对照组, 舌边右L值低于对照组;CFS组全舌、舌边左、舌边右a值高于对照组, 舌中b值高于对照组(P <0.05或<0.01) .舌苔的b值高于对照组(P <0.01) .结论 CFS患者存在面色暗淡、唇色较淡、鼻部色黄的面色特征和舌边尖红、舌中苔黄的舌质特征, 以肝郁脾虚证为主.

目的 探讨2型糖尿病患者舌色分布特点及其与西医实验室指标的相关性,尝试从舌色角度为糖尿病临床辨证论治与判断预后转归提供更多的参考依据.方法 选取2018年12月—2019年4月于北京中医药大学东直门医院肾病内分泌Ⅱ科住院治疗的2型糖尿病患者106例,应用舌象仪统一采集患者舌象资料.由2位高年资中医内科专家分别从舌色的红、紫、暗3个维度评分,进行程度量化,将量化结果录入《中医舌诊专家判读数据库》.同时收集患者舌象采集前后2周内的实验室指标[单次空腹静脉血糖、空腹指尖血糖、早餐后2h指尖血糖、糖化血红蛋白、血常规、肾功能、离子、血清白蛋白、血脂、尿视黄醇结合蛋白、同型半胱氨酸和反映尿蛋白情况的尿微量白蛋白、α1微球蛋白、尿白蛋白肌酐比(ACR)、24 h尿蛋白定量].研究2型糖尿病患者舌色分布特点并分析以上实验室指标与舌色的相关性.结果 106例2型糖尿病患者舌色均有偏红的特点,聚类类别方差分析显示糖尿病初期、中期、后期3类群体舌红评分比较差异无统计学意义(P均>0.05),病程及舌紫、舌暗评分差异均有统计学意义(P均<0.05),随着病程进展,舌紫、舌暗的程度不断加深.舌红的程度与糖化血红蛋白呈负相关(r=-0.296,P<0.05);舌紫的程度与糖化血红蛋白、尿视黄醇结合蛋白均呈正相关(r=0.395,0.391,P均<0.05);舌暗的程度与糖化血红蛋白、同型半胱氨酸均呈正相关(r=0.328,0.336,P均<0.05).结论 糖尿病患者不同病程中均有舌色偏红的特点;随糖尿病病程的延长,舌紫、舌暗程度加深;舌色与糖化血红蛋白、尿视黄醇结合蛋白、同型半胱氨酸相关,可作为评估糖尿病患者血糖控制情况、预测心脑肾大小微血管并发症的重要中医诊断学要素.

目的 探索慢性萎缩性胃炎藏医四诊临床表现与胃粘膜病理变化的相关性特征,为其临床证型分类提供客观量化的科学依据.方法 收集166例慢性萎缩性胃炎患者体征与症状、脉象、舌诊、尿诊信息等四诊资料,采集胃粘膜病理变化信息,建立胃粘膜病理变化信息数据库,Logistic回归分析其宏观表象与微观表征之间的相关性.结果 (P值均小于0.05):①症状:与Hp阳性程度相关的症状有心烦、食欲不振;与增生程度相关的症状有消瘦、抑郁、疼痛;与萎缩程度相关的症状有反酸;与肠化生程度相关的症状有上腹部不适、消瘦、乏力、嗳气、手脚心烧;与中性粒细胞浸润程度相关的症状有乏力、嘈杂.②脉诊:与Hp阳性程度相关的脉象有衰脉、左恰、右恰;与增生程度相关的脉诊有沉脉、右根;与单个核细胞浸润程度相关的脉诊有实脉、弱脉、右恰;与中性粒细胞浸润程度相关的脉诊有弱脉、右根.③尿诊:与Hp阳性程度相关的尿诊有酥油样、白色;与萎缩程度相关的尿诊有酥油样、嗅味大、嗅味小;与单个核细胞浸润程度相关的尿诊有色红、蒸汽大、蒸汽小、嗅味大、嗅味小.④舌诊:与Hp阳性程度相关的舌诊有舌色红;与增生程度相关的舌诊有舌色红、舌苔厚、舌苔薄;与中性粒细胞浸润程度相关的舌诊有褐色.结论 依据胃黏膜病理变化与藏医四诊表现,可把CAG证型分为隆型、赤巴型、培根型、混合型、培根赤巴型、隆赤巴型、培根隆型等七种,该分型特征符合藏医学临床疾病分型规律,为其诊疗规范提供科学依据.

目的:对高脂高糖饮食致非酒精性脂肪性肝病的证候属性研究.方法:将20只健康雄性SD大鼠按数字表法随机分为正常组与模型组,每组各10只.正常组给予维持饲料喂养,模型组给予高脂高糖饲料喂养,连续喂养16周.造模过程中动态观察两组大鼠的情志、舌色、皮毛、二便等宏观表征,记录每日饮食、饮水量及每周体质量.对大鼠进行旷场实验、糖水实验,并检测大鼠的大便含水量和内脏脂肪指数,建立计量化评分公式,确定模型大鼠的中医证候.结果:正常组大鼠在16周内整体情况良好,形体适中,反应灵敏,活动自如,抓取反抗程度适中,没有打架互殴情况出现,毛色光亮,毛质顺滑,眼睛色泽淡红,舌色淡红,纳食佳,大小便均正常.模型组大鼠出现了明显形体消瘦,摄食、饮水量明显减少,并伴有精神烦躁,打架互殴,多动,眼睛发赤,毛色枯黄,大便硬结,小便量少等异常表现.与正常组比较,模型组大鼠第1周旷场得分比较无统计学意义(P＞0.05),第12周、第16周旷场得分均显著升高,与正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).模型组大鼠快感缺乏度明显升高,与正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与正常组比较,模型组大鼠大便含水量显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与正常组比较,模型组大鼠内脏脂肪指数显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).正常组仅有1只大鼠肝郁评分＞1.5分,其余均＜1.5分,模型组所有大鼠肝郁评分均＞1.5分.正常组大鼠痰湿评分多为1分,上下浮动均未超过0.5分,其分值均＜1.5分;模型组有2只大鼠痰湿得分＞1.5分,其余均为1 ～1.5分.正常组大鼠的热结评分多维持在1分左右,上下浮动未超过0.5分,其分值均＜1.5分,而模型组大鼠的分值明显＞1.5分,均为1.8 ～1.9分.结论:通过模型动物的宏观表征观察、临床同质性比较以及证候评分,加之中医病理机制的分析,最终判定,采用高脂高糖饮食16周致非酒精性脂肪性肝病大鼠模型的中医证候为肝郁热结证.

目的:以非小细胞肺癌(NSCLC)患者的舌象图像特征为主要研究内容,分析不同中医证型NSCLC患者的舌象图像特征,为建立融合舌象图像特征的中西医结合肺癌病证诊断体系提供技术支持.方法:以NSCLC患者为研究对象,共纳入单一证型者497例次,包括气虚证组80例次、阴虚证组110例次、痰湿证组172例次、血瘀证(兼其他证)组135例次,另选取正常舌象者163例作为健康对照组.采用TDA-1小型舌诊仪、TDAS 3.0中医舌诊分析系统采集所有受试者的舌象图像特征指标,分析不同中医证型NSCLC患者的舌象图像指标特征.结果:与健康对照组相比,气虚证组TB-H、TC-H升高(P＜0.05),TB-S、TC-S、TC-a降低(P＜0.05);阴虚证组TB-Cr、TC-R、TC-G、TC-B、TC-Y、TC-Cr、TC-H、TC-I、TC-L、perAll升高(P＜0.05);痰湿证组TB-H、TC-G、TC-B、TC-Y、TC-H、TC-I、TC-L、TC-b、perAll升高(P＜0.05),TB-S、TC-S、TC-a降低(P＜0.05);血瘀证组TB-Cr、TB-H、TC-G、TC-H、TC-b、perAll升高(P＜0.05),TB-S、TC-Cb、TC-a降低(P＜0.05).与气虚证组相比,阴虚证组TB-B、TB-Cr、TB-S、TB-a、TC-R、TC-G、TC-B、TC-Cr升高(P＜0.05),TB-H降低(P＜0.05);痰湿证组TC-G、TC-B、TC-R、perAll升高(P＜0.05);血瘀证组TB-Cr、TC-R升高(P＜0.05),TB-b降低(P＜0.05).与阴虚证组相比,痰湿证组TB-Cr、TB-S、TC-Cr、TC-a、perPart降低(P＜0.05).与痰湿证组相比,血瘀证组TB-b降低(P＜0.05).结果提示:与健康对照组相比,气虚证组的NSCLC患者舌色偏淡,舌苔偏白;阴虚证组患者舌色偏红,舌苔稍有增厚;痰湿证组患者舌苔最厚;血瘀证组患者舌色向青紫舌变化.与气虚证组相比,阴虚证组患者舌色偏红,舌苔偏厚;痰湿证组患者舌苔较厚;血瘀证组患者舌色偏紫.4个证型组中,气虚证组患者舌色较淡,痰湿证组患者舌苔最厚,血瘀证组患者舌色偏青紫色.结论:不同证型NSCLC患者的舌象图像特征存在差异,客观化的舌象图像特征指标能够在一定程度上反映中医证候的特征,故其可能为NSCLC中医临床辨证诊断及治疗提供客观量化依据.

目的 从大鼠宏观表征定量化分析入手,以"因脉证治"为探索思路,分析LPS联合烟熏造成大鼠慢性阻塞性肺疾病的证候归属.方法 将SD大鼠随机分为空白组和模型组.模型组采用LPS联合烟熏造模,通过病理、血气判断其COPD病理状态,记录造模完成后大鼠宏观表征变化并将数据定量化、四诊合参其证候归属.结果 模型组大鼠平静及游泳后呼吸频率加快;体重减轻且增幅小;力竭游泳时间距离缩短、活动能力不足、四肢抓力下降;毛色亮度值偏低;舌色、爪色偏红、舌质暗红、舌下脉络迂曲的宏观表征符合气虚血瘀证主症、次症及舌脉的诊断标准.结论 LPS联合烟熏可以稳定、重复、持续地造成大鼠气虚血瘀COPD证候模型.

目的 中医对舌的观察是多方位、立体的.探讨利用多目视觉的三维重建系统对舌象进行信息提取,以补充传统舌像仪的不足.方法 搭建快速立体成像系统,在模拟自然光源下,同时采集多幅舌图;采用张氏标定法,进行3D重建,生成立体舌图.选择门诊患者89例,其中男性患者37例,女性患者52例;年龄25 ～ 70岁,平均年龄50岁;体质量指数(BMI)16～ 26 kg/m2,平均BMI 23 kg/m2.采用试验设计系统(A组)和对照设备(圣美孚科技有限公司中医综合诊断系统,B组)分别采集患者舌部图像,分析舌色、舌形并比较.结果 试验设计采集系统中,相机焦距与标称焦距值之间的误差都很低,最大误差为3.837％,最小误差为0.107％;相机外标定光心间距与实际光心间距的误差在1.731％～3.793％,标定误差很小,标定精度符合实际需求.舌体三维重建图像舌体细节清晰,三维重建效果良好.与B组舌色比较,A组对舌淡白、舌淡红、舌暗红的分析符合率明显高于B组(91.30％vs 86.95％,95.65％vs 95.60％,97.30％vs 94.59％),舌红、舌绛A组与B组符合率一致;A组准确率高达96.85％.舌形判定,A组正常、胖、瘦符合率高于B组(92.9％vs 85.7％,94.1％vs 91.2％,92.6％vs 92.6％).结论 多目视觉三维重建系统是一种有效的舌象分析方法,它可以有效地提高自动判别的正确性,同时对一些舌图特征进行有效的空间量化,可为以后的舌诊仪开发提供理论及临床支持.

舌作为人体重要的报病器官,可通过望诊或借助其他可视化、客观化、定量化的舌象研究方法为食管癌的临床诊疗提供依据.本文探讨分析了近60年食管癌的舌象研究进展,概述了食管癌患者舌色、舌苔、舌形、舌下络脉、舌根结节等特征,舌象在辅助食管癌证型、病理、病灶部位、临床分期诊断并指导食管癌治疗,判断食管癌预后及对不同治疗方式进行预后判断方面的作用;食管癌舌象在舌脱落细胞学、舌苔微生态、舌微循环、甲皱微循环、免疫功能、口腔生化、血液生化方面的机理研究,并对食管癌舌象研究中存在的问题进行思考,对今后的研究工作作出展望.

目的:分析脾阳虚证、肾阳虚证亚健康人群的舌诊图像特征,探讨舌诊图像数字化、量化特征值在脾阳虚证、肾阳虚证健康状态辨识中的诊断价值.方法:纳入亚健康脾阳虚证者1 450例、肾阳虚证者1 666例及健康者1844例,分别设为脾阳虚组、肾阳虚组、健康组.采用便携式中医智能诊断仪采集受试者的舌诊图像信息,比较各组受试者的舌象特征分布及舌色、苔色等舌诊图像特征参数.结果:①与健康组比较,肾阳虚组受试者舌淡白、舌暗红比率升高(P＜0.05),脾阳虚组受试者舌暗红比率亦升高(P＜0.05),肾阳虚组、脾阳虚组受试者舌淡红、舌红、苔白比率均降低(P＜0.05),苔黄比率均升高(P＜0.05);与脾阳虚组比较,肾阳虚组受试者舌淡白比率升高(P＜0.05),舌红、舌暗红比率降低(P＜0.05).②与健康组比较,脾阳虚组受试者舌裂纹、舌体胖、舌苔厚比率升高(P＜0.05),肾阳虚组受试者舌体胖、舌苔厚比率亦升高(P＜0.05);与脾阳虚组比较,肾阳虚组受试者舌体胖比率升高(P＜0.05),舌苔厚比率降低(P＜0.05).③与健康组比较,脾阳虚组、肾阳虚组受试者的舌色L值均升高(P＜0.05),舌色a值、b值均降低(P＜0.05);与脾阳虚组比较,肾阳虚组受试者舌色L值升高(P＜0.05),舌色a值降低(P＜0.05).④与健康组比较,肾阳虚组受试者苔色L值升高(P＜0.05),苔色a值和b值均降低(P＜0.05),脾阳虚组受试者苔色b值升高(P＜0.05);与脾阳虚组比较,肾阳虚组受试者苔色L值升高(P＜0.05),苔色a值和b值均降低(P＜0.05).结论:舌诊图像特征参数可作为脾阳虚证、肾阳虚证亚健康人群证候鉴别诊断与健康状态辨识的客观化参考指标,为亚健康人群的中医健康管理提供新的思路与方法.