经方具有药味精简、配伍严谨、力专效显的特点,为后世所推崇,但在实际应用中却存在诸多难点,使得临床应用受限.系统辨证脉学将脉象要素与经方方证相结合,能够更全面地反映疾病病因病机,为经方的应用提供更加准确的依据.介绍1例头晕案例,详细描述其脉象要素特征及有辨证意义的"证",将脉象要素与"方证"使用相结合,处方经典方剂,取得较好临床疗效.将脉诊与经方相结合,可以提高经方的临床应用效果,此临床辨证思路值得推广.

目的 探讨止喘灵口服液治疗儿童咳嗽变异性哮喘(风热袭肺证)的临床疗效.方法 选取 2021 年 11 月—2022年 12 月在南京中医药大学附属医院儿科门诊就诊的 60 例咳嗽变异性哮喘患儿,按随机数字表法将患儿分为对照组(33例)和治疗组(27 例).对照组 2 岁≤患儿年龄＜5 岁患儿温开水冲服孟鲁司特钠颗粒,4 mg/次,每晚 1 次;5 岁≤患儿年龄＜14 岁患儿咀嚼后吞咽孟鲁司特钠咀嚼片,5 mg/次,每晚 1 次.治疗组口服止喘灵口服液,2 岁≤患儿年龄＜3 岁,3 mL/次;3 岁≤患儿年龄＜9岁,6 mL/次;≥10 岁者,10 mL/次,3 次/d.两组均治疗2 周.观察两组的临床疗效,比较两组主要症状评分、次要症状评分和中医证候总评分.结果 治疗后,治疗组患者控显率是 63.0%,显著高于对照组的 21.2%(P＜0.05);治疗组总有效率是 96.3%,对照组是 90.9%,两组总有效率比较差异无统计学意义.治疗后,两组咳嗽程度评分、咳嗽频率评分、主症总评分均较同组治疗前显著降低(P＜0.05);治疗后,治疗组主要症状评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组口渴评分、咽痛评分、流涕评分、鼻塞评分、总评分均显著降低(P＜0.05);治疗后,治疗组口渴评分显著低于对照组(P＜0.05).两组治疗 1、2 周中医证候总评分均较同组治疗前显著降低(P＜0.05);治疗组治疗 1、2 周中医证候总评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 止喘灵口服液治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著,能够显著改善患儿的咳嗽症状,可应用于儿童咳嗽变异性哮喘风热袭肺证,该药药味精简,服用方便,安全性好.

介绍王子瑜教授从"血瘀"论治子宫内膜异位性疾病的经验.王子瑜教授认为此类疾病的病机为离经之瘀血阻滞胞宫冲任.根本治则是活血化瘀消癥,并研制院内制剂乌丹丸、妇科痛经丸、桂苓消癥丸,临床使用30余年,效果显著.总结瘀血之气滞、寒凝、热郁、痰凝、湿热、气虚、阳虚、肾虚八大成因并提出化瘀八法.王子瑜教授的治疗特色:化瘀为主,标本、虚实、寒热兼顾;按周期规律分期论治;汤剂与丸剂相结合并善于运用粉剂;药性平和、寒温适宜,药味精简、善用小方药对.附病案1则,以资佐证.

中医经方即《伤寒论》《金匮要略》中所载之方,历经千年,验之有效,是中医临床的源头活水.作为群方之祖,用药精简,配伍严谨.药味上,或加减有法,一药变化而成新方;或药量严格,而现"同药异方"之象.配伍上,或相互辅佐,药专力宏;或相反相成,协调统一.古代名家熟稔经方,在临床上广泛运用,并积累丰富经验.经方配伍有理有法,运用不论何科,注重辨证论治,可以为临床诊疗开阔思路,启发灵感.经方作为中医治疗十分重要的一部分,承担着继往开来的使命.不仅在临床治疗疾病时能够继续发挥不可替代的作用,而且对于今后中医药守正创新的发展壮大也有着很大的推动意义.

目的 探讨王子瑜教授治疗子宫内膜异位性疾病(EMD)的用药规律.方法 收集2005 年1 月至2015 年12月北京中医药大学东直门医院王子瑜教授治疗EMD 的处方信息,采用SPSS 20.0、SPSS Modeler 18.0 软件分析药物的使用频次、四气、五味与归经,根据系统聚类与关联规则方法分析中药的常用组合.结果 收集中药处方502首,涉及中药132 味,排名前10位中药均有活血作用.中药药性以温、平、微寒为主,药味以苦、辛、甘常见,多归肝、脾经.聚类分析将高频中药聚为8 类,关联规则分析显示已知药对的关联性较强,并挖掘出数对未知药对,当归-赤芍-丹参可能是核心药物组合.院内制剂乌丹丸的使用远多于其他中成药.结论 王子瑜教授治疗EMD 以活血消癥为核心治法,寒温并用、攻补兼施,临床处方精简,用药灵活,擅长配伍活血药.

小陷胸汤出自《伤寒论》,为医圣张仲景所创之方,由黄连、半夏、瓜蒌3味中药组成,具有清热化痰、宽胸散结的功效,临床研究中多以其合方或化裁方应用于多种心血管疾病.所谓精简经典名方,是指药味组成为4味及4味以下、虽药味精简却配伍精妙、临床应用广泛、疗效久经考验、对后世影响较大的方剂,小陷胸汤当归属此类.基于相关文献报道,从小陷胸汤在心血管疾病中的临床研究特点、小陷胸汤与心血管疾病相关的有效成分药理研究及小陷胸汤与心血管疾病相关的动物实验研究等方面对小陷胸汤相关研究进行概述;并以小陷胸汤研究特点为参照,总结精简经典名方研究中的共性问题,对其研究现状作相应见解论述,为今后精简经典名方深入研究提供参考.

王瑞平教授认为大肠癌病机复杂、临床表现多变,中医药在防治其发生发展方面具有重要的作用,而临证之时单一治法难以兼顾复杂的病机,应多法综合,多方合一,以组复方,通过选用小方及经验药组使药味精简,能够提高患者的依从性,符合临床实际.

目的 探讨《伤寒论》治疗便秘的遣方用药规律,为合理使用经方、提高临床便秘疗效提供借鉴.方法 整理《伤寒论》中治疗便秘的方剂,对“便秘”相关词的出现频数,治疗便秘方药使用频数、频率,以及药物四气五味、脏腑归经进行统计分析.结果 《伤寒论》中与“便秘”相关词的经文达78条,治便秘方剂共21首,药味精简,最多不超过10味,除去蜜煎方后,共运用了34种药物.药物以归脾经的最多,达23.91％;五味之中以苦辛寒温之品居多. 结论 《伤寒论》治便秘善用苦辛寒温之品,以从脾、胃、肺论治为主,调理脏腑气机升降是治疗便秘的一个重要方面,尤重下法与和法的应用.

《金匮要略》妇人妊娠病篇所载方药有10首之多,具有用药精简、组方巧妙、用量考究、剂型丰富的特点.张仲景妊娠保胎临证处方重视调和阴阳、开利气血,遵"有故无殒"之大法,因故而施、药味合理配伍减毒护胎,又注重肝脾同治,化瘀、清热、除湿等法兼备,调理脏腑,补虚泻实,为后世妊娠期治病安胎理论奠定了辨证论治的基础,对于临床妊娠病及安胎养胎的辨证论治具有重要指导作用.

甘麦大枣汤源自《金匮要略》,是古今治疗精神科疾病的名方,药味数量精简,但是临床效果显著.具有安神除烦,养心解郁,补脾和中,柔肝缓解等功效.由于中医无抑郁症病名,而抑郁症的症状与失眠、脏躁等类似,临床常用治疗脏躁证的方剂甘麦大枣汤治疗抑郁症及其他多种心身疾病.现整理了近年来关于甘麦大枣汤的临床研究及现代药理学实验研究资料,发现该汤剂治疗多种抑郁症有效,为临床用药提供参考.