目的:评价中医捏脊治疗咳嗽变异性哮喘肺脾气虚证患儿的临床疗效。方法:将符合入选标准的2017年10月-2018年10月广州中医药大学附属茂名市中医院儿科门诊60例咳嗽变异性哮喘肺脾气虚证患儿，采用随机数字表法分为2组，每组30例。对照组在常规治疗基础上口服孟鲁司特钠颗粒，观察组在对照组的基础上给予捏脊治疗。2组均连续治疗6周，随访2个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用ELISA法检测血清IgA、IgG、IgM、IgE水平，观察并记录随访期间患儿的复发情况；评价临床疗效。结果:观察组总有效率为86.7%(26/30)、对照组为56.7%(17/30)，2组比较差异有统计学意义( χ2=6.648， P=0.008)。观察组治疗后咳嗽、痰量、胸闷、舌苔、伴随症状评分及总分均低于对照组( t值分别为2.639、2.628、2.633、2.627、2.725、2.642， P值均<0.05)。治疗后，观察组血清IgA[(2.31±1.20)g/L比(1.55±0.72)g/L， t=2.635]、IgG[(11.16±3.39)g/L比(8.18±3.27)g/L， t=2.751]、IgM[(1.72±0.34)g/L比(1.27±0.36)g/L， t=2.660]水平均高于对照组( P<0.05)，IgE[(51.32±32.62)g/L比(74.58±40.77)g/L， t=2.619]水平低于对照组( P<0.05)。随访期间，观察组复发率为19.2%(5/26)、对照组为70.6%(12/17)，2组比较差异有统计学意义( χ2=4.675， P=0.029)。 结论:中医捏脊可有效改善咳嗽变异性哮喘肺脾气虚证患儿的临床症状及血清免疫因子水平，降低复发率，提高临床疗效。

目的 观察孟鲁司特钠联合特布他林在小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)中的应用效果,及其对患儿气道重塑、外周血炎症指标的影响.方法 将CVA受试患儿随机分成对照组和试验组.对照组接受特布他林雾化吸入治疗,每次5 mg,bid;试验组在对照组治疗的基础上,联合孟鲁司特钠颗粒口服,每次4 mg,qd,睡前服用.2组患儿均连续治疗3个月.比较2组患儿的临床疗效、气道横截面积(AO)、气道腔面积(AI)、气道壁厚度(T)、气道壁面积(WA)、血清白细胞介素-5(IL-5)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)和T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,以及药物不良反应的发生情况.结果 对照组和试验组分别入组53例.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为96.23％(51例/53例)和83.02％(44例/53例),在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的AO分别为(39.42±3.67)和(45.69±4.92)mm2,AI 分别为(22.36±2.85)和(27.06±3.18)mm2,T 分别为(1.12±0.28)和(1.44±0.33)mm,WA 分别为(53.82±4.17)和(60.13±4.66)mm2,血清 IL-5 分别为(25.46±5.83)和(41.46±7.64)ng·L-1,Eotaxin 分别为(181.24±30.05)和(238.21±39.42)ng·L-1,MIP-1a 分别为(15.24±3.67)和(22.43±4.05)ng·L-1,CD4+分别为(37.18±4.06)％和(33.57±3.82)％,CD8+分别为(24.08±3.15)％和(27.31±3.07)％,CD4+/CD8+分别为 1.54±0.33 和 1.24±0.28,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为9.43％(5例/53例)和3.77％(2例/53例),在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孟鲁司特钠联合特布他林治疗小儿CVA的临床疗效确切,其能有效逆转气道重塑、降低炎症水平、增强免疫功能,且安全性较好.

目的 探讨止喘灵口服液治疗儿童咳嗽变异性哮喘(风热袭肺证)的临床疗效.方法 选取 2021 年 11 月—2022年 12 月在南京中医药大学附属医院儿科门诊就诊的 60 例咳嗽变异性哮喘患儿,按随机数字表法将患儿分为对照组(33例)和治疗组(27 例).对照组 2 岁≤患儿年龄＜5 岁患儿温开水冲服孟鲁司特钠颗粒,4 mg/次,每晚 1 次;5 岁≤患儿年龄＜14 岁患儿咀嚼后吞咽孟鲁司特钠咀嚼片,5 mg/次,每晚 1 次.治疗组口服止喘灵口服液,2 岁≤患儿年龄＜3 岁,3 mL/次;3 岁≤患儿年龄＜9岁,6 mL/次;≥10 岁者,10 mL/次,3 次/d.两组均治疗2 周.观察两组的临床疗效,比较两组主要症状评分、次要症状评分和中医证候总评分.结果 治疗后,治疗组患者控显率是 63.0%,显著高于对照组的 21.2%(P＜0.05);治疗组总有效率是 96.3%,对照组是 90.9%,两组总有效率比较差异无统计学意义.治疗后,两组咳嗽程度评分、咳嗽频率评分、主症总评分均较同组治疗前显著降低(P＜0.05);治疗后,治疗组主要症状评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组口渴评分、咽痛评分、流涕评分、鼻塞评分、总评分均显著降低(P＜0.05);治疗后,治疗组口渴评分显著低于对照组(P＜0.05).两组治疗 1、2 周中医证候总评分均较同组治疗前显著降低(P＜0.05);治疗组治疗 1、2 周中医证候总评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 止喘灵口服液治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著,能够显著改善患儿的咳嗽症状,可应用于儿童咳嗽变异性哮喘风热袭肺证,该药药味精简,服用方便,安全性好.

目的 探讨固本防哮饮防治支气管哮喘缓解期慢性气道炎症的可能作用机制.方法 36只雌性Balb/c小鼠随机分为正常组,模型组,固本防哮饮低、中、高剂量组,孟鲁司特钠组,每组6只.除正常组外,其余各组小鼠采用卵白蛋白联合呼吸道合胞病毒诱导建立支气管哮喘缓解期小鼠模型.造模后固本防哮饮低、中、高剂量组分别给予固本防哮饮12、24、36 g/(kg·d)灌胃,孟鲁司特钠组给予孟鲁司特钠颗粒2.6 mg/(kg·d)灌胃,正常组、模型组小鼠给予双蒸水20 ml/(kg·d)灌胃,均每天1次,共28天.检测小鼠肺组织白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(IL-5)水平;HE染色观察肺组织病理并进行炎症评分;DHE染色观察肺组织活性氧(ROS)水平;检测肺组织线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V活性;检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)及三磷酸腺苷(ATP)水平;Western blot法检测小鼠肺组织中磷酸化腺苷单磷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)及cAMP应答元件结合蛋白(CREB)蛋白表达水平.结果 与正常组比较,模型组小鼠肺组织病理结果显示气道周围炎症细胞增多,炎症评分升高;DHE染色显示ROS水平升高,肺组织IL-4、IL-5水平升高;血清SOD、CAT及ATP水平降低,MDA水平升高;肺组织线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V活性降低,p-AMPK、Nrf2、CREB蛋白表达降低(P＜0.05).与模型组比较,固本防哮饮各剂量组及孟鲁司特钠组小鼠肺组织炎症细胞减少,炎症评分降低;肺组织ROS及IL-4、IL-5水平降低;血清CAT及ATP水平升高,MDA水平降低;肺组织线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ活性及CREB蛋白表达升高(P＜0.05).与固本防哮饮高剂量组比较,固本防哮饮中剂量组MDA水平降低(P＜0.05).固本防哮饮中剂量组肺组织线粒体呼吸链复合物V活性较孟鲁司特钠组升高,固本防哮饮中、高剂量组肺组织线粒体呼吸链复合物Ⅳ活性较固本防哮饮低剂量组升高(P＜0.05).结论 固本防哮饮能够抑制支气管哮喘缓解期模型小鼠肺组织氧化应激,改善线粒体功能,缓解慢性气道炎症,其作用机制可能与激活肺组织AMPK/Nrf2/HO-1信号通路有关.

目的 观察疏风解毒胶囊联合孟鲁司特钠和丙酸氟替卡松治疗儿童痰热郁结型腺样体肥大的临床疗效.方法 选取 2022 年 5 月—2023 年 3 月安徽中医药大学第一附属医院收治的 70 例痰热郁结型腺样体肥大的患儿,随机分为对照组(35例)和治疗组(35例).对照组患儿口服孟鲁司特钠颗粒,4 mg/次,1次/d,以及喷鼻丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,每侧鼻孔50 μg/次,2 次/d.治疗组患儿在上述方案的基础上口服疏风解毒胶囊,0.52 g/次,3 次/d.两组患儿均治疗 6 周.观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿中医证候主症和次症单项积分,腺样体厚度/鼻咽腔宽度比值(A/N)积分,OSA-18 积分和复发率.结果 治疗后,治疗组临床有效率为 93.94%,明显高于对照组(75.00%,P＜0.05).治疗后,两组中医证候主症和次症单项积分,及A/N值和OSA-18 积分均低于本组治疗前(P＜0.05),且治疗组各项积分下调水平更加显著(P＜0.05).治疗 1 个月后,治疗组复发率明显低于对照组(3.23%vs 20.83%,P＜0.05).结论 疏风解毒胶囊联合孟鲁司特钠和丙酸氟替卡松治疗儿童痰热郁结型腺样体肥大疗效确切,可有效缓解症状,缩小腺样体指数,提高生活质量,且安全性好,预后近期复发率较低.

目的 基于丝裂原活化蛋白激酶/蛋白激酶B/核转录因子-κB(MAPK/Akt/NF-κB)信号通路探讨柴蜕颗粒改善气道炎症治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的药效及作用机制.方法 雄性Hartley豚鼠32只,随机分为正常组、模型组、柴蜕颗粒组[5.3 g/(kg·d)]、孟鲁司特钠组[0.001 g/(kg·d)],每组8 只.除正常组外,其他各组豚鼠肌注4%OVA溶液0.5 mL,同时腹腔注射2%Al(OH)3凝胶0.2 mL建立CVA模型,致敏14 天后雾化吸入1%OVA溶液激发咳嗽症状,同时各给药组连续灌胃14 天进行干预.末次给药后,使用小动物肺功能仪检测豚鼠气道高反应性(airway hyperresponsiveness,AHR);血生化分析仪检测外周血、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白细胞比例;苏木素—伊红(HE)染色观察肺组织病理学变化;酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测BALF中豚鼠免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、干扰素 γ(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素 10(interleukin-10,IL-10)表达水平;蛋白质免疫印迹法(Western blot,WB)检测肺组织中细胞外信号调节激酶(extracellular signal regulated kinase,ERK)、p-ERK、p38 丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)、p-p38 MAPK、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine protein kinase,Akt)、p-Akt、核因子-κB p65(nuclear factor-κB p65,NF-κB p65)、p-NF-κB p65 蛋白表达.结果 与正常组比较,模型组豚鼠咳嗽次数、气道阻力、病理评分显著增高(P<0.05,P<0.01),咳嗽潜伏期显著缩短(P<0.05);BALF中白细胞(white blood cell,WBC)总数、嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)、中性粒细胞(neutrophil,NE)、嗜碱性粒细胞(basophil,BA)总数及比例显著升高(P<0.05,P<0.01);BALF中 IgE、IL-4、TNF-α水平显著增高(P<0.05),IFN-γ、IL-10 水平显著下降(P<0.05,P<0.01);肺组织中 ERK、p38 MAPK 蛋白表达量明显降低(P<0.01,P<0.05),p-ERK、p-p38 MAPK、p-Akt、p65 NF-κB、p-p65 NF-κB 水平显著增高(P<0.05,P<0.01).与模型组比较,柴蜕颗粒组和孟鲁司特钠组CVA豚鼠咳嗽次数、气道阻力、病理评分显著降低(P<0.05,P<0.01),咳嗽潜伏期明显延长(P<0.05,P<0.01);外周血及BALF中WBC、EOS、NE、BA总数及比例显著降低(P<0.05,P<0.01);BALF中IgE、IL-4、TNF-α 含量明显降低(P<0.05,P<0.01),IFN-γ、IL-10 含量明显上升(P<0.05,P<0.01);肺组织中 ERK 蛋白表达量明显增高,p-ERK、p-p38 MAPK、p-Akt、p65 NF-κB、p-p65 NF-κB蛋白表达量显著下降(P<0.05,P<0.01).结论 柴蜕颗粒可有效改善肺功能和咳嗽敏感性治疗咳嗽变异性哮喘,其机制可能与平衡细胞因子表达,抑制MAPK/Akt/NF-κB信号通路活化作用有关.

目的 探讨黄龙止咳颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿急性支气管炎的临床疗效.方法 选取2021年 8 月—2022年 8月在南京医科大学第四附属医院治疗的急性支气管炎患儿 126 例,随机分为对照组和治疗组,每组各 63 例.对照组患儿口服孟鲁司特钠咀嚼片,2～5 岁患儿 4 mg/次,6～13 岁患儿 5 mg/次,1 次/d.治疗组患儿在对照组的基础上口服黄龙止咳颗粒,2～3 岁患儿3 g/次,4～7岁患儿 6 g/次,8～13 岁患儿10 g/次,3 次/d.两组患儿均连续治疗 7 d.观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿临床症状消失时间,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)和降钙素原(PCT)水平,及免疫功能.结果 治疗后,治疗组的总有效率为 95.24%,明显高于对照组的 84.13%(P＜0.05).治疗后,治疗组咳痰、咳嗽、肺部湿啰音消失时间明显短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清CRP、IL-1β、PCT水平降低,而免疫球蛋白A(IgA)、IgG水平明显升高(P＜0.05),且治疗组血清炎性因子水平和免疫功能明显好于对照组(P＜0.05).结论 黄龙止咳颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿急性支气管炎具有较好的临床疗效,且可有效降低血清炎症因子水平,提升患儿的免疫功能.

目的 观察孟鲁司特钠颗粒联合布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘的疗效及血清CD5 抗原样蛋白(CD5 L)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平变化.方法 将支气管哮喘患儿随机分为对照组及试验组,2 组患儿均实施常规治疗,在上述基础上,对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,1～2 mg,qd;试验组在对照组治疗的基础上联合孟鲁司特钠颗粒治疗,5 mg,qd.2 组均连续治疗 14 d.比较2 组患儿临床疗效、气道炎症反应[呼出气一氧化氮(FeNO)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、脂质过氧化物(LPO)]、肺功能[第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流量(PEF)]以及血清CD5 L、HMGB1 水平,并统计药物不良反应发生情况.结果 对照组和试验组分别入组 100 例.治疗 14d后,对照组和试验组的总有效率分为72.00%和91.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗 14d后,对照组和试验组的血清 FeNO 表达水平分别为(23.51±3.02)和(15.41±1.68)ppb,ECP分别为(12.59±1.56)和(9.48±1.41)ng·L-1,LPO表达水平分别为(10.96±1.68)和(7.69±0.89)mmol·L-1,FEV1 分别为(1.42±0.27)和(1.64±0.32)L,PEF 分别为(3.52±0.41)和(3.89±0.56)L·s-1,血清 CD5L 表达水平分别为(175.23±22.72)和(196.45±25.38)ng·L-1,HMGB1 表达水平分别为(6.37±0.89)和(4.41±0.62)ng·mL-1;试验组的上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在治疗期间,对照组和试验组的药物不良反应总发生率分别为 6.00%和 7.00%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支气管哮喘患儿应用孟鲁司特钠颗粒、布地奈德混悬液联合治疗,疗效确切,可改善气道炎症反应,调节血清CD5L、HMGB1 水平,且安全性良好.

目的 观察宣肺止咳方联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 选择儿科门诊就诊的患儿60例,符合小儿CVA的西医诊断标准,中医辨证为肺风咳嗽型.患儿随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片(杭州默沙东制药有限公司)治疗,治疗组给予宣肺止咳方(采用颗粒免煎制剂,每日一剂,分2次服用)联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗,疗程均为4周.观察患儿临床总疗效、中医证候总积分、单项中医证候积分及外周血嗜酸性粒细胞计数以评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为96.7%明显高于对照组的80.0%.差异有统计学意义(P<0.05).2组患儿中医证候总积分、单项中医证候中咳嗽程度及咽痒程度作用,治疗组在总有效率上高于对照组(P<0.05).治疗组治疗前后外周血嗜酸性粒细胞计数的平均差别高于对照组,治疗组作用优于对照组(P<0.05).结论 宣肺止咳方联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿CVA在改善患儿临床总疗效、中医证候总积分、咳嗽程度及咽痒程度及外周血嗜酸性粒细胞计数方面作用优于单纯应用孟鲁司特钠咀嚼片治疗.

目的 探讨白芍总苷辅助治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效.方法 选取过敏性紫癜患儿86例随机分为观察组45例和对照组41例.两组均给予常规治疗,对照组给予阿魏酸哌嗪片、氯雷他定颗粒、孟鲁司特钠咀嚼片口服,观察组在对照组基础上加用白芍总苷胶囊口服,两组均治疗1个月.比较两组的临床疗效、住院时间、临床症状消失所需时间、复发率及紫癜性肾炎发生率.结果 观察组的总有效率高于对照组,住院时间短于对照组,临床症状消失所需时间短于对照组,半年内复发率及紫癜性肾炎发生率均低于对照组(均P<0.05).结论 白芍总苷辅助治疗过敏性紫癜患儿可有效缓解临床症状,减少紫癜性肾炎的发生.