文章通过文献检索,从原材料供应环节、药品生产环节、药品流通环节、患者使用环节和监管环节5个维度,对药品短缺预警指标进行分类、汇总.共计总结出67个药品短缺预警指标,其中,原材料供应环节13个、药品生产环节34个、药品流通环节12个、患者使用环节5个、监管要求环节3个,为药品短缺预警平台的设计提供了参考.有效预测和预防药品短缺能进一步保障患者健康,推动药品供应链管理和公共卫生体系的重要发展.

目的:实现医院进口药品检验报告、生物制品批签发合格证和冷链运输记录的信息化传输和管理.方法:结合某院现有的信息化管理系统和商业公司的供应链信息平台,构建全新的药检报告和冷链运输记录电子化管理系统.通过比较系统应用前后的相关指标对全新管理模式的成效进行分析.结果:新开发的电子化管理系统将商业公司上传的电子药检报告和冷链运输记录自动储存于指定服务器永久保存,药库直接调取和查询所验收药品相关报告,确保其准确无误,降低管理成本,提高药师工作效率.结论:通过开发全新的药品相关报告管理方式,药学部推进了医院信息化建设进程,为医院药事管理提供了新的思路和方向.

目的:了解不同规模医药流通企业(以下简称“企业”)对“两票制”政策的看法,为增强其适应能力提供参考.方法:通过委托江苏省15家医药流通企业向其全国范围内的子公司中发放问卷,调查国内大型和中小型企业的管理者关于“两票制”实施对行业的影响,包括对“两票制”政策的看法、“两票制”对不同规模企业的影响(包括财务、营销、运营与其他方面)、对“政策会导致中小流通企业难以生存进而转型”的看法、对“两票制”实施后药价降低的看法等进行分析,并针对不同企业规模提出建议.结果:共发放问卷141份、回收问卷141份,回收率为100％,其中有效问卷124份(来自大型企业83份,中小型企业41份),有效率为87.94％.114人(91.94％)对“两票制”持“支持”和“非常支持”的观点,其中大型企业管理者中“非常支持”的有49人(59.04％)、“支持”的有28人(33.73％)、“一般”的有6人(7.23％),在中小型企业管理者中则依次为12、25、4人(29.27％、60.89％、9.76％)(x2=181.036,P=0.007);45位(54.22％)大型企业管理者认为在政策推行后会对“财务方面”产生影响,这一数据在中小型企业中为31位(75.61％)(P＜0.05),而该政策对两种规模企业在营销、运营与其他方面的影响差异不大(P＞0.05);在对“政策会导致中小流通企业难以生存进而转型”的看法方面,大型企业“完全同意”“同意”“中立”的依次有11、61、11人(13.25％、73.49％、13.25％),中小型企业“完全同意”“同意”“不同意”的依次有12、20、9人(29.27％、48.78％、21.95％)(x2=101.451,P=0.004);在对“两票制”实施后药价降低看法方面,选择“完全同意”“同意”“中立”“不同意”的大型企业管理者数分别为12、27、30、12人(14.46％、32.53％、36.14％、14.46％)、中小型企业管理者数分别为1、26、10、2人(2.44％、63.41％、24.39％、4.88％)(x2=106.352,P=0.008).结论:企业普遍支持“两票制”,且企业规模越大支持程度越高;该政策主要影响企业财务结算,且企业规模越小影响程度越高;“两票制”会导致部分中小型企业难以生存进而转型;该政策会导致部分药价下调.对大型企业,笔者建议其加大收购力度,建立物流管控平台,变革财务制度,简化验票手续;对中小型企业,笔者建议其建立三方物流联盟,提升综合实力,积极推动转型,提供医药周边服务.

目的强化门诊药房运用药品供应链协同服务平台领药的规范化管理,确保医院药品供应,合理降低药品库存积压,提升门诊药房领药管理能力.方法利用失效模式和影响分析(FMEA)法及时发现药品供应链协同服务平台中领药系统潜在的风险,并制定相应改进措施.结果通过对供应链服务平台领药流程的改进,使领药差错从137次下降为32次,风险降低比率达到76.64％,显著地降低了领药错误的风险.结论通过FMEA法,前瞻性地发现领药系统的漏洞和隐患,通过不断研究改进措施,切实提高药品供应链协同服务平台的领药功能,使门诊药房领药更加合理与准确.

目的:建立供应链信息交互平台,对药品进行信息化、精细化的全程管理,保证用药安全.方法:依托物联网和云技术开发信息化集成平台.结果:平台包涵了药品采购计划制订、信息发送、入库验收、储存养护、发放使用等全程化信息管理.结论:平台采用物联网和云技术结合,实现了药品信息各环节交互共享,形成了一套科学的质量管理体系.

目的:为进一步评估、完善保障国家组织药品集中采购和使用试点工作顺利实施提供参考.方法:采用文献研究和调研等研究方法,对《国家组织药品集中采购和使用试点工作监测方案》的监测目的、监测内容(包括保障供应、确保使用、确保质量、控制费用四个方面的具体指标)和监测方法进行整理、归纳和分析并提出改进建议.结果与结论:监测目的是从政策指导和信息监测两方面监控采购阶段工作.在监测内容中,保障供应从生产环节和流通环节两方面设置了监测指标,其中前者包括生产库存、停复产、核心原料及辅料来源、供应及价格情况7个指标,后者包括渠道库存和回款天数2个指标;确保使用方面监测了中选药品、通用名下原研药品、通用名下其他药品、同类可替代药品4个部分,检测内容包括这些药品的月度采购价格、采购量、采购金额、累计采购量、累计采购金额、处方量;确保质量的指标包括反映药品稳定性(质量不合格药品批次和项目情况)、安全性(药品不良反应、严重药品不良反应及公众投诉举报事件情况)和有效性(换药人数及二次换药人数)的相关指标;控制费用方面主要监测中选药品、通用名下原研药品、通用名下其他药品的本月药品用量和费用,以及同比原研药品费用(针对同通用名下原研药)、同比其他药品费用和上年度医保报销比例(针对通用名下其他药品),其中药品用量以DDDs计算.监测方法采取的是国家组织药品集中采购和使用试点工作小组、"4+7"城市联合采购办公室、试点地区三级监测,固定每月报送和及时反馈监测信息的工作方式,监测信息报送主要采用规范报表格式(每月由人工填报,以电子邮件报送)和系统自动上报的形式(每日,其他试点城市与上海联合采购数据交换平台建立数据接口自动上报).根据实际情况,笔者提出调整库存周转天数的测度标准、明确采购数量和价格监测的统计口径、区别药品制剂规格和包装规格、统一给定每个监测范围药品的DDD值等完善监测内容的建议,同时建议优化监测信息报送方式,将采购平台与医保信息互通,集成药品从生产企业经配送企业到医疗机构再到患者的供应链信息,提供跨省交易服务等,使其在国家医疗保障局药品采购管理、国家卫生健康委员会药品合理使用管理、国家药品监督管理局药品追溯管理方面发挥更大的作用.

目的:为完善我国药品信息追溯体系建设提供参考.方法:以"药品信息追溯""药品追溯""药品电子监管""Drug infor-mation traceability""Drug traceability""Electronic drug supervision"等为关键词,计算机检索2014年1月-2019年4月于PubMed、中国知网、万方、维普等数据库发表的相关文献以及美国、欧盟和我国药品监督管理部门或卫生行政部门网站发布的有关药品信息追溯的法律法规.通过与美国、欧盟比较,分析我国药品信息追溯体系存在的问题并提出对策建议.结果与结论:共纳入31篇文献.美国、欧盟和我国均建立了药品信息追溯体系.美国、欧盟具有编码与国际标准接轨,充分利用第三方平台以避免形成垄断等优点.我国药品信息追溯体系建设尚处于完善的关键阶段,存在缺乏部分具体操作规范、指南,供应链参与主体众多,信息化水平参差不齐,药品信息追溯系统与交易、报销及其他信息系统的独立性、协同度不够等问题.建议我国药品监管部门尽快完善药品信息追溯体系的相关法律法规,并充分发挥第三方平台的集约作用,建立基于药品交易平台的药品信息追溯平台,使其在深化医药卫生体制改革、保障短缺药品供应、促进合理用药、综合监管等方面发挥重要作用.

建立药品供应链延伸模式,搭建药品供应链管理平台.药库根据各调剂部门需求,由配送网络管理系统自动生成采购计划,全部药品由供应商集中配送,实现零库存管理.药房通过条形码扫描验收药品,信息自动批量导入医院信息系统,并从供应链管理系统直接下载电子发票,节省人力的同时确保了信息的准确.实践后,共缩减了3名药库工作人员,每年节省库房租赁费36万元,每月减少药品占用资金约24.5万元,药品采购计划时长缩短66.7％,验收入库时长缩短82.5％,发票录入时长缩短47.4％.医院药品供应链延伸是一种共赢模式,对医改过程有积极推动作用.

由于“两票制”管理模式实施时间短,购进发票仍处于纸质化管理状态.为此,我院在原有信息化管理系统和商业公司的供应链信息平台的基础上,开发构建了购进发票信息化管理模式,实现了移动端验收时实时显示“两票制”文件信息,并具有及时提示是否“集团内部调货品种”、两票信息是否齐全、系统自动校验电子发票是否与销售信息相符、按药品批次管理两票信息以及财务人员二次核查等诸多功能.这一举措不仅实现了信息可追溯性,也节省了人力物力成本,而且保障了药品供应渠道安全,进一步推动医院管理的信息化建设进程,提高医院管理水平,为医院药事管理提供了一定的借鉴.

目的 探讨"两票制"对药品供应的影响,为政策的推行和完善提出有效建议.方法 实地调查合肥市公立医院"两票制"实施前后药品供应的情况,结合文献分析实施效果和可能存在的问题,并提出针对性建议.结果 "两票制"的实施在控制虚高药价方面呈现一定成效,在整顿流通市场、提高流通企业集中度效果较为明显,改变了传统药品供应链的结构及整体运作流程,真正实现了物流、发票流和现金流的一致.结论 "两票制"的实施对药价的影响力度不确定,而对药品流通领域的影响比较明显;建议建立药品流通信息共享平台和"两票制"电子监管体系,以保障部分无法实施"两票制"的急救药供应.