目的:探讨按压-Z型-转动（PZT）肌内注射法在氟维司群注射中的应用效果。方法:采用自身对照研究，便利选取2022年8—10月在天津医科大学肿瘤医院门诊注射室进行氟维司群双侧肌内注射的患者63例。观察时间为纳入本研究后的2个治疗周期，第1个治疗周期注射前采用抛硬币的形式随机决定采用传统肌内注射法和PZT肌内注射法中的一种进行双侧注射，28 d后采用另外一种注射方法，每种注射方法总注射次数为126次。观察2种注射方法注射后药液外渗率及7 d内注射部位局部反应情况，以及患者注射后疼痛和注射后7 d患者满意度。结果:PZT肌内注射法药液外渗率为1.59%（2/126），低于传统肌内注射法的7.14%（9/126），差异有统计学意义（ χ2=4.66， P<0.05）；PZT肌内注射法轻、中度局部反应发生率分别为3.97%（5/126）和1.59%（2/126），低于传统肌内注射法的11.11%（14/126）和5.56%（7/126），差异有统计学意义（ χ2=8.26， P<0.05）；PZT肌内注射法患者疼痛评分为（2.08 ± 0.85）分，低于传统肌内注射法（5.03 ± 1.06）分，PZT肌内注射法患者满意度评分为（23.68 ± 1.64）分，高于传统肌内注射法（20.10 ± 2.58）分，差异均有统计学意义（ t=-17.24、9.16，均 P<0.01）。 结论:PZT肌内注射法可有效降低氟维司群注射药液外渗及轻、中度局部反应发生率、患者疼痛程度，提高患者满意度，值得临床推广应用。

目的:探讨改良人工低负压穿刺法对静脉留置针患儿穿刺的效果。方法:回顾性选取2020年10月至2022年10月在扬州大学医学院附属盐城妇幼保健院(盐城市妇幼保健院)的婴幼儿1 000例，通过随机数字表法将其分为研究组和对照组，各500例。研究组实施改良人工低负压穿刺法，对照组实施常规穿刺法。对比两组穿刺情况、并发症发生率及患儿家属对穿刺护理的满意度。结果:研究组首次穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组平均穿刺次数、平均穿刺时间低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；研究组药液外渗、皮下血肿、管道堵塞及静脉炎等并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；研究组患儿家属对穿刺手法、穿刺流程、穿刺专业知识、穿刺操作熟练性及护理服务态度评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:改良人工低负压穿刺法应用在婴幼儿静脉留置针中提升首次穿刺成功率，减少穿刺次数及穿刺时间，降低并发症发生率的同时，提升家属对穿刺护理实施的满意程度。

目的:探讨基于质量控制体系的输液管理在静脉留置针输液治疗中的应用效果。方法:选取2019年1~12月广州市某三甲医院收治的静脉留置针输液患者350例为研究对象，按照整群随机抽样法将其分为对照组和观察组各175例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施基于质量控制体系的输液管理干预，比较两组患者的留置针置管效果(留置针留置时间、成功率、非计划拔管率)、并发症发生率(脱管/堵管、静脉炎、血肿、药液外渗等)、护理效果评价。结果:实施基于质量控制体系的输液管理干预后，观察组患者的留置针留置时间、一次性穿刺成功率、非计划拔管率显著优于对照组( P<0.05)；观察组患者的脱管/堵管、静脉炎、血肿、药液渗漏等并发症总发生率显著低于对照组( P<0.05)；观察组患者的满意率显著优于对照组( P<0.05)。 结论:将基于质量控制体系的输液管理干预应用于静脉留置针输液治疗中，能够显著提升静脉留置针的置管效果，降低患者并发症发生率，优化护理工作质量，值得推广。

目的:探讨护理网络格式化监控模式在重症监护病房专科质量护理管理中的临床效果。方法:对聊城市脑科医院重症医学科一区2019年10月至2021年10月期间在职护理人员68名，根据管理前后为A组和B组，并对该院于2019月10月至2021年10月期间接收的重症患者98例，随机分为每组49例的对照组和试验组。A组采取传统护理质量管理模式，B组采取护理网络格式化监控模式，借助护理服务质量评估表、满意度调查问卷等，对两组护理人员的护理服务质量、患者护理不良事件及满意程度进行观察分析。结果:B组护理人员在基础护理、护理文书、健康教育、专科护理、消毒隔离、技术操作及制度执行等护理服务质量高于A组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；试验组患者在非计划拔管、药液外渗、失禁性皮炎、院内感染等不良护理事件发生占总发生率2.04%低于对照组14.29%，差异有统计学意义( P<0.05)；试验组患者在关爱患者、服务态度、专业水平、安全管理、健康宣导等护理满意得分高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:对我院重症医学科室采取护理网络格式化监控模式，利于强化护理人员服务质量，减少不良护理事件发生，提高患者对于护理人员的满意度。

总结1例药液外渗导致慢性难愈性创面形成患者的中西医结合护理经验.护理要点:实施基于伤口评估三角的结构化护理措施;结合疮疡理论,确定中医护理干预时机;采用铜砭刮痧,促进伤口气血运行;采用火龙罐综合灸,促进伤口新肌再生.在多学科专科护理小组合作下,经过59 d的中西医结合护理干预,创面完全愈合.

目的 探讨单帧数字减影血管造影(DSA)透视下精准介入硬化术治疗儿童淋巴管畸形的临床效果.方法 选择淋巴管畸形患儿116例,其中大囊型淋巴管畸形55例、微囊型淋巴管畸形18例、混和型淋巴管畸形43例.全身麻醉超声引导下多点多角度经皮穿刺囊性肿物,尽量抽尽囊液后注入博来霉素混和剂,注药时注意让药液在囊内弥散,注射完毕后行单帧DSA透视,并与术前MRI图像对比,明确药液分布是否均匀、是否达到治疗范围,如分布不均可根据影像资料进一步穿刺注药.术后随访3～6个月,行超声检查评价病灶大小,并观察术后并发症发生情况.结果 116例患儿注射博来霉素混合液1～5次,平均注射1.34次,经影像评价93例(80.2％)达完全缓解(治愈)标准(瘤体缩小75％以上),19例(16.4％)达部分缓解标准(瘤体缩小50％以上).其中大囊性淋巴管畸形平均治疗次数1.26次,治愈率为96.4％;微囊型淋巴管畸形平均治疗次数1.45次,治愈率50.0％;混和型淋巴管畸形平均治疗次数1.41次,治愈率72.1％.116例患儿术中行单帧DSA透视均末出现药液外渗发生,其中52例超声引导注射后DSA透视发现药液未达到治疗范围,给予补充注射后行再次DSA透视未再发现遗漏囊腔.随访3～6个月,无急性感染、皮肤坏死、肝硬化、肺纤维化等严重并发症发生,病灶表面皮肤无瘢痕形成.结论 单帧DSA透视下精准介入硬化术治疗儿童淋巴管畸形疗效确切,且介入手术的治疗次数少.

药物外渗是指在静脉输液过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织[1].在增强CT检查过程中,造影剂一般以1. 5～8. 0 ml/s的速率经外周静脉注入患者体内,短时间内高压注入高浓度、高黏性造影剂的检查要求,使CT造影剂外渗事件发生[2-3].有文献显示,在增强CT检查中造影剂外渗率为0. 3％ ～1. 3％[4-5].造影剂外渗可引起疼痛、局部皮肤组织肿胀溃烂,甚至骨筋膜室综合征、肢体功能障碍等严重并发症[6-7].

临床患者发生皮肤组织感染或静脉炎等情况后,经常需要利用药液湿敷进行治疗.传统的湿敷方法:一般将纱布或脱脂棉放入湿敷药液内充分浸泡后,取出敷于患处.为了防止药液污染病床,医护人员常会在浸有药液的纱布外面包上一层塑料布,并固定在患者身体上,从而将药液隔离.但是,由于药液的流动性很强,这种简单的湿敷方法还是不能防止药液从边缘渗出.而且绑在患者身体上的塑料布很容易滑脱而松开,会进一步加剧药液的外渗,很难起到对药液的隔离效果.鉴于此,笔者设计出一款实用新型湿敷药袋,临床使用效果较好.

目的 探讨视网膜母细胞瘤患儿化疗期间血管全程维护的干预效果.方法 选取2016年1月至2018年1月间陕西省安康市中医医院收治的60例视网膜母细胞瘤患儿进行研究,采用随机数表法分为对照组和干预组,每组30例,对照组患儿实施常规干预,干预组患儿以常规干预为基础加用血管全程维护干预措施,比较两组患儿的不良反应发生情况和家属护理满意度.结果两组患者的不良反应为药液外渗、局部水疱、导管阻塞和静脉炎,干预组不良反应总发生率为20.0％,低于对照组的46.7％,差异有统计学意义 (P＜0.05).干预组家属的护理满意度为90.0％,高于对照组家属的66.7％,差异有统计学意义 (P＜0.05).结论 对视网膜母细胞瘤患儿开展化疗过程进行血管全程维护,能够有效降低穿刺不良反应发生率,提高护理满意度,提高患儿的治疗依从性,减轻患儿的痛苦.

临床输液时药物外渗是护理工作中常见问题,药液从血管漏出进入血管周围组织,主要表现为局部红肿、疼痛、发热或发凉,严重者可出现局部皮肤坏死.护理人员应根据局部渗漏液的性质,选择冷敷、热敷、物理治疗、药物外敷等方式进行处理.护理人员在临床应认真观察,预防静脉液体外渗对输液患者具有非常重要的临床意义.