严重过敏反应是急性全身过敏反应最严重的临床表现，近年来发病率有所增高，因此有必要继续传播该疾病的诊治和管理知识，以使每位医疗保健专业人员都具备相应急救知识技能。本版指导意见与当前最新的严重过敏反应诊治信息保持一致，从定义、诊断标准、严重度分级、诱因和协同因素及治疗管理等方面进行阐述，强调肾上腺素肌内注射仍是严重过敏反应的一线治疗措施，在严重过敏反应发生后，患者应转诊至专科医师来评估潜在诱因，并接受健康教育以预防复发和进行疾病自我管理。

磷化铝（Aluminium phosphide，AIP）是一种广谱性熏蒸杀虫剂，片剂为带有白色斑点的灰黑色固体，粉剂外观呈灰绿色，广泛用于粮食仓储。磷化铝在干燥条件下性质稳定，但易潮解，吸收空气中的水分后会释放出磷化氢，磷化氢对人体具有明显的毒副作用。一项对安徽阜阳地区8年内磷化铝中毒患者的流行病学调查发现，磷化铝中毒呈逐年上升趋势，其中口服自杀患者占有重要比例，口服中毒的病死率高于吸入性中毒,自杀中毒的病死率高于意外因素导致的中毒 [1]。磷化铝毒性剧烈，目前磷化铝中毒缺乏有效的解毒剂，文献报道磷化铝中毒病死率高达70% [2]，且多在多在入院后4~27 h内死亡 [3]。

并殖吸虫病是由并殖吸虫引起的急性或慢性的地方性寄生虫病，多由进食未经煮熟的带有囊蚴的淡水蟹和蝲蛄而得病，此类患者缺乏特异性的临床症状和体征，往往容易误诊漏诊，诊断明确后吡喹酮治疗常有效。本文2例患者早期均未得到确诊，后经免疫学检查而明确诊断。提示加强健康教育、改变生活习惯及饮食习惯是预防并殖吸虫病的关键，提高医务人员对本病的认识是降低误诊率的关键。

目的:了解大理白族自治州居民蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫和人芽囊原虫的感染情况，并对样本检测结果进行基因分析。方法:2022年9月6至12日，在大理白族自治州2个县设置采样点。共收集808份人粪便样本。采用巢式聚合酶链反应（PCR）法扩增隐孢子虫核糖体小亚基RNA和蓝氏贾第鞭毛虫β-giardin基因，PCR法扩增人芽囊原虫核糖体小亚基RNA。阳性产物送测序，采用BLAST分析比对，运用MEGA 11软件基于邻接法构建进化树，确定基因型。采用SPSS 24.0软件对数据进行分析。结果:居民隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫和人芽囊原虫总感染率为1.61%（13/808）。人芽囊原虫感染率为0.99%（8/808），其中白族居民感染率为0.88%（4/452），低于汉族居民感染率4.17%（4/96）（ χ2=12.533， P=0.049）；烹饪时砧板食物生熟不分开者感染率为1.95%（7/359），高于分开者感染率0.22%（1/449）（ χ2=6.071， P=0.035）；饮生水居民感染率为3.68%（5/136），高于不饮生水居民感染率0.45%（3/672）（ χ2=12.038， P=0.003）；养殖家畜居民感染率为1.67%（8/478），高于不养殖者（ χ2=5.578， P=0.045）。隐孢子虫感染率为0.37%（3/808）。蓝氏贾第鞭毛虫感染率为0.25%（2/808）。基因鉴定后分别为猪隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫集聚体AⅡ亚型和兔人芽囊原虫ST7型感染。 结论:大理白族自治州居民存在肠道猪隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫集聚体AⅡ亚型和兔人芽囊原虫ST7型感染，感染率处于较低水平。

目的:探讨肝硬化患者发生食管胃静脉曲张(EGV)的影响因素，构建EGV发生的列线图预测模型。方法:采用横断面研究，选取2022年1月至2023年4月因肝硬化至复旦大学附属闵行医院就诊且接受胃镜检查的患者( n＝127)，按是否存在EGV分为EGV组( n＝74)和非EGV组( n＝53)，比较两组患者的临床及辅助检查资料，通过单因素和多因素logistic回归分析，探讨EGV发生的独立影响因素，进一步构建列线图预测模型，并评价其预测效能。 结果:多因素logistic回归分析显示脾大( OR＝28.38，95% CI：6.30～127.89， P<0.001)、血吸虫感染( OR＝0.05，95% CI：0.01～0.28， P＝0.001)和脂肪肝( OR＝0.09，95% CI：0.02～0.33， P<0.001)是肝硬化患者发生EGV的独立影响因素，基于该模型构建用于预测肝硬化患者发生EGV概率的列线图。列线图模型表现出良好的一致性和区分度(曲线下面积为0.927，95% CI：0.883～0.972)，并通过Bootstrap方法进行内部验证，显示平均绝对误差为0.029。 结论:脾大、血吸虫感染和脂肪肝是肝硬化患者发生EGV的独立影响因素，肝硬化患者发生EGV的Nomogram列线图预测模型具有良好的预测性能，能为肝硬化EGV的无创风险筛查与防治策略提供科学依据。

目的:探讨改良内镜逆行阑尾炎治疗术(modified endoscopic retrograde appendicitis therapy，mERAT)治疗儿童急性非复杂性阑尾炎的有效性和安全性。方法:回顾性分析2018年10月至2021年5月就诊于空军军医大学第二附属医院儿科、诊断为急性非复杂性阑尾炎的228例住院患儿临床资料，并于2022年6月通过电话结合门诊及住院电子化信息系统对其进行随访，随访时间为19(15，22)个月。总结急性非复杂性阑尾炎的临床特点、治疗成功率、治愈出院的患儿1年内复发情况、操作时间(从结肠镜开始进入肛门至治疗完成退出肛门的时间)、总住院时间、mERAT术后住院时间、住院费用、阑尾腔插管成功率、阑尾腔支架置入率、支架自行脱落率、术后取支架时间、住院期间不良事件发生率以及阑尾腔检出粪石、寄生虫及食物种子的病例数。结果:纳入研究的228例患儿中，男性127例，女性101例；221例阑尾腔插管成功，阑尾腔插管成功率为96.9%(221/228)，治疗成功率为96.9%(221/228)；操作时间为40.0(36.0，45.0)min，置入支架率为83.3%(184/221)，支架自行脱落率为48.4%(89/184)，总住院时间为3(3，4)d，mERAT术后住院时间为2(1，3)d，住院总费用12 787.0(11 770.1，13 585.5)元。失访17例，治愈出院的患儿1年内复发率为6.9%(14/204)，住院期间不良事件发生率为3.5%(8/228)。结论:mERAT治疗儿童急性非复杂性阑尾炎安全、有效，有较好的应用前景。

粪类圆线虫是一种肠道寄生虫，主要由幼虫通过皮肤或黏膜侵入人体而引发疾病，也可因食入虫卵而感染。该病为机会致病，多为散发，临床表现复杂多样，常规实验室检查和影像学表现均缺乏特异性，不容易及时诊断，感染者易进展为重症感染，病死率极高。现报道2例粪类圆线虫感染所致肠梗阻病例，并结合文献进行回顾分析，为临床医师加深对该病致病特点和治疗要点的理解提供参考。

目的:总结四川藏区脑泡型包虫病的流行病学及临床特征。方法:回顾性研究2016年1月至2021年6月四川省甘孜藏族自治州6家医疗单位收治的脑泡型包虫病住院患者的病例特点，总结其临床表现、影像学特征等。采用简单随机抽样法抽取相等数量的肝、脑泡型包虫病例组成数据样本，通过Logistic回归分析脑泡型包虫病易感因素。结果:共收集119例脑泡型包虫病患者，其中男性76例，女性43例；农民62例，牧民46例，僧人9例，学生2例。年龄（43.9±13.9）岁，主要临床表现为头晕头痛、癫痫。脑泡型包虫发病最为集中在肝泡型包虫诊断后的4年内（77/119，64.7%）。颅内包虫病灶多发者86例（72.3%），病灶平均大小2.0 cm×2.5 cm；影像学特征显示病灶主要集中在前循环供血区域，周围有宽大水肿带，增强扫描后明显强化，病灶内有多发聚集性小囊泡结构是其独特的影像特征。98例随访病例中62例（63.3%）可生活自理，死亡18例（18.4%），5年生存率约81.6%。多元回归分析结果显示易感脑泡型包虫病因素包括女性（ OR=2.742， 95%CI 1.039~7.236， P=0.042）、食用生肉/生水（ OR=7.638， 95%CI 1.216~47.966， P=0.030）、有肝包虫病史（ OR=0.380， 95%CI 0.178~0.811， P=0.012）以及合并其他部位包虫（ OR=2.968， 95%CI 1.113~7.910， P=0.030）。 结论:四川藏区脑泡型包虫病以农牧民患病为主，中青年女性更易感染，定期对初诊肝泡型包虫病且不合并其他部位包虫患者进行检查有助于监测预防脑泡型包虫病的发生，提高对四川藏区脑泡型包虫病的认识，从各个方面加强对脑泡型包虫病的早期诊断及防治。

嗜吞噬细胞无形体以蜱虫为传播媒介，专性寄生于啮齿动物、反刍动物、鹿、马以及人类。当感染嗜吞噬细胞无形体的蜱虫吸食人类血液时，会将嗜吞噬细胞无形体传播至人体内，导致无形体病。随着人类户外活动的增加，蜱虫和人类的接触机会增多，患无形体病的概率也相应增大。无形体病确诊患者经强力霉素治疗大多可以痊愈，但是免疫力低下的患者有并发癫痫、肾衰竭甚至死亡的风险。全面了解嗜吞噬细胞无形体的致病机制，可以为重症患者的治疗提供新的治疗策略。因此，本综述简介了嗜吞噬细胞无形体致病相关蛋白质，然后从干扰细胞骨架重塑、抑制宿主细胞凋亡、固有免疫应答失调三个方面总结了该病原体致病机制的研究现状，并提出需要解决的关键问题。

目的:调查中国儿童中毒的毒物种类及地域分布特征。方法:横断面研究。收集福棠病案首页数据库录入的病案首页数据，纳入中国25家儿童医院2016年1月至2020年12月因中毒住院的8 385例0~18岁患儿。根据年龄（新生儿和婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄期儿童、青少年）、居住地（东北、华北、华中、华东、华南、西南、西北）、离院方式（医嘱离院、医嘱转院、非医嘱离院、死亡、其他）等进行分组，分析患儿毒物种类分布占比。结果:8 385例患儿中男4 734例（56.5%）、女3 651例（43.5%），年龄3（2，7）岁。不同年龄组中毒比例依次为幼儿51.8%（4 343/8 385）、青少年16.5%（1 380/8 385）、学龄前儿童14.8%（1 242/8 385）、学龄期儿童14.4%（1 206/8 385）、新生儿及婴儿2.5%（214/8 385）。毒物中药物占43.5%（3 649/8 385），杀虫剂占26.8%（2 249/8 385）。药物中毒在青少年（684/1 380，49.6%）及幼儿（2 041/4 343，47.0%）中比例较高，非药物中毒在学龄期儿童（891/1 206，73.9%）中比例最高。一氧化碳中毒在新生儿及婴儿（41/214，19.2%）中比例最高，食物中毒在学龄期患儿（241/1 206，20.0%）中比例最高。药物中毒在华南（188/246，64.2%）地区比例最高，非药物中毒在西南（815/1 123，72.5%）地区比例最高。药物中毒中，抗癫痫药、镇静催眠药和抗帕金森病药在华北（138/1 034，13.0%）地区中毒比例最高；非药物毒物中，杀虫剂（375/1 123，33.3%）、食物（209/1 123，18.6%）与有毒动物接触（86/1 123，7.7%）在西南地区所致中毒比例最高，一氧化碳中毒在华北（81/1 034，7.6%）和西北（65/1 064，6.3%）地区中毒比例较高。华中地区幼儿中毒（792/1 295，61.2%）高于其他地区，而青少年中毒（115/1 295，8.8%）低于其他地区。东北（121/457，26.5%）、华北（240/1 034，23.2%）和西北（245/1 064，23.0%）地区青少年中毒较高。5年内中毒患儿的总体医嘱离院率、非医嘱离院率、病死率分别为77.0%（6 458/8 385）、20.8%（1 743/8 385）、0.5%（40/8 385）。结论:儿童中毒高发人群为男性、幼儿，常见的毒物为药物、杀虫剂，在不同年龄、地区儿童中毒的毒物种类有差异。