目的:使用断点回归设计评估参与基本公共卫生高血压患者健康管理服务（HMSFHP）对调查对象血压的影响。方法:主要数据源为宁波市成人慢性病监测队列。选取2015年基线调查中，SBP为130~150 mmHg和/或DBP为80~100 mmHg的调查对象纳入本研究。此外，通过查阅基本公共卫生服务随访记录、居民体检记录及电话调查等方式获得调查对象参与HMSFHP的日期、血压值等数据。根据SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg将调查对象分为干预组和对照组。使用局部线性回归模型估计参与HMSFHP对调查对象2019年SBP/DBP的影响。结果:对2015年基线调查DBP为80~100 mmHg的调查对象拟合模型，在调整年龄、性别和参与HMSFHP时长后，模型结果提示，参与HMSFHP后，调查对象的DBP从2015年到2019年下降6.66 mmHg。对2015年基线调查SBP为130~150 mmHg的调查对象拟合模型，模型估计值为-6.17 mmHg，差异无统计学意义（ P=0.178），提示参与HMSFHP未引起SBP的变化。 结论:参与HMSFHP可以使调查对象的DBP下降，对高血压患者控制血压具有积极意义。

目的:探究短期极低热量限制(very low-calorie restriction，VLCR)对超重/肥胖2型糖尿病患者的代谢改善疗效，结合微生物多样性检测技术明确肠道菌群的变化，探讨VLCR临床疗效的机制。方法:纳入14例超重/肥胖2型糖尿病患者，住院进行9天VLCR(热量摄入300~600 kcal/d)。在VLCR前后，测量受试者体重、腰围、血压和心率等指标，计算体重指数。检测空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、血脂等糖脂代谢指标，并计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数。检测肝肾功能、电解质等指标，计算估计的肾小球滤过率。使用SPSS软件分析上述指标在治疗前后的差异。收集受试者VLCR前后的粪便，运用16S rDNA高通量测序技术对粪便样本进行肠道微生物多样性检测，专业软件分析VLCR前后肠道菌群的差异。结果:9天VLCR后，超重/肥胖2型糖尿病患者的体重、体重指数、腰围、血压、空腹及餐后2 h血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、碱性磷酸酶、三酰甘油和尿素氮显著降低( P<0.05)。血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、估计的肾小球滤过率、尿酸、白蛋白、钙和磷无明显变化( P>0.05)。粪便中肠道菌群的α多样性无显著改变，拟杆菌门的丰度显著升高，厚壁菌门/拟杆菌门的比值从11.79显著下降至4.20。组间差异分析得出狄氏副拟杆菌是关键的差异菌种。 结论:VLCR可显著改善超重/肥胖2型糖尿病患者的体重和糖脂代谢，且无严重不良事件的发生。狄氏副拟杆菌可能是VLCR的标志肠道菌群。

目的:了解新疆生产建设兵团（新疆兵团）农村维吾尔族居民非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病特征和影响因素，为当地居民早期识别和预防NAFLD提供科学依据。方法:基于新疆兵团维吾尔族人群队列纳入研究对象10 158人，采用前瞻性队列研究和Cox比例风险回归模型分析探讨NAFLD发病危险因素和聚集情况，通过限制性立方样条研究相关生化指标与NAFLD发病风险的剂量-反应关系。结果:NAFLD累积发病率为6.9%，发病密度为12.06/1 000人年，女性NAFLD发病密度高于男性（14.72/1 000人年 vs. 9.17/1 000人年， P<0.001），总人群以及男女性NAFLD发病密度均随着年龄增加而逐渐升高（均 P<0.001）；总人群初中及以上文化程度是NAFLD的保护因素，年龄较大、离异、丧偶、超重、肥胖、高血压、肾小球高滤过、HDL-C降低、LDL-C升高、ALT升高是NAFLD的危险因素，估计肾小球滤过率（eGFR）、HDL-C、LDL-C、ALT与NAFLD发病为非线性相关，且呈显著的剂量-反应关系；仅19.1%的居民无任何NAFLD危险因素，80.9%的居民有≥1种NAFLD危险因素，NAFLD发病风险随着危险因素数量增加而升高。 结论:新疆兵团农村维吾尔族居民发病率相对较低，但大部分居民有≥1种NAFLD危险因素，仍不能忽视对该人群NAFLD的预防控制。此外，年龄较大、离异、丧偶、文化程度较低、超重、肥胖者、高血压患者、eGFR、HDL-C、LDL-C和ALT等指标异常者是该人群中需重点关注的NAFLD高危人群。

目的:探讨原发性IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）患者的临床病理特征及IgAN患者肾脏预后的影响因素。方法:回顾性分析2015年1月至2019年9月在安徽医科大学第一附属医院经肾活检确诊原发性IgAN的患者资料，并根据肾活检时基线肾功能（estimated glomerular filtration rate，eGFR）水平分为A组[eGFR≥90 ml·min -1·(1.73 m 2) -1]、B组[eGFR 61~89 ml·min -1·(1.73 m 2) -1]和C组[eGFR≤60 ml·min -1·(1.73 m 2) -1]，比较3组患者的临床及病理特征。采用Kaplan-Meier法估计肾脏累积生存率，采用Cox比例风险回归模型分析IgAN患者肾脏预后的影响因素。 结果:共742例患者被纳入本研究，男性325例（43.8%），女性417例（56.2%），肾活检时中位病程为6（1，24）个月，中位年龄为36岁（18~68岁），其中A组394例（53.1%）、B组203例（27.4%）和C组145例（19.5%）。随着基线肾功能水平降低，患者合并肾病综合征、高血压、贫血、高尿酸血症的比例及尿蛋白量、血三酰甘油、血总胆固醇水平明显增加，而肉眼血尿发作史的比例和血清白蛋白-球蛋白比值明显降低（均 P<0.05）。在病理资料比较中，毛细血管内细胞增生、节段性硬化或粘连、肾小管萎缩或间质纤维化、球性硬化、肾小动脉管壁增厚及玻璃样变、Lee氏分级Ⅳ和Ⅴ级的比例随着基线肾功能下降而增加（均 P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析提示，随着基线肾功能下降，肾脏累积生存率呈现下降趋势（Log-rank检验 χ2=88.510， P<0.001）。多因素Cox回归分析提示起病时表现为肾病综合征（ HR=2.399，95% CI 1.054~5.459， P=0.037）、高血压（ HR=1.806，95% CI 1.071~3.048， P=0.027）、基线肾功能下降（以A组为参照，B组： HR=2.383，95% CI 1.053~5.392， P=0.037；C组： HR=6.878，95% CI 3.074~15.393， P<0.001）、病理表现为伴IgG沉积（ HR=2.224，95% CI 1.384~3.574， P=0.001）、球性硬化（ HR=2.075，95% CI 1.230~3.501， P=0.006）是IgAN患者肾脏不良预后的影响因素。 结论:IgAN患者基线肾功能水平可用于预测患者临床和肾脏病理损伤程度，起病时表现为肾病综合征、高血压、基线肾功能下降、伴IgG沉积、球性硬化是IgAN患者肾脏不良预后的独立影响因素。

目的:采用预测模型评估实现我国常见危险因素对2030年我国心脑血管疾病死亡及早死概率的影响。方法:利用2015年全球疾病负担估算的中国数据，计算各个危险因素的人群归因分值，采用比例变化模型估计2030年我国心脑血管疾病的不可归因死亡例数，并预测2030年该疾病的死亡例数、死亡率、标化死亡率和早死概率。结果:根据危险因素在1990—2015年的自然变化趋势，2030年我国心脑血管疾病的死亡例数（612.44万例）和死亡率（428.53/10万）较2015年将分别增长59.92%和52.87%；2030年我国男性和女性心脑血管疾病的早死概率均呈持续下降的趋势，男性由11.43%降至11.28%，女性由5.79%降至4.43%。如果到2030年所纳入危险因素全部达标，可避免228. 92万例心脑血管疾病患者死亡。在单个危险因素控制达标的情况下，血压、总胆固醇和细颗粒物暴露是对心脑血管疾病死亡数影响最大的3个因素，可分别减少死亡133.28、60.91和30.68万例。其中，血压控制对缺血性心脏病和出血性脑卒中死亡的贡献最大，分别可减少67.73和39.11万例的死亡。结论:危险因素的控制对降低心脑血管疾病死亡的意义较大，如果2030年所有危险因素的控制目标均实现，可降低心脑血管的疾病负担。

目的:探讨江苏省老年2型糖尿病（T2DM）患者的血压分布情况及影响血压的关联因素。方法:选取江苏省淮安市和苏州常熟市社区≥60岁T2DM患者为研究对象进行横断面调查，将研究对象分为服用降压药和未服用降压药2组。采用调查问卷的方法收集研究对象的年龄、性别等人口学特征和关联因素，并通过体格检查测量收缩压和舒张压。分别描述男女各年龄组收缩压和舒张压的百分位数；绘制核密度估计图呈现血压分布情况；采用局部加权回归拟合血压随年龄的变化趋势；采用logistic回归模型分析血压的关联因素。结果:共纳入研究对象12 949例，服用降压药7 775例，未服用降压药5 174例。研究对象收缩压集中分布于140~160 mmHg，舒张压集中分布于75~85 mmHg。在服用降压药和未服用降压药两组中，老年T2DM患者血压分布在BMI和城乡亚组间差异均有统计学意义。<80岁老年T2DM患者，收缩压呈现出随年龄增长而上升的趋势，舒张压呈现出随年龄增长而下降的趋势。年龄升高、BMI≥24 kg/m 2、空腹血糖≥7.0 mmol/L、居住农村及不吸烟是收缩压升高的关联因素；BMI≥24 kg/m 2、男性、居住农村、不吸烟、饮酒及未接受药物降糖治疗是舒张压升高的关联因素。 结论:江苏省老年T2DM患者的收缩压处于较高水平，在服用降压药组中，其血压的分布有明显的男女性别差异，且在60~80岁年龄段收缩压呈上升趋势，舒张压呈下降趋势。该人群的血压水平受年龄、BMI、城乡、吸烟状态等关联因素的影响。

目的:探讨超重/肥胖人群中脉压(PP)与新发糖尿病的关联。方法:采用队列研究方法，选取开滦队列研究中参与2006至2007年度健康体检且符合纳入排除标准的超重、肥胖人群为研究对象，根据测量血压计算脉压并按脉压四分位数将其分为4组，采用 Kaplan- Meier法计算不同脉压组别糖尿病累积发生率并用 Log- Rank检验比较各组糖尿病累积发生率的差异；采用 Cox比例风险模型估计不同脉压组别的糖尿病发病风险及95%置信区间。 结果:经过平均8.45年随访，研究人群中共新发糖尿病8 922例，Q1～Q4各分位组累积发病率分别为22.12%、24.48%、27.97%、33.44%，差异具有统计学意义( χ2＝368.16, P<0.01)。 Cox比例风险模型分析显示，校正多种混杂因素后，与脉压Q1组相比，Q2～Q4组糖尿病发病风险分别为1.07(1.00～1.14)、1.13(1.05～1.21)、1.17(1.09～1.27)。动脉压分数(PPf)每增加一个标准差发生糖尿病事件的 HR值为1.04(1.02～1.07)。此外，在超重、肥胖、正常血压、高血压未服药人群中，高脉压分组糖尿病发病风险均高于低脉压分组，差异具有统计学意义( P<0.01)。 结论:脉压与糖尿病发病率呈正向关联，高脉压是超重/肥胖人群发生糖尿病的危险因素之一。

目的:分析2010年至2020年我国孕产妇死亡率（maternal mortality ratio，MMR）和孕产妇主要死因别死亡率变化趋势，以及MMR与围产期保健指标相关性，并对2021年至2025年的MMR进行预测分析。方法:收集《中国卫生健康统计年鉴》中2010年至2020年我国MMR、孕产妇主要死因别死亡率和围产期保健等相关数据。采用年估计变化百分比（estimated annual percent change，EAPC）分析我国MMR、孕产妇主要死因别死亡率变化趋势；采用平均增长速度描述围产期保健指标变化趋势，Spearman秩相关分析MMR与围产期保健指标相关性；建立GM（1，1）模型并预测2021年至2025年的MMR。结果:（1）全国、城市及农村MMR的EAPC分别为－5.16%、－6.24%及－4.28%，提示2010年至2020年我国、城市及农村MMR均有下降趋势（ t值分别为－0.98、－12.42及－8.96， P值均<0.001）。（2）2010年至2020年我国孕产妇主要死因中，产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞及肝病均具有下降趋势（ t值分别为－12.42、－5.44、－3.98及－3.63， P值均<0.05）；除城市的妊娠期高血压疾病死亡率（平均增长速度=0.51%）外，城市和农村孕产妇主要死因别死亡率均有所降低，城市和农村下降幅度最大的疾病均是肝病（平均增长速度分别为－10.40%和－13.96%）。（3）我国MMR与产妇系统管理率（ r s=－0.80）、产前检查率（ r s=－0.97）、产后访视率（ r s=－0.82）及住院分娩率（ r s=－0.98）均呈负相关（ P值均<0.05）；城市MMR（ r s=－0.82）、农村MMR（ r s=－0.95）分别与住院分娩率呈负相关（ P值均<0.05）。（4）我国、城市及农村MMR分别建立了GM（1，1）模型，预测模型为1级，模型预测2021年至2025年MMR呈下降趋势，其中预测2021年和2022年我国MMR分别为15.86/10万和15.13/10万，与国家公布的16.1/10万和15.7/10万相差仅0.24/10万和0.57/10万。 结论:我国2010年至2020年MMR整体呈下降趋势，其中城市MMR下降快于农村。此外，预测2021年至2025年我国MMR将持续下降，但城乡差距可能将仍然存在。

目的:了解辽宁省2017-2019年≥60岁老年人群糖尿病患病现状，分析糖尿病患者血糖控制情况对发生全因死亡和心血管疾病（CVD）死亡的影响。方法:对辽宁省2017-2019年≥60岁老年人群9 958人进行调查，收集糖尿病患病率以及患者慢性病共病情况。2023年9月调查入组对象的死亡情况，利用Cox比例风险回归模型估计糖尿病患者血糖控制情况与患者发生全因死亡和CVD死亡风险的关联强度。结果:辽宁省2017-2019年≥60岁老年人群糖尿病粗患病率为20.2%（2 014/9 958），标化患病率为19.9%。糖尿病患者高血压、血脂异常和超重肥胖率分别为77.0%、51.7%和67.5%。中位随访时间为5.5年，糖尿病患者的全因死亡和CVD死亡率分别为244.3/万人年和142.9/万人年。Cox比例风险回归模型分析结果显示，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的全因死亡风险升高至1.68倍［风险比（ HR）=1.68，95% CI：1.44~1.94］，CVD死亡风险升高至1.56倍（ HR=1.56，95% CI：1.29~1.89）。FPG和糖化血红蛋白（HbA1c）均达标的糖尿病患者发生全因死亡和CVD死亡风险与非糖尿病者的差异无统计学意义（均 P>0.05）；FPG或HbA1c任一指标不达标会导致全因死亡风险升高（均 P<0.05）；HbA1c不达标者，CVD死亡风险升高（均 P<0.05）。 结论:辽宁省老年糖尿病患者慢性病共患率高于非糖尿病患者，老年糖尿病患者能够从良好的血糖控制中受益。

目的:探讨长期大气PM 10暴露对糖尿病患病风险和空腹血糖（FPG）的影响。 方法:研究对象来源于“金昌队列”基线人群，剔除家庭住址信息和糖尿病诊断信息不完整者，最终纳入24 285名调查对象。通过问卷调查、体格检查和实验室检测，收集调查对象人口学特征、生活方式和健康状况等信息。运用ArcGIS软件根据家庭住址匹配距离最近的环境监测站点，以调查前2年PM 10平均浓度作为暴露估计值。采用logistic回归模型和多重线性回归模型评估大气PM 10对糖尿病患病风险和FPG的影响，限制性立方样条拟合两者之间剂量-反应关系，并进行分层分析和效应修饰分析。 结果:24 285名研究对象年龄（49.32±8.60）岁，体重指数（24.22±6.09）kg/m 2，男性13 950名（57.44%），患糖尿病者2 066名（8.51%）。调整混杂因素后，调查前2年PM 10平均浓度每升高10 μg/m 3，糖尿病患病风险增加［ OR （95% CI）值为1.05（1.01~1.09）］，FPG升高0.061（95% CI：0.047~0.076）mmol/L。限制性立方样条分析结果显示，PM 10浓度与FPG水平之间存在非线性关联（ P<0.001）（图1）。进一步进行亚组分析，结果显示：女性［ OR（95% CI）：1.10（1.03~1.18）］、年龄>50岁［ OR（95% CI）：1.06（1.02~1.11）］、有糖尿病家族史［ OR（95% CI）：1.13（1.04~1.23）］和患高血压［ OR（95% CI）：1.07（1.02~1.12）］者糖尿病患病风险与PM 10暴露之间的关联更强（ P交互值均<0.05）；PM 10对FPG的影响在年龄>50岁［β（95% CI）：0.080（0.050~0.109）mmol/L］、有糖尿病家族史［β（95% CI）：0.087（0.036~0.137）mmol/L］和患高血压［β（95% CI）：0.077（0.046~0.108）mmol/L］者更显著（ P交互值均<0.05）。 结论:大气PM 10长期暴露增加糖尿病患病风险和FPG水平；年龄>50岁、有糖尿病家族史及患高血压者是敏感人群。