血浆基质制品生物活性良好，因其来源于自身，少见不良反应，已被广泛应用于组织再生领域。随着生物医学及材料学的发展，血浆基质制品经历了不同的发展阶段，其制备方式、产物特征、生物学性能都发生了巨大变化。本文通过总结过往研究，系统介绍了血浆基质制品的发展演化历程、理论基础、产物特性及具体成分，并为其在口腔临床中的应用提供参考。

促血小板生成药物包括重组人血小板生成素（rhTPO）和血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），其通过特异性结合血小板生成素（TPO）受体，调节巨核细胞增殖、分化与成熟，促进血小板生成。近年来，促血小板生成药物广泛用于治疗多种原因引起的血小板减少，可有效降低患者的出血风险、减少血小板输注、避免血液制品输注的不良反应。目前，全球已有5种促血小板生成药物获批进入临床应用，包括rhTPO、罗普司亭（Romiplostim）、艾曲泊帕（Eltrombopag）、海曲泊帕（Hetrombopag）、阿伐曲泊帕（Avatrombopag）及芦曲泊帕（Lusutrombopag）。深入了解此类药物的分子特征和机制特点，正确掌握用药指征，选择合适的剂量和疗程，规避不良事件，对临床医师十分重要。本共识由中华医学会血液学分会血栓与止血学组召集国内相关领域专家讨论制定，旨在规范、指导促血小板生成药物在国内的临床应用。本共识将重点介绍已在我国上市的促血小板生成药物（表1）。

硫化氢(hydrogen sulfide, H 2S)在抑制中性粒细胞胞外捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)的形成中发挥重要的生理作用。H 2S通过多种途径抑制NETs的形成，包括抑制血小板活化介导的NETs产生，上调miR-16-5P抑制其目标基因磷酸肌醇-3-激酶调节亚基1(phosphoinositide-3-kinase regulatory subunit 1, PIK3R1)和RAF1的表达，抑制丝裂原活化蛋白激酶家族(mitogen-activated protein kinases, MAPKs)细胞外信号调节蛋白激酶(extracellular signal-regulated kinase, ERK)途径，减少活性氧(reactive oxygen species, ROS)及呼吸爆发，降低自噬和细胞内钙离子水平等。文章就硫化氢类药物及其衍生制品的研发和应用、NETs相关疾病的临床防治进行了综述。

目的:探讨体外循环下行大血管手术的新生儿使用改良超滤联合血小板、冷沉淀等血制品序贯输注对其围手术期凝血功能的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月行大动脉手术患儿83例，分为对照组(常规超滤，51例)和处理组(改良超滤+血制品序贯输注，32例)，比较两组围手术期基本资料、围手术期凝血指标以及术后12、24 h胸腔引流量。结果:处理组年龄明显小于对照组( P<0.05)；处理组的体外循环明显长于对照组( P<0.01)；与术前资料相比，对照组患儿术后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)明显增加，术后血小板计数和纤维蛋白原(FIB)明显降低( P<0.01)，而处理组差异无统计学意义。对照组患儿APTT、PT、INR明显增加，术后血小板计数和FIB明显降低( P<0.05)；对照组患儿术后12、24 h胸腔引流量明显高于处理组( P<0.01)。 结论:在新生儿大血管手术中，应用改良超滤联合血制品序贯输注，能够显著改善患儿围手术期凝血功能，减少纵隔出血量。

目的:评价自体血小板分离(APP)回输对全弓置换术患者术后急性肾损伤的影响。方法:选择全麻下拟行全弓置换术患者60例，性别不限，年龄18～64岁，BMI 19～34 kg/m 2，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级。采用随机数字表法分为3组( n＝20)：APP回输组(A组)、急性等容血液稀释组(N组)和单纯自体血回收回输组(C组)。A组于手术开始前完成APP，浓缩红细胞根据术中情况及时回输，贫血小板血浆和富血小板血浆待鱼精蛋白中和后回输；N组在手术开始前完成急性等容血液稀释(ANH)，放出的全血待鱼精蛋白中和后回输；C组在术中单纯行自体血回收及洗涤红细胞回输，A组和N组均行自体血回收。分别于麻醉诱导后10 min(T 1)、体外循环后5 min(T 2)、手术结束即刻(T 3)、术后24和48 h(T 4，5)时采集颈内静脉血及尿液，测定红细胞压积(Hct)、血浆游离血红蛋白(fHb)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、组织金属蛋白酶抑制物-2(TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)的浓度，计算[TIMP-2]×[IGFBP-7]。于术前、术后当天、术后1、2和3 d时测定肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、尿素、尿酸和胱抑素C浓度。记录术中异体血制品输入量、术后机械通气时间、ICU停留时间及血液透析情况。 结果:与C组比较，A组和N组术后异体红细胞输注量和A组异体血小板输注量减少，N组T 2时Hct降低，N组和A组T 3和T 4时fHb降低，A组术后当天、术后1 d时Scr降低，术后当天、术后2和3 d时胱抑素C降低( P<0.05)；与N组比较，A组术后异体血小板输注量减少，T 3～5时NGAL和TIMP-2浓度、T 3，4时IGFBP-7浓度和[TIMP-2]×[IGFBP-7]、术后当天、术后1 d时Scr、术后当天、术后2和3 d时胱抑素C浓度降低( P<0.05)。 结论:APP回输减轻全弓置换术患者术后急性肾损伤的效果优于急性等容血液稀释。

出血始终是关系到心脏大血管外科手术质量的关键问题之一。近年来，随着高龄，多次手术患者的增多，新型抗血小板、抗凝药的应用，心血管内外科界限的模糊，以及术后抗栓治疗情况的增加，均给心外科止血带来新的挑战。国内外发表的众多关于心血管手术止血的指南或共识表明，心脏大血管手术止血成为一个集外科操作，麻醉科、内科血液管理，以及新技术新材料应用的综合措施 [1,2,3,4,5,6,7,8]。其中，局部止血材料是新技术、新材料应用于术中止血的新手段之一，已广泛应用于各个外科领域 [9,10,11,12,13,14,15,16,17]。但是在心血管外科领域由于缺乏使用规范，使得止血材料存在过度使用和盲目禁用两个极端趋势。因此有必要推出相关的专家共识，指导止血材料在心脏大血管外科领域中的合理使用。

目的:探讨接受抗人类白细胞抗原（HLA）同胞全相合造血干细胞移植（MSDT）的血液病患者体内存在的抗HLA抗体与移植预后的关系。方法:收集2015年3月至2017年11月于北京大学人民医院行MSDT的168例血液病患者，在移植前检测其体内是否存在抗HLA抗体，分析抗HLA抗体与移植后造血细胞植入、血制品输注及预后的关系。结果:168例患者中，抗HLAⅠ或Ⅱ类抗体阳性患者28例（16.7%），抗HLAⅠ和Ⅱ类抗体同时阳性患者14例（8.3%）；所有患者均获得中性粒细胞植入，164例（97.9%）患者获得血小板植入。单因素分析结果显示，抗HLA抗体对移植后粒细胞植入及植入时间、血小板植入及植入时间、红细胞输注量、血小板输注量、总生存（OS）、无病生存（DFS）以及移植相关死亡率（TRM）均无影响（均 P>0.05）。多因素分析结果显示，血小板植入与更好的OS（ HR=0.065，95% CI 0.017~0.252， P<0.01）和DFS（ HR=0.083，95% CI 0.024~0.289， P<0.01）以及更低的TRM（ HR=0.094，95% CI 0.014~0.626， P=0.015）相关。 结论:接受MSDT的血液病患者体内的抗HLA抗体对移植预后无影响。

目的:研究血制品在动脉-静脉体外膜肺氧合（veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO）患者中的应用并探讨其对预后的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2020年6月于南京医科大学第一附属民医院急诊科行VA-ECMO治疗的成人患者共83例。分析死亡组（ n=37）和存活组（ n=46）患者的基线资料差异，并采用二元logistic回归分析VA-ECMO患者28 d病死率的相关危险因素，并采用ROC曲线计算阈值。 结果:：血小板输注量（ OR=2.506，95% CI：1.142~5.499， P=0.022）、非心肌炎性疾病（ OR=6.881，95% CI：1.615~29.316， P=0.009）为成人VA-ECMO患者28 d病死率的相关危险因素，血小板输注量阈值为0.427 mL/(kg·d)，可预测患者ECMO上机28 d病死率，敏感度为78.4%，特异性为69.6%（曲线下面积：0.735）。 结论:血小板输注量的增加与成人VA-ECMO患者的不良预后相关，心肌炎患者行VA-ECMO治疗效果较好。

目的:探究基于血栓弹力图（thromboelastography, TEG）的抗凝管理在体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）中的安全性和有效性。方法:纳入2015年9月至2022年4月在徐州市中心医院因暴发性心肌炎需行ECMO治疗的患者54例，采用随机数字表法将患者分为两组：活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）组（26例）和TEG组（28例），分别以TEG或APTT指导患者的抗凝管理。收集并记录两组患者一般资料、相关合并症、住院病死率、死亡相关并发症、出血相关事件及血栓形成相关事件的发生率，同时记录血液、凝血相关指标及输血量等。结果:两组患者一般资料、相关合并症、住院病死率及死亡相关并发症比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者出血相关事件和血栓形成相关事件发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。TEG组肝素用量、APTT比率、R时间低于APTT组（ P<0.05）；TEG组红细胞和血小板输注量少于APTT组（ P<0.05）。 结论:在静脉-动脉ECMO（veno-arterial-ECMO, VA-ECMO）期间，使用TEG进行抗凝管理相较于APTT是安全可行的，并不增加相关恶性并发症的发生率，且TEG组有较低的出血和血栓形成风险的发生，并有潜力减少ECMO治疗期间相关血液制品的用量。

目的:研究儿童癫痫病灶切除术术中应用氨甲环酸（tranexamic acid，TXA）联合血栓弹力图（thrombelastography, TEG）监测对患儿出血量、异体血输注率及术后并发症的影响。方法:纳入行癫痫病灶切除术的患儿32例，按随机数字表法分为氨甲环酸组（T组）和对照组（C组），每组16例。T组麻醉诱导后静脉给予TXA 10 mg/kg，随后5 mg·kg -1·h -1持续输注，麻醉医师根据术中TEG数据指导血浆及纤维蛋白原（fibrinogen, Fib）的使用；C组麻醉诱导后静脉予生理盐水1 ml/kg，随后以0.5 ml·kg -1·h -1持续输注，术中对麻醉医师屏蔽TEG检测数据，麻醉医师根据临床经验选择性输注血制品及凝血物质。记录两组患儿手术开始（T 1）、剪硬膜（T 2）、关硬膜（T 3）、术毕（T 4）时的TEG数据。记录两组患儿术中出血量、悬浮红细胞输注率、新鲜冰冻血浆输注率、术前及术后凝血功能、术前及术后血常规、术后24 h引流量、术后住院天数、术后血栓栓塞及输血相关并发症发生情况。 结果:C组T 4时血栓形成的最大幅度（maximal amplitude, MA）低于T 1 （ P<0.05），T组T 3、T 4时MA高于C组（ P< 0.05）；T组患儿术中出血量、悬浮红细胞输注率低于C组（ P<0.05）；两组患儿术后凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）高于术前（ P<0.05）；T组术后Fib水平高于术前（ P<0.05），低纤维蛋白血症发生率低于术前（ P<0.05）；T组术后Fib水平高于C组（ P<0.05），术后低纤维蛋白血症发生率低于C组（ P<0.05）；T组术后血小板（platelet, PLT）计数高于C组（ P<0.05）；T组患儿术后24 h引流量低于C组（ P<0.05），术后住院天数少于C组（ P< 0.05）；两组患儿均未发生血栓栓塞及输血相关并发症。其余指标差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:儿童癫痫病灶切除术术中应用TXA联合TEG监测可减少术中及术后出血量、降低异体血输注率、缩短术后住院天数，且不增加血栓栓塞风险。