目的:探讨一种新型的糖尿病视网膜病变（DR）大鼠模型的建立及其病理特点。方法:取褐色挪威（BN）大鼠36只，分为对照组、链脲佐菌素（STZ）组和STZ+亚精胺（SP）组，每组12只。STZ组和STZ+SP组尾静脉注射STZ，STZ+SP组玻璃体注射亚精胺，对照组给与同体积的溶剂。造模后继续饲喂12周，期间监测体重和空腹血糖。利用超声成像系统观察视网膜中央动脉血流供应情况。动物处死后取眼球行苏木精-伊红染色，观察视网膜基本结构，分析各层厚度。视网膜消化铺片行过碘酸雪夫染色和神经胶质抗原2免疫荧光染色，观察微血管和周细胞情况。采用流式细胞术检测视网膜组织活性氧簇（ROS）水平；最后利用分子生物学技术检测紧密连接蛋白闭合蛋白-1（claudin-1）和咬合蛋白（occludin） mRNA和蛋白表达。多组重复测量的计量资料的比较采用重复测量的方差分析，组间两两比较采用LSD- t法。 结果:与对照组比较，STZ组和STZ+SP组大鼠体重下降（ P<0.05），血糖升高（ P<0.05）；与STZ组比较，STZ+SP组大鼠视网膜中央动脉舒张末期血流速度和收缩末期血流速度下降（ P<0.05），搏动指数和阻力指数则升高（ P<0.05）。病理学观察可见，STZ组和STZ+SP组大鼠神经细胞核层区排列疏松、紊乱，视网膜丛区水肿，且STZ+SP组表现的更为严重。与STZ组比较，STZ+SP组视网膜厚度和外丛层厚度/视网膜总厚度增加（ P<0.05），毛细血管无细胞新生毛细血管形成增多和周细胞缺失明显。与对照组和STZ组比较，STZ+SP组视网膜组织ROS水平均升高（ P<0.05）。与对照组比较，STZ+SP组claudin-1和occludin mRNA下降（ P<0.05），相应的蛋白表达亦降低（ P<0.05）。 结论:BN大鼠尾静脉注射STZ联合玻璃体注射SP能建立一种严重的DR动物模型，病变特征主要表现为更严重的视网膜血管顺应性下降，血流供应减少，视网膜水肿，新生无细胞毛细血管大量生成以及视网膜周细胞凋亡增多。

报道西安医学院第一附属医院内分泌代谢科1例新诊断糖尿病患者胰岛素强化治疗后，采用德谷门冬双胰岛素治疗取得显著改善的诊疗过程。患者为75岁男性，门诊以“糖尿病足”收住入院。入院后启用胰岛素泵强化降糖治疗。动态监测血糖，并根据血糖监测情况，逐步调整胰岛素泵基础量及餐时量，患者血糖控制较前改善，联合餐前口服阿卡波糖（100 mg，3次/d）降低餐后血糖水平，监测空腹血糖维持在4.0~6.0 mmol/L，餐后2 h血糖维持在6.0~8.0 mmol/L，过渡为德谷门冬双胰岛素午餐前10 U皮下注射联合阿卡波糖（100 mg，3次/d）降糖治疗。患者住院期间同时给予糖尿病足系统治疗，包括抗感染、抗血小板聚集、调脂稳斑、改善循环、营养神经、纠正骨质疏松、左足创面清创换药等，患者血糖控制良好，左足创面愈合达出院标准。

目的:比较骨折合并2型糖尿病患者围术期持续皮下胰岛素输注（CSII）与每日多次胰岛素注射（MDII）的疗效及安全性。方法:通过医院信息系统收集北京积水潭医院2017至2021年收治的下肢骨折合并2型糖尿病患者的病历资料进行回顾性分析，提取的临床资料包括患者性别、年龄、体重、体重指数、骨折部位、疼痛评分及分级、骨折距入院时间、2型糖尿病病程、入院实验室检查结果、入院后血糖控制方案和监测情况以及不良事件发生情况。根据患者围术期血糖控制方案分为CSII组和MDII组，比较2组患者临床特征、血糖达标时间、胰岛素使用情况和不良事件发生情况。结果:共有207例患者纳入分析，男性90例，女性117例；年龄（61±15）岁；体重指数（25.5±3.5）kg/m 2；CSII组102例，MDII组105例。2组患者在性别，年龄，体重指数，骨折部位，疼痛评分及分级，骨折距入院时间，2型糖尿病病程，入院实验室检查结果等方面的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。CSII组患者空腹血糖达标时间、餐后2 h血糖达标时间以及2者同时达标时间均较MDII组短[（48.7±30.2）h比（78.7±44.5）h， P=0.003；（66.8±31.5）h比（93.3±47.6）h， P=0.001；（68.4±30.5）h比（96.3±48.1）h， P<0.001]。空腹和餐后2 h血糖同时达标时CSII组患者单位体重每日胰岛素总剂量和餐前总剂量均明显少于MDII组[（0.67±0.20）U/kg比（0.73±0.17）U/kg， P=0.030；（0.34±0.10）U/kg比（0.38±0.09）U/kg， P=0.004]。207例患者中，共17例患者发生23例次低血糖，发生率8.2%（17/207）。2组患者低血糖总体发生率差异无统计学意义[4.9%（5/102）比11.4%（12/105）， P=0.319]，CSII组5例低血糖患者无一例发生第2次低血糖，MDII组12例低血糖患者中4例发生2次、1例发生3次低血糖。发生的其他药物不良事件包括过敏、全身水肿、皮下脂肪结节性增生和注射部位持续出血。CSII组有8例患者发生其他不良事件，其中装置故障5例，麻醉期间佩戴胰岛素泵、佩戴胰岛素泵进入磁场环境和佩戴胰岛素泵进入潮湿环境各1例。 结论:CSII治疗有利于骨折合并2型糖尿病患者血糖更快达标，可提供更多的低血糖纠正方式和时机。但实际使用中胰岛素泵需要更多的专业维护，使其临床应用受到了一定的限制。

糖尿病高风险人群的筛查和生活方式干预是糖尿病防控的关键。生活方式干预需要长期坚持和持续行为改变，否则将影响服务对象的依从性和干预效果。持续葡萄糖监测（CGM）能提供血糖实时变化的可视化数据，被视为激励健康行为和生活方式的有效教育工具，基于第五代移动通信技术（5G）的糖尿病健康管理能有效控制血糖，提高糖尿病高风险人群的自我管理能力。本共识提出构建5G+“三早”（早筛查、早评估、早干预）糖尿病健康管理模式，包括依托数字化健康管理系统，整合医院、社区卫生服务中心、家庭、个体智能监测终端形成“医院-社区-家庭/个人”健康信息多端数据共享云平台；应用5G智能可穿戴设备实施连续、动态、实时的健康指标居家监测和糖尿病风险预警；对糖尿病高风险人群实施早筛查和风险评估，将基于CGM的24 h平均血糖作为一种可供参考的糖尿病风险评估指标；在遵循糖尿病健康教育、饮食、运动、心理和药物干预的综合性干预原则基础上实施分层管理，根据CGM技术提供的连续、动态、实时的血糖监测结果制定个体化的饮食和运动干预方案，联合智能应用程序实施个体化的精准健康管理，建立糖尿病的“三早”健康管理服务模式。

糖尿病饮食管理在糖尿病的治疗过程中起着重要作用。"控制饮食"是糖尿病治疗中最基础也是最重要的一个环节，轻度糖尿病患者可通过食疗，有效控制血糖。有效的饮食管理评估可及时发现糖尿病患者饮食自我管理存在的不足。人工智能在医学领域应用广泛，本文将简述人工智能技术在糖尿病饮食管理方面，包括饮食推荐和自动监测中发挥的作用及应用进展。

围手术期患者血糖异常高发，严重影响患者术后的康复。合理地监测并控制血糖是围手术期管理的关键环节。动态血糖监测系统能够实时反映患者血糖的变化情况，有利于更及时地发现和纠正血糖异常。本文综述了动态血糖监测系统在围手术期患者中应用的意义、应用的准确度和应用的效果，旨在为医护人员合理应用动态血糖监测系统监测和调控围手术期患者血糖提供参考。

目的:探讨新型远程动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system，CGMS)iWel NR在糖尿病及高危人群中使用的准确性及安全性。方法:纳入患者60例，分为2组，组1共48例单独佩戴iWel NR 7 d，组2共12例同时佩戴iWel NR、Guardian RT (实时动态血糖监测系统)3 d，收集同时刻配对的CGM-自我监测指尖血糖(SMBG)值，采用相关系数( r)、平均绝对差值的相对数(MARD)、绝对差值相对数的中位数(MedARD)、偏差一致率分析iWel NR数据的准确性，Clarke误差栅格分析(Clarke-EGA)分析临床准确性。所有患者完成调查问卷一份，用于评估iWel NR的安全性。 结果:60例患者共收集到833对CGM-SMBG值，相关系数 r＝0.88， P<0.01；MARD为13.06%，MedARD为10.84%；与SMBG值相比，在20%、30%、40%的偏差一致率分别为78.0%、93.2%、97.4%；Clarke-EGA显示A+B区占98.9%。与Guardian RT的头对头研究中，12例患者共收集115对CGM-SMBG值，Guardian RT的MARD、MedARD分别为12.59%，9.54%，iWel NR的MARD、MedARD分别为10.35%、8.01%。进一步按SMBG值进行分层，提示SMBG值在3.9～10 mmol/L时，iWel-NR的MARD、MedARD最低，Clarke-EGA中A+B区占比最高。60份问卷结果提示未发生不良安全事件。 结论:iWel NR具有较高的准确性及良好的安全性，其准确性稍高于Guardian RT；iWel NR的准确性受血糖水平的影响，血糖越接近理想范围时，准确性越高。

随着持续葡萄糖监测（CGM）技术的不断发展，动态葡萄糖图谱（AGP）报告已成为临床及研究应用中评估和分析CGM数据的重要方法。通过对AGP报告进行系统性分析，能够全面评估患者血糖控制情况，为其制定个体化的治疗方案，同时可以持续评估治疗方案的有效性及安全性。为了临床更好地了解AGP报告中各项指标的临床含义，掌握根据AGP报告进行临床决策的方法，中华医学会内分泌学分会、国家高性能医疗器械创新中心组织相关领域专家，对全球范围内已发表的关于CGM和AGP的共识、指南和文献综述进行了系统复习，并结合临床实践的经验，经多次讨论、修改，形成了《动态葡萄糖图谱报告临床应用专家共识（2023版）》。内容主要包括AGP报告的定义、AGP报告及CGM核心指标、AGP报告的五步法解读及决策周期、AGP报告的临床应用等。

目的:分析和比较常规治疗和动态诊疗方案（简称3C疗法）两种方式对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者治疗效果及住院时间、住院费用的影响。方法:选择2022年6至12月就诊于山西白求恩医院内分泌科的T2DM患者122例为研究对象，随机数字表法分为对照组和试验组各61例。对照组应用常规降糖治疗，试验组采用包括胰岛素泵持续皮下输注、实时动态血糖监测系统和糖尿病软件管理的3C疗法监测治疗。比较两组患者血糖控制情况、住院时间及费用等。结果:治疗前，两组血糖相关指标及血糖波动相关指标间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。治疗后，两组糖化血红蛋白、空腹血糖、2h餐后血糖均比治疗前有所下降，差异有统计学意义（ P<0.05）。同时，治疗后试验组糖化血红蛋白、空腹血糖、2h餐后血糖较对照组进一步下降，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组葡萄糖高于目标范围时间、血糖水平的标准差及日内最大与最小血糖值之差均比治疗前有所下降，葡萄糖目标范围内时间比治疗前上升，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后试验组血糖水平的标准差、日内最大与最小血糖值之差低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组的住院时间比对照组短，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:3C疗法有利于T2DM患者更好地控制血糖，缩短住院时间。

目的:探讨基于多索茶碱血药浓度监测的剂量调整对该药与特布他林联合治疗呼吸系统疾病安全性的影响。方法:研究对象选自2014年1月1日至2018年12月31日在郑州市第二人民医院呼吸内科住院并需要使用多索茶碱注射液和/或特布他林雾化液治疗的患者。将符合入选标准的患者分为3组：多索茶碱组、特布他林组和多索茶碱联合特布他林组（联合用药组）。3组患者均给予常规治疗及对症处理，多索茶碱用法用量为300 mg静脉滴注、1次/d，特布他林为2 ml（5 mg）雾化吸入、3次/d，疗程为7~14 d。比较3组患者不良反应发生情况。发生1级不良反应者多索茶碱剂量调整为250 mg静脉滴注、1次/d，2级者剂量调整为200 mg静脉滴注、1次/d，≥3级者停用多索茶碱。比较多索茶碱组和联合用药组患者剂量调整前后多索茶碱血药浓度、不良反应减轻或消失者占比、住院时间和治疗有效率。结果:纳入研究的患者共6 582例，多索茶碱组1 438例，男性793例，女性645例，年龄（61±11）岁；特布他林组2 217例，男性1 281例，女性936，年龄（60±15）岁；联合用药组2 927例，男性1 644例，女性1 283例，年龄（63±12）岁。3组患者性别、年龄分布和基础疾病、合并疾病及合并用药情况差异均无统计学意义（均 P>0.05）。3组患者不良反应总发生率分别为13.1%（189/1 438）、8.9%（197/2 217）和21.2%（620/2 927），联合用药组高于多索茶碱组（ χ 2=41.271， P<0.001）和特布他林组（ χ 2=142.766， P<0.001），多索茶碱组高于特布他林组（ χ 2=16.738， P<0.001）。联合用药组震颤、头痛发生率均高于单独用药的2组（ P<0.001）；高血糖发生率高于多索茶碱组（ P=0.003）；失眠发生率高于特布他林组（ P<0.001）；心动过速发生率高于特布他林组（ P<0.001）；恶心发生率低于多索茶碱组（ P<0.001），高于特布他林组（ P<0.001）；情绪异常发生率高于特布他林组（ P=0.017）。3组均未发生≥3级不良反应，发生不良反应的患者中1级和2级不良反应构成比差异无统计学意义（ χ 2=1.097， P=0.578）。联合用药组和多索茶碱组发生不良反应的患者剂量调整前多索茶碱血药浓度差异无统计学意义（ P>0.05），调整后血药浓度均降低（均 P<0.001），且联合用药组低于多索茶碱组[（8.38±2.19）μg/ml）比（10.64±2.55）μg/ml， P<0.001]；联合用药组不良反应消失或减轻者占比高于多索茶碱组[40.81%（253/620）比30.16%（57/189， P=0.008）]，住院时间短于多索茶碱组[（10±2）d比（15±3）d， P<0.001]，治疗有效率高于多索茶碱组[531（85.65%）比136（71.96%， P<0.001）。 结论:多索茶碱注射液与特布他林雾化液联用时，通过多索茶碱血药浓度监测控制该药血药浓度在（8.38±2.19）μg/ml，既可提高疗效，又可提高联合用药的安全性。