目的:探讨行为观察疗法结合常规康复对臂丛神经损伤术后肩肘功能恢复的影响。方法:将我科自2020年至2022年治疗的40例臂丛神经根性损伤术后患者随机分为治疗组20例和对照组20例。两组均接受神经功能重建术及常规康复治疗。治疗组在手外科康复室额外接受行为观察疗法治疗，一次30 min，一日两次。康复疗程后接受肩肘功能评定。结果:经过9个月的康复治疗后，治疗组肩关节外展(28.3±10.3)°，Gilbert肩功能等级平均改善1.15，对照组肩外展(21.4±8.1)°( P＝0.02)，Gilbert等级改善0.95( P＝0.04)。在屈肘功能恢复中，治疗组中3例患者屈肘达到全范围幅度(去除重力)，9例患者达到>1/2关节活动度，5例患者<1/2关节活动度，3例患者肌肉没有收缩；对照组中分别是0、4例、8例和8例( P＝0.048)，两组屈肘肌力恢复差异有统计学意义( P＝0.01)。从创伤-首次康复时间间隔≤6个月的两组患者中，肩外展改善分别为(35.25±9.44)°和(26.89±5.32)°，明显优于创伤-首次康复时间间隔>6个月以上患者(23.67±7.91)°和(16.91±7.15)°( P＝0.011， P＝0.004)，两组中6个月之内介入康复的患者，其屈肘肌力恢复佳( P＝0.013， P＝0.015)。 结论:行为观察疗法结合常规康复治疗能显著改善肩、肘功能，且越早介入康复(创伤-首次康复时间间隔≤6个月)的患者功能恢复改善明显。

目的:探讨在新型冠状病毒感染疫情下正念减压疗法在缓解护士长的应激压力反应和职业倦怠中的作用。方法:本研究为类实验研究，2021年6月选取张家港市12所医院的109名职业倦怠量表评分为轻度及以上的护士长作为研究对象，实施为期8周的正念减压治疗，比较干预前后护士长五因素正念度量表、应激（压力）反应问卷、职业倦怠量表得分。结果:干预后五因素正念度量表的观察、描述、有觉知的行动、不判断、不反应5个维度得分和总分分别为（26.28 ± 1.32）、（26.94 ± 1.29）、（25.49 ± 0.99）、（25.45 ± 1.05）、（23.48 ± 1.01）分和（127.63 ± 3.78）分，高于干预前的（25.04 ± 1.37）、（25.37 ± 1.18）、（24.15 ± 1.00）、（24.09 ± 0.98）、（22.26 ± 1.04）分和（120.90 ± 4.06）分，差异均有统计学意义（ t值为-39.21~-15.36，均 P<0.01）；干预后应激压力反应问卷的情绪反应、躯体反应、行为反应3个维度得分和总分分别为（27.70 ± 6.12）、（20.75 ± 4.20）、（15.19 ± 3.11）分和（65.99 ± 12.43）分，低于干预前的（29.19 ± 6.91）、（21.86 ± 5.20）、（16.48 ± 4.16）分和（70.12 ± 15.97）分，差异均有统计学意义（ t值为5.70~9.33，均 P<0.01）；干预后职业倦怠量表中情绪耗竭和去人格化2个维度得分分别为（26.24 ± 4.60）分和（5.96 ± 1.25）分，低于干预前的（29.66 ± 6.02）分和（6.90 ± 1.59）分，干预后个人成就感得分为（32.37 ± 5.02）分，高于干预前的（28.60 ± 6.04）分，差异均有统计学意义（ t=15.36、13.50、-9.65，均 P<0.01）。 结论:对护士长实施正念减压疗法可缓解其由于新型冠状病毒肺炎疫情防控带来的工作压力，重塑健康心理，缓解职业倦怠。

目的:探讨团体接纳与承诺疗法联合药物控制对双相情感障碍(BD)患者躁狂与抑郁程度的影响。方法:选取2018年6月至2019年10月温州市第七人民医院收治的BD躁狂发作患者84例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组采取口服碳酸锂缓释片进行药物控制，观察组在对照组基础上联合团体接纳与承诺疗法进行干预，均治疗6周。对比两组患者干预前后的杨氏躁狂评分量表(YMRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、接纳与行动问卷第二版(AAQ-Ⅱ)评分、Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)评分和生活质量量表(GQOL-74)评分，并统计干预期患者的不良反应发生率。结果:干预前两组YMRS、HAMA、HAMD、AAQ-Ⅱ评分、CD-RISC评分差异无统计学意义( P>0.05)。干预后，观察组的YMRS评分、HAMA评分、HAMD评分和AAQ-Ⅱ评分明显低于对照组( P<0.05)，CD-RISC评分高于对照组( P<0.05)；观察组的躯体健康、社会功能、心理功能以及生活质量总分均明显高于对照组( P<0.05)；且干预期间，观察组患者的不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义( P<0.05)。 结论:团体接纳与承诺疗法与药物控制联合应用于BD患者治疗，可明显改善患者躁狂和抑郁症状，并提高患者心理弹性和生活质量。

目的 探讨接纳承诺疗法在缺血性脑卒中颅内支架置入患者家属中的应用对其心理应激反应、应对方式及心理灵活性的影响.方法 选取2019年12月至2020年12月就诊的行颅内动脉支架患者120例及家属120名,根据随机数表法将家属分为研究组和对照组,每组60例.对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用接纳承诺疗法干预,对比2组干预前后的接纳与行动量表(AAQ-Ⅱ)及压力反应量表(SRQ)、应对方式量表(MCMQ)各维度评分.结果 干预后,2组SRQ评分的情绪、躯体、行为及综合反应评分均低于干预前,且研究组SRQ评分的情绪、躯体、行为及综合反应评分均低于对照组(P＜0.05);干预后,2组MCMQ评分的屈服、面对及回避评分均高于干预前,且研究组MCMQ评分的屈服、面对、及回避评分均高于对照组(P＜0.05);干预后,2组AAQ-Ⅱ评分均低于干预前,且研究组AAQ-Ⅱ评分低于对照组(P＜0.05).结论 接纳承诺疗法可有效改善缺血性脑卒中颅内支架置入患者家属心理灵活性,降低心理应激反应,提高积极应对方式.

目的 探讨芍药苷腹腔灌注对放射性肠炎的防治作用.方法 选择SPF 清洁级C57/B6 雌性小鼠60 只,称重后随机分为6 组各10 只.除正常组外,放疗+生理盐水组、放疗+地塞米松组、放疗+芍药苷低剂量组、放疗+芍药苷中剂量组、放疗+芍药苷高剂量组小鼠均予以18 Gy 10 MeV电子线全腹部单次照射构建放射性肠炎模型,且每组在放疗前 2d、放疗当天及放疗后第1～13 天连续每天分别腹腔灌注生理盐水、1.25 mg/kg地塞米松、30 mg/kg芍药苷、60 mg/kg芍药苷、90 mg/kg芍药苷,灌注量均为0.1 mL/10 g.放疗后观察小鼠排便、自主活动及毛发情况,每天称重;于放疗后第2 天、第4 天、第6 天、第8 天、第14 天对小鼠进行剖腹探查,并取肠组织行HE染色观察;统计每组小鼠放疗后14d内存活情况.结果 放疗+生理盐水组、放疗+地塞米松组、放疗+芍药苷低剂量组小鼠放疗后陆续出现解稀便、行动迟缓及毛发粗糙,体重明显下降,且在放疗后2d即开始出现肠黏膜损伤;放疗+芍药苷中剂量组、放疗+芍药苷高剂量组小鼠在放疗后排便正常,活动自如,毛发光滑,体重波动小且明显高于其他放疗组(P均＜0.05),肠道组织损伤时限延长且损伤程度较轻.正常组、放疗+芍药苷中剂量组、放疗+芍药苷高剂量组小鼠在放疗后14d内均存活(100%);放疗+生理盐水组存活2 只(20%),中位生存时间为5d;放疗+地塞米松组存活1 只(10%),中位生存时间为5.5 d;放疗+芍药苷低剂量组存活4 只(40%),中位生存时间为8.5 d.生存曲线差异有统计学意义(P＜0.05).结论 18 Gy 10 MeV电子线全腹部单次照射可成功构建小鼠放射性肠炎模型;芍药苷腹腔灌注可以保护肠黏膜,缓解放疗所致消化道反应和体重下降,提高小鼠生存率,且较高剂量干预效果更优.

目的 探究肝门部胆管癌(HCCA)患者根治性切除术围手术期行渐进性肌肉放松训练(PMRT)联合正念减压疗法(MBSR)干预的效果.方法 前瞻性选取 2020 年 5 月至 2022 年 5 月南京医科大学第一附属医院收治的接受根治性切除术的HCCA患者 120 例,根据随机数字表法分为对照组(围手术期给予常规干预联合PMRT干预)60例和观察组(围手术期常规干预基础上给予PMRT联合MBSR干预)60 例,两组均干预 5 周.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Herth希望量表评价两组干预前后心理状态和希望水平,比较两组干预前后免疫功能指标及并发症发生情况.结果 干预后,两组HAMA、HAMD评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组与他人保持的亲密关系、采取的积极行动、对现实和未来的积极态度及总量表评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,两组CD8+低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PMRT联合MBSR用于HCCA患者根治性切除术围手术期具有重要的临床价值.

目的 研究接纳与承诺团体干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响,为提高患者的生活质量、延长其生存时间提供心理干预方法.方法 选取 2022 年 7-10 月在山东省某三级甲等综合医院行血液透析的糖尿病肾病 63 例患者为研究对象,按照组间资料具有可比性的原则分为观察组 31 例和对照组 32 例.对照组接受常规的健康教育和心理指导,观察组在对照组基础上实施接纳与承诺团体干预.比较两组患者糖尿病肾病维持性血液透析营养管理知信行评分、营养不良-炎症评分(MIS),检查两组患者血磷、血钙、白蛋白、C反应蛋白(CRP)指标.结果 透析 3 个月后,观察组患者营养管理知信行评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).透析 3 个月后,观察组MIS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).透析 3 个月后,观察组患者血钙高于对照组,血磷低于对照组,白蛋白及CRP优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 接纳与承诺疗法通过接纳、认知解离、体验当下、以己为景、澄清价值观和承诺行动6个过程,利用正念、隐喻、知识传授及有氧运动等方法,可以提高糖尿病肾病维持性血液透析患者营养管理知信行水平和营养管理依从性,改善营养状况,维持钙磷代谢平衡.

目的 探讨职业重建训练联合改良森田疗法对强制戒毒人员回归社会的效果.方法 选取100 例强制戒毒人员作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50 例.对照组给予职业重建训练联合一般支持性心理治疗干预,观察组给予职业重建训练联合改良森田疗法干预,两组的干预时间均为6 周.采用中文版一般自我效能感量表(GSES)、中文版社区融入问卷(CIQ)、林氏就业准备(LASER)量表对两组戒毒人员进行评估,并在其强制戒毒结束离开戒毒所6 个月后进行随访,了解其就业情况.结果 干预后,两组戒毒人员的中文版GSES评分,中文版CIQ的家庭融入维度评分、社会融入维度评分、生产活动维度评分及总分均高于干预前,且观察组上述评分均高于对照组(均 P<0.05).干预后观察组重返工作意愿倾向为行动的人员比例高于对照组(P<0.05).在强制戒毒结束离开戒毒所 6 个月后,观察组就业率高于对照组(P<0.05).结论 相较于职业重建训练联合一般支持性心理治疗,采用职业重建训练联合改良森田疗法对强制戒毒人员进行干预,能更好地提高强制戒毒人员的自我效能感,增强其家庭及社会融入度,提升就业意愿并促进其积极就业,值得应用推广.

目的 建立适合中国轻度认知障碍老年人的创造性故事疗法的标准路径.方法 对30例轻度认知障碍老年人开展1周2次,持续6周的创造性故事疗法.通过计划、行动、观察、反思的行动研究过程,不断修整并完善标准路径.采用蒙特利尔认知评估量表、日常生活活动量表、自制创造性故事疗法活动观察表和反馈表对活动进行总体评价.结果 通过行动研究,优化并完善了适合中国轻度认知障碍老年人的创造性故事疗法标准活动路径.干预前后患者的认知功能及日常生活能力得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).患者出席活动意愿、注意力、表达能力、与人交往能力、参与程度、享受活动程度皆有显著的提高(P＜O.001).患者认为创造性故事疗法能激发他们的创造力和表达能力,帮助他们获得更多的社会支持和信任,从而更愿意投入并配合开展团体活动.结论 以行动研究法优化并完善的创造性故事疗法标准路径是一项切实有效的非药物认知治疗模式,可为老年服务产业提供一种经济、便捷、易实施且参与度高的护理适宜路径.

总结37例慢性支气管炎患者行免疫疗法的护理体会.护理重点为:为患者提供适宜的病房环境,采血过程严格无菌操作、密切观察患者反应,输注免疫细胞时做好患者核对,输注过程中做好输注反应的观察,同时做好发热、皮疹、胸闷等并发症的观察与护理.36例患者出院时咳嗽、气喘症状改善,行动能力提高,1例患者输注免疫细胞后症状无明显改善;1年后电话随访,11例患者未复发,16例患者复发,但胸闷、气喘症状明显减轻,9例患者复发后仍有较明显气喘,1例与输注前无显著差异.