巴拿马国内医疗保险普及工作已基本完成，医保覆盖率较高，但呈两极分化。导致该国成人死亡的主要疾病为缺血性心脏病、脑卒中、AD及糖尿病，近年来慢性肾脏疾病及COPD的发病率亦显著升高。巴拿马本土医学被认为是补充替代医学，已得到国内法律认可，在土著人群和农村地区使用率较高。中医药在巴拿马尚处起步阶段，无相关立法，但该国重视本土传统医学且民众接受度逐渐提高，中医药在当地发展具有巨大潜力。建议以文化为载体推进中医药传播、探索多样的中医药合作与交流形式、以传统草药研发为切入点并加大针灸推广力度，推动中医药在巴拿马的发展。

土耳其是位于亚欧大陆交界处的总统共和制国家。2003年医疗改革后，该国医疗保险几乎覆盖全民。导致土耳其居民死亡的主要疾病是缺血性心脏病、脑卒中和肺癌，且下呼吸道感染、慢性肾脏病、高血压心脏病等疾病的致死率增长较快。1991年《针灸实施条例》的颁布标志着针灸正式获得土耳其政府的认可。2014年至今，《传统与补充医疗实践法规》明确规定，只有经过培训的全科医生及牙医方可进行针灸治疗。目前，土耳其针灸治疗应用相对简单；中药在土耳其仍受农业部管辖，尚不能作为药品进入土耳其。建议在针灸推广过程中加强中医理论的学习，明确两国中药质量标准的差异，以当地高发病入手突出中医优势，加强中医药在土耳其的推广力度。

中亚地区是联通亚欧大陆的重要枢纽，是我国中医药对外交流与合作的重点区域之一。中亚国家医疗条件普遍较为落后，中医药已成为当地医疗保健的重要组成部分。吉尔吉斯斯坦、哈萨克斯坦、塔吉克斯坦颁布了有关传统医学/补充与替代医学的法规；中医针灸在吉尔吉斯斯坦被纳入医保；中医药在其他中亚国家多以民间医药形式存在。中亚国家药用植物资源较为丰富，但医药工业基础薄弱。我国与中亚多国政府签署了中医药合作协议，在传统医药领域的务实合作不断扩大。目前中医药在中亚国家发展面临中药材开发利用基础薄弱、中医药教育专业人才紧缺，以及中医诊所规模较小等问题。针对上述情况，为推动中医药在中亚国家的传播和发展，建议相关单位推动建立中药材联合实验室或研究中心；充分发挥当地资源优势、推动药用植物产业发展；加强中医药海外中心建设；积极开展联合办学或进修项目、培养本土化高级人才。

本案患者系因情志不畅致胸锁乳突肌痉挛,因患者年龄较大,病机复杂,涉及多个脏腑,治疗难度较大,往往需审证求因、追根溯源,条分缕析、辨明病机,再施以针药结合治疗方可奏效.肌肉痉挛为临床常见多发病症,其中腓肠肌痉挛、面肌痉挛较为多见,其他部位的肌肉痉挛亦有发生.非疾病原因所致的肌肉痉挛虽无生命危险,但痉挛频频发生,发作时患者局部肌张力增高,挛缩僵硬,抽掣疼痛不适,较为影响患者生活质量.本案是以胸锁乳突肌频繁痉挛为主要临床表现的发作性肌张力障碍,在《素问·藏气法时论篇》五脏苦欲补泻理论的思想指导下,即从首诊到后续复诊均遵循"急食辛以散之,用辛补之,酸泻之"的原则,以甘酸为主立法选药.甘味入脾,可缓肝之急;酸味收敛,辛味升散,兼顾伴随症状加减用药.针灸选穴采用培土养木的思路,通过针药并用,综合论治,身心同调,取效满意.由此可见在临证时须准确把握关键病机,高度重视脏腑间的生克关系、药物的性味归经等.本案体现了中医诊疗疑难病症的优势.

"水郁折之"出自《黄帝内经》五郁学说,水郁即寒水凝结不散,可使人体气血津液凝结,经脉阻滞,不通则痛,是肩部痛痹的重要病机.折之为其主要治疗原则,即疏导、分利,可分为温阳、实土和动使其化.《黄帝内经》强调痛痹的治疗当用毫针疏通经络、调和气血.本研究基于"水郁折之"理论,在肩部痛痹的治疗上使用温针灸、热补法等温热外治法,使内郁之寒水温化,配合肩部活动,行气通络、鼓动气血和扶正祛邪,并通过临床案例具体阐释了"水郁折之"理论在临床中的运用,为肩部痛痹的针灸治疗提供思路.

目的 观察扶正补土针灸法联合任务导向性镜像疗法对老年卒中后偏瘫患者上肢功能的恢复作用.方法 将72 例老年卒中后偏瘫患者按照随机数字表法分为2 组,对照组 36 例予任务导向性镜像疗法,治疗组 36 例在对照组治疗基础上联合扶正补土针灸法,2 组均连续干预 12 周.比较 2 组治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分量表上肢部分(FMA-UE)评分、日常生活能力及肌张力变化;比较2 组满意度及依从性.结果 2 组治疗后FMA-UE评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05).2 组治疗后日常生活能力及肌张力均较本组治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善更明显(P<0.05).治疗组满意度及依从性均高于对照组(P<0.05).结论 扶正补土针灸法联合任务导向性镜像疗法对老年卒中后偏瘫患者上肢功能恢复具有积极作用.

本观察将补土针灸法结合经皮穴位电刺激(TEAS)在脑卒中后偏瘫中的作用分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本研究纳入2021年2月至2023年2月90例脑卒中后偏瘫患者,随机分为两组.

目的:观察补土针灸法联合热敏灸治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪的临床疗效.方法:选择 124 例脑卒中后肢体痉挛性瘫痪患者,以随机数字表法分为常规治疗组及针灸联合治疗组各 62 例.常规治疗组给予西药联合康复训练治疗,针灸联合治疗组在常规治疗组基础上给予补土针灸法联合热敏灸治疗.2 组均治疗3 个月.比较 2 组临床疗效、临床痉挛指数(CSI)评分、改良Ashworth量表(MAS)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、脑卒中患者姿势评定量表(PASS)评分、肌电图指标[患侧胫骨前肌和腓肠肌屈伸最大等长收缩时表面肌电图积分肌电值(iEMG)、患肢M波最大波幅(Mmax)和H波最大波幅(Hmax)]、三维步态参数(步频、步速、支撑相、摆动相)及Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)/核因子E2 相关因子 2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路.结果:治疗后,针灸联合治疗组总有效率 96.77%,高于常规治疗组 82.26%(P＜0.05).2 组CSI、MAS评分均较治疗前降低(P＜0.05),针灸联合治疗组CSI、MAS评分均低于常规治疗组(P＜0.05).2 组胫骨前肌、腓肠肌iEMG均较治疗前升高(P＜0.05),针灸联合治疗组胫骨前肌、腓肠肌iEMG均高于常规治疗组(P＜0.05).2 组Mmax、Hmax均较治疗前降低(P＜0.05),针灸联合治疗组Mmax、Hmax均低于常规治疗组(P＜0.05).2 组步频、步速、支撑相均较治疗前提高(P＜0.05),针灸联合治疗组步频、步速、支撑相均高于常规治疗组(P＜0.05).2 组摆动相均较治疗前降低(P＜0.05),针灸联合治疗组摆动相低于常规治疗组(P＜0.05).2 组FMA、PASS评分均较治疗前升高(P＜0.05),针灸联合治疗组FMA、PASS评分均高于常规治疗组(P＜0.05).2 组Nrf2、ARE水平均较治疗前升高(P＜0.05),针灸联合治疗组Nrf2、ARE水平均高于常规治疗组(P＜0.05).2 组Keap1 水平均较治疗前降低(P＜0.05),针灸联合治疗组Keap1 水平低于常规治疗组(P＜0.05).结论:补土针灸法联合热敏灸治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪,可调节Keap1/Nrf2/ARE信号通路,抑制脊髓运动神经元兴奋性,改善肌张力、痉挛状态及三维步态参数,进而提升临床疗效.

通过研读澄江针灸学派传人陈应龙所著《陈应龙针灸医案》,总结得出陈应龙临床灸法学术经验:针灸并举,阳复补泻随;精取要穴,独灸起沉疴;胃肠三募,温中土自旺;中消施灸,针泻灸调气;明灸古法,病瘥溯灸源,以期对灸法理论临床应用有所裨益.

目的:观察扶正补土针灸配合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征疗效及对肢体功能、疼痛情况的影响.方法:采用随机数字表法将94例脑卒中后肩手综合征患者分为观察组和对照组,每组47例.对照组患者进行常规康复训练治疗,观察组患者采用扶正补土针灸配合康复疗法治疗,观察两组患者的临床症状、肢体功能、疼痛情况及不良反应,评定两组患者治疗效果.结果:观察组总有效率为89.36％,显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后中医症状积分及肩手综合症积分显著降低(P＜0.05),治疗后观察组降低的幅度显著大于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者运动功能指标FMA显著升高(P＜0.05),疼痛评定指数(PRI)、疼痛强度(PPI)及视觉模拟评分(VAS)水平显著下降(P＜0.05),观察组较对照组上升或下降幅度更大(P＜0.05);两组患者均无严重不良反应.结论:扶正补土针配合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征能有效改善患者中医症状、缓解患者疼痛及水肿等临床症状,安全性高.