[目的]观察在促排卵基础上应用通元针法联合补肾活血膏方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者的临床疗效,探索提高患者妊娠成功率的方法及可能的疗效机制.[方法]将120例肾虚血瘀型PCOS所致不孕症患者随机分为西药组、膏方组、针灸组和联合组4组,每组各30例.所有患者均给予来曲唑片促排卵治疗,在此基础上,西药组不加用其他干预措施,膏方组给予补肾活血膏方治疗,针灸组给予通元针法治疗,联合组给予通元针法联合补肾活血膏方治疗,共治疗6个月经周期.观察各组患者治疗前后中医证候积分及血清抗缪勒氏管激素(AMH)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)和睾酮(T)水平的变化情况,观察各组患者的卵泡发育情况、子宫内膜厚度及子宫内膜类型,计算排卵率和妊娠率,评价各组患者的中医证候疗效、临床综合疗效和安全性.[结果](1)中医证候疗效方面,联合组的总有效率为83.33％(25/30),西药组为43.33％(13/30),膏方组为66.67％(20/30),针灸组为50.00％(15/30),组间比较,联合组的中医证候疗效明显优于其他3组(P<0.01).(2)临床综合疗效方面,联合组的总有效率为83.33％(25/30),西药组为46.67％(14/30),膏方组为60.00％(18/30),针灸组为70.00％(21/30),组间比较,联合组的临床综合疗效明显优于其他3组(P<0.05).(3)中医证候积分方面,治疗后,各组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且联合组的下降幅度明显优于其他3组(P<0.05).(4)性激素方面,治疗后,各组患者的血清AMH、LH、T水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),而血清FSH、E2、PRL水平均较治疗前无明显下降(P>0.05);治疗后组间比较,联合组对血清AMH、LH、T水平的下降幅度均明显优于其他3组(P<0.05).(5)卵泡发育方面,联合组对卵泡发育情况包括优势成熟卵泡数量、排卵期最大卵泡直径、卵泡期天数的改善作用均明显优于其他3组(P<0.05).(6)排卵期子宫内膜厚度及子宫内膜类型方面,联合组的子宫内膜明显厚于其他3组(P<0.05),A型子宫内膜所占比例明显高于其他3组(P<0.05).(7)排卵率和妊娠率方面,联合组的排卵率和妊娠率均明显高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05).(8)安全性方面,研究过程中,各组患者均无明显不良反应发生,且患者的血常规、肝功能、肾功能等安全性指标均无明显异常变化.[结论]在促排卵基础上应用通元针法联合补肾活血膏方治疗肾虚血瘀型PCOS所致不孕症患者具有明显优势,可有效调节患者的性激素水平,改善患者的卵巢功能,提高患者的妊娠成功率,可为中西医结合治疗PCOS所致不孕症开辟新的途径.

目的 探讨补肾活血膏方对肾虚血瘀证强直性脊柱炎患者的临床疗效.方法 167 例患者随机分为对照组(常规治疗,55 例)、暴露组(常规治疗+补肾活血汤剂,54 例)、高暴露组(常规治疗+补肾活血汤剂+补肾活血膏方,58 例),疗程 2 年.检测临床疗效、BASDAI评分、ASDAS-CRP、BASFI评分、脊柱痛评分、PGA评分、BASMI评分、ASQoL评分、SPARCC评分、肾虚血瘀证评分、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、IL-17、IL-23、IL-35、NLR、PLR、安全性指标变化.结果 高暴露组ASAS40、ASAS5/6、BASDAI50 例数多于暴露组和对照组(P<0.05).治疗后,高暴露组BASDAI评分、ASDAS-CRP、BASFI评分、脊柱痛评分、PGA评分、BASMI评分、SPARCC评分、ASQoL评分、肾虚血瘀证评分、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、IL-17、IL-23 低于其他2 组(P<0.05),IL-35 更高(P<0.05).经Logistic回归分析校正混杂因素后,补肾活血汤、补肾活血膏方降低BASDAI评分和ASDAS-CRP(P<0.05),提高临床疗效(P<0.05).3 组未发现严重不良反应.结论 补肾活血膏方可安全有效地抑制肾虚血瘀证强直性脊柱炎患者炎症,降低疾病活动度,减轻骨髓水肿,改善临床症状,提高关节功能和生活质量.

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进行性、全身性炎性疾病,是免疫相关的常见病和难治性疾病.茅建春诊疗AS多年,经验丰富,善用膏方治疗AS.基于多年临床实践经验,认为AS(大偻)的基本病机是先天督肾亏虚,风寒湿之邪痹阻督脉.冬应肾而养藏,冬令膏方收膏所用血肉有情之品,大都入督肾,具有填精益髓、壮督荣络之效,契合大偻病机,因此冬令膏方尤其适合AS患者.据此提出了基本治则:补肾强脊温督以培元固本,活血通络以祛诸邪,全程顾护脾胃,先后天互滋.本文总结茅建春运用膏方治疗AS的经验,并附医案两则,以期为AS的中医药治疗提供思路和方法.

罗颂平认为子宫腺肌症的主要病机是瘀血阻胞、虚实夹杂,以活血化瘀为大法,配以行气、散结、消癥、补肾、益气等.本病为顽固之疾,虚实夹杂,疗程日久,以膏方治疗,缓而图功,可救偏却病.基于上述特点,罗颂平创制膏方“散结养血方”治疗子宫腺肌症导致的痛经、月经失调等,疗效显著.

岭南地区温高湿重,地卑土薄,人们多上明而下虚、外热内寒,膏方的进补调养也颇具不同.杨志敏教授根据天人相应思想,结合多年临床经验,针对不同年龄人群的生理特点,在治疗上青年时期温肾健脾以树健康之本,中年时期疏肝调气平衡阴阳重在顺势而为,老年五脏渐衰以填精补肾兼以活血化瘀.膏方的调治思想各有偏重,对膏方的运用诊治有重要的指导意义.

罗颂平认为,崩漏的发生以阴虚为本,临证需重视望诊以测疾病盛衰变化.治疗上顾护气阴应贯穿始终,在急性出血期不可全然收涩止血,须辅以活血化瘀,且使用活血药时应慎用辛温性燥动血类药物,需选用守而不走之品,常用罗元恺经验方“二稔汤”加减以补气养血、固冲摄血.在出血停缓阶段应着重补肾治本,兼顾调理肝脾气血,常应用罗元恺经验方“滋阴固气汤”;并创制调经养血膏方纠偏祛病.还强调对患者进行情志疏导,身心、药食同治.

岭南罗氏妇科在调经、助孕、安胎方面颇具特色,治疗绝经综合征有丰富的临床经验.朱玲教授为岭南罗氏妇科第四代主要传承人,对卵巢早衰形成了自己独特的学术观点和治疗方法.朱玲教授认为,卵巢早衰以肾精亏虚、天癸匮源、冲任虚惫为基本病机,治疗上以补肾填精,养血填冲,兼顾肝脾,调理气血,活血化瘀为大法,结合膏方治疗、腧穴按揉法等中医特色治疗,疗效显著.

目的 探讨膏方治疗功能性便秘(FC)的用药规律.方法 收集2016-2018年蔡淦教授膏方门诊FC患者137例的处方,统计常见药物频率,并运用SPSS modeler18.0的Apriori算法进行关联分析,得出不同组合的用药规律.结果 出现频率较高的5味中药依次为木香、生甘草、茯苓、太子参、陈皮,药物组合常用的5组为半夏与陈皮、砂仁与木香、豆蔻与木香、豆蔻与砂仁、生白术与生甘草.结论 蔡淦教授运用膏方治疗FC重视从脾胃论治,以健脾助运为主,随证配伍润肠通便、清热化湿、滋养阴津、活血化瘀、化痰导滞、补肾通便之法.

针对男性更年期综合征肾虚、天癸渐竭的根本病机,戚广崇教授运用冬令膏方择时补肾,侧重温补,并注意使心、肝、脾诸脏的功能恢复.中老年人随着年龄增长,气血不畅、瘀血内生较为常见,是更年期男性走向衰老的重要因素.戚老师以通为补,常以活血化瘀法祛瘀生新.膏方治疗本病起效相对较慢,戚老师用药的药性温和,且注重膏方的气味和口味,故配伍后使药效缓和,有利于长期服用,循循而进,缓图以取效.

目的:运用数据挖掘技术探究膏方治疗月经病的组方规律.方法:以"膏""膏方""膏剂""膏滋""月经病""月经不调""月经过多""月经过少""月经先期""月经后期""崩漏""痛经"为关键词,检索读秀学术、CNKI、VIP、WanFang、CBM等数据库,收集膏方数据,并按照纳入和排除标准进行数据筛选,将数据录入中医传承辅助平台软件进行数据分析.结果:共计纳入277首月经病膏方,总计中药频次8700次,平均药味个数31味,共涉及中药354种,常见的高频中药有当归、阿胶、白芍、冰糖、黄芪、党参等,中药饮片以补血药、补阴药、补阳药、补气药、活血药为主,规则分析展示出高频中药组合47条,置信度≥0.95相关规则45条,中药用量点分析展示出47味高频中药用量点.结论:月经病膏方多用于月经病之虚证,组方以调经治本为基本原则,用药以养血活血理气、补肾扶脾养肝为主,使气血调和,血海蓄溢有度,胞宫藏泻有时.