人力资源是医院的核心资源，人员的高离职率与人才的流失将影响医院的正常运行。为保证医院稳定运行、持续发展，作者基于R医院2010年至2019年10年的离职数据，分析员工离职行为规律与模式，对人员离职情况进行监测和预控，并提出离职预警管理机制，具体包括设置人事系统离职警戒值、系统警报触发、核实警报触发情况、预警论证并干预处理等，以期为优化医院人力资源管理提供参考。

目的 基于美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)数据库挖掘阿普斯特的安全警戒信号,为临床安全使用提供参考.方法 以药品通用名"Apremilast"、商品名"Otezla"和别名"CC-10004"为关键词,通过FDA FAERS数据库检索阿普斯特自上市以来(2014年第二季度至2022年第四季度)的药物不良事件(ADE)信号.应用报告比值比法(ROR)和贝叶斯置信度递进神经网络法(BCPNN)对信号进行挖掘与分析.结果 阿普斯特ADE报告共118 818份,其中女性75 134例(63.23％);年龄主要集中在19-64岁48 917例(41.17％);数据上报人员主要为药师40 779例(34.32％);美国为主要上报国家(94.12％).筛选出ADE信号共3 620个,排除非药物因素的信号后,排名前十位的分别是腹泻、恶心、银屑病、头痛、腹部不适、银屑病关节炎、呕吐、抑郁、体质量降低、皮疹.ADE信号共涉及27个系统器官分类,主要为胃肠系统疾病(62 454例),全身性疾病及给药部位各种反应(37 214例),皮肤与皮下组织类疾病(29 823例),各类神经系统疾病(22 623例),各类损伤、中毒及操作并发症(16 711例)及各种肌肉骨骼与结缔组织疾病(16 292例)等.结论 阿普斯特治疗过程中,应关注患者有无胃肠系统不适症状,药物无效与银屑病复发等ADE.同时应评估患者精神疾病发生风险,开始治疗后,密切监测患者精神疾病有无恶化,有无自杀或其他异常行为.

2021年11月-2022年4月,在宁夏中卫沙坡头国家级自然保护区利用生态网络监控系统对白尾海雕Haliaeetus albicilla的种群数量、活动范围及在巢期间的日间行为特征进行调查.结果显示,白尾海雕主要在保护区内的湖泊和鱼塘活动,越冬种群数量约为10只.在巢日间行为可划分为6类20种,各行为在越冬不同时期和日间不同时段的时间分配存在差异,警戒是最主要的行为,并在越冬后期的时间最长;成体间的警戒、理巢等行为时间分配存在显著差异.白尾海雕的警戒、保养、休息等行为日间变化存在节律性,警戒行为在08:00-09:00均较为活跃,保养行为在10:00-13:00较活跃.相关性结果表明,警戒行为与湿度呈负相关,但与温度和风速呈正相关;风速也显著影响在巢的休息和觅食行为.这表明白尾海雕越冬期的日间在巢行为以警戒和保养为主,其特征和节律性与环境和个体本身有关.本研究为白尾海雕越冬期的保护和管理提供了科学数据.

患者是药品不良反应的直接承受者,患者报告结局(PRO)是对患者经历的直接评估.在"以患者为中心"的医疗新模式下,患者在医疗行为过程中的深度参与可为不良反应的监测提供其自身经历的信息.本研究依据作者团队在国内外PRO临床应用及方法学研究的基础,探讨了 PRO在药物警戒三大核心领域——监测、评估及预防中的潜在应用前景及可能遇到的方法学障碍.①作为患者主观感受的评估指标,PRO是药品不良反应相关症状监测的关键技术.在方法学方面,主要障碍体现在监测工具的选择及监测时间点制定.采用简短且特异的量表,结合低负担的监测方案,将有助于提高不良反应监测的实时性和精准度.②在解读监测结果时,需兼顾统计学显著差异及临床显著意义.制定PRO评分阈值及最小临床意义变化值是确保监测结果有效解读的方法学基础.③研究讨论了电子化PRO"监测-预警-干预"模式在药物警戒领域的应用潜力,以及电子化平台辅助PRO在药物警戒应用中的代表性和依从性问题.针对这些问题,本研究提出了基于临床医学、人工智能及数据科学等多学科交叉技术创新的解决思路,供业内人士交流参考,旨在共同促进"以患者为中心"的药物警戒实践及科研的发展.

目的 挖掘和分析美国不良事件报告系统(FARES)数据库中盐酸可乐定缓释片治疗注意力缺陷多动障碍的安全警戒信号,为临床安全用药提供借鉴.方法 以"clonidine"或"clonidine hydrochloride"为首要怀疑对象,提取 2004 年第 1季度—2023 年第3 季度FARES数据库中适应证为"attention deficit hyperactivity disorder"的相关不良事件(ADE)报告,采用报告比值比法(ROR)、比例报告比值比法(PRR)及贝叶斯置信度递进神经网络法(BCPNN)进行信号挖掘及检测分析.结果 检索到以可乐定或盐酸可乐定为主要怀疑对象且适应证为注意力缺陷多动障碍对应的ADE报告有 136 例,累及8 个系统,36 个安全警戒信号,其中以神经系统、心血管系统及呼吸系统ADE为主,常见镇静、嗜睡、窦性心动过缓、低血压、戒断性高血压、呼吸抑制、呼吸暂停等,另检测出说明书未提及的QT间期延长、全身强直性阵挛发作、自杀行为、超体质量等ADE信号.结论 临床使用盐酸可乐定缓释片时需做好用药监测,尤其心率和血压.当患儿出现精神系统症状或生长发育异常时也需积极排除是否与此药相关,做好安全合理用药.

野生动物在面对自然胁迫(例如捕食者)和人为胁迫(例如道路交通)时,有可能产生能够影响动物个体健康和生存的生理和行为反应.升高糖皮质激素浓度和增强警戒行为是哺乳动物应对捕食风险时在生理和行为上最常见的两种反捕食响应.动物的反捕食策略权衡了对反捕食响应和其他生命活动的投入,以在个体生存和繁殖间寻求最大适合度.本研究以分布于青海湖流域部分区域的成年雌性普氏原羚(Procapra przewalskii)为研究对象,应用非损伤取样法采集其新鲜粪便样品,使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测粪样中的皮质醇含量;结合焦点动物全事件取样法和瞬时扫描法进行行为取样,使用广义线性混合模型分析不同胁迫对雌性普氏原羚粪便糖皮质激素代谢物(FGMs)和警戒行为的影响.结果显示,在雌性普氏原羚野生种群中,FGMs和主要警戒行为指标在产羔期高于交配期,繁殖状态是影响FGMs和警戒行为的主要因素(F=39.162,P＜0.001).与捕食者和草原围栏相比,公路和铁路交通对普氏原羚生理应激的影响更大(F=87.482,P＜0.001),人类活动是导致雌性普氏原羚FGMs升高的重要因素.因此,日益增多的人为活动对野生动物造成的负面影响是未来保护工作中无法回避的挑战,如何在经济社会发展和野生动物保护的矛盾中寻求平衡,实现人与自然和谐发展,应引起决策者更多的重视.

对福建梅花山华南虎繁育研究所分别在笼舍和洞穴环境条件下出生的华南虎Panthera tigris amoyensis幼虎的警戒行为进行了研究.结果显示:幼虎的警戒行为多样;洞穴出生的幼虎警戒性整体高于笼舍出生的幼虎;在笼舍与半散放区连通的环境中,2组幼虎组内在每个测量时间点的警戒距离与逃逸距离差异均有高度统计学意义(警戒距离:df=18,F=5.690,P＜0.001;逃逸距离:df=18,F=4.875,P＜0.001),而2组幼虎之间的警戒距离与逃逸距离差异均无统计学意义(警戒距离:df=1,F=7.461,P=0.072;逃逸距离:df=1,F=3.288,P=0.167);2组幼虎的警戒距离与逃逸距离随时间增加分别有不同程度的下降,2组幼虎的警戒距离与时间没有显著相关性(笼舍组:R2 =0.082 0,P=0.235,n=19;洞穴组:尺2=0.084 2,P=0.228,n=19),而逃逸距离与时间显著相关(笼舍组:R2 =0.318 5,P=0.012,n=19;洞穴组:R2 =0.304 9,P=0.014,n=19).

2016年12月-2017年3月,采用瞬时扫描法研究了鄱阳湖围垦区藕塘生境中小天鹅(Cygnus columbianus)越冬行为.结果表明:休息(45.93％)和取食(30.52％)是小天鹅的主要行为;成鸟的修整、飞行和警戒行为均极显著高于幼鸟;小天鹅在10～15℃用于运动行为的时间显著高于其他温度;小天鹅在浅水区的修整时间显著高于深水区;日行为节律方面,小天鹅休息行为小高峰出现在07:00-07:59和13:00-13:59,低谷出现在09:00-09:59和17:00-17:59;小天鹅休息行为在各时段占比较高,表明它们采用休息为主的生存对策.取食行为在17:00-17:59达到峰值,无明显的低谷,小天鹅下午通过增加取食时间来应对夜间能量的消耗;成鸟休息行为的波动幅度小于幼鸟,说明幼鸟休息行为的随机性更大;成鸟的取食曲线波动幅度也小于幼鸟,说明成鸟的取食行为相对稳定,并到傍晚达到峰值,抵御夜间寒冷的气候;深水区的取食和休息行为的曲线波动幅度较浅水区小,可能深水区更适合小天鹅的生存.

目的 随着制药行业对药物警戒重视程度的不断提高,药物警戒工作的开展得以快速推进,而同时专业人才缺乏,这一影响行业快速发展的问题,正逐渐显现.本文总结了在医药类高校开设药物警戒课程的方法与实践,尝试为制药行业提供药物警戒专业人才.方法 依据制药行业药物警戒工作的专业需求及国际上的实践,在某医药类高校开设药物警戒课程,设计课程内容、授课方式、学时、考核方式,进行药物警戒的教学实践,并在此基础上对开设课程的效果进行评估.结果 从考核结果来看,对药物警戒的基本概念、法规要点等均已正确掌握.有部分学生进入到企业从事药物警戒相关工作,从认知到行为体现出了对药物警戒的理解,说明本课程的讲授在一定程度上达到了专业人才培养的目的.结论 随着高校在开设药物警戒课程实践的不断深入和经验积累,高校教育有望成为解决专业人才缺乏问题的一条有效途径.

白唇鹿Cervus albirostris是青藏高原及其周边地区特有种,国家Ⅰ级重点保护野生动物.为探讨白唇鹿对环境影响的警戒响应,于2016年9-10月采用焦点取样法对四川察青松多白唇鹿国家级自然保护区白唇鹿繁殖期的警戒行为进行了观察,以探究影响白唇鹿个体警戒水平的因素,并利用白唇鹿警戒间隔片段数据来验证Pulliam警戒模型中顺序随机性的先提假设,即任意2次连续扫视间隔片段的时间长短是随机的,与前一次警戒间隔的长短无关.结果表明:白唇鹿的年龄性别对个体警戒水平有显著影响,幼崽警戒水平高于成体,雌性高于雄性;人类干扰程度和个体所处空间位置对警戒水平的影响不显著;93.4％的警戒间隔片段均为随机分布,表明白唇鹿警戒行为模式符合Pulliam模型中关于警戒间隔顺序随机性的假设.