脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是最为严重的颈椎病亚型,具有临床症状重、致残率高、预后不确定等特点,给临床诊治带来巨大挑战.中西医结合治疗在CSM不同阶段可发挥协同作用,大量研究已证实其有效性.由国家中医药管理局、国家卫生计生委、中央军委后勤保障部立项的重大疑难疾病中西医临床协作试点项目,在中国中西医结合学会骨伤科专业委员会的指导下,上海中医药大学附属龙华医院骨伤科莫文教授和海军军医大学第二附属医院骨科袁文教授共同牵头,组织本领域专家制定《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗专家共识》作为全国团体标准发布,编号为T/CAIM018-2021,得到业内专家的广泛关注和认可.在此基础上,项目组进一步采用推荐意见分级的评估、制订及评价分级体系,构建CSM中西医结合诊治的临床关键问题,并广泛征求国内中医骨伤科、脊柱外科、中西医结合骨科、康复科、循证医学等领域专家意见,制定《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南》,并通过全国中西医结合标准化技术委员会审核,于2023年5月31日经中国中西医结合学会、中华中医药学会、中华医学会联合发布(中西会发[2023]93号),现报告如下.

药学服务对促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全具有重要意义.文章在界定临床药师提供药学类医疗服务范围、梳理国家层面药学医疗服务价格项目设立现状的基础上,回顾了典型地区从试点设立"药事服务费"项目或修订现有项目阶段,到作为按现有价格项目子项目兼容方式加收阶段的转变历程,以药学门诊诊查费、住院诊查费(临床药学加收)、静脉药物配置费为例,比较了样本省份药学类价格项目要素和收费水平.典型地区做法给其他省市规范药学类价格项目管理以下启示:以临床价值和独立服务产出为导向,合理新增药学类价格项目;明确不同应用场景加收标准,合理修订兼容药学类价格项目.

美国是价值医疗支付改革试点实践最多的国家，基于价值购买(VBP)是其试点项目之一。作者从医院层次和医生层次分别介绍了美国VBP支付改革试点项目的基本情况和实施效果，并分析了其实施效果不理想的原因，并从价值医疗支付指标体系建设、价值医疗支付改革实施及管理成本方面提出了对我国的启示，以期为我国基于价值的优质医疗服务体系建设提供借鉴。

目的:了解因病致贫家庭患儿基本情况及救助实施状况。方法:于2019年3—9月，采用自行设计的调查问卷，通过现场调查及核查的方式，收集"中国儿童健康扶贫计划"首批开展救助试点工作的6省17县建档立卡贫困家庭患病儿童信息，对汇总信息进行描述性分析。结果:共回收问卷312份，患儿年龄中位数为8.54岁。循环系统疾病、神经系统疾病、儿童肿瘤和血液系统疾病为主要导致家庭贫困的常见疾病，医疗费用支付困难是患儿看病的最主要问题。对251名患儿进行分级诊疗判断，其中193名(76.89%)患儿可在省级及以下医疗机构进行收治，43名患儿需要接受慢性病管理，有15名患儿需送往国家儿童医学中心进一步确诊。结论:针对贫困地区患病儿童家庭的帮扶，可在疾病预防宣教、健康扶贫政策相关知识普及、提升基层医疗队伍技术水平及医疗资源合理应用方面进一步开展工作。

目的:分析国家消化系统肿瘤多学科协作诊疗(multi－disciplinary team，MDT)试点项目进展和推广效果，为推进肿瘤MDT模式提供依据。方法:获取231家消化系统肿瘤MDT试点医院2018年度(2017年7月至2018年6月)、2019年度(2018年7月至2019年6月)和2020年度(2018年7月至2019年6月)MDT项目评估表的数据。分析试点医院开展消化系统肿瘤MDT情况、门诊和住院MDT开展情况、病例分布，以及MDT管理、收费和区域辐射情况。所有数据采用描述性分析和频数分析。结果:排除数据缺失的试点医院，2018—2020年度纳入分析的试点医院数量分别为227家、224家和224家。开展消化系统肿瘤MDT的试点医院从2018年度的174家提升至2020年度的222家；门诊和住院MDT病例分别从48 332例和61 823例增长至72 493例和106 899例；实施MDT管理制度的试点医院从159家提升至214家。2020年度，门诊和住院MDT均次费用均以200~500元为主；135家(60.3%)试点医院是区域内MDT主导医院。结论:我国消化系统肿瘤MDT试点项目取得了明显成效，开展MDT的试点医院数量逐年增长，且试点医院在区域内起到一定引领作用。为加快推广肿瘤MDT模式，笔者建议医院应针对MDT进一步提高患者可及性、优化管理模式、推进医保报销、加强区域辐射作用。

目的:分析“幸福呼吸”项目地区慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）高危人群筛查现状。方法:于2017年11月至2019年10月在“幸福呼吸”项目18个试点地区发放1 008 518份慢阻肺筛查问卷（COPD-SQ问卷），并对问卷评分≥16分的研究对象中的63 523例进行支气管舒张剂吸入前肺功能检查，使用分层分析、χ2检验等统计学方式就慢阻肺高危人群分布情况、高危人群中慢阻肺患病率情况及慢阻肺相关危险因素进行分析。结果:慢阻肺高危人群占接受问卷筛查人群18.99%（191 498/1 008 518），在接受肺功能筛查的高危人群中，31.59%（20 070/63 523）经筛查诊断为慢阻肺患者；对慢阻肺危险因素的分析表明，就COPD-SQ问卷评分≥16分的高危人群比例及高危人群慢阻肺患病率两方面分析，吸烟指数≥600的人群相比不吸烟人群，高危人群比例（54.20%比12.60%）及其慢阻肺患病率（35.62%比25.22%）都明显更高；几乎每天暴露于二手烟环境中的人群较无二手烟暴露的人群亦表现出更高的高危人群比例（27.39%比10.97%）及高慢阻肺患病率（31.36%比27.93%）；生物燃料暴露的有无亦造成了高危人群比例（33.92%比13.11%）的差异；具有呼吸系统疾病家族史的人群相较无家族史的人群，其高危人群比例（56.38%比16.42%）及高危人群中慢阻肺患病率（32.40%比29.19%）均较高。结论:慢阻肺高危人群在筛查人群中占比高，提示“幸福呼吸”项目在慢阻肺筛查方面具有可行性和必要性，有助于慢阻肺诊疗的发展。

目的:探索基于护患安全需求的"互联网+护理服务"模式,为"互联网+护理服务"的开展提供借鉴。方法:中山大学附属第一医院于2019年12月成立"互联网+护理服务"管理小组，研发信息平台，制订包括服务对象、服务项目和服务方式的"互联网+护理服务"模式具体方案并实施。该模式平稳运行后，统计2020年9月至2021年3月已开展的护理服务项目和服务次数以及提供服务的21例患者对"互联网+护理服务"的满意度。结果:2020年9月至2021年3月，共为21例患者提供了55次上门护理服务，完成了16个项目共151次操作，未发生护理相关不良事件。患者对上门服务全部五星评价，满意度的各项评分均为5分，总体服务评价为99.88分。结论:基于护患安全需求的"互联网+护理服务"试点工作的开展，满足了出院患者的照护需求和上门服务的安全需求，切实保障护士上门服务安全，为三级甲等医院开展及完善"互联网+护理服务"相关安全工作提供参考。

上海交通大学医学院作为国内率先开展整合式教学的院校之一，依托中外合作办学项目在临床医学五年制英文班中开展以器官系统为中心的纵向单循环整合课程改革试点。通过改革形成了多学科、单循环、纵向整合课程与序贯性整合课程并行，立体化专业拓展选修课程为辅助的整合课程体系。该课程体系对标医学生岗位胜任力培养要求，旨在通过系列课程模块建设，突出早期接触临床的教学理念，重视医学人格的培养和塑造，实现与毕业后教育的有效衔接，以及实现社会、人文学科与医学专业课程的有机交叉与深度融合。

目的:构建以亚专科为基础的专科护理建设模式，探讨医院临床专科护理建设中的实践成效。方法:构建以亚专科为切入点，医护一体化模式为核心的专科护理建设模式，于2017年1月—2019年12月，从9个重点护理专科试点，以点带面逐步推进，综合评价科室层面专科护理建设成效，护士执业环境以及患者就医体验。结果:以亚专科为基础的专科护理建设项目实施后，新增专科特色护理17项、重点护理技术14项，构建12个亚专科护理品牌项目。以亚专科为基础的专科护理建设项目实施后护士执业环境测评总体得分为（80.40±15.72）分，高于实施前的（77.97±16.99）分，差异有统计学意义（ P<0.05）；实施后质量管理、内部支持、医护合作、专业提升、人力配备、社会地位及薪酬待遇维度得分均高于实施前，差异有统计学意义（ P<0.05）。项目实施后，出院患者满意度提升，院级层面表扬事件由218件增加到567件。 结论:以亚专科为基础的专科护理建设模式在促进科室层面专科护理建设，改善护士执业环境及提升患者就医体验方面具有积极作用。

生殖道沙眼衣原体感染在发达和发展中国家都是重要的公共卫生问题。针对目前生殖道沙眼衣原体感染流行的应对，部分国家已经实施了全国性的防治规划或开展了针对性的试点研究，并取得了阶段性成果。本文对这些国家的防治规划和试点研究情况以及阶段性进展和经验进行了总结，以便为我国制定生殖道沙眼衣原体感染综合防治策略提供借鉴。