目的:了解因病致贫家庭患儿基本情况及救助实施状况。方法:于2019年3—9月，采用自行设计的调查问卷，通过现场调查及核查的方式，收集"中国儿童健康扶贫计划"首批开展救助试点工作的6省17县建档立卡贫困家庭患病儿童信息，对汇总信息进行描述性分析。结果:共回收问卷312份，患儿年龄中位数为8.54岁。循环系统疾病、神经系统疾病、儿童肿瘤和血液系统疾病为主要导致家庭贫困的常见疾病，医疗费用支付困难是患儿看病的最主要问题。对251名患儿进行分级诊疗判断，其中193名(76.89%)患儿可在省级及以下医疗机构进行收治，43名患儿需要接受慢性病管理，有15名患儿需送往国家儿童医学中心进一步确诊。结论:针对贫困地区患病儿童家庭的帮扶，可在疾病预防宣教、健康扶贫政策相关知识普及、提升基层医疗队伍技术水平及医疗资源合理应用方面进一步开展工作。

我国老龄化程度的不断加深,失能老人在老年人口中所占的比例也越来越大.据第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示,我国失能老人群约4000万,预计到2050年,该数量将达到7000万,日益增长的失能老年人口数量其背后的照护需求巨大.当前失能老人的照护形式包括居家、社区和机构照护三种,受基层医疗发展建设限制和传统文化等多种因素的影响,居家照护仍是我国失能老人的主流照护形式.但家庭因小型化、少子化等趋势其照护功能不断弱化,并逐渐走向"因病致贫、因病返贫"的困境;社区和机构也在同期因收费、服务等原因表现出了较多弊端,庞大的失能老年群体因长期照护需求未满足所带来的社会问题对我国的医疗、养老和社会保障体系带来了一定冲击.当前迫切需要转变失能老人照护理念,通过整合照护以节约照护成本和社区医疗资源,通过运动干预以增强失能老人内在驱动,从而从根本上解决这一问题.本文将从国内外失能老人的整合照护、运动干预现状及世界卫生组织老年人整合照护(ICOPE)指南研究现状做文献梳理,以期为国内失能老人日益严峻的照护困境提供理论参考,为国家解决失能老人照护问题提供相关依据,同时吸引更多的学者关注和投入到此领域的研究中来,为相关领域取得进一步的突破和进展奠定基础.

目的:利用2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,测度我国灾难性和贫困性医疗支出风险.方法:运用一种方法同时测度灾难性医疗支出和贫困性医疗支出的发生率,并与传统方法进行对比分析,探究与之相关的社会经济因素.结果:我国约有8％的家庭面临灾难性支出,略低于2％的家庭发生了贫困性支出;灾难性和贫困性医疗支出主要集中在农村地区家庭和低收入家庭;传统的灾难性医疗支出测度方法会因计算方法与阈值的不同而有所差异,有序概率模型回归分析显示,家庭收入越高,发生灾难性和贫困性医疗支出的可能性越小.结论:建议加强农村家庭、低收入家庭、老年人等重点人群的医疗保障,优化医疗资源配置,降低其因病致贫返贫风险.

目的:调查甘肃省农村地区精神障碍患者门诊疾病负担状况,为进一步健全精神障碍患者门诊救助机制提供参考依据.方法:采用现场填表、电话访谈、入户调研等方法进行问卷调查,结合精神科及药学专家的测算,进行对照分析和深入研究.结果:468例精神障碍患者年人均门诊经济负担9 523.80元,其中,年人均门诊直接经济负担6 610.10元,年人均门诊间接经济负担2 913.70元.结论:精神障碍患者的疾病特点与长期的、持续的医药费负担是造成农村患者尤其是低(或无)收入家庭“因病致贫～因病返贫”的主要根源,呼吁引起全社会共同关注,将精准扶贫与合理控费作为减轻患者疾病负担的切入点,增加精神类长期门诊疾病医保报销病种,提高报销比例,进一步建立健全救助机制.

“有两个灵魂在我的胸中,他们总想分道扬镳.”——歌德《浮士德》1经济社会背景对一个人来说,生命与健康有最根本的意义和价值,是人存在的基础.自人类摆脱动物单纯的生存本能状态进入文明社会以来,追求健康长寿就成为最高级意识形态和终极目标,并随着人类物质生活条件的不断改善而发展.在生与死之间,任何物质财富均丧失了意义.无数家庭的“因病致贫、因病返贫”每天都在诠释着这条基本规则.

目的 了解鄂州市精准扶贫对象中因病致贫人员疾病构成,为从根本上解决此类家庭贫困提供依据.方法 本文通过收集2016年度该市"全国健康扶贫数据信息系统"中填报的所有建档立卡精准扶贫对象疾病信息,对《健康扶贫工程"三个一批"行动计划 》中纳入的45个重点疾病进行汇总分析.结果 2016年该市登记在册的精准扶贫户共20961户,51155人.身体健康者25728人,占50.29%,因病致贫者16470人,占32.20%,因残致贫者8957人,占17.51%;以家庭为单位,13313户因病致贫,占63.51%;因病致贫者中,居前五位的疾病依次为重性精神疾病、脑血管病、类风湿性关节炎、关节病(髋、膝)及糖尿病,分别为12.29%、9.17%、3.28%、2.56%及2.38%.结论 重大疾病及慢性非传染性疾病是现阶段导致居民贫困的主要原因,特别是重性精神疾病及脑血管病占21.46%,是致贫的主要疾病,急需出台针对性措施,从根本上解决此类家庭贫困的根源.

目的 研究老龄化背景下新疆老年肺癌患者直接疾病经济负担及疾病经济风险.方法 测算2011～2015年新疆老年患者的年人均直接疾病经济负担、年人均医疗费用、年人均非医疗费用及年均家庭收入、直接疾病经济负担占家庭收入比;测算不同性别、不同职业、不同参保类型、不同月收入人群的疾病经济风险.结果 老年肺癌患者年人均直接经济负担5年均在65193.47元以上,非医疗费用加重了疾病经济负担,直接疾病经济负担占家庭收入的比重大,均在61.34％以上,在2012年超过了年人均家庭收入;女性、无业、失业、低收入、农民等弱势老年群体疾病经济风险大.结论 老龄化趋势加剧,医养结合政策亟待落实,还需不断完善大病保险制度,推进精准扶贫政策,提高大病补偿比例,降低特定弱势群体的疾病经济风险,避免因病致贫、因病返贫现象的产生.

目的 分析云南省农村居民高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中4种慢性病流行现状及对家庭经济影响.方法2015年1-9月,采用多阶段分层随机抽样方法抽取云南地区农村3 909户家庭进行调查,采用家庭灾难性卫生支出和因病致贫评价4种慢性病对家庭经济影响.结果 当地农民4种慢性病导致总的家庭灾难性卫生支出发生率和因病致贫率分别为30.5 ％(460/1 510)和25.2 ％(380/1 510),其中因高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中导致的家庭灾难性卫生支出发生率分别为25.4 ％(258/1 015)、39.4 ％(87/221)、39.8 ％(76/191)和47.0 ％(39/83);导致的因病致贫发生率分别为19.8 ％(201/1 015)、35.7 ％(79/221)、34 ％(65/191)和42.2 ％(35/83).患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、人均收入和年龄均是家庭灾难性卫生支出和因病致贫的影响因素,多因素logistic回归分析结果显示,患高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的患者家庭发生家庭灾难性卫生支出的风险分别是非患病家庭的3.5、3.1、6.2和9.9倍,患高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的患者家庭发生因病致贫的风险分别是非患病家庭的3.8、2.4、4.8和7.2倍,有老年人的家庭也更易出现家庭灾难性卫生支出和因病致贫,其发生风险分别是没有老年人家庭的1.9和1.5倍.较高的人均收入是家庭灾难性卫生支出和因病致贫的保护性因素.结论 高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中对云南省农村家庭经济的影响巨大.

健康贫困源于经济发展滞后、社会保障制度不健全所导致的参与医疗保障和卫生保健、接受公共卫生服务缺失,并由健康问题造成获取收入能力下降,导致贫困的发生或加剧.健康贫困受多种风险因素的影响,具有动态性和持续性的特点.健康贫困脆弱性是健康相关的风险冲击导致家庭或个人福利水平下降到贫困线以下的可能,具有前瞻性,反映了将来陷入贫困的概率.健康贫困脆弱性是对健康贫困的事前测度,脆弱性越高的家庭未来陷入健康贫困的概率越大.在消除现有贫困的基础上,还需要识别因病致贫的风险,预防可能发生的贫困,即关注健康贫困脆弱性.

脑卒中是我国居民第一位死因,且致残率高,给社会和家庭造成了沉重的经济负担,也是因病致贫、因病返贫最重要因素之一.近年来我国居民主动就医和控制各项脑血管病危险因素的意识不断增强,同时随着脑卒中诊治技术的发展,罹患严重脑卒中患者的病死率降低.但是要遏制脑卒中发病率快速上升的趋势,降低脑卒中病死率,依然任重道远.