正虚肾亏、风伤肾络是慢性肾炎发生发展的关键所在,风邪分为外风、内风以及伏风,可夹杂瘀血、痰湿、热毒等贯穿整个病程.故在治疗中应灵活选用风药辨证施治.风药具有升、散、透、窜、燥、动等特性,且能祛风解表、熄风止痉、搜风剔络、引诸药入络、宣通人体脏腑经络、调畅气血津液.且风药多辛可畅通肾络,令邪去络通、气血通畅、脏腑强盛,不仅能直攻肾中风邪,还可以通过调节机体脏腑、气血、阴阳的功能发挥重要作用.临证可从"风伤肾络"的角度对本病进行辨证施治,以风药为基础灵活配伍,配合"辛通畅络"之法,风血同治,及时祛邪通络以缩短病程.治病求本、攻补兼施、辨清主次、分期论治,通过补肾健脾滋肝、益气养血使正气充盛,营卫调和,伏风自祛,减少复发率.

"水郁折之"理论出自《黄帝内经》.肾在五行属水,因此水郁也可理解为肾郁,包括肾功能之郁和结构之郁两个方面.前者指肾中阴阳气血阻滞不通,导致功能受损;后者为玄府-肾络微观结构被有形之邪郁遏,二者相互影响,共同导致水饮、瘀血、痰浊等病理产物积聚,进一步加重"水郁",形成恶性循环."水郁折之"中的"折"有通的含义,具体治法包括通肾阳、通玄府、通肾络,即运用辛温宣散、化气利水法解决功能之郁;以升散通透、以清换浊法开玄府,濡润通补、化瘀通络法疏通肾络,解决结构之郁.诸法配合,随证治之,恢复肾主水、司开阖、主封藏等功能,则津液四布,精不外溢,气血通畅,肾性水肿自除.

胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要表现的一种疾病.中西医均认为本病存在"不通"的情况.玄府是人体气液流通最为微观的通道结构,心玄府通畅则心可行使"君主之职".胸痹为病,属心络不通所致,从微观而言即"心玄闭塞",保持"心玄"通畅,则心脏气机运转正常.风药可开通玄府,在外开泄腠理,在内通达脏腑.风药在治疗胸痹实证方面,可理气开玄、化瘀开玄、辛温开玄、祛痰开玄.

探讨李发枝教授运用辛润法治疗干燥综合征经验.首先分析干燥综合征的病因病机,同时附以典型验案介绍其教授根据《素问·藏气法时论》“肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也”之论,结合《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》“腠者,是三焦通会元真之处;理者,是皮肤脏腑之文理也.“若五脏元真通畅,人即安和,提出辛润法是运用辛味药通过开达肌腠、宣通脏腑、三焦之腠理,使津液敷布而达到润燥生津以治疗干燥综合征,并予以探析.

阳气是人体生命活动的重要物质,温阳法即扶助阳气,保障人体正常的机体功能,它在皮肤病的治疗中发挥了重要作用.阳气具有温煦、向上的作用,皮肤病病程长,缠绵难愈,久病阳气亏虚,长久可导致阴阳俱虚,故在治疗皮肤病的过程中,除运用清热凉血、清热解毒、清热利湿、活血化瘀等以“清”为主的治法外,常常要佐以温阳法,就机体整体而言,只有阳气旺盛机体才能达到阴平阳秘的状态;就皮肤病而言,皮肤病常见皮损结节、斑块,多由阳虚寒凝、血虚寒凝所致,治疗宜以“温”为主,可选用温阳化气、温经散寒通络等,阳气充足,推动有力,则气血运行通畅,濡养全身肌肤.

目的:分析《孙文垣医案》中含人参处方的用药规律.方法:将符合纳入标准的处方录入office 2010中,建立“《孙文垣医案》中含人参处方数据库”,通过IBM SPSS Modeler 14.1,分析含人参处方的药物频次、药类、性味、核心组合与高置信度关联规则等.结果:共收集合人参处方231首,人参与生甘草、白术、茯苓、陈皮、当归出现频次较高,高频药物药类则为补虚药、解表药及清热药居前三位,高频性味为温(87)、甘(83)、辛(82)、苦(75)出现较多,排名前三名的对药为人参、生甘草(172),人参、白术(134),生甘草、白术(117).排名靠前的角药为人参、白术、生甘草(134),人参、茯苓、白术(116)等.两项关联规则分析得出人参→生甘草,人参→白术,人参→茯苓两两组合使用概率较高,三项关联组合多为四君子汤加减配伍理气养血之荆.含人参处方常用药物组合网络图提示支持度＞50％时,核心药物组合为人参+白术+生甘草+茯苓+陈皮+当归+白芍+柴胡.结论:《孙文垣医案》用人参常以补为本,以通为用,临证法尚温补,慎用温燥,常寒温通用,力荐以辛苦之品,通畅气机.重视脾胃,好彰土德,常以归芍六君子汤加减以健运脾胃,温补气血.

目的 观察温经汤加减联合椒辛散脐部艾灸治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效.方法 将输卵管阻塞性不孕患者120例随机分为2组:对照组60例采用输卵管通液术治疗,治疗组60例在对照组基础上加用温经汤加减口服及椒辛散脐灸治疗,2组均治疗3个月经周期后观察患者输卵管通畅情况,检测治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,随访1年后妊娠情况.结果 治疗3个月经周期后,2组患者血清IL-6、CRP水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组血清IL-6、CRP水平均明显低于对照组(P均<0.05);输卵管复通情况:治疗组中痊愈34例,有效16例,无效10例,总有效率为83.33％;对照组中痊愈20例,有效17例,无效23例,总有效率为61.67％;治疗组输卵管复通情况明显优于对照组(P<0.05).1年内治疗组妊娠30例,未孕26例,异位妊娠4例;对照组妊娠14例,未孕38例,异位妊娠8例;治疗组宫内妊娠率明显高于对照组(P<0.05).结论 温经汤加减联合椒辛散脐部艾灸治疗输卵管阻塞性不孕症疗效显著,优势明显.

目的:观察辛通畅络中药复方肾络宁对系膜增生性肾炎(MsPGN)模型大鼠血清和肾组织白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)及肾小球细胞外基质(ECM)的影响,探讨中医药防治MsPGN的有效途径.方法:采用抗Thy-1系膜增生性肾炎大鼠模型,以中药复方肾络宁为治疗药物,贝那普利为对照药物,于治疗6周末,分别检测各组大鼠血清、肾组织IL-1和IL-6及肾小球ECM的变化情况.结果:治疗6周末,中药组在抑制MsPGN大鼠血清、肾组织IL-1和IL-6表达,减少肾小球ECM增生等,与西药组具有统计学差异.结论:以辛通畅络立法的中药复方肾络宁,具有调节血清和肾组织IL-1、IL-6的表达,减轻肾小球ECM积聚,改善肾小球硬化的作用.

膜性肾病(MN)是临床肾病综合征中常见病理类型,以肾小球基底膜的增厚为典型病理表现.基质金属蛋白酶(MMP)是具有降解细胞外基质作用的酶类,其中MMP-9主要降解Ⅳ型胶原蛋白,而肾小球基底膜中的主要成分是Ⅳ型胶原蛋白.本实验应用MMP-9基因敲除小鼠,建立阳离子化牛血清白蛋白诱导膜性肾病模型,观察辛通畅络中药复方肾络宁的疗效,并探讨其作用机理.

目的:观察辛通畅络法中药复方肾络宁对局灶节段性肾小球硬化型阿霉素肾病大鼠模型肾小球毛细血管袢及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ型mRNA(AT1R mRNA)表达的影响.方法:采用左肾切除加阿霉素注射法诱发SD大鼠FSGS模型,依体质量随机分为3组,模型组、西药组和中药组(每组12只),另设对照组(12只).西药组(按0.33 mg/100g)灌服贝那普利混悬液,中药组(按3.5 g/100g)灌服肾络宁,模型组及对照组灌服等量生理盐水,于治疗第12周末,检测血浆AngⅡ、肾组织AT1R mRNA的表达,以及肾小球毛细血管袢横截面积(μm2)、肾小球毛细血管腔开放程度(μm).结果:西药组、中药组血浆AngⅡ较模型组降低(P＜0.05).西药组、中药组肾组织AT1R mRNA较模型组升高(P＜0.01).中药组、西药组肾小球毛细血管袢横截面积、肾小球毛细血管腔开放程度较模型组增加(P＜0.01,P＜0.05).结论:辛通畅络法复方肾络宁对局灶节段性肾小球硬化型阿霉素肾病大鼠具有减轻肾小球毛细血管袢损害的作用,其机制可能与降低AngⅡ表达相关.