目的 从粪便代谢角度探寻儿童迁延性泄泻脾阳虚证的证候物质基础.方法 选取 20 例脾阳虚证的迁延性泄泻患儿作为观察组,20 例健康儿童作为对照组,采集各组的粪便样本后,采用气相色谱质谱联用仪器对样本进行代谢组学分析,比较2 组代谢物的差异.结果 与儿童迁延性泄泻脾阳虚证相关的潜在生物标志物有 25 种,在迁延性泄泻脾阳虚证患儿的粪便中下调的有 9 种代谢物,分别为L-谷氨酰胺、L-谷氨酸、4-羟基苯甲醛、L-半胱氨酸、鸟氨酸、L-异亮氨酸、丁二酸、β-丙氨酸、富马酸,在泄泻脾阳虚证患儿的粪便中上调的有 16 种代谢物,包括丝氨酸、核糖酸、α-亚麻酸、苯甲酸、果糖、L-丙氨酸、焦谷氨酸、丙酮酸、次黄嘌呤、癸酸、L-天门冬氨酸等代谢物,涉及相关通路有 7 条,包括丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢、D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢、丙酮酸代谢、精氨酸和脯氨酸代谢、精氨酸生物合成、糖酵解/糖异生、柠檬酸循环(TCA循环).结论 迁延性泄泻脾阳虚证患儿与健康儿童相比,神经调节代谢发生紊乱,能量代谢发生异常,机体无氧酵解有所增强,相关差异代谢物的发现可能对儿童迁延性泄泻脾阳虚证的发病机制、诊断和治疗均奠定了一定的物质基础.

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)属于中医学"痢疾""泄泻""肠澼"等范畴,是一种迁延难治的消化系统疾病,还可引起皮肤、骨关节、肝胆等多种肠外系统及组织器官病变,给患者身心健康带来极大影响.但UC肠外表现的病机尚未形成统一的认识,为其临床诊疗带来一定阻碍.根据络脉系统网络全身、灌渗气血的特性,提出基于"络病"理论探究UC肠外表现的病机,认为脾虚为本,损伤肠络为UC发生的病机关键,湿、热、瘀、毒入络,浸淫他脏,而出现诸多肠外表现.在此基础上阐述UC患者出现皮肤、关节、肝胆病变的病变机制,总结皮肤病变的病机为肺脾失调、络虚邪郁,关节病变的病机为脾肾亏虚、外邪壅络,肝胆病变的病机为湿热入(肝)络、气血失调,以期为UC肠外表现的诊疗提供中医特色新思路.

济阴宣阳理论注重人体阴阳平衡状态,旨在维持阴阳功能如常.阳者常升,卫外为密,阴者常守,存内为平,阴平阳秘,精神乃治.溃疡性结肠炎可归属为"泄泻"的范畴,其病情迁延具有反复发作的特点,严重影响患者的生活质量.中医理论指导下的整体观念和辨证论治相结合的治疗方式对慢性溃疡性结肠炎有着突出优势.济阴宣阳理论能够正确全面地看待溃疡性结肠炎发病机制,治病求本,祛邪伐源,从根本上解决其发病原因,再配合辨证论治,标本兼治,以求万全.

目的:分析小儿迁延性腹泻应用中药贴敷神阙穴联合推拿的效果及其对肠黏膜功能、肠道菌群的影响.方法:将107例迁延性腹泻患儿作为研究对象,以抽签法进行分组.两组均给予常规基础治疗,对照组53例给予推拿治疗,研究组54例在对照组基础上增加中药贴敷神阙穴,两组均干预7 d.对比两组患儿的临床疗效以及干预前后的中医症候积分、肠黏膜屏障功能、肠道菌群的变化.结果:研究组患儿总有效率高于对照组(P<0.05);干预后,研究组患儿大便泄泻、腹胀腹痛、肠鸣、脘腹痞满、倦怠乏力分值均低于对照组(P<0.05);干预后,研究组患儿血清二胺氧化酶、D-乳酸、脂多糖水平均低于对照组(P<0.05);干预后,研究组患儿肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌水平均高于对照组(P<0.05).结论:中药贴敷神阙穴联合推拿可有效减轻迁延性腹泻患儿临床症状,促使肠黏膜屏障功能恢复,调节肠道菌群紊乱状态.

介绍程家正教授以运脾化湿法治疗小儿慢性泄泻的临床经验.认为脾虚湿盛是小儿慢性泄泻发病和迁延不愈的关键因素,重视运脾化湿是其治本之道,提出健脾养胃为治疗小儿慢性泄泻之大法;同时注重益气养阴、培补肾阳、温补脾肾,增强正气提高抗病能力,再佐以中药外治.并附验案1则.

[目的]总结董幼祺教授运用升清运脾法治疗小儿病毒性肠炎中期(热恋伤阴证)的临床经验.[方法]分析董师对小儿病毒性肠炎中期病因病机的认识,阐述升清运脾法在临床实践中的运用依据,分析经验方升清运脾汤组成、方义及功用,并附临床案例加以验证.[结果]董师认为小儿病毒性肠炎热恋伤阴证的病因病机主要为素体虚弱,外感湿热之邪,导致湿热之邪留恋不去,疾病迁延,耗伤阴津.针对其病因病机,采用养阴运脾、升清降浊的治疗原则,并自拟升清运脾汤治疗该病,所用方药不仅切中小儿病毒性肠炎中期的机理,又顾护小儿脾胃,有助于小儿脾胃功能的整体恢复,临床应用每收良效.[结论]董幼祺教授运用升清运脾法治疗热恋伤阴型病毒性肠炎的临床经验,值得学习效法.

风药多性温平、味苦辛,具有升、散、透、窜等多种特性.久泻乃泄泻之久者多以便次增多、粪质稀薄甚者完谷不化、泻如水样为主要临床表现,病程超过3个月,迁延日久,缠绵难愈.通过探讨风药在久泻治疗应用的理论机制,明确其“解表引经、胜湿祛风、升举清阳、疏木扶土”四大功效,在临证时配伍运用往往疗效显著.中医药理论和现代临床运用研究均证实风药是治疗久泻的有效药物,进一步为久泻的临床治疗提供新的用药思路和方法.

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)属于中医“泄泻”、“痢疾”、“便血”等病证范畴,由于该病患病率呈逐年增高趋势,且病程迁延,治愈难度大,易反复发作,溃疡性结肠炎日益受到广泛关注.在病情演变过程中久泄久痢、过用温燥之剂、忧思愤郁均易导致脾阴受损.中医论治主以益气健脾,臣以甘凉滋润,佐以酸甘化阴,辅以醒脾助运,投行血和络、护膜生肌之品.

胃痞、泄泻、便秘、慢性肝炎是脾胃病的常见病种,病情反复发作、迁延难愈.邝卫红教授认为脾胃气虚是慢性脾胃病的病机关键,肝气郁结是重要诱因,中医辨治应以益气健脾、疏肝理气为治疗大法,常选用柴芍六君子汤(由柴胡、白芍、人参、白术、茯苓、钩藤、陈皮、法半夏、生姜、大枣、炙甘草组成)加减进行治疗.

溃疡性直肠炎是一种慢性非特异性直肠炎症性疾病,病理表现为直肠黏膜及其下层浸润,其病程长、迁延不愈、反复发作,我国人群的患病率约为 1. 5％ ～ 8. 0％,并呈逐年上升趋势[ 1 - 2].溃疡性直肠炎的病因及发病机制目前尚未完全阐明,西医治疗受限,多采用抗生素、免疫抑制剂、激素等控制炎症反应和免疫调节,但缓解率仅为55％ ～ 73％ [3],且持续使用不良反应多,停药后复发率高.溃疡性直肠炎在中医学属于"滞下""泄泻""痢疾"等范畴,临床上以脾虚湿热证多见,近年来中医辨证治疗表现出一定的优势[4].本研究尝试采用中药保留灌肠、离子导入联合治疗湿热蕴结型溃疡性直肠炎患者,旨在为该病的中医药治疗提供参考依据.