母亲感知脆弱水平增高会导致母亲过度保护患儿，从而影响患儿心理行为发展，造成医疗资源过度利用。本文就母亲感知脆弱的概念、测量工具和研究现状进行综述，并从母亲自身因素、患儿因素和社会心理因素3个方面对影响因素进行归纳总结，以期为进一步开展相关研究，探索有效的干预措施提供依据。

梳理体卫融合历史发展逻辑及现今发展成果，系统化、多维度地描绘出体卫融合的底层逻辑，剖析出发展现状中较为突出的困境：主要包括居民健康素养欠缺、过度依赖医疗、人才队伍建设的弥合性低、引导资金集中化、财政支持不到位、管理体制机制不健全、部门协作不具体。提出加强体育科学与临床医学的理念融合，夯实运动处方与临床规范化流程的技术融合，进一步完善运动干预与临床治疗的业务融合，强化运动健康产品与医疗产业融合的纾解策略。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外过量饮酒和其他明确肝损害因素导致的肝内脂肪过度沉积，该病患者往往合并肥胖、代谢综合征、2?型糖尿病、心脑血管疾病等全身代谢异常疾病。目前，NAFLD已成为全球慢性肝脏疾病的首要病因，显著增加了人群疾病和医疗负担。虽然迄今已有超过300项针对NAFLD的临床研究项目，但是仍没有任何一种药物正式获批用于NAFLD的临床治疗。NAFLD病因的高度异质性决定了不同致病因素导致的脂肪肝患者在药物治疗的反应上存在巨大差异，如不对NAFLD的致病因素进行准确区分，NAFLD干预药物至多只能达到20%~30%的治疗有效率。因此，现行的NAFLD诊断和分类标准已无法有效指导脂肪肝的临床治疗。在这样的背景下，国际知名肝病专家组联合倡议修改自1980?年起沿用至今的NAFLD疾病命名和诊断标准，并以代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）加以取代。新的MAFLD命名突出代谢因素在这类肝脏疾病中导致肝脏脂肪沉积的核心地位，首次将代谢因素引起肝脏病变的临床重要性提到与病毒性肝炎、酒精性肝病等其他慢性肝脏疾病一样的高度。这一命名的改变将有助于推动基于病因的脂肪肝分类体系，并最终在指导脂肪肝的个体精准化治疗方面发挥积极作用。笔者将详细探讨NAFLD向MAFLD命名变化的原因和临床意义，并对新的MAFLD命名可能带来的脂肪肝个体化诊断和治疗方面的变革进行展望。

本期无重点号。《术中面神经监测专家共识》由国内耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、麻醉科、神经科等领域专家共同撰写，希望合理地应用于临床工作，以提高手术效率、降低神经损伤风险、改善患者预后，同时提出术者在术中不能过度依赖监测设备，应结合影像资料、解剖学定位、显微镜下所见进行综合判断和决策。《原发灶不明的颈部转移性鳞状细胞癌诊治专家共识（2024）》从流行病学、症状、诊断、分期、治疗、预后及随访等方面来提供该疾病的管理建议。《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊断和外科治疗指南（2024）计划书》主要介绍该指南制订的背景、意义、目的、人员组成，目标人群、干预措施、对比措施和结局指标问题的确定，证据的获取及评价，以及推荐意见的形成等指南制订过程和具体方法。旨在为科学和循证制订该指南提供纲领性及指导性的实施方案。论著《中国术中面神经监测抽样调查》于2022年10月至2023年2月采用网络问卷形式开展抽样调查，417名来自31个省市自治区213家机构的医务人员参与问卷统计，数据显示国内尚有多数医疗机构未开展术中面神经监测，且医务人员对其认识差异较大，该研究认为有必要形成相应的行业规范或者共识以促进其更好地开展和应用。论著《下咽癌内镜手术中预处理喉上动脉的可行性及疗效观察》首先通过标本解剖，定位内镜视野下喉上动脉的入喉点约在甲状软骨上缘水平，于梨状窝外侧壁的后1/3处入喉。同时对29例T1-T2期行经口内镜手术的梨状窝癌患者行随机对照研究，结果显示经口内镜手术中主动解剖暴露喉上动脉是可行的，提前处理凝闭喉上动脉可以减少术中出血。论著《头颈部非脑膜旁区横纹肌肉瘤70例回顾性研究》总结该中心2012年9月至2022年9月收治的70例头颈部非脑膜旁区横纹肌肉瘤（HNnPM RMS）患儿的临床数据，其中2016年6月后基于中国儿童及青少年横纹肌肉瘤诊疗建议（CCCG-RMS-2016）的5年总生存率达79.6%，认为HNnPM RMS在多学科联合规范化治疗的基础上，可以实现较好的预后，综合治疗中局部控制是治疗的关键。论著《儿童腺样体肥大伴咽喉反流的临床特征分析》通过总结190例腺样体肥大患儿的临床资料，发现腺样体肥大患儿中咽喉反流发生比例较高，且其电子喉镜检查方面存在特异性表现，当出现喉部红斑伴水肿、后连合黏膜增生、声带水肿时需要警惕咽喉反流。经验与教训《人喉-气管同种异体移植围手术期经验介绍》从患者病例介绍、术前评估与准备、手术过程、术后管理4个主要方面回顾1例人喉-气管同种异体移植术。继续教育园地《局部晚期头颈部鳞状细胞癌新辅助免疫治疗的研究进展》对于新辅助免疫治疗在局部晚期头颈部鳞癌患者的研究进展进行系统综述，同时期待未来开展高质量的基础及临床研究，选择合适的患者人群，不断优化免疫联合治疗方案，实现精准个体化治疗。

经过10余年的脑性瘫痪(脑瘫)高危儿的临床实践和结合相关文献的复习，选取脑瘫高危儿的高危因素、运动系统检查、全身运动检测、神经行为学评估及头颅磁共振检查5项指标，建立脑瘫高危儿的分级筛查标准，并提出相应的康复干预建议。通过及时有效的专业分级筛查与干预，既可减轻患儿的发育障碍或脑瘫发生的功能障碍程度，避免发生漏诊漏治，减轻患儿的功能伤害；也可通过精准的筛查和针对性的干预，避免过度医疗，减轻患儿的治疗痛苦和家庭负担。

疾病焦虑障碍（illness anxiety disorder，IAD）是一种对患有或发展为一种严重的未确诊的医疗状况过度担心和恐惧的精神障碍。IAD可影响患者社会功能，并增加家庭及社会医疗负担。IAD相关概念首次于2013年在《精神障碍诊断与统计手册》第5版中被提出，然而目前对于IAD筛查率及识别率较低，药物及心理治疗疗效仍在探索及验证中，对于IAD的疾病认知及疾病干预需进一步提升。本文就IAD国内外临床研究进展进行综述，以提高临床医生对该疾病的了解与识别，及早采取合适的治疗手段，以减轻患者痛苦，改善疾病预后。

临床广泛将自由氧疗（liberal oxygen therapy, LOT）作为重症患者救治的辅助治疗。但高浓度给氧治疗的过度医疗干预可破坏机体生理平衡，甚至导致严重并发症。降低医源性并发症与病死率是近年来为进一步提高健康水平及疾病治愈率的新需求。文章分析近几年相关研究动态，阐述保守氧疗（conservative oxygen therapy, COT）在临床中的作用及其与相关疾病近远期并发症、病死率的关系，为提高氧疗效果，减少相关并发症，提供临床与理论依据。

背景与目的:腹股沟疝手术是儿童常见的外科手术之一,单侧腹股沟疝手术后发生异时性对侧腹股沟疝(MCIH)的概率为2.4％～29.0％,因此一些外科医生建议将对侧未闭的鞘状突进行预防性修复,不仅避免嵌顿疝的发生,同时减少全身麻醉的风险以及二次住院的费用;但是有学者认为,需要4～21次不必要的手术才能预防1次对侧腹股沟疝的发生,这将存在过度医疗,同时增加术中睾丸和输精管相关副损伤的危险.因此,本研究主要探讨儿童单侧腹股沟疝术后发生MCIH的影响因素,为单侧腹股沟疝儿童术后MCIH的预防和干预提供依据.方法:回顾性分析2019年1月—2023年9月蚌埠医科大学第二附属医院普通外科102例儿童单侧腹股沟疝患者的临床资料.结果:102例儿童单侧腹股沟疝术后出现MCIH患者共14例(13.7％).MCIH组和非MCIH组在首次发病年龄、是否为低体质量儿、是否为早产儿方面差异有统计学意义(均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,MCIH首发年龄的截断值为3.5岁.单因素与多因素Logistic回归分析显示,首次发病年龄≤3岁(OR=10.382,95％CI=1.591～67.736,P=0.014)及出生时低体质量(OR=16.480,95％CI=2.714～100.056,P=0.002)是发生MCIH的独立危险因素.结论:首次发病年龄≤3岁及出生时低体质量是儿童单侧腹股沟疝术后MCIH发病的独立危险因素.对于首次发病年龄≤3岁及出生时低体质量,手术方式应选用腹腔镜疝囊高位结扎术以观察对侧是否存在鞘状突未闭,对于未闭的鞘状突进行预防性的结扎,预防MCIH的发生.

近年来，人们在健康体检或进行肾上腺以外的其他检查时偶然发现肾上腺肿物，干预与否给患者带来困扰，并且目前国内泌尿外科医师对于肾上腺偶发瘤的处理尚缺乏统一的共识。因此，本文将对国外最新肾上腺偶发瘤诊疗指南进行解读，为国内泌尿外科医师工作提供一些参考。

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种高度异质性疾病,一部分患者呈现明显的进行性加重,一部分患者则相对稳定.准确识别进展高风险患者有助于早期干预治疗,控制侧凸进展,并避免进展低风险患者的过度医疗.表观遗传学因素可动态调控基因的表达,不改变基因序列,充分反映遗传及环境的相互作用,在预测AIS的进展方面拥有巨大潜力.最近的研究报道了众多与AIS进展相关的表观遗传学因素,这些因素在AIS进展预测上显示出积极作用.该文对AIS进展风险的表观遗传学因素的研究进展进行综诉,期望为后续AIS的治疗及研究提供思路.