目的 为了实时监测医疗器械设备异常状态,以便及时预警和应对设备异常情况,确保医疗器械的安全运行,提出基于自编码器的医疗器械设备异常状态预警方法.方法 以某医院2022年8月起因故障停用的10台心电图监护仪为研究对象,使用数据恢复设备连接到心电图监护仪的内部存储器,恢复和提取器械因故停用点的前1 min的全部特征数据,具体包括:信号质量和设备状态.利用多元状态估计技术构建医疗器械设备健康状态评估模型,通过对比各参数的贡献率,确定引发设备异常的关键参数.基于这些关键参数构建自编码器预警模型,将异常状态参数输入模型进行归一化处理,并计算参数误差平均值与基准值的偏差.当误差平均值偏离基准值超过60％时,触发预警机制.结果 经过实验,该方法可以在3 s内准确检测出198个异常样本,证实了该预警方法能够在短时间内准确检测出异常样本.同时,为进一步分析该医疗器械设备的具体故障原因,运用3种方法分别对设备各个故障原因进行识别与定位,以贡献率为衡量标准,并与实际贡献率进行对比分析,该方法贡献率与实际贡献率数值较为接近,可以全面预测引起医疗器械设备异常情况.结论 基于自编码器的医疗器械设备异常状态的预警方法具有高度的精确性和先导性,为实时监测和预警医疗器械设备异常状态提供了有效的技术手段,有助于提升医疗器械的安全性和可靠性.

目的:介绍国家精神心理疾病临床医学研究中心的学科建设内容，旨在为国内同道提供借鉴参考。方法:通过回顾多部委启动的国家临床医学研究中心建设的初衷，根据医院在精神心理疾病领域临床科研工作的实际进展，对临床医学研究中心的学科建设工作进行探讨。结果:从临床医学研究中心的建设目标、宗旨、总体运行模式、构建协同创新研究网络等角度入手，明确了中心建设的具体做法。结论:通过评估现状，国家精神心理疾病临床医学研究中心明确了建设的着力点：搭建一个管理平台和两个专业平台，以期为高质量、高水平临床研究的开展提供支撑，为临床医学转化提供支持。

严重创伤多为高能量损伤，多发伤发生率高。院内早期合理的评估和复苏是救治成功的关键。创伤复苏单元（TRB）是院内早期评估和复苏严重创伤的主要区域，能够最大限度保障快速抢救。目前，对于严重创伤，院内早期救治大多集中在急诊抢救室进行，但存在很多弊端，如空间有限创伤救治团队难以有效施救、床旁影像学检查难以展开、救命性操作难以顺利进行、影响内科急症患者的救治等，均导致创伤早期救治质量下降。随着创伤中心建设的深入和拓展，专门用于严重创伤早期评估和复苏处置的TRB应运而生。笔者根据我国创伤救治体系的特点，对TRB的特征和优势、功能和运行要求，不同级别创伤中心TRB组成要素及中国TRB建设现状进行探讨，为各级创伤中心建设TRB提供借鉴。

目的:评估上海市2014-2020年流感监测网络的运行情况以及流感发病强度的变化。方法:基于上海市2014年1月1日至2020年12月31日的流感监测数据，对哨点医院流感样病例（ILI）缺报漏报和ILI标本采集情况进行评价，计算ILI就诊百分比（ILI%）、流感病毒检出阳性率和流感发病率，利用季节性自回归移动平均模型构建“反事实”情况下2020年流感发病强度的基线，以定量估计上海市2020年流感发病强度的相对变化。结果:2020年上海市ILI缺报漏报情况评价得分和ILI标本采集情况评价得分<5分的医院占比分别为9.68%和21.05%。上海市2014-2019年和2020年的ILI%分别为1.51%（95% CI：1.50%~1.51%）和2.31%（95% CI：2.30%~2.32%），流感病毒检出阳性率分别为24.27%（95% CI：24.02%~24.51%）和7.15%（95% CI：6.78%~7.54%），流感发病率分别为3.66‰（95% CI：3.62‰~3.70‰）和1.65‰（95% CI：1.57‰~1.74‰）。上海市2020年的ILI%升高了45.25%，流感病毒检出阳性率和流感发病率分别降低了78.45%和51.80%。 结论:2020年上海市流感监测网络的运行情况发生改变，ILI%有所升高，流感病毒检出阳性率和流感发病率均有所降低，流感监测质量的改变是一个潜在的影响因素，未来仍需进一步加强流感监测的质量控制。

目的:探索远程医疗服务体系运行影响因素及识别各因素之间的作用关系，为推动远程医疗服务体系健康运行提供政策建议。方法:通过文献复习对2009年1月至2019年12月公开发表的文献进行检索，初步筛选出影响远程医疗服务体系运行的因素，采用专家咨询法对影响因素进行评估打分(0～5分);运用决策试验与评估实验室法分析远程医疗服务体系运行的影响因素及其作用关系。结果:共筛选出16类影响因素，包括6个原因因素和10个结果因素。在原因因素中，领导重视、监管机制和激励相容机制位于前3位；在结果因素中，较容易受到其他因素影响的是疾病信息沟通、患者参与和医疗服务质量。结论:提升医疗机构领导层对远程医疗的重视程度，构建完善的监管机制和激励相容机制，保障上下级医疗机构医生实现对患者疾病信息有效沟通，提升患者参与程度和医疗服务质量，有助于推动远程医疗服务体系健康可持续运行。

麻醉科门诊最早于1992年在美国斯坦福大学医院推广实施 [1]。目前，国内各级医院相继开设麻醉科门诊，将麻醉评估提前至入院前，通过麻醉科门诊完成术前评估改善患者围术期预后，麻醉科医生在围术期患者快速康复中扮演更为重要的角色。麻醉科门诊的工作重点是术前麻醉评估，其目的是科学评价患者对麻醉手术是否能耐受及其风险，同时对患者的术前准备提出指导建议，包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、麻醉准备，甚至延迟手术。在条件允许的情况下尽可能地提高患者对麻醉、手术的耐受力，从而降低围术期并发症和死亡风险。杜绝因术前准备不当而造成的手术暂停 [2]。然而迄今为止，国内麻醉科门诊的建设与管理尚无统一的规范和标准，如何建设与管理麻醉科门诊成为麻醉学领域关注的焦点。江苏省苏北人民医院麻醉科门诊自2018年运行以来，从最初日门诊量约30例次，提升至目前日门诊量约300例次，已经建立较规范的运行模式和较成熟的评估体系，并牵头制订了江苏省麻醉科医疗质量控制中心"麻醉科门诊建设与管理专家指导意见"。本文将总结我院麻醉科门诊建设与管理的一些体会。

目的:提高临床研究各环节工作质量，保护人体受试者。方法:介绍医院人体研究保护体系的运行操作和管理经验。结果:建立人体研究保护体系可以促进临床研究相关部门直接的沟通与协作，加强对临床研究各环节的管理。结论:医疗机构建立全方位的人体研究规范体系与制度，对促进医院临床研究的高质量发展具有积极的推进作用。

于2019年12月9—10日，选取山东省济南市某小学教学楼三层的两个相同面积的教室作为研究现场，评估新风净化系统对室内PM 2.5水平的改善效果，探讨新风系统运行的最优时长，以及影响新风净化系统改善室内空气质量的主要因素。新风净化系统运行期间，教室内PM 2.5浓度相比室外PM 2.5浓度平均降低48.1%~61.5%。运行2 h左右，室内PM 2.5浓度降低至比较稳定的浓度水平。多重线性回归模型和混合效应模型结果均显示，新风净化系统运行时长、课间学生活动、室内温度、室内相对湿度以及室外PM 2.5浓度是影响室内颗粒物去除率的重要因素。在新风量和室内面积一定的情况下，关闭门窗，适当延长新风净化系统运行时间，一定程度上可以改善教室内空气质量水平，保障学生的身体健康。

目的:验证Varian公司TrueBeam系列加速器机器性能检查(MPC)系统的可靠性、精确度与稳定性。方法:装机完成后通过验收数据与第1次MPC运行的结果进行比较，验证MPC结果可靠性；通过人为引入误差的方法验证MPC结果在图像引导放疗应用中的精确度。收集2019—2020年间60组MPC部分结果求，比较各指标稳定性差异。结果:MPC获得的设备误差参数均低于验收获得的误差参数，两者数据差异最大仅为2mm且占阈值比<20%。MPC对辐射和成像位置偏移的感应精度较高， r值均>90%；其中治疗床Vertical方向对位移精度感应较差， r值<73.7%。对于此次验证指标稳定性最好的为治疗床角度方向，标准差均≤0.01，其余各指标稳定性差异不大。 结论:MPC可以作为图像引导放疗常规质量保证的一种验证工具，对于辐射、成像等中心的验证精度优于机架、准直器和治疗床的机械精度。

目的:构建北京市助理全科医师规范化培训基层实践基地评估指标体系。方法:该研究为定性研究。2023年9—12月，以背景-投入-过程-结果评价模型（CIPP模型）为理论基础初步构建指标体系，遴选北京市从事临床医学教学管理和全科医师规范化培训基地评估专家20名，通过3轮德尔菲专家咨询制定最终的指标体系，并使用层次分析法确定各级指标权重。结果:3轮专家咨询的问卷回收率分别为100.0%、95.0%、95.0%。3轮专家咨询的权威程度均>0.70。第1轮专家函询的指标重要性、可行性协调系数分别为 0.123和0.100（均 P<0.001），第2轮分别为0.064和0.068（均 P>0.05），第3轮分别为0.149和0.221（均 P<0.001），专家意见趋于一致。最终构建的北京市助理全科医师规范化培训基层实践基地评估指标包括资质与条件、教学组织与制度、师资队伍、运行管理和质量监控5项一级指标，基本条件、科室设置、教学设施、教学组织、教学制度等11项二级指标和资质、规模、必备科室、条件科室、基本教学设施等25项三级指标。5项一级指标权重由大到小依次为资质与条件（0.333）、教学组织与制度（0.167）、师资队伍（0.167）、运行管理（0.167）、质量监控（0.167）；11项二级指标中，权重位于前5位的依次为基本条件（0.163）、科室设置（0.104）、教学组织（0.084）、师资要求（0.084）、基层实践轮转管理（0.084）；25项三级指标中，权重位于前5位的依次为资质（0.083）、质量监控过程（0.082）、规模（0.081）、必备科室（0.053）、条件科室（0.051）。 结论:该研究构建了北京市助理全科医师规范化培训基层实践基地评估指标体系，具有一定的科学性和必要性。