目的:分析基于奥马哈系统的进展性案例教学在新入职护士规范化培训中的应用。方法:采用便利抽样法，选择2021年1—12月滨州医学院烟台附属医院58名新入职护士为对照组，2022年1—12月58名新入职护士为试验组。试验组接受基于奥马哈系统的进展性案例教学，对照组接受常规规范化培训，两组均培训6个月。比较两组培训6个月后学习成绩、临床思维能力、满意度。结果:干预后，试验组学习成绩、临床思维能力各维度得分，对带教老师、教学方法、教学效果的满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于奥马哈系统的进展性案例教学应用于新入职护士规范化培训中，可提高学习成绩，改善临床思维能力，获得学员认可。

腹部手术作为临床常见的手术类型，术后治疗和康复一直是外科医师高度关注的重点。生长抑素类药物常用于腹部手术后出血、门静脉高压症出血、急性胰腺炎等并发症的预防性治疗。临床实践中，生长抑素类药物的规范应用尚存在许多问题和挑战。本文汇集国内消化外科领域著名专家及其团队、医保专家及律师，结合各中心经验，从不同角度探讨腹部手术后治疗和康复的重要意义以及生长抑素类药物的应用策略。张太平教授精简凝练地讲解消化道瘘的发生率及其危害，指出“如何能够短时间内把瘘愈合”是主要康复目标且治疗方式主要为综合治疗。陈超武教授全面介绍临床实践中几个典型病例的诊断与治疗过程，分享其团队丰富临床经验，并提出反思性问题。李非教授从实际病例入手，重点讲解十二指肠瘘，包括经内镜逆行术后并发症引起的瘘，特别强调Stanford分型，以及不同分型的治疗方法。张群女士解读国家医保政策，强调医保基金监管的重要性，分享医疗机构自主管理的相关问题。李洪奇律师从政策导向、实践案例等方面，就合理用药全面提出建议。

目的:研究基于奥马哈系统的进展性案例教学在老年护理学实践教学中的应用效果。方法:选取2019年6月至2020年10月在首都医科大学附属北京朝阳医院西院进行实习的84名专科实习护生作为研究对象，分为观察组（常规教学）及对照组（基于奥马哈系统的进展性案例教学），各组42名。比较两组教学前及教学后临床思维能力，比较两组教学效果满意度。采用SPSS 22.0进行卡方检验和独立样本 t检验。 结果:教学后，观察组批判性思维能力、系统思维能力、循证思维能力均高于教学前及同期对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于奥马哈系统的进展性案例教学在老年护理学实践教学中的应用效果良好，能够改善学生临床思维能力，提升教学满意度。

吸烟危害健康是不争的医学事实，但是新型烟草制品特别是电子烟对健康的危害尚缺乏全面系统的认识，特别是自2019年不断有媒体报道因电子烟使用所导致的肺部损伤、甚至死亡的案例，更凸显出目前客观、全面的评估电子烟对健康危害的必要性与紧迫性。对此本文从电子烟流行情况，基础研究、临床研究、因电子烟产品质量问题导致的健康危害、以及电子烟对青少年的危害等方面进行综述，呼吁尽快建立适于我国的电子烟研究、评价体系。

目的:探讨基于核心胜任力的进展性案例教学法在护士规范化培训中的应用效果。方法:选取2020年6月至2022年6月轮转神经外科的63名护理规培生作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组（ n=31）和对照组（ n=32）。试验组采用基于核心胜任力的进展性案例教学法，对照组采用常规带教模式。采用SPSS 26.0进行数据分析，根据数据是否正态性，采用 t检验或非参数检验对比两组出科理论成绩、客观结构化临床考核（objective structure clinical examination，OSCE）成绩，核心胜任力、自主学习能力得分，以及教学满意度、患者满意度。 结果:试验组理论成绩（ t=4.74， P<0.001）、OSCE成绩（ t=3.81， P<0.001）优于对照组；试验组核心胜任力各维度得分及自主学习能力得分（ t=4.32， P<0.001）优于对照组；试验组教学满意度得分（ t=2.21， P=0.044）及患者满意度得分（ t=2.92， P=0.011）均优于对照组。 结论:基于核心胜任力的进展性案例教学法可以提升护理规培生的综合能力，提高教学满意度及患者满意度，值得在后续教学活动中开展。

磷脂酶CE1(PLCE1)是磷脂酶家族中一类特殊的磷脂酶C同工酶，表达于成熟肾小球的足细胞，通过多种方式参与细胞的信号转导，从而促进其生长发育及表达。PLCE1的单基因突变、与其他致病基因的杂合突变、该酶与其他因子的相互作用均有可能导致儿童原发性肾病综合征(PNS)。目前已有因 PLCE1突变引起的激素耐药型肾病综合征患儿服用钙调蛋白抑制剂后痊愈的案例，为治疗此类疾病带来了新的治疗方案。现主要就 PLCE1的表达、生物学功能、导致儿童 PNS的机制及对该病的治疗作一综述。

非瓣膜性心房颤动（房颤）所致的脑栓塞是缺血性卒中最为常见的类型之一，且短期内栓塞复发风险较高，病情容易进展，尤其是抗凝药物应用不当时。复发性栓塞多以脑栓塞为主，肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism， SMAE）少见。SMAE是严重的急腹症，病情凶险，当其进展为严重的缺血坏死性肠病并发罕见的肝门静脉积气（hepatic portal vein gas， HPVG）时往往预后极差，病死率很高。以往SMAE的影像诊断主要依靠腹部增强CT显示肠系膜上动脉充盈缺损来诊断，但对于碘对比剂禁忌者，非对比增强CT上出现的肠系膜上动脉内的“动脉致密征”也是一个有重要价值的诊断征象，以往罕见报道。现本文结合文献，报道1例经非对比剂增强腹部CT确诊的非瓣膜性房颤性卒中患者短期内并发急性SMAE并继发HPVG的罕见致死性案例。

为发挥多学科综合治疗（multi-disciplinary treatment，MDT）在肿瘤学教学中对人才培养和学科发展的重要作用，成立了肿瘤学教研室，编写教材《临床肿瘤学》，选拔附属医院优秀教学工作者组建MDT教学团队，建立了与某一特定瘤种密切相关的多导师制，将基于授课学习（lecture-based learning，LBL）教学法与案例教学法（case-based learning，CBL）和问题教学法（problem-based learning，PBL）相结合。安排学生在课间实习中观摩和参与临床MDT会诊，并且较传统考核形式增加了MDT病例讨论题、综述撰写、课堂模拟MDT过程和真实参与临床MDT讨论。对参加MDT教学的学生问卷显示，93%以上的学生认为MDT教学模式有助于系统性掌握所学章节知识和了解前沿进展，提高学生主观能动性、思考和解决问题的能力、临床综合分析能力和团队协作精神；大部分学生表达能力[89%（169/190）]和查阅文献能力[79%（150/190）]有所提高；94%（178/190）的学生表示愿意接受这种教学方式。这表明吉林大学肿瘤学系基于MDT模式的教学实践经验有助于提升肿瘤学教学水平。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis, HTG-AP）因"诱因隐匿、淀粉酶升高不明显、发病年轻化、合并症多、病情进展快、易重症化"给临床救治带来困难。快速降低甘油三酯水平是逆转病情进展和治疗的关键。本文报道病因隐匿的急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）治疗成功案例1例，旨在对HTG-AP早期识别和病因治疗提供临床经验。

目的:观察多发性骨髓瘤继发急性髓系白血病出现自发缓解的影响因素、病理变化、自然病程，以探究多发性骨髓瘤病情变化过程中的诊查治疗思路。方法:回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院收治的1例多发性骨髓瘤继发急性髓系白血病患者的临床资料，并复习相关文献。结果:该例患者确诊多发性骨髓瘤后行BCD方案诱导化疗，病程中出现继发急性髓系白血病，暂缓治疗1个月后，复查血象、骨髓象提示急性髓系白血病自发缓解，约4个月后患者急性白血病复发，最终死亡。结论:多发性骨髓瘤治疗过程中出现继发急性髓系白血病的案例并不少见，且多提示病情变化，预后不良。本例患者虽罕见地出现了继发白血病的自发缓解，但无进展生存时间短，相关个体化诊治方案需进一步探索。