国医大师卢芳教授认为冠心病的病机以正虚为本,痰瘀所致斑块为标,瘀血为标证之首,化瘀之法当贯穿始终,化瘀不仅活血,应知常达变,并提出活血化瘀三原则.治疗尤重调理气血,痰瘀并治,根据患者临床具体表现辨证论治,总体当治以补气养心、活血通脉、行气化痰、补肾益精兼以降脂,临证擅用保元汤、枳实薤白桂枝汤合丹参饮化裁.卢师秉持中西医合参理念,善用补肾益精之法,主张急则治其标,缓则治其本;重视形神合一,妙用安神定志之法,展示了中医治疗冠心病的辨证思维和用药特点.

目的:评价益气活血通脉汤结合西医常规疗法治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法:将符合入选标准的2017年3月-2019年3月泰州市中医院80例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者按随机数字表法分为对照组39例和研究组41例。对照组采用静脉注射前列地尔注射液与口服西洛他唑片治疗，研究组在对照组基础上加服益气活血通脉汤。2组均治疗1个月。采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、2 hPG，采用免疫散射比浊法测定TNF-α、IL-1及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)，采用黏度计检测血浆黏度及全血黏度，采用微量热沉法测定纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)，采用Wintrobe法测定ESR。以彩色多普勒超声仪测定足背动脉和股浅动脉的血管内径、血流量和峰值流速，记录不良反应，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为90.2%(37/41)、对照组为71.8%(28/39)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.466， P＝0.035)。治疗后，研究组FPG、2 hPG、TNF-α、IL-1、hs-CRP水平均低于对照组( t值分别为6.113、4.180、7.655、2.825、2.534， P<0.01或 P<0.05)；血浆黏度、全血黏度、Fib、ESR均低于对照组( t值分别为5.649、9.894、15.280、3.455， P值均<0.01)。治疗后，研究组股浅动脉、足背动脉的血管内径( t值分别为4.184、4.415)及血流量( t值分别为2.253、7.859)均高于对照组( P<0.01或 P<0.05)，峰值流速均低于对照组( t＝6.346、6.427， P值均<0.01)。 结论:益气活血通脉汤结合西医常规疗法可有效改善糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的血糖水平及血液高凝状态，升高股浅动脉、足背动脉的血管内径及血流量，降低峰值流速，提高临床疗效。

介绍赵冠英教授运用经方治疗心血管病的经验。赵老依据患者体质的不同，总结出心血管疾病分心脉不畅或心脉痹阻、气阴两虚、肾虚血瘀和心肾不交4种证型，且制定了相应的化瘀通脉、益气养阴、补肾活血、交通心肾4种常用治法，并举验案三则。

Meige综合征是神经内科罕见疾病，主要表现为眼部及口面肌痉挛，其发病机制尚未清楚，临床无根治方法，治疗以提高生活质量为主。基于络病理论及其与五脏生理、病理互相影响的关系，认为难治性Meige综合征应属络病，病位在脑，与五脏密切相关，病机为五脏气血失和，虚、痰、瘀滞于络脉致脑髓失养，筋脉失濡。以“通脉和络”为治疗总则，“调整体以愈局部、和五脏以养脑髓”为治疗关键，并自拟通脉和络方治疗。该方以黄芪建中汤佐以益气养血、活血通络方药加减而成，意在通过温养平和之剂健运中焦，达到益五脏气血之源、调人体气机之枢的作用，临床应用获良效。

目的:基于首都国医名师田从豁教授思想,总结其针药结合六经分治中枢神经系统感染学术经验,结合临床实践探讨病毒性脑膜炎谱系疾病、化脓性脑膜炎谱系疾病、猫立克次体脑炎的中医病因病机,探讨六经分治的深层次含义和关系,针药结合的学术内涵和应用特点.方法:回顾性分析田从豁教授临床指导下的 3 例不同类型中枢神经系统感染患者的就诊经历,根据其中医辨病辨证、检验检查结果,从核心取穴方案、针刺手法的选择以及常用中药联合应用等方面,调整中西医治疗方案,综合判断疾病转归及预后.结果:病毒性脑膜炎谱系疾病、化脓性脑膜炎谱系疾病和猫立克次体脑炎分别对应太阳经脑病、少阳经脑病和厥阴经脑病.田从豁教授以卒感风寒湿毒、气血脉络失养,浊毒郁里化热、脑络髓海受损为主要病机,治疗以扶元通督、益宗调任、活血通脉、养血调络、益气宁神、形神共调为法则,中西医结合治疗后达到临床症状好转,随访后未见症状加重.讨论:田从豁教授通过少而精、便而效的取穴,灵活细致的行针手法,配合中药有效改善患者症状,笔者基于跟随田从豁教授多年临床实践,总结出针药结合六经分治中枢神经系统感染的有效方法,对于确定中西医治疗方案有较好的作用.

目的:通过观察血小板活化相关因子的变化,分析七叶通脉胶囊(QYTM)治疗缺血性脑中风的作用机制及其药效物质人参皂苷Rb3(Rb3)、三七皂苷R1(R1)、槲皮素的作用特点.方法:采用家兔短暂性全脑缺血再灌注模型和大鼠慢性脑缺血模型,考察了不同剂量QYTM给药后对脑组织中血小板活化因子(PAF)、血小板第四因子(PF4)、β血小板球蛋白(β-TG)及血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物(GPⅡb/Ⅲa)的影响.通过正常小鼠和大鼠脑缺血再灌注模型,考察了 QYTM及药效物质槲皮素、R1、Rb3各给药组脑组织中上述因子的变化及对缺血再灌注模型脑梗死面积的影响.结果:QYTM高剂量组能明显降低短暂性全脑缺血再灌注模型家兔脑皮质PAF、PF4、GPⅡb/Ⅲa含量及慢性脑缺血模型大鼠脑组织PF4、GPⅡb/Ⅲa和β-GT的含量(P＜0.05,P＜0.01);QYTM中剂量组能降低家兔脑皮质PAF、GPⅡb/Ⅲa的含量(P＜0.05,P＜0.01);QYTM中、低剂量组也能减少大鼠脑组织PF4含量(P＜0.01).QYTM及药效物质槲皮素、R1、Rb3对正常小鼠脑组织中上述因子无明显的影响(P＜0.05).对于大鼠脑缺血再灌注模型,QYTM组脑组织中PAF、PF4、GP Ⅱb/Ⅲa的含量明显降低(P＜0.05,P＜0.01),槲皮素组 PAF、PF4 明显降低(P＜0.05,P＜0.01);R1 组 PF4 含量降低(P＜0.01),Rb3 组 PAF、PF4、GPⅡb/Ⅲa含量降低(P＜0.05,P＜0.01),各给药组对脑梗死面积均表现出明显的抑制作用(P＜0.05,P＜0.01).结论:QYTM能通过抑制血小板相关因子的活化,发挥活血化瘀作用,进而达到治疗缺血性脑中风的目的.QYTM抑制缺血性脑中风作用与其药效物质皂苷类成分和黄酮类成分的药效作用相关.

血管钙化是一个病变阶段,参与心血管疾病的发生发展过程,严重威胁着人类的生命健康安全,但目前临床上能够完全逆转或治愈血管钙化的药物屈指可数.血管钙化的发病机制主要涉及钙磷稳态失衡、细胞自噬障碍、内源性钙抑制丧失及内质网应激引起的细胞凋亡、炎症风暴、细胞成骨转分化和基质囊泡的释放.围绕"温经通脉,活血化瘀"和"补肾健脾,祛湿化浊"的治疗理念,大量中药单体/提取物及中药复方/中成药对血管钙化显示出很好的改善作用,但是它们的具体作用机制尚不明确,有待进一步的研究探索.该文系统地概括了血管钙化的发病机制,并总结了中药防治血管钙化的最新研究进展情况,为中药防治血管钙化的临床应用提供理论支持.

目的 探讨活血通脉片联合阿替普酶治疗急性心肌梗死的效果.方法 将内蒙古医科大学附属医院2021年11月至2023年12月收治的84例急性心肌梗死患者纳入本研究.将患者按照随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例).对照组采用阿替普酶进行溶栓治疗,观察组采用活血通脉片联合阿替普酶进行治疗.比较2组的治疗效果、中医症状改善时间、心功能指标、血液流变学指标以及不良反应.结果 观察组的总有效率明显高于对照组[97.6％(41/42)比85.7％(36/42)](P=0.048).观察组的心胸满闷、胸部刺痛、舌质紫暗改善时间均短于对照组[(4.3±1.2)d比(5.1±1.5)d、(2.5±1.1)d比(3.5±1.2)d、(6.3±1.5)d比(8.6±1.9)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,2组心肌肌钙蛋白I、N末端B型脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组血浆黏度、高切全血黏度、纤维蛋白原水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).2组均未出现明显不良反应.结论 活血通脉片联合阿替普酶治疗急性心肌梗死可获得较好的效果,能有效改善患者心肌受损情况以及血液流变学指标,且安全性较好.

目的 探讨理中活血通脉汤治疗半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后患者的临床疗效.方法 选取2019年1月-2022年1月期间于首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科住院治疗的半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后的患者90例作为研究对象.按照2:1的比例随机分为对照组30例和治疗组60例.治疗组给予理中活血通脉汤口服,对照组给予活血通脉汤口服,两组均给以常规控制基础病、清创等治疗,均外用紫色疽疮纱条换药,1个月为1个疗程,连续治疗2个月,共2个疗程.观察比较两组患者治疗前后糖尿病足截趾清创术后创面面积、创面缩小率、创面证候积分、创面证候积分减少率、实验室指标[血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)、前白蛋白(Prealbumin,PA)和纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)]、胃肠功能指标(胃残余量、肠内营养达标时间和急性胃肠损伤超声检查评分的变化)及临床疗效、用药安全性.结果 治疗后两组患者创面面积较治疗前减小,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组创面面积小于对照组,创面缩小率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第2个疗程两组患者创面证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组创面证候积分低于对照组,创面证候积分减少率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清CRP、HbA1c、FIB水平较治疗前降低,血清PA水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组血清CRP、HbA1c、FIB水平低于对照组,血清PA水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组患者胃肠功能指标胃残余量、肠内营养达标时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者急性胃肠损伤超声检查评分低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组临床总有效率85.00％(51/60)高于对照组57.14％(16/28),差异有统计意义(P＜0.05).治疗后两组患者各项判断安全性化验指标基本都在正常范围内,无明显不良事件发生.结论 理中活血通脉汤可有效改善半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后患者的胃肠道功能,提高患者整体营养水平,降低患者局部炎症状态,具有良好的临床疗效.

脏腑推拿是推拿学的重要分支,津沽脏腑推拿作为发源于天津地区的推拿技术,具有鲜明的地区特征,同时在国内推拿领域享有盛誉.津沽脏腑推拿发展至今已有百年,传承已有5代.近年来,传承人积极开展了津沽脏腑推拿的理论挖掘与整理工作,明确了津沽脏腑推拿调整脏腑、疏通经络、行气活血的中医作用原理,同时总结了其"通脉调气"的理论核心并对其进行了系统阐释与发微.希望对于后人理解和掌握津沽脏腑推拿,应用津沽脏腑推拿开展治病规律的临床及实验研究提供帮助,促进了中国脏腑推拿学科的发展.