目的:通过构建基于深度学习模型的计算机辅助龋病诊断系统，检测根尖X线片图像中恒牙邻面龋，为邻面龋的早期诊断提供参考。方法:选择福建医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊提供的因正畸需要或无保留价值而拔除的人离体恒前磨牙及磨牙160颗（外观完整或邻面龋洞缘位于釉质牙骨质界之上），拍摄根尖X线片，进行组织学检测并分级（0级：无龋坏；1级：龋坏达釉质外1/2；2级：龋坏达釉质内1/2；3级：龋坏达釉质牙本质界；4级：龋坏达牙本质外1/2；5级：龋坏达牙本质内1/2）。根据组织学分级将160颗离体牙根尖X线片均分为训练集和测试集（各80颗）。由2名评估者参照组织学图像对训练集根尖X线片进行龋坏标记，建立基于深度学习模型的计算机辅助龋病诊断系统。由另2名评估者和计算机辅助龋病诊断系统分别对测试集根尖X线片进行邻面龋诊断。以组织学检测结果作为金标准，通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）综合评估肉眼诊断和计算机辅助龋病诊断系统的灵敏度和特异度，利用ROC曲线下面积（areas under the ROC curve，AUC）值比较两种诊断方法的总体诊断准确性。通过查准率-查全率（precision-recall，P-R）曲线综合评估两种诊断方法对龋坏样本的查准查全能力。通过灵敏度（即查全率）、特异度、阳性预测值（positive predictive value，PPV）（即查准率）和阴性预测值（negative predictive value，NPV）及其95%置信区间（confidence interval， CI）进一步比较两种诊断方法的准确性。 结果:对测试集离体牙根尖X线片，肉眼诊断与计算机辅助龋病诊断系统诊断的AUC值分别为0.729（95% CI：0.650~0.808）和0.762（95% CI：0.685~0.839），差异无统计学意义（ P>0.05）。计算机辅助龋病诊断系统与肉眼诊断的特异度、PPV、NPV差异均无统计学意义（ P>0.05）。计算机辅助龋病诊断系统的灵敏度（76.7%）显著大于肉眼诊断（59.3%）（ P<0.05）。肉眼诊断对恒牙邻面1级龋坏的灵敏度（27%）显著小于计算机辅助龋病诊断系统（77%）（ P<0.05）。 结论:与肉眼相比，计算机辅助龋病诊断系统对恒牙邻面釉质龋，尤其是局限于釉质内的早期龋坏更灵敏。本项研究建立的计算机辅助龋病诊断系统诊断准确性与评价者肉眼诊断的准确性相似。

目的:观察根管填充联合冠修复术治疗乳牙牙体大面积缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月温岭市第四人民医院收治的乳牙牙体大面积缺损160例的临床资料，患儿均接受根管填充术治疗，根据采用的不同术后修复方式分为两组，观察组（80例）给予金属预成冠修复术，对照组（80例）给予树脂填充修复。比较两组牙龈健康情况（牙龈指数）及修复效果，包括有无继发龋、牙龈情况（有无充血）、有无食物嵌塞；随访1年，比较两组牙体情况（边缘密合性、邻接关系）以及修复安全性（修复体情况、磨耗情况）。结果:修复前，两组牙龈指数［（0.76±0.41）比（0.73±0.32）］差异无统计学意义（ P>0.05）；修复后，观察组的牙龈指数为（0.86±0.55），明显低于对照组的（1.35±0.62）（ t=5.288， P<0.001）；观察组无继发龋、食物嵌塞等，牙龈出血1例；对照组出现继发龋8例、食物嵌塞4例、牙龈出血9例，观察组明显低于对照组（χ 2=6.826， P<0.05）。随访1年发现，观察组黏合合格者79例（98.75%），咬合合格者78例（97.50%）；对照组黏合合格者70例（87.50%），咬合合格者69例（86.25%）；两组差异均有统计学意义（χ 2=7.907、6.781，均 P<0.05）；观察组边缘密合性成功率、邻接关系成功率以及修复体情况、磨耗情况等成功率均明显高于对照组（98.75% 比86.25%、100.00%比87.50%、100.00%比85.00%、98.75%比83.75%），差异均有统计学意义（χ 2=9.009、10.666、12.973、11.272，均 P<0.05）。 结论:采用根管填充联合冠修复术治疗乳牙牙体大面积缺损，黏合合格及咬合合格成功率高，不良缺陷少，可减少食物嵌塞以及牙龈出血的发生，降低继发龋病风险，能较好的保护剩余牙体组织，维护正常咀嚼功能，有利于恒牙的萌出。

目的:对全身麻醉下接受龋齿治疗的重度低龄儿童龋（severe early childhood caries，S-ECC）患儿行前瞻性随访研究，分析其治疗前后患龋特点，并探究治疗后再次患龋的风险因素。方法:纳入83例2~4岁、于2012年12月至2014年8月在北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科接受全身麻醉下龋齿治疗的S-ECC患儿，在治疗前及治疗后1、7、13个月采集其口腔检查、临床诊疗内容和调查问卷信息。统计分析治疗前龋坏程度、临床诊疗内容、患儿及家长基本情况和口腔保健习惯等在治疗后无龋和再次患龋儿童之间是否存在差异，统计分析治疗后再次患龋特点及龋坏类型（分为再发龋和继发龋，前者指对原发龋病灶进行修复后在同一牙齿其他部位发生的龋，后者指在已有修复体边缘或底部发生的龋）。结果:在完成7~13个月随访的70例患儿中，29例（41%）在13个月观察期内保持无龋，41例（59%）在13个月观察期内出现个别牙再次龋坏。全身麻醉下龋齿治疗后除下颌乳切牙外其他牙位均有不同程度的再次患龋，其中上颌乳切牙以继发龋为主（再发龋和继发龋牙数分别为1和12），上下颌乳尖牙及第一乳磨牙再发龋和继发龋牙数均较高（上下颌乳尖牙再发龋和继发龋牙数分别为12和6，上下颌第一乳磨牙再发龋和继发龋牙数分别为16和12），上下颌第二乳磨牙以再发龋为主（再发龋和继发龋牙数分别为19和5）。治疗后再次患龋牙面数从高到低依次为乳磨牙邻面（37）、乳磨牙 面（28）、乳尖牙邻面（13）、乳磨牙颊舌面（12）、乳前牙唇舌面（10）、乳尖牙唇舌面（8）和乳前牙邻面（5）。治疗前龋坏程度、临床诊疗内容和患儿及家长基本情况在治疗后保持无龋和再次患龋的两组儿童间差异均无统计学意义（ P>0.05）。饮食和口腔保健习惯方面，治疗后7和13个月随访时患龋组甜食摄入频率均显著高于无龋组（ P<0.05）。 结论:2~4岁S-ECC患儿全身麻醉下治疗后有较高的再患龋风险，定期复查维护十分必要；复查中应着重预防和治疗乳磨牙新发和继发龋坏，以及乳前牙继发龋坏；较高的甜食摄入频率是治疗后再次患龋的重要风险因素。

目的:通过深度学习的方法，开发具备判断儿童牙齿是否龋坏尤其是判断未成洞龋能力的人工智能识别系统雏形。方法:收集北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科2013年10月至2020年6月拍摄的符合纳入标准的全身麻醉治疗前患儿单颌口内数码照片712张，以记录完备的治疗后病历诊断结合口内像确定牙齿是否龋坏以及龋的类型，具体包括：已成洞的龋（成洞龋）、未成洞的窝沟龋、边缘嵴釉质未破坏的邻面龋（未成洞邻面龋）。由儿童口腔科医师使用VoTT软件（Windows 2.1.0，Microsoft，美国）对不同牙齿及龋坏类型进行标注。分5个标签组：未成洞窝沟龋、未成洞邻面龋、完好无龋坏的牙齿邻面、成洞龋及无龋牙（含已完好充填的牙齿）；每个标签组数据按6.4∶ 1.6∶ 2.0的比例采用随机数表的方法随机分为训练集、验证集和测试集数据。采用标注后的训练数据集进行深度学习训练，并建立龋齿人工智能识别系统，以龋坏概率大于50.0%作为患龋的判断标准输出判断结果，并对测试集数据进行识别。应用灵敏度、特异度等作为识别各类龋坏准确性的指标评价人工智能系统的判断能力。结果:712张单颌口内照片经分割标注得到未成洞窝沟龋953张，未成洞邻面龋1 002张，成洞龋3 008张，无龋牙3 189张，无龋邻面862张，共计9 014张图像数据。测试集的识别结果：对成洞龋识别灵敏度和特异度分别为96.0%和97.0%；对未成洞窝沟龋灵敏度为95.8%，特异度99.0%；对未成洞邻面龋灵敏度为88.1%，特异度97.1%。结论:本研究构建的儿童龋人工智能识别系统雏形，具备判断龋坏的能力，对同组样本该系统不仅能准确判断成洞龋，对未成洞的窝沟龋、边缘嵴釉质未破坏的邻面龋也能准确判断。

非阻生第三磨牙（nonimpacted third molars，N-M3s）是指萌出到达 平面且无明显扭转的第三磨牙（third molars，M3s）。虽然口腔医师多认同阻生第三磨牙（impacted third molars，I-M3s）应尽早拔除，但N-M3s的“拔”与“留”却尚存诸多争议，其原因主要是口腔医师和民众普遍对N-M3s可能带来的危害认识不足。现有证据表明，N-M3s相邻的第二磨牙（second molars，M2s）远中龋和牙周病的发生率均显著高于M3s缺如的M2s。因此，N-M3s的定期监测和早期决策对减少其邻牙M2s患病风险至关重要。本文重点阐述N-M3s对邻牙M2s的危害，并对N-M3s的临床决策给出参考建议，以期丰富和完善口腔医师对N-M3s的认识，进而引起医师和民众对N-M3s的共同重视与关注。

目的:介绍一种竖直并前移近中阻生下颌第三磨牙替代下颌第二磨牙的正畸治疗方法，并评价其疗效。方法:本研究为回顾性研究，对13例，共18颗下颌第三磨牙水平阻生导致第二磨牙远中根严重龋坏或吸收的患者，拔除严重龋坏或根吸收的第二磨牙，采用固定矫治器配合下颌第一磨牙与第三磨牙交互牵引装置引导阻生的第三磨牙前移、萌出，直至直立。结果:第三磨牙长轴与下颌平面前上交角治疗前36.40°±12.73°，治疗后91.28°±6.02°，变化有统计学意义( P<0.001)；第三磨牙长轴与 平面后下交角增加54.58°±15.49°， P<0.001。第三磨牙长轴与第一磨牙长轴交角明显减少，治疗前61.64°±13.65°，治疗后6.11°±5.51°，差异有统计学意义( P<0.001)。没有出现明显的根吸收，冠/根比值治疗前1.49(1.30，1.60)，治疗后1.44(1.36，1.56)，差值－0.12(－0.73，0.05)，差异无统计学意义( P＝0.728)，冠近远中长/全牙长比值治疗前1.31±0.12，治疗后1.29±0.12，差值0.02±0.09， P＝0.281。治疗后下颌第二磨牙拔牙间隙关闭，水平阻生第三磨牙直立，萌出达到正常 平面，获得良好功能邻接关系及根平行。阻生磨牙直立时间(8.19±1.52)个月(范围5.5~10个月)。矫治完成时间(30.85±5.87)个月(范围20~38个月)。 结论:拔除由于下颌第三磨牙阻生引起的远中邻面严重龋坏或根吸收的下颌第二磨牙，采用固定矫治器配合下颌第一磨牙与第三磨牙交互牵引装置可有效地前移、直立阻生第三磨牙。

目的:了解杭州市2～6岁儿童龋齿的牙面分布规律,比较树脂、氧化锆、玻璃陶瓷乳牙预成冠的抗压缩破坏力值.方法:抽取杭州口腔医院城西院区儿童口腔科就诊的1 000名2～6岁儿童进行口腔检查并记录,分析患龋差异.将树脂、氧化锆、玻璃陶瓷乳牙预成冠分别用树脂粘接剂粘接在下颌第二乳磨牙的树脂模型上.在万能材料试验机上进行抗压缩强度测试,记录试件抗压缩破坏力值.采用SPSS 24.0统计分析软件对数据进行统计分析.结果:右下第二乳磨牙患龋风险最高,左侧第二乳磨牙次之.乳磨牙患龋率高于乳前牙.龋齿牙面风险切端/(牙合)面大于近中远中邻面,舌面患龋率最低.三组抗压缩破坏力值依次为A组(694.85±292.20)N,B组(537.31±152.03)N,C组(613.73±303.92)N.两两相较,三种材料的差别均无统计学意义(P＞0.05).结论:杭州市2～6岁儿童乳牙龋有牙面特异性,乳磨牙患龋率高,牙面多.三种乳牙预成冠材料均可满足临床需要.树脂预成冠抗压缩破坏力值大于玻璃陶瓷乳牙预成冠和氧化锆预成冠.

人工种植牙邻接触丧失(proximal contact loss,PCL)所引发的问题是近年研究热点,学者们一致致力于其原因和相关因素分析,旨在寻求解决与PCL相关问题的方案.前驱力作用、颌骨及牙槽窝等终身改建以及种植牙的骨整合特性是PCL的主要原因.一方面,下颌的闭口运动通过后牙牙尖产生了将牙齿往近中移位的前驱力,使上下颌后牙、下颌前牙近中漂移,同时,可使上下颌前牙唇向移位;另一方面,颌骨、牙槽窝、牙根的改建以及咀嚼肌的前向水平分力、下颌向前向上的动力分量以及牙尖斜面产生的向前分力使天然牙向近中漂移;此外,天然牙终身具备水平、垂直向移位以及旋转的能力,以适应口颌系统的改建和维持口腔的功能,而种植牙骨整合缺乏天然的牙周膜,缺乏近中漂移生理基础,垂直向平均动度微小,种植牙骨整合沉默性不具备天然牙整体漂移特点,增加了 PCL发生的可能性.PCL高发生率与戴牙时间和近中位置有明显相关性,但也受咬合力大小、对颌牙状况、邻牙情况、修复方式、牙位、上下颌骨、年龄、性别等因素影响.PCL与食物嵌塞呈显著相关性,但并不一一对应,不满足充分必要条件.PCL也与种植体周病变以及龋齿等有关.PCL的预防包括知情同意、定期检查、固位方式选择、接触点增强、配戴保持器以及应用多用途数字化牙冠.PCL的处理包括邻接触点增补、正畸牵引以及咬合调整.现有方法可以短期解决食物嵌塞情况,综合干预以寻求稳定的远期效果.对称、平衡的考量将拓展处理有关PCL引发的问题.

目的 探讨氟化钠护齿剂对幼儿园儿童乳牙患龋率和龋面变化的影响.方法 选取2017年1月本地区10所公办幼儿园共 330名儿童作为研究对象,随机分为三组,每组各 110 名儿童,A组给予氟化钠护齿剂(含5%氟化钠)0.2 mL/次,1次/年;B组给予入氟化钠护齿剂0.1 mL/次,1次/年;C组儿童作为空白对照组,记录涂氟后三组儿童2年内乳牙患龋率、龋面均、新增龋面变化、致龋菌检出情况以及涂氟后尿氟浓度变化.结果 A组与B组干预后第2年龋齿发生率分别为37.27%、39.09%低于C组51.82%(P＜0.05);A组、B组第1年、第 2 年龋均值低于C组(P＜0.05);A组与B组儿童涂氟后第 1 年与第 2 年乳牙颊舌面、邻面、牙合面新生龋面均值低于C组(P＜0.05);A组与B组儿童干预第2年变形链球菌、远缘链球菌、乳杆菌检出率低于C组(P＜0.05);A组、B组儿童涂氟后6 h、12 h尿氟浓度高于C组儿童(P＜0.05);三组儿童涂氟后24 h、48 h尿氟浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组儿童涂氟后龋齿发生率、龋均值、新生龋面、致龋菌检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟化钠的应用可降低幼儿园儿童龋齿发生率,减少新生龋面,降低致龋菌检出率,无需涂布过多剂量的氟化钠即可达到较好的防龋效果,安全性较高.

目的:探讨使用乳牙金属预成冠(Preformed metal crown,PMC)修复治疗高危患龋患儿对其咬合功能和修复效果的影响.方法:选取2019年8月-2022年5月笔者医院收治的高危患龋儿童120例,根据1∶1随机分组法将患儿分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组采用树脂充填修复治疗,观察组采用乳牙PMC修复治疗.比较两组患儿临床疗效.于治疗前及治疗后1个月、3个月评估患儿的咬合功能(最大咬合接触面积和最大咬合力);于治疗后3个月观察两组患儿修复效果(牙体完整性、修复体情况、边缘密合情况、继发龋、磨损和邻接关系),记录患儿并发症发生情况.结果:观察组与对照组患儿临床总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1个月、3个月观察组患儿的最大咬合接触面积和最大咬合力均明显高于对照组(P＜0.05);观察组修复体情况、边缘密合情况、继发龋、磨损与邻接关系为A级的患儿明显多于对照组(P＜0.05),但两组患儿牙体完整性为A级的比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种修复方式治疗小儿高危患龋的疗效相当,但乳牙PMC修复治疗在提高修复效果和咬合功能等方面优势更为显著.