目的 探讨恶性肿瘤终末期患者住院费用的影响因素,为控制恶性肿瘤终末期患者医疗费用和研究安宁疗护卫生经济学价值提供数据参考.方法 回顾性分析2018年1月1日-2022年12月31日在成都市某医院住院治疗2040例恶性肿瘤患者的基本情况、住院费用构成,采用描述性分析、单因素方差分析、多元线性回归等方法对住院费用及其影响因素进行统计分析.结果 恶性肿瘤终末期患者住院天数中位数为16天,住院费用中位数为35 009.82元,其中以西药费为主(45.61％).多元线性回归分析提示住院天数、使用呼吸机、医保类型、使用抢救药物、血液透析、癌症种类、气管插管、输血、气管切开为恶性肿瘤终末期患者住院费用的主要影响因素(P＜0.05).结论 恶性肿瘤终末期患者住院费用受多种因素影响,建议建立综合医院与安宁疗护机构双向转诊标准和服务流程,有效缩短平均住院日.

目的:探讨江苏省采供血机构的成分血制备现状。方法:于2019年12月30日至2020年1月30日，选择江苏省14家采供血机构的成分制备科为研究对象。通过电子邮件向上述14家机构的成分制备科负责人发送江苏省输血协会血液制备专业委会制定的《江苏省血站成分血制备情况调查表》，对其工作模式、设备配制、工作关键控制点(CCP)信息化开展、人员配置情况，以及2017-2019年主要成分血制备量进行调查。结果:对这14家采供血机构成分制备科的调查结果如下。①工作模式：以血液制备+待检库为主要工作模式，占7/14。②血液制备设备配置：离心机、血液成分分离机、速冻机、融化箱、红细胞处理机、无菌接驳机的配置率均为14/14，而病毒灭活柜、白细胞过滤监测仪、贴标签机的配置率分别为13/14、5/14和4/14。③成分血制备流程中，CCP信息化开展情况：全血离心、全血分离、血浆速冻、血浆融化4个CCP信息化开展率均为14/14，其余CCP信息化14家均未完全开展。④成分血制备：2018和2019年这14家机构的去白细胞悬浮红细胞、病毒灭活冰冻血浆、冷沉淀凝血因子及洗涤红细胞的制备量的年增长率分别为5.59%和6.84%、3.85%和1.38%、4.97%和8.34%、11.88%和19.10%。⑤人员配制：截至2019年12月，这14家机构成分制备科在职工作人员总计为179人，其中以初级专业技术职称(63.7%，114/179)、本科学历(65.4%，117/179)、20～35岁的年轻(66.5%，119/179)及女性(84.9%，152/179)工作人员为主。结论:江苏这14家采供血机构的成分血制备量逐年增加，成分血制备全流程CCP信息化建设尚未完全开展。为满足当前江苏省采供血机构的成分血制备工作需要，应提高工作人员学历及专业技术职称水平。

目的:探讨成人Still病(AOSD)的 18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT影像表现以及最大标准摄取值(SUV max)与疾病活动度之间的相关性。 方法:回顾性分析2015年5月至2018年6月期间南京大学医学院附属鼓楼医院22例[男6例、女16例；年龄19～73(41.5±16.3)岁]AOSD患者的资料，AOSD依据Yamaguchi标准诊断，患者均行 18F-FDG PET/CT显像。总结AOSD显像特点，采用Spearman秩相关分析患者淋巴结、脾及骨髓SUV max与实验室检查指标及临床活动度评分之间的相关性。 结果:18F-FDG PET/CT在22例AOSD患者的诊断流程中均有贡献。21例患者(95.5%)有淋巴结 18F-FDG摄取增高，22例脾(100%)及骨髓(100%)均有 18F-FDG摄取增高。此外，6例患者双侧肩关节(27.3%)、9例双侧颌下腺(40.9%)及7例双侧腮腺(31.8%)有 18F-FDG摄取增高。AOSD患者淋巴结SUV max与C反应蛋白(CRP)、血红细胞沉降率(ESR)呈正相关( r s值：0.622、0.538，均 P<0.05)，脾SUV max与CRP、ESR呈正相关( r s值：0.543、0.475，均 P<0.05)，骨髓SUV max与CRP、血浆中性粒细胞百分比呈正相关( r s值：0.497、0.431，均 P<0.05)。然而，淋巴结、脾及骨髓SUV max与临床活动度评分均无相关性( r s值：0.008、0.102、0.210，均 P>0.05)。 结论:18F-FDG PET/CT能够在AOSD鉴别诊断及显示病变累及范围方面提供有价值的信息，在AOSD诊断流程中发挥重要作用。同时，SUV max可能会在反映AOSD疾病活动度方面提供帮助，但仍需要大样本前瞻性研究结果支持。

本共识由中国医师协会检验医师分会儿科疾病检验医学专家委员会（以下简称"专委会"）组织来自全国40家儿童医院及妇幼保健院检验专家共同编制。前期专委会在来自全国的240家医院（三级医院占86%）发放调查问卷384份，收集到被调研医院的日均血培养量、采集血培养前操作流程、儿科血培养采集的时机以及采集的血培养瓶/套数等信息。在汇总问卷信息、了解目前我国儿童血培养采集现状的基础上，专委会查阅国内外相关指南、标准和文献，充分咨询微生物检验专家、儿科感染相关专业临床及护理专家，结合我国儿科临床现状，先后4次组织专家讨论与修订，完善儿童血培养采集的临床指征、明确儿童血培养采集规范，最终形成了共识文本。本共识为儿科临床血培养规范化采集提供了参考依据，为进一步提高儿科血流感染诊治能力奠定基础。

心力衰竭（心衰）已成为我国一个日益严峻的公共卫生问题，尤其是在老年人群中。加强心衰的基层医疗服务体系，优化诊疗流程，并采取更为有效的预防策略显得尤为迫切。发布《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南（2024）》，旨在提供科学、规范的诊疗指导意见，从而提升心衰患者的临床管理水平、改善医疗服务质量、减轻社区医疗负担。相较于2019年发布的心力衰竭基层诊疗指南，新指南在心衰分类中增加了射血分数改善的心衰（HFimpEF），这有助于在基层临床实践中进一步重视定期随访，指导定期病情监测与评估，以及治疗方案的调整。此外，新指南进一步简化了诊断流程，明确了治疗建议，并提倡利用远程医疗和信息技术以及合理转诊，以适应患者的个体化治疗需求。新指南的发布将有助于推动心衰基层防治工作的科学化和规范化。

目的:调查监护室护士血培养规范采集的护理知识与行为，为临床开展血培养规范采集相关知识培训，降低血培养污染率，提高血培养阳性检出率，规范血培养采集提供依据。方法:采用自行编制的《监护室护士血培养规范采集知识与行为调查问卷》，通过方便取样对北京市5所三级医院21个监护室559名ICU护士进行调查，获取监护室护士血培养采集的知识与行为得分，比较不同特征监护室护士对血培养规范采集护理知识及操作行为得分的差异。结果:监护室护士血培养规范采集知识与行为得分分别为(5.29±1.96)分和(30.62±4.15)分，平均得分率为52.90%和76.55%；不同科室、职称、最高学历、工作年限护士的相关知识与行为得分的比较，差异有统计学意义( P<0.05)；接受过相关培训护士与未接受培训的护士知识得分比较，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:监护室护士对血培养规范采集知识掌握不足，血培养规范采集行为依从性一般，管理者需要针对监护室进行血培养专项理论培训及建立统一规范的血培养采集流程。

血压是生命体征之一，也是临床决策和干预的重要参考指标。围术期常采用手动给药、微量泵间歇或持续输注血管活性药物等方式进行血压管理。然而上述方法存在一定缺陷。研究表明，手动滴定药物控制血压时，在管理时间内约42%血压值低于推荐的目标范围 [1,2]；在血压管理期间目标血压发生"超射"达到20 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)以上或者在低于目标血压值10~15 mmHg范围波动 [3]。虽然制定了严格的血压控制流程，但麻醉医生的执行率和依从性依然较低 [4]。这种传统的血压管理方式会造成不同程度的血压变异，甚至引起脏器损伤和功能不全 [5,6,7]。近年来有学者开发出血压闭环反馈控制系统，并将其用于围术期血压管理。该系统最大的优点是快速反应和实时调节，可将血压最大程度地控制在目标范围 [8,9]。本文将对闭环反馈控制系统在围术期血压管理方面的应用进行综述，为临床工作提供借鉴和指导。

三尖瓣反流(tricuspid regurgitation，TR)介入治疗是目前心血管介入治疗研究领域热点之一。每一种TR介入器械的术中超声心动图监测均具有其独特的影像学特点。K-Clip?经导管三尖瓣瓣环成形系统为国内首个自主研发的采用瓣环成形原理的TR介入系统，亦为国际上首个采用夹合方式达到环缩目的的经导管瓣环成形系统。但目前国内尚缺乏针对经导管三尖瓣瓣环成形术的超声心动图术中监测流程的报道。笔者基于复旦大学附属中山医院实施K-Clip?植入的自主经验，总结了其术中监测的二维、三维经食管超声心动图标准切面和操作技巧，旨在与国内同行分享该系统成功植入的经验，也为国内未来经导管三尖瓣瓣环成形器械的术中超声监测提供参考。

目的:探讨根本原因分析法对消毒供应室器械清洗效果的影响。方法:随机抽取2018年1~12月回收至中国人民解放军第一四九医院消毒供应中心处理的手术器械为对照组，采用常规管理流程清洗。随机抽取2019年1~12月回收至消毒供应中心处理的手术器械为观察组，采用根本原因分析法管理影响清洗效果的因素。比较两组医疗器械的清洗效果。结果:两组在目测方面的合格率比较差异无统计学意义( P>0.05)。观察组隐血试验阳性率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组的清洗时间短于对照组，零配件暂缺、器械损坏率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:根本原因分析法有利于提高消毒供应室的手术器械清洗质量，降低工作人员的工质量，减少对医疗器械的损害。

目的:探讨影响上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding，UGIB）病情严重程度的影响因素，构建预警评估模型，以列线图的形式呈现，为急诊护士预检分诊提供可行依据。方法:回顾性分析2019年1月至2020年1月温州医科大学附属第一医院急诊科收治的680例UGIB患者，采用随机数字表法分为建模组（510例）和验证组（170例），依据《2020急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》的标准分为高危组和低危组，比较组间各指标差异，多因素Logistic回归分析影响病情严重程度的因素，绘制列线图并验证。结果:呕血（ OR：3.875，95% CI：2.212~6.79）、糖尿病（ OR：2.64，95% CI：1.184~5.883）、晕厥（ OR：10.57，95% CI：3.675~30.403）、心率（ OR：3.262，95% CI：1.753~6.068）、红细胞分布宽度（ OR：3.904，95% CI：2.176~7.007）、凝血酶原时间（ OR：3.665，95% CI：1.625~8.269）、乳酸（ OR：3.498，95% CI：1.926~6.354）、血红蛋白（ OR：4.984，95% CI：2.78~8.938）可准确预测UGIB病情严重程度（ P<0.05）。列线图表现出良好的一致性和区分度（C-index=0.903，95% CI： 0.875~0.931），并经内部验证（C-index=0.895）和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验（ P=0.7936）。外部验证C-index为0.899（95% CI：0.846~0.952），校准曲线提示预警评估模型具有良好稳定性，预测效能优于改良早期预警评分系统（ P<0.05）。 结论:预警评估模型具有可靠的预测价值，可为急诊医务人员筛查高危患者和制定针对性护理干预措施提供参考依据。