目的：:对6~12岁儿童使用阿托品和复方托吡卡胺麻痹睫状肌前后的散光变化进行矢量分析，探讨不同睫状肌麻痹剂对学龄期儿童散光的影响。方法：:回顾性病例对照研究。收集2019年1月至2020年9月于南京医科大学附属儿童医院眼科门诊进行睫状肌麻痹验光的6~12岁儿童1 262例（1 262眼），按使用不同睫状肌麻痹剂分为阿托品组（530眼）和复方托吡卡胺组（732眼），均选取右眼作为研究对象。采用TOPCON KR 800型全自动电脑验光仪对所有儿童进行睫状肌麻痹前后电脑验光检查，记录球镜度、柱镜度和轴向。通过Thibos矢量分析方法将散光分解为J 0和J 45。睫状肌麻痹前后散光各矢量成分的差异比较采用 t检验，睫状肌麻痹前后J 0和J 45的相关性采用Spearman相关分析，一致性采用Bland-Altman图描述。 结果：:复方托吡卡胺组睫状肌麻痹后J 0成分增加0.04±0.13（ t=8.34， P<0.001）。进一步按散光程度和SE高低分组，阿托品组睫状肌麻痹前后J 0和J 45差异均无统计学意义；复方托吡卡胺组J 0差异在各组均有统计学意义（均 P<0.001），J 45仅在高度散光组及近视组差异有统计学意义（ t=-2.18， P=0.031； t=-2.67， P=0.008）。Spearman相关分析发现2组睫状肌麻痹前后J 0和J 45相关性高，Bland-Altman分析显示2组睫状肌麻痹前后J 0和J 45一致性均较好。 结论：:与阿托品相比，滴用复方托吡卡胺进行睫状肌麻痹后散光变化显著，特别是对近视或高度散光的学龄期儿童。

目的:评估实体瘤患儿治疗期间的营养状况，并探讨其影响因素。方法:选取2019年11月至2020年8月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的109例实体瘤患儿作为病例组，同期选取该院门诊进行营养咨询的109例健康儿童(与病例组年龄、性别构成比接近)作为对照组。收集研究对象的临床资料，使用生物电阻抗分析方法对两组进行人体成分测定，比较病例组和对照组营养指标的差异，分析实体瘤患儿治疗期间营养状况的影响因素。结果:根据身体质量指数(body mass index，BMI)Z评分对营养状况进行分组，BMI Z评分<-1为营养不良，-1≤BMI Z评分≤2为营养正常。病例组中营养不良41例(37.6%)，营养正常68例(62.4%)。病例组BMI、去脂体重质量指数和身体细胞质量指数均显著低于对照组( P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，诊断时营养状况、感染、黏膜炎是实体瘤患儿治疗期间营养状况的独立影响因素( P<0.05)。 结论:实体瘤患儿治疗期间营养不良发生率高，人体成分测定能准确评估实体瘤患儿的营养状况。诊断时营养不良、治疗期间合并感染或黏膜炎是影响实体瘤患儿治疗期间营养状况的独立危险因素。

目的:分析长沙地区2020—2022年人乳头瘤病毒（HPV）感染情况、亚型分布特征，以及行阴道镜和宫颈组织病理学检查HPV阳性患者的病理组织活检结局。方法:回顾性分析2020年1月至2022年10月在湖南中医药大学第一附属医院妇科门诊、健康管理科及皮肤性病科就诊的60 354例患者HPV感染状况，分为<25岁组（3 250例）、25~34岁组（19 406例）、35~44岁组（17 297例）、45~54岁组（13 104例）、55~64岁组（4 793例）、≥65岁组（2 504例）。女性采集宫颈脱落细胞，男性采集病变部位，HPV分型检测采用PCR及流式荧光杂交法，可检测27种HPV基因分型。分析不同就诊科室、不同年龄段患者HPV亚型分布情况；分析224例HPV阳性同时进行了阴道镜和宫颈组织病理学检查的患者其HPV各亚型感染情况与病理组织活检结局的关系。相关性分析采用皮尔逊相关检验，双侧 P<0.05具有统计学意义；率的组间比较采用Pearson卡方检验或连续校正卡方检验，双侧 P<0.05为差异有统计学意义；多个样本率之间的比较采用卡方分割检验，根据分组数量对检验水准进行校正后再比较，双侧 P小于校准后的检验水准为差异有统计学意义。 结果:HPV总体阳性率为16.4%（9 909/60 354）。在所有HPV阳性患者中，HPV单一型占75.5%（7 479/9 909），HPV多重型占24.5%（2 430/9 909）。占比从高到低前6位的HPV型别依次为52型22.8%（2 256/9 909）、58型11.1%（1 097/9 909）、53型10.5%（1 045/9 909）、16型9.0%（890/9 909）、61型7.8%（774/9 909）及6型7.6%（750/9 909）。各年龄段组间总体感染率差异具有统计学意义（χ 2=536.90， P<0.001），其中<25岁组HPV感染率最高，为30.1%（978/3 250），均高于25~34岁组15.6%（3 035/19 406）、35~44岁组14.2%（2 464/17 297）、45~54岁组16.1%（2 115/13 104）、55~64岁组19.1%（915/4 793）及≥65岁组16.1%（402/2 504），差异均有统计学意义（ P均<0.001）。皮肤性病门诊就诊患者的HPV感染最高的型别是6型16.7%（378/2 266）和11型10.5%（239/2 266）。HPV16在宫颈上皮内瘤变（CIN）3级及宫颈癌患者中阳性率为12/17，高于炎性改变的病例［25.0%（35/140）］和CIN1级的病例［23.0%（11/48）］，统计值分别为χ 2=15.02， P<0.001和χ 2=12.48， P<0.001，差异均具有统计学意义。 结论:<25岁人群HPV感染率最高；低危型HPV6和11型是引起皮肤性病的主要型别。全部就诊人群中，高危型HPV52型、58型及53型是长沙地区女性最常见的感染型别，但高级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌与HPV16型感染更为密切。

目的:探讨自制平头注射针在肠憩室粪石嵌顿松解中的应用价值。方法:本研究为回顾性队列研究。回顾性收集汕头市中心医院内镜中心，2018年1月至2022年5月行结直肠憩室粪石嵌顿内镜下粪石松解术患者的资料。纳入门诊肠镜检查发现结直肠憩室并合并粪石嵌顿者，排除合并基础疾病无法耐受较长时间的内镜操作者。由于松解方法的改进，肠憩室粪石嵌顿发病率较低的原因，本研究根据自制平头注射针使用前后（2020年10月）的时间点作为分组条件，分为活检钳松解组（126例，2018年1月至2020年9月）和平头注射针水压松解组（91例，2020年10月至2022年5月），两组年龄、性别、憩室粪石嵌顿部位和情况以及症状构成方面差异无统计学意义（ P>0.05）。本研究的观察指标为两组患者的松解情况（包括松解时间和松解成功率）和并发症发生情况。 结果:平头注射针水压松解组松解时间短于活检钳松解组［10（10，15）s比100（80，140）s， Z=-11.326， P<0.001］。活检钳松解组肠憩室粪石嵌顿松解失败43例（34.1%），部分松解（粪石部分取出但无法完全取出）34例（27.0%），松解成功49例（38.9%）；平头注射针水压松解组91例（100%）全部松解成功，无松解失败或部分松解病例；平头注射针水压松解组松解成功率较活检钳松解组更高，差异有统计学意义（ Z=9.048， P<0.001）。两组患者在松解过程中，均未出现术中及术后的出血和穿孔。活检钳松解组有7例因开口较小且粪石体积较大，而行反复操作，导致憩室周围渗血、水肿、血肿，无需内镜下干预。平头注射针水压松解组发生3例黏膜下注射失误，但最终成功松解粪石，未造成术中术后出血穿孔等并发症。 结论:平头注射针较活检钳对肠憩室粪石嵌顿松解的成功率更高，操作时间更短，有较大的实际意义和推广价值。

目的:评价经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗复杂腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法:回顾性分析2015年10月－2019年6月北京市垂杨柳医院骨科收治的行PELD的122例腰椎间盘突出症患者的临床病例资料。其中，男性71例，女性51例。根据腰椎间盘突出是否为单纯非游离型，分为对照组( n＝85)和复杂组( n＝37)，对照组为单纯非游离型腰椎间盘突出症，复杂组包括游离型腰椎间盘突出症、中央型腰椎间盘突出症等情况。记录两组患者的年龄、住院时间、手术入路、手术时间、术中出血量、手术节段、围手术期并发症及术后3个月优良率。门诊复查随访3～36个月，术前、术后3 d、术后1个月及3个月采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准评价手术效果。计量资料以均数±标准差( Mean± SD)表示，组间比较采用单因素ANOVA方差分析；计数资料以百分比(%)表示，组间比较采用 χ2检验或者Fisher精确检验；等级分组资料组间比较采用Mann-Whitney U非参数检验。 结果:复杂组患者年龄[(63.0±15.9)岁]比对照组[(48.7±16.3)岁]偏大( t＝2.289， P＝0.030)，复杂组患者住院时间[(13.0±6.9) d]比对照组[(8.2±4.3) d]也偏长，差异具有统计学意义( t＝2.384， P＝0.024)。两组手术入路比较，差异无统计学意义( χ2＝0.420， P＝0.517)。复杂组手术时间[(87.0±29.2) min]、出血量[(63.5±52.5) mL]与对照组相比[(59.0±25.0) min，16.3±10.9) mL]，差异具有统计学意义[( t＝2.737， P＝0.011)，( t＝3.925， P＝0.001)]。两组手术节段比较，差异无统计学意义( χ2＝0.356， P＝0.837)。复杂组手术相关并发症发生率(13.5%，5/37)明显高于对照组(2.4%，2/85)，差异具有统计学意义( χ2＝5.937， P＝0.026)。术后3个月两组优良率比较差异无统计学意义( U＝1 398.000， P＝0.106)。复杂组术前ODI评分[(86.6±8.8)分]明显高于对照组[(76.1±7.7)分]，两组比较差异具有统计学意义( t＝3.359， P＝0.002)。术后两组ODI评分均出现明显下降，对照组术后3 d[(36.6±7.5)分]与术前[(76.1±7.7)分]相比，差异具有统计学意义( t＝18.683， P＝0.001)；术后1个月[(15.0±10.8)分]与术后3 d [(36.6±7.5)分]相比，差异具有统计学意义( t＝7.365， P＝0.001)；术后3个月[(10.4±12.7)分]与术后1个月[(15.0±10.8)分]相比，差异具有统计学意义( t＝4.524， P＝0.001)。复杂组术后3 d [(40.1±11.0)分]与术前[(86.6±8.8)分]相比，差异具有统计学意义( t＝9.923， P＝0.001)；术后1个月[(18.2±15.1)分]与术后3 d [(40.1±11.0)分]相比，差异具有统计学意义( t＝3.619， P＝0.006)；术后3个月[(12.7±14.5)分]与术后1个月[(18.2±15.1)分]相比，差异具有统计学意义( t＝5.966， P＝0.001)。 结论:PELD技术可治疗复杂类型LDH，与单纯非游离型LDH相比，尽管手术时间长、术中出血量多、术后并发症发生率高，但是术后ODI评分和优良率比较没有差别，与单纯非游离型LDH的临床效果相似。

目的:评价经皮低温消融髓核成形术(PCNP)治疗椎间盘源性腰痛(DLBP)的临床效果。方法:回顾性分析2015年3月-2019年3月北京市垂杨柳医院骨科收治的行PCNP的97例单节段DLBP患者的临床病例资料，分为PCNP组(接受PCNP手术治疗， n＝43)和对照组(保守治疗， n＝54)。记录两组患者的性别构成、年龄、病程、住院时间、随访时间、手术时间、责任节段、Pfirrmann分级及手术并发症。术后1个月、3个月、6个月常规门诊复查随访6～36个月，术前、术后1个月、3个月及6个月采用数字评定法(NRS)评分及Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分评价治疗效果。正态分布的计量资料以均数±标准差( Mean± SD)表示，组间比较采用 t检验，治疗前后NRS评分及RMDQ评分比较采用重复测量数据方差分析。计数资料以例(%)表示，组间比较采用 χ2检验或者Fisher精确检验；随访时间及等级分组资料组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。应用统计学软件SPSS 20.0处理数据， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:PCNP患者平均手术时间为(36.3±13.2) min(15～65 min)，没有发生手术并发症。两组患者治疗后NRS评分、RMDQ评分均显著下降( F组内＝26.000，P＝0.001； F组内＝26.000， P0.001)，PCNP组NRS评分、RMDQ评分下降更明显( F组间＝5.666，P＝0.024； F组间＝4.261， P＝0.048)，而且PCNP组NRS评分、RMDQ评分随着时间的下降趋势也更明显( F交互＝26.000，P＝0.028； F交互＝26.000， P＝0.010)。 结论:PCNP治疗DLBP在疼痛缓解和改善功能障碍方面取得了良好的临床效果。PCNP是一种安全、微创、有效的治疗方法，治疗效果维持时间长，明显优于保守治疗。

目的:探讨一针法回肠造口在后期回肠造口还纳手术中的应用价值。方法:采用前瞻性随机对照研究方法。选取2016年1月至2020年7月郑州大学附属肿瘤医院收治的141例行直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术病人的临床病理资料，剔除未行造口还纳手术病人14例，最终入组127例。按照随机数字表法将病人分为两组。行一针法回肠造口设为观察组；行传统回肠造口设为对照组。观察指标：（1）入组病人分组情况。（2）回肠造口还纳手术情况。（3）术后情况。（4）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术后每个月随访1次，随访至回肠造口还纳手术后3个月，了解病人随访期间的并发症及死亡情况。随访时间截至2020年7月。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用独立样本 t检验；偏态分布的计量资料以 M（ P25，P75）或 M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。 结果:（1）入组病人分组情况：筛选出符合条件的病人127例；中位年龄为64岁，年龄范围为31~83岁。127例病人中观察组66例，对照组61例。（2）回肠造口还纳手术情况：两组病人均顺利完成回肠造口还纳手术。观察组和对照组病人切口长度，手术时间，术中出血量，术中粘连程度（轻度粘连、明显粘连）分别为4.25 cm（4.00 cm，5.00 cm）和7.50 cm（7.00 cm，8.50 cm），48.00 min（33.75 min，58.00 min）和70.00 min（57.00 min，80.00 min），30 mL（20 mL，50 mL）和30 mL（30 mL，50 mL），34、32例和13、48例，两组病人上述指标比较，差异均有统计学意义（ Z=-9.549、-6.133、-2.758， χ2=12.405， P<0.05）。（3）术后情况：观察组和对照组病人切口感染分别为5例和13例，两组比较，差异有统计学意义（ χ2=4.917， P<0.05）。（4）随访情况：127例病人均获得随访，随访时间为6~21个月，中位随访时间为10个月。随访期间仅对照组3例病人出现术后切口疝，经保守治疗痊愈。两组病人均未出现吻合口瘘相关并发症和死亡病例。 结论:一针法回肠造口具有造口还纳的优势，能有效缩短回肠造口还纳手术的操作时间，减少术中出血量，缩短切口长度，降低术后切口感染并发症发生率。

目的:探究记忆门诊确诊的阿尔茨海默病（AD）患者的生存时间，分析其死亡原因及影响因素。方法:纳入2002年8月至2006年12月于复旦大学附属华山医院记忆门诊就诊并确诊为AD的患者，采集其基线资料，截至2022年11月共进行7轮电话随访，追踪其临床结局。对于死亡病例，记录其死亡时间及死因。根据性别、基线认知功能［简易精神状态检查量表（MMSE）评分］对患者进行分组，使用Kaplan-Meier法及Cox回归分析患者生存时间及风险因素。结果:共纳入499例患者，其中男性199例，女性300例，随访时间5.5（3.4，7.4）年，最长随访时间19.3年。起病后中位生存时间为11.8年（95% CI 10.2~13.4年），其中女性为12.4年（95% CI 11.2~13.5年），显著长于男性［10.2年（95% CI 9.6~10.8年），logrank检验， P=0.010］。确诊后中位生存时间为8.3年（95% CI 7.3~9.4年），其中女性为8.8年（95% CI 6.9~10.6年），显著长于男性［6.8年（95% CI 5.7~7.9年），logrank检验， P=0.001］。基线认知功能较好（MMSE评分≥15分）者（265例）确诊后中位生存时间为11.4年（95% CI 9.5~13.2年），较认知功能较差（MMSE评分<15分）者［234例，7.4年（95% CI 6.4~8.4年）］显著延长（logrank检验， P<0.001）。多因素Cox回归结果提示增龄（ HR=1.027，95% CI 1.002~1.052， P=0.034）、体重指数低（ HR=1.081，95% CI 1.023~1.139， P=0.007）、基线MMSE得分低（ HR=1.056，95% CI 1.026~1.086， P<0.001）、糖尿病（ HR=1.716，95% CI 1.076~2.735， P=0.023）、既往跌倒（ HR=1.536，95% CI 1.007~2.341， P=0.046）是AD患者死亡的独立风险因素。随访期间死亡224例，除外62例死因不明者后，前6位死因分别为肺部感染（39例，24.1%）、脑血管病（24例，14.8%）、循环系统疾病（21例，13.0%）、多器官衰竭（17例，10.5%）、肿瘤（13例，8.0%）、进食障碍及营养不良（13例，8.0%）。 结论:在本研究中，AD患者起病后中位生存时间为11.8年。增龄、低体重指数、低认知功能、共患病以及既往跌倒是AD患者死亡的独立风险因素；肺部感染是最主要死亡原因。

目的:探讨肠道分节丝状菌（SFB）定植与轮状病毒感染风险的关系及SFB抵御轮状病毒感染的可能机制。方法:病例对照研究。选择在浙江大学医学院附属儿童医院门诊因腹泻经粪便检测轮状病毒阳性的0~5岁患儿50例为研究对象，即轮状病毒性肠炎组，并以非胃肠道疾病、非感染性疾病的外科疾病患儿55例为对照组，年龄、性别组成与轮状病毒性肠炎组相匹配。提取粪便菌群的DNA，通过实时荧光定量PCR分析测定SFB，将轮状病毒性肠炎组及对照组患儿分别按照年龄和性别分组，分析SFB的阳性率在不同组间的差异，并进一步比较分析这两组患儿在≤2岁组及>2~5岁年龄组SFB阳性率的差异。通过p3340蛋白与轮状病毒进行中和试验，确定Vero细胞轮状病毒感染率与p3340浓度之间的关系。组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:轮状病毒性肠炎组患儿50例，年龄（1.7±0.9）岁，对照组患儿55例，年龄（1.8±1.1）岁。轮状病毒性肠炎组患儿SFB 的阳性率在各个年龄中呈递减分布，其中≤1岁组最高，为10/14，>1~2岁组为67%（14/21），>2~5岁组为9/15，差异无统计学意义（ P=0.867）；对照组患儿≤1岁组SFB阳性率为12/15，>1~2岁组为95%（19/20），>2~5岁组为50%（10/20），差异有统计学意义（ P=0.004）。轮状病毒性肠炎组患儿男童SFB阳性率为74%（20/27），女童为56%（13/23），差异无统计学意义（ χ2=1.71， P=0.192）；对照组患儿男童SFB阳性率为79%（22/28），女童为70%（19/27），差异无统计学意义（ χ2=0.49， P=0.485）。轮状病毒性肠炎组SFB阳性率66%（33/50），对照组为75%（41/55），差异无统计学意义（ χ2=0.56， P=0.454）。在≤2岁患儿中，轮状病毒性肠炎组SFB阳性率69%（24/35），对照组为89%（31/35），差异有统计学意义（ χ2=4.16， P=0.041）；在>2~5岁患儿中，轮状病毒性肠炎组SFB阳性率为9/15，对照组为50%（10/20），差异无统计学意义（ P=0.734）。经Pearson相关性分析，随着SFB阳性率的增加，轮状病毒的感染率呈下降趋势（ r=-0.87， P<0.001）。随着p3340特异蛋白浓度的增加，适合培养轮状病毒的Vero细胞荧光素酶的发光强度呈下降趋势（ F=4.17， P=0.001）。 结论:2岁以内婴幼儿肠道SFB定植与降低轮状病毒感染风险相关；克隆特定SFB功能蛋白p3340可以中和轮状病毒感染Vero细胞，且这种针对轮状病毒感染的机制可能不同于常见的抗病毒机制。

目的 探讨脑梗死患者疾病诊断相关分组(DRGs)病例组合方案,为相关部门制定脑梗死患者住院费用支付标准提供参考.方法 数据来源于甘肃省卫生健康委员会卫生信息统计中心的网络直报数据,选取2016年1月1日-2020年12月31日在甘肃省兰州市三级公立医院诊治的35 039例脑梗死患者为研究对象,收集其病案首页相关数据.采用SPSS 26.0、Stata 17.0软件进行Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验;采用多元线性回归和分位数回归分析住院费用影响因素;运用基于卡方自动交互检测算法(CHAID法)的决策树模型构建DRGs病例组合并制定各组费用标准.结果 35 039例脑梗死患者平均住院费用为14 019.62元,住院费用中位数为9 649.21元.多元线性回归分析结果显示,少数民族(β=0.046)、医疗付款方式(以城镇职工基本医疗保险为参照,新型农村合作医疗β=0.080,其他β=0.068)、住院天数长(β=0.445)与住院费用呈正相关(P＜0.01);女性(β=-0.047)、高龄(β=-0.038)、医疗付款方式(以城镇职工基本医疗保险为参照,城镇居民基本医疗保险β=-0.050)、入院途径(以急诊为参照,门诊β=-0.275,其他β=-0.040)、无合并症或并发症(β=-0.024)、未手术(β=-0.208)与住院费用呈负相关(P＜0.01).分位数回归分析结果显示,少数民族、住院天数长在住院费用3个分位点(Q10、Q50、Q90)上均存在正向影响(P＜0.01);女性、入院途径、未手术在住院费用3个分位点上均存在负向影响(P＜0.01).以住院天数、是否手术、入院途径、医疗付款方式为分类节点,构建了 22个病例组合,其中DRGs19(未手术,住院天数8～14d,医疗付款方式为城镇职工基本医疗保险)的患者最多(9486例),DRGs1(进行手术治疗,住院天数22～30 d,医疗付款方式为城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗或其他)的患者平均住院费用最高(97 360.13元).住院费用超限病例2 030例,占比5.79％,共消耗23.18％的医疗资源.结论 采用决策树模型构建的脑梗死患者住院费用分组科学合理,该分组方案和费用标准可为控制脑梗死患者住院医疗费用提供一定的参考依据.