目的:分析食管癌患者手术中闭环靶控输注系统的麻醉效果。方法:选取山西省肿瘤医院2019年2月至10月收治的78例行手术治疗的食管癌患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例。观察组行丙泊酚闭环靶控输注系统麻醉，对照组由麻醉医生常规手动调控患者的丙泊酚靶控输注浓度。分析比较两组的丙泊酚用量、停药至苏醒的时间、麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间、入PACU后低氧血症发生率及术后麻醉相关并发症发生率。结果:观察组丙泊酚用量低于对照组[（978±163）mg比（1 307±278）mg]，差异有统计学意义（ t=9.234， P=0.028）。观察组停药至苏醒的时间短于对照组[（9.7±1.2）min比（13.2±2.6）min]，差异有统计学意义（ t=9.895， P=0.025）。观察组PACU停留时间短于对照组[（15.6±2.4）min比（19.5±3.0）min]，差异有统计学意义（ t=9.536， P=0.026）。观察组入PACU后低氧血症发生率低于对照组[7.69%（3/39）比23.08%（9/39）]，差异有统计学意义（ χ2=10.271， P=0.016）。观察组术后麻醉相关并发症总发生率低于对照组[10.26%（4/39）比23.08%（9/39）]，差异有统计学意义（ χ2=8.353， P=0.021）。 结论:食管癌手术麻醉中应用闭环靶控输注系统能有效降低丙泊酚用量，缩短患者苏醒时间及PACU停留时间，降低入PACU后低氧血症发生率及术后麻醉相关并发症发生率，值得临床推广应用。

目的:评价校正Narcotrend指数(NI)值指导复合小剂量艾司氯胺酮用于程控性闭环靶控输注系统的效果。方法:择期全身麻醉下行腹腔镜手术患者48例，性别不限，年龄18～55岁，BMI 18～25 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为对照组(C组，NI基线值36)和校正组(E组，NI基线值46)，每组24例。选择丙泊酚和瑞芬太尼效应室靶浓度后进行麻醉诱导和维持，维持期NI值稳定于26～46后，E组给予小剂量艾司氯胺酮(静脉注射0.2 mg/kg，随后以5 μg·kg －1·min －1泵注30 min)，C组给予等量生理盐水。随后开始程控性闭环靶控输注，每隔5 min根据各预设的NI基线值调节丙泊酚和瑞芬太尼效应室靶浓度。主要指标：给予艾司氯胺酮后1 h内NI值目标范围内时间比率；次要指标：丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后恢复时间、术后1 h内恶心呕吐、疼痛和寒战发生率。术后第2天随访患者术中知晓情况。 结果:2组程控性闭环靶控输注系统的性能均在临床安全阈值范围，无术中知晓发生。与C组比较，E组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少( P<0.05)。2组患者NI值目标范围内时间比率、术后恢复时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:校正NI值指导复合小剂量艾司氯胺酮用于程控性闭环靶控输注系统的效果较好。

目的:评价闭环靶控输注罗库溴铵深度肌松用于妇科腹腔镜手术的效果。方法:择期妇科腹腔镜手术患者50例，年龄18～64岁，体重指数< 30 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，通过计算机生成的随机数字表法分为2组( n＝25)：传统经验组(T组)和闭环靶控深度肌松组(CLTC组)。T组间断手动给药；CLTC组采用闭环靶控输注罗库溴铵，目标肌松程度为强直刺激后计数(PTC)计数l或2。记录术者满意度评分、平均气腹压、肌松药用量、气管拔管时间、术后氟比洛芬酯使用情况和并发症发生情况。 结果:与T组比较，CLTC组术者满意度评分升高，平均气腹压降低，罗库溴铵总用量及平均用量升高，气管拔管时间延长，术后氟比洛芬酯使用率、肩痛及恶心、呕吐发生率降低( P<0.05)。 结论:以PTC为反馈模式闭环靶控输注罗库溴铵可用于妇科腹腔镜手术深度肌松的维持，提供更加满意的手术条件，且安全性较高。

目的:比较闭环靶控深度与中度肌松用于妇科腹腔镜手术的效果。方法:本研究为前瞻性研究。选取2020年3月至2021年3月于天津医科大学总医院行择期妇科腹腔镜手术患者50例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用计算机随机数字表法分为2组( n＝25)：TOF闭环靶控中度肌松组(TOF组)和强直刺激后单刺激肌颤搐计数(PTC)闭环靶控深度肌松(PTC组)。2组均采用罗库溴铵闭环靶控输注。TOF组肌松程度目标水平为TOF计数l或2，PTC组肌松程度目标水平为PTC计数1或2。记录术者肌松满意度评分、分级及满意率、平均气腹压、罗库溴铵用量、恢复指数、TOF比值恢复至0.9的时间及气管拔管时间。记录术后腹部VAS评分和补救镇痛药物使用情况，记录术后48 h内患者肩痛、手臂痛、恶心、呕吐以及低氧血症等不良反应的发生情况。 结果:与TOF组比较，PTC组术者肌松满意度评分、分级和满意率升高，平均气腹压降低，罗库溴铵总用量及平均用量升高，TOF比值恢复至0.9的时间延长，术后腹部VAS评分和氟比洛芬酯使用率降低( P<0.05)，恢复指数、气管拔管时间、术后低氧血症、肩痛、手臂痛及恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与闭环靶控中度肌松相比，闭环靶控深度肌松为妇科腹腔镜手术提供了更加满意的手术条件，并降低气腹压力及减少相关并发症发生，且不增加术后不良反应的发生。

目的:探讨全身麻醉复合神经阻滞下行老年人工髋关节置换术时，采用丙泊酚闭环靶控输注系统将脑电双频谱指数(BIS)控制在不同水平对术后谵妄、术后疼痛及术中循环调控的影响。方法:选择2017年10月至2019年5月中南大学湘雅医院进行择期单侧人工髋关节置换术老年患者95例，随机数字表法分为浅麻醉组(48例)和深麻醉组(47例)，患者均予以全身麻醉复合神经阻滞，浅麻醉组术中丙泊酚闭环靶控输注目标BIS值设定为55±5，深麻醉组目标BIS值为45±5，观察两组患者术后谵妄发生率和术后疼痛VAS评分，比较两组患者术中不同时点血流动力学、术中血管活性药物使用、丙泊酚用量、术中BIS值等指标变化。结果:两组患者术后谵妄发生率及术后疼痛VAS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。浅麻醉组术中BIS平均值及术中BIS>50的比率均高于深麻醉组( P<0.001)，术中丙泊酚用量低于深麻醉组( P<0.001)；浅麻醉组在全麻诱导期置入喉罩后、手术切皮时的动脉收缩压水平高于深麻醉组( P<0.05)，浅麻醉组术中去氧肾上腺素使用例数低于深麻醉组( P<0.05)。 结论:老年人工髋关节置换术采用神经阻滞复合全身麻醉时，丙泊酚闭环靶控输注中BIS的不同控制水平对患者术后疼痛及术后谵妄无影响，但是将术中BIS值控制在较低水平时与患者血流动力学抑制相关，且带来更多的丙泊酚耗费。

目的 比较丙泊酚闭环靶控输注(CL-TCI)麻醉用于不同年龄段患儿手术的效果.方法 拟在全麻下择期行泌尿外科手术患儿45例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,体重10~63 kg,根据患儿年龄分为3组(n=15):幼儿组(1~3岁)、学龄前组(4~6岁)和学龄组(7~12岁).将BIS监测仪与CL-TCI系统连接,麻醉维持期系统进入CL-TCI模式,自动调整丙泊酚血浆靶浓度,设置目标BIS值为45~55.术中采用血浆靶浓度TCI瑞芬太尼,按需静脉注射罗库溴铵.记录BIS40~60时间占比和反映输注系统性能的执行误差中位数(MDPE)、执行误差绝对中位数(MDAPE)、摆动度、总体评分.记录术中丙泊酚用量、平均血浆靶浓度、调整频率、瑞芬太尼和罗库溴铵的用量,记录拔除气管导管或喉罩时间、自主睁眼时间和意识恢复时间.结果 与幼儿组比较,学龄前组和学龄组BIS40~60时间占比升高,MDPE、MDAPE、摆动度和总体评分降低,瑞芬太尼用量降低(P<005);与学龄前组比较,学龄组瑞芬太尼用量降低(P<005),BIS40~60时间占比、MDPE、MDAPE、摆动度和总体评分差异无统计学意义(P>005).3组间丙泊酚用量、平均血浆靶浓度、调整频率、罗库溴铵用量、拔除气管导管或喉罩时间、呼之睁眼时间和意识恢复时间比较差异无统计学意义(P>005).结论 丙泊酚CL-TCI麻醉用于学龄前和学龄患儿手术的稳定性优于幼儿.

目的:以Narcotrend (NT)作为丙泊酚闭环靶控输注的反馈指标,对闭环系统进一步升级优化实现NT-丙泊酚全自动闭环靶控输注,并在临床验证其可行性、安全性和可靠性.方法:选择择期全麻下行胃肠道肿瘤手术的患者155例,随机分为闭环组(CLTCI组,n=78例)和开环组(OLTCI组,n=77例).CLTCI组麻醉诱导和维持采用以NT为反馈指标的丙泊酚闭环靶控输注;OLTCI组由麻醉医生根据NT值经验性手动调节丙泊酚靶浓度.记录两组患者诱导前(t0)、意识消失(t1)、插管即刻(t2)、插管后1 min(t3)、切皮前5 min(t4)、切皮(t5)、术中探查(t6)和关腹膜(t7)时间点的NTI,平均动脉压(MAP)和心率(HR),t1～t7各时间点的丙泊酚血浆药物浓度,记录丙泊酚和瑞芬太尼的使用情况、麻醉时间、拔管时间、术后不良反应发生率、充分麻醉(20＜ NTI＜ 46)所占时间百分比、浅麻醉(NTI＞ 46)所占时间百分比、深麻醉(NTI＜ 20)所占时间百分比及TCI系统性能的评价指标.结果:OLTCI组患者t3和t6时间点的MAP较CLTCI组明显升高(P＜0.05),t4时间点的MAP较CLTCI组明显降低(P＜0.05);OLTCI组患者t2和t3时间点的HR较CLTCI组明显升高(P＜0.05);CLTCI组诱导结束后3 min内NTI＞ 46的持续时间显著低于OLTCI组(P＜0.05),维持期CLTCI组充分麻醉所占时间百分比明显高于OLTCI组(P＜0.05),深麻醉和浅麻醉所占时间百分比均低于OLTCI组(P＜0.05);CLTCI组丙泊酚的调节频率明显高于OLTCI组(P＜0.05);CLTCI组苏醒时间、拔管时间短于OLTCI组(P＜0.05).结论:NTI指导下的丙泊酚闭环靶控输注较开环靶控诱导期和维持期的麻醉深度平稳,NTI波动幅度小,循环稳定,术毕苏醒快,拔管时间短,说明优化后的闭环系统应用于胃肠道手术是安全可行的.

目的:探讨米库氯铵用于老年患者闭环输注的用量及其药效学.方法:选择择期全麻手术青年(18～30岁)和老年患者(60～75岁)各35例,经闭环肌松注射系统给予米库氯铵,采用4个成串刺激尺神经,通过拇内收肌的收缩反应以监测TOF值(T4/T1).记录两组患者注入米库氯铵后的肌松起效时间、血流动力学变化、不良反应及停药后的神经肌肉功能的恢复情况.结果:两组患者在诱导期T1至T4各时间点HR、SBP、DBP、SpO2的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与青年组相比,老年组米库氯铵闭环输注肌松起效时间和恢复时间均较长(P＜0.05),但拔管时间无差别(P＞0.05).米库氯铵闭环输注肌松抑制THD＞90％的用量老年组为3.6± 1.7 μg·kg-1·min1,青年组为4.3± 1.5μg·kg-1·min-1,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未发现皮肤潮红、支气管痉挛、低血压、肌松残余等不良反应.结论:米库氯铵闭环输注应用于老年患者术毕拔管时间与青年患者相当,且不增加不良反应,是老年患者肌松诱导和维持的可选方案.

目的 评价年龄因素对丙泊酚闭环靶控输注用于妇科腹腔镜手术患者镇静效果的影响.方法 择期行妇科腹腔镜手术患者100例,体重55～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据年龄分为2组(n=50):中年组(45～64岁)和老年组(65 ～ 75岁).采用丙泊酚闭环靶控输注,自动调节血浆靶浓度,维持BIS值目标范围45～55,靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度为2～6 ng/ml维持麻醉,间断注射顺式阿曲库铵维持肌松.记录丙泊酚和瑞芬太尼的总用量、丙泊酚调整频率、BIS40-60时间比率和反映闭环系统整体性能的总体评分、苏醒时间、气管拔管时间.结果 与中年组比较,老年组BIS40-60时间比率升高,总体评分降低,丙泊酚和瑞芬太尼的总用量降低,丙泊酚调整频率升高(P＜0.05),苏醒时间和气管拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚闭环靶控输注用于妇科腹腔镜手术患者的镇静效果受年龄因素的影响,用于老年患者的稳定性优于中年患者.

目的 探讨闭环靶控输注静脉全麻过程中持续泵注艾司洛尔对麻醉药用量及术后疼痛的影响.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者60例,男29例,女31例,年龄25～45岁,ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为艾司洛尔组(E组)和生理盐水组(C组).E组麻醉诱导前5 min静注艾司洛尔0.5 mg/kg,麻醉维持过程中持续泵注艾司洛尔50μg·kg-1·min-1直至拔管,C组输注等量生理盐水.两组均采用闭环靶控输注系统进行麻醉诱导和维持.记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后入PACU时、术后30 min和术后1h的VAS疼痛评分以及术后恶心呕吐发生情况.结果 诱导时E组丙泊酚用量为(87.9±13.8) mg,明显少于C组的(110.2±20.4)mg(P＜0.05).麻醉维持时E组瑞芬太尼用量为(606.8±204.4) μg,明显少于C组的(870.0±208.2) μg(P＜0.05).两组丙泊酚总用量差异无统计学意义.E组术后30 min和术后1h的VAS疼痛评分明显低于C组(P＜0.05).两组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义.结论 闭环靶控输注静脉全麻中持续泵注艾司洛尔能减少麻醉镇痛药用量,减轻术后早期疼痛程度.