目的:分析食管癌患者手术中闭环靶控输注系统的麻醉效果。方法:选取山西省肿瘤医院2019年2月至10月收治的78例行手术治疗的食管癌患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例。观察组行丙泊酚闭环靶控输注系统麻醉，对照组由麻醉医生常规手动调控患者的丙泊酚靶控输注浓度。分析比较两组的丙泊酚用量、停药至苏醒的时间、麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间、入PACU后低氧血症发生率及术后麻醉相关并发症发生率。结果:观察组丙泊酚用量低于对照组[（978±163）mg比（1 307±278）mg]，差异有统计学意义（ t=9.234， P=0.028）。观察组停药至苏醒的时间短于对照组[（9.7±1.2）min比（13.2±2.6）min]，差异有统计学意义（ t=9.895， P=0.025）。观察组PACU停留时间短于对照组[（15.6±2.4）min比（19.5±3.0）min]，差异有统计学意义（ t=9.536， P=0.026）。观察组入PACU后低氧血症发生率低于对照组[7.69%（3/39）比23.08%（9/39）]，差异有统计学意义（ χ2=10.271， P=0.016）。观察组术后麻醉相关并发症总发生率低于对照组[10.26%（4/39）比23.08%（9/39）]，差异有统计学意义（ χ2=8.353， P=0.021）。 结论:食管癌手术麻醉中应用闭环靶控输注系统能有效降低丙泊酚用量，缩短患者苏醒时间及PACU停留时间，降低入PACU后低氧血症发生率及术后麻醉相关并发症发生率，值得临床推广应用。

目的:评价校正Narcotrend指数(NI)值指导复合小剂量艾司氯胺酮用于程控性闭环靶控输注系统的效果。方法:择期全身麻醉下行腹腔镜手术患者48例，性别不限，年龄18～55岁，BMI 18～25 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为对照组(C组，NI基线值36)和校正组(E组，NI基线值46)，每组24例。选择丙泊酚和瑞芬太尼效应室靶浓度后进行麻醉诱导和维持，维持期NI值稳定于26～46后，E组给予小剂量艾司氯胺酮(静脉注射0.2 mg/kg，随后以5 μg·kg －1·min －1泵注30 min)，C组给予等量生理盐水。随后开始程控性闭环靶控输注，每隔5 min根据各预设的NI基线值调节丙泊酚和瑞芬太尼效应室靶浓度。主要指标：给予艾司氯胺酮后1 h内NI值目标范围内时间比率；次要指标：丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后恢复时间、术后1 h内恶心呕吐、疼痛和寒战发生率。术后第2天随访患者术中知晓情况。 结果:2组程控性闭环靶控输注系统的性能均在临床安全阈值范围，无术中知晓发生。与C组比较，E组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少( P<0.05)。2组患者NI值目标范围内时间比率、术后恢复时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:校正NI值指导复合小剂量艾司氯胺酮用于程控性闭环靶控输注系统的效果较好。

目的:探讨丙泊酚闭环靶控输注对增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）合并肾功能衰竭患者眼底术中麻醉深度和血流动力学的影响。方法:本研究为随机对照试验。前瞻性选择2021年6月至2023年4月于首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下择期行眼底玻璃体切割术（PPV）的PDR合并肾功能衰竭患者70例，根据丙泊酚不同靶控输注方式，采用随机数字表法分为两组（ n=35）：闭环靶控输注组和手动靶控输注组。两组患者均行全静脉麻醉及喉罩通气，设定麻醉维持脑电双频指数（BIS）目标值为45~55，术中静脉泵注瑞芬太尼，间断推注顺阿曲库铵。比较两组患者BIS<40、40≤BIS≤60及BIS>60持续时间百分比，以及两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率、BIS值、丙泊酚血浆浓度、血管活性药使用率及术后不良反应发生率的差异。 结果:闭环靶控输注组40≤BIS≤60持续时间百分比为（84.4±2.7）%，高于手动靶控输注组的（65.7±3.8）%；BIS<40及BIS>60持续时间百分比分别为（11.2±3.2）%及（4.4±1.4）%，均低于手动靶控输注组的（28.7±4.8）%及（5.5±1.8）%（均 P<0.05）。喉罩置入时、手术开始时闭环靶控输注组患者MAP分别为（79±7）、（77±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），高于手动靶控输注组的（74±8）、（72±8）mmHg；丙泊酚血浆靶浓度为（1.8±0.3）、（1.9±0.5）μg/L，低于手动靶控输注组的（2.5±0.3）、（2.6±0.2）μg/L（均 P<0.05）。闭环靶控输注组术中麻黄碱和多巴胺使用率分别为31.4%（11/35）和14.3%（5/35），均低于手动靶控输注组的74.3%（26/35）和37.1%（13/35）（均 P<0.05）。两组患者苏醒时丙泊酚血浆浓度、术后疼痛、恶心呕吐及高血压等不良反应发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:闭环靶控输注丙泊酚能更精确维持PDR合并肾功能衰竭患者全身麻醉深度以及术中血流动力学平稳。

目的:评价闭环靶控输注罗库溴铵深度肌松用于妇科腹腔镜手术的效果。方法:择期妇科腹腔镜手术患者50例，年龄18～64岁，体重指数< 30 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，通过计算机生成的随机数字表法分为2组( n＝25)：传统经验组(T组)和闭环靶控深度肌松组(CLTC组)。T组间断手动给药；CLTC组采用闭环靶控输注罗库溴铵，目标肌松程度为强直刺激后计数(PTC)计数l或2。记录术者满意度评分、平均气腹压、肌松药用量、气管拔管时间、术后氟比洛芬酯使用情况和并发症发生情况。 结果:与T组比较，CLTC组术者满意度评分升高，平均气腹压降低，罗库溴铵总用量及平均用量升高，气管拔管时间延长，术后氟比洛芬酯使用率、肩痛及恶心、呕吐发生率降低( P<0.05)。 结论:以PTC为反馈模式闭环靶控输注罗库溴铵可用于妇科腹腔镜手术深度肌松的维持，提供更加满意的手术条件，且安全性较高。

目的:比较闭环靶控深度与中度肌松用于妇科腹腔镜手术的效果。方法:本研究为前瞻性研究。选取2020年3月至2021年3月于天津医科大学总医院行择期妇科腹腔镜手术患者50例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用计算机随机数字表法分为2组( n＝25)：TOF闭环靶控中度肌松组(TOF组)和强直刺激后单刺激肌颤搐计数(PTC)闭环靶控深度肌松(PTC组)。2组均采用罗库溴铵闭环靶控输注。TOF组肌松程度目标水平为TOF计数l或2，PTC组肌松程度目标水平为PTC计数1或2。记录术者肌松满意度评分、分级及满意率、平均气腹压、罗库溴铵用量、恢复指数、TOF比值恢复至0.9的时间及气管拔管时间。记录术后腹部VAS评分和补救镇痛药物使用情况，记录术后48 h内患者肩痛、手臂痛、恶心、呕吐以及低氧血症等不良反应的发生情况。 结果:与TOF组比较，PTC组术者肌松满意度评分、分级和满意率升高，平均气腹压降低，罗库溴铵总用量及平均用量升高，TOF比值恢复至0.9的时间延长，术后腹部VAS评分和氟比洛芬酯使用率降低( P<0.05)，恢复指数、气管拔管时间、术后低氧血症、肩痛、手臂痛及恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与闭环靶控中度肌松相比，闭环靶控深度肌松为妇科腹腔镜手术提供了更加满意的手术条件，并降低气腹压力及减少相关并发症发生，且不增加术后不良反应的发生。

目的:探讨全身麻醉复合神经阻滞下行老年人工髋关节置换术时，采用丙泊酚闭环靶控输注系统将脑电双频谱指数(BIS)控制在不同水平对术后谵妄、术后疼痛及术中循环调控的影响。方法:选择2017年10月至2019年5月中南大学湘雅医院进行择期单侧人工髋关节置换术老年患者95例，随机数字表法分为浅麻醉组(48例)和深麻醉组(47例)，患者均予以全身麻醉复合神经阻滞，浅麻醉组术中丙泊酚闭环靶控输注目标BIS值设定为55±5，深麻醉组目标BIS值为45±5，观察两组患者术后谵妄发生率和术后疼痛VAS评分，比较两组患者术中不同时点血流动力学、术中血管活性药物使用、丙泊酚用量、术中BIS值等指标变化。结果:两组患者术后谵妄发生率及术后疼痛VAS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。浅麻醉组术中BIS平均值及术中BIS>50的比率均高于深麻醉组( P<0.001)，术中丙泊酚用量低于深麻醉组( P<0.001)；浅麻醉组在全麻诱导期置入喉罩后、手术切皮时的动脉收缩压水平高于深麻醉组( P<0.05)，浅麻醉组术中去氧肾上腺素使用例数低于深麻醉组( P<0.05)。 结论:老年人工髋关节置换术采用神经阻滞复合全身麻醉时，丙泊酚闭环靶控输注中BIS的不同控制水平对患者术后疼痛及术后谵妄无影响，但是将术中BIS值控制在较低水平时与患者血流动力学抑制相关，且带来更多的丙泊酚耗费。

目的 比较脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测下闭环靶控输注丙泊酚与环泊酚在老年膝关节置换术中的麻醉效果及术后恢复情况.方法 回顾性研究本院 2021 年 1 月～2021 年6 月在全身麻醉下接受单膝关节置换术的83 例患者的临床资料,根据患者在BIS监测下闭环靶控输注镇静药的不同分为丙泊酚组和环泊酚组,记录两组患者一般资料、麻醉前后血流动力学指标、麻醉后复苏指标、认知功能以及不良事件发生情况.结果 丙泊酚组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)在麻醉后多个时间点较麻醉前升高(P<0.05);环泊酚组MAP在麻醉后各时间点无变化(P<0.05),HR在插管后、手术开始30 min时较麻醉前增快(P<0.05);环泊酚组的苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间短于丙泊酚组(P<0.05);环泊酚组术后 6 h、12 h 简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分高于同时间点丙泊酚组(P<0.05);丙泊酚组注射痛发生率、术后呕吐和低血压发生率明显高于环泊酚组(P<0.05).结论 在老年膝关节置换术的麻醉中,BIC监测下靶控输注环泊酚和丙泊酚都能达到良好的镇静效果,但应用环泊酚镇静可以达到更稳定的血流动力学水平,加快术后认知功能的恢复,降低不良事件发生率.因此环泊酚是老年患者全麻手术的理想镇静药.

目的:探讨基于脑电双频指数(BIS)反馈下的非肌松闭环靶控镇静麻醉改良方式在输尿管结石手术中的应用效果.方法:选取接受输尿管结石手术的 60 例患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,术前两组均采用相同的麻醉方法,对照组实施丙泊酚恒速输注,试验组实施丙泊酚闭环靶控镇静,监测患者入室后(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩后(T2)、输尿管镜置入尿道后(T3)、钬激光碎石时(T4)、拔除喉罩后(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值;记录丙泊酚、罗库溴铵用量、麻醉药物调控次数,患者苏醒情况及围术期不良事件发生情况.结果:两组手术时间、术中出血量、补液量、围术期不良事件发生率(10.00%与 3.33%)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).试验组T0、T1、T2、T3、T5 时 MAP均低于对照组,T5 时 HR低于对照组,T1 时 BIS值低于对照组,T5 时BIS值高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组罗库溴铵用量较对照组少,调节丙泊酚、瑞芬太尼次数较对照组少,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05).试验组术毕-拔管时间、恢复室停留时间均少于对照组,拔管后 1 min肌力情况级别高于对照组,苏醒质量评分高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05).结论:基于BIS反馈下的非肌松闭环靶控镇静应用于输尿管结石手术,麻醉效果好、患者血压波动小,可加速手术室间周转率、提高恢复室利用率,亦可节约人力.

目的 评价不同镇静深度对老年全麻患者血清脂联素浓度的影响.方法 择期全麻下行非心脏手术老年患者120例,年龄65 ～ 83岁,体重45 ～ 75 kg,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=60):采用闭环靶控静脉输注丙泊酚,Ⅰ组维持BIS值40～ 50,Ⅱ组维持BIS值50 ～ 60.分别于术前1d、术后1和7d时采用蒙特利尔认知评估表(MoCA)评价认知功能.于术前即刻、术中2h、术后1和7d时分别采集颈内静脉血样,测定血清脂联素和S-100β蛋白浓度.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组术后1和7d时MoCA评分升高,术中2h、术后1和7d时血清脂联素浓度升高,血清S-100β蛋白浓度降低,术中麻黄碱、阿托品使用率和术后认知功能障碍发生率降低(P＜0.05).结论 维持BIS值50 ～ 60可降低老年患者术后认知功能障碍的发生,与血清脂联素浓度升高有关.

目的 比较丙泊酚闭环靶控输注(CL-TCI)麻醉用于不同年龄段患儿手术的效果.方法 拟在全麻下择期行泌尿外科手术患儿45例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,体重10~63 kg,根据患儿年龄分为3组(n=15):幼儿组(1~3岁)、学龄前组(4~6岁)和学龄组(7~12岁).将BIS监测仪与CL-TCI系统连接,麻醉维持期系统进入CL-TCI模式,自动调整丙泊酚血浆靶浓度,设置目标BIS值为45~55.术中采用血浆靶浓度TCI瑞芬太尼,按需静脉注射罗库溴铵.记录BIS40~60时间占比和反映输注系统性能的执行误差中位数(MDPE)、执行误差绝对中位数(MDAPE)、摆动度、总体评分.记录术中丙泊酚用量、平均血浆靶浓度、调整频率、瑞芬太尼和罗库溴铵的用量,记录拔除气管导管或喉罩时间、自主睁眼时间和意识恢复时间.结果 与幼儿组比较,学龄前组和学龄组BIS40~60时间占比升高,MDPE、MDAPE、摆动度和总体评分降低,瑞芬太尼用量降低(P<005);与学龄前组比较,学龄组瑞芬太尼用量降低(P<005),BIS40~60时间占比、MDPE、MDAPE、摆动度和总体评分差异无统计学意义(P>005).3组间丙泊酚用量、平均血浆靶浓度、调整频率、罗库溴铵用量、拔除气管导管或喉罩时间、呼之睁眼时间和意识恢复时间比较差异无统计学意义(P>005).结论 丙泊酚CL-TCI麻醉用于学龄前和学龄患儿手术的稳定性优于幼儿.