目的:运用数据挖掘方法探讨竹叶石膏汤加减治疗发热的症药关系。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中国生物医学文献数据库（CBM）建库至2022年10月31日有关竹叶石膏汤加减治疗发热的临床医案，采用Excel 2019统计症状、药物频次，采用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0软件构建复杂网络与系统聚类，采用R 4.2.1进行关联规则分析。结果:共纳入医案163例，涉及症状143个，以发热、食欲减退、口渴、心烦、汗出等为主；舌脉象40个，以脉数、舌红等为主。涉及中药163味，其中主要药物9味。中药频次及复杂网络分析表明，竹叶石膏汤治疗发热主要应用原方药物，且常用剂量为竹叶10 g、石膏30 g、人参或党参10 g、麦冬15 g、半夏10 g、甘草6 g、粳米15 g。配伍药物聚类分析得到5个核心配伍组合。“连翘→金银花”“沙参→口干”具有强关联性。结论:竹叶石膏汤治疗发热的证型主要为外感余热清、气阴两伤型，痰热壅肺型，里热炽盛、津亏热结型，胃阴虚火旺型，脾胃虚弱、阳虚水泛型，该方所针对的发热可源于三焦中任何一焦，病位主要在胃。

Ⅳ型心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)以心肾阳虚、水湿泛滥为核心病机,属危急重症的一种,可合用"温阳利水"类经方直中病机.Ⅳ型CRS急性发作时水湿之邪较重,据张仲景分三焦论治的祛邪之法,水停上焦选桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,加生黄芪或参类振奋心肺阳气;出现肺水肿、心包积液时合用葶苈大枣泻肺汤或葶苈子丸,补泻同施;水停中焦选厚朴温中汤,治疗重在梳理气机,根据气机阻滞部位灵活加减以行气利水;水停下焦,心衰较重时选真武汤;若三焦水湿并重可三方合用.辨治过程中需根据疾病病机演变灵活化裁.阳虚水停可致瘀血内生,活血化瘀法需贯穿疾病始终.见阳虚甚浮阳上扰之象需与阴虚火旺之证鉴别.峻药利水后易损耗气阴,善后调护时需重视调补气阴以扶正固元.本文从分析病因病机的角度出发,探讨温阳利水类经方治疗Ⅳ型CRS的辨治思路,以期为临证遣方用药提供参考.

目的 观察中药湿热敷联合超声药物透入改善阳虚水泛型心力衰竭患者疲乏的疗效.方法 选择2022年1月至2023年6月阳虚水泛型心力衰竭患者60例.按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上予中药湿热敷联合超声药物透入治疗,共治疗7 d.结果 治疗后,观察组总有效率(93.33%)高于对照组(70.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组疲乏中医证候评分、简短疲乏量表评分低于对照组,日常活动能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药湿热敷联合超声药物透入能缓解心力衰竭患者疲乏症状,提高患者的日常活动能力.

目的:观察雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效.方法:选取102例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为常规治疗组和雷火灸治疗组各51例,2组各剔除1例,最终各纳入50例.常规治疗组给予西药治疗,雷火灸治疗组在常规治疗组基础上给予雷火灸治疗.比较2组临床疗效、中医证候评分、6 min步行试验(6MWT)距离、明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分及心、肾功能指标水平,记录不良反应.结果:治疗后,雷火灸治疗组临床疗效优于常规治疗组(P＜0.05).2组中医证候、MLHFQ评分均较治疗前降低(P＜0.05),雷火灸治疗组中医证候、MLHFQ评分均低于常规治疗组(P＜0.05).2组6MWT距离均较治疗前增大(P＜0.05),雷火灸治疗组6MWT距离大于常规治疗组(P＜0.05).2组可溶性基质裂解素2(sST2)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、嗜铬粒蛋白A(CgA)、游离脂肪酸(FFA)、血肌酐(SCr)水平及心肌能量消耗(MEE)、左室收缩末圆周室壁应力(cESS)值均较治疗前降低(P＜0.05),雷火灸治疗组sST2、PI3K、CgA、FFA、SCr水平及MEE、左室cESS值均低于常规治疗组(P＜0.05).2组左室射血分数(LVEF),右室收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRc)、舒张晚期峰值应变率(SRa),以及肾小球滤过率(GFR)均较治疗前升高(P＜0.05),雷火灸治疗组LVEF,右室SRs、SRc、SRa,以及GFR均高于常规治疗组(P＜0.05).2组左室心肌质量指数(LVMI)、左室收缩末期内径(LVESd)均较治疗前缩小(P＜0.05),雷火灸治疗组LVMI、LVESd均小于常规治疗组(P＜0.05).治疗期间2组均无不良反应发生.结论:雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭,可调节sST2、PI3K、CgA、FFA等指标水平,改善临床症状及心肾结局,减缓心室重构,提升活动耐力及生活质量.

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)、B型利钠肽(BNP)及尿酸(UA)与慢性心力衰竭(CHF)患者中医证候的相关性.方法:选择2021年1月-2023年1月本院治疗的106例CHF患者,入组后均进行中医辨证分型,另选取同期健康体检患者60例纳入健康对照组.所有患者入组后均检测RDW、BNP及UA水平.对比对照组、CHF组及不同证候患者RDW、BNP、UA水平,分析RDW、BNP及UA水平与CHF中医证候的相关性.结果:CHF组患者RDW、BNP及UA水平均明显高于健康对照组(P=0.000).106例CHF患者中,心肺气虚证16例、气阴两亏证31例、心肾阳虚证22例、气虚血瘀证19例、阳虚水泛证18例.各证候CHF患者RDW、BNP及UA水平均明显高于对照组,且各证候CHF患者RDW、BNP及UA水平两两比较,差异均存在统计学意义(P=0.000).各个证型患者血RDW、BNP及UA水平由低到高为:心肺气虚证＜气阴两亏证＜气虚血瘀证＜心肾阳虚证＜阳虚水泛证.结论:血RDW、BNP及UA水平与CHF中医辨证存在一定程度的相关性,可用作中医辨证分型的客观化参考指标.

[目的]观察真武汤合桂枝茯苓丸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效并运用网络药理学探究其作用机制.[方法]将64例阳虚水泛型CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例.对照组给予西医规范的基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用真武汤合桂枝茯苓丸治疗,疗程为4周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、超声心动图检测指标、6 min步行试验(6MWT)距离、明尼苏达心衰生活质量调查问卷(MLHFQ)评分以及血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、网膜素1(Omentin-1)水平的变化情况,并比较2组患者的中医证候疗效.使用网络药理学方法从相关数据库获取真武汤合桂枝茯苓丸的活性成分、靶点与CHF疾病靶点,得到交集靶点后构建交集靶点蛋白质相互作用网络并进行富集分析,以此预测真武汤合桂枝茯苓丸治疗CHF的作用机制.[结果](1)治疗4周后,治疗组的总有效率为90.62%(29/32),对照组为71.87%(23/32),组间比较(χ2检验),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者的气短/喘息、心悸、畏寒肢冷、面浮肢肿、乏力、唇甲紫暗、面色晦暗、尿少、咳嗽等各项中医证候评分及总积分均较治疗前降低(P＜0.01),且治疗组对气短/喘息、畏寒肢冷、面浮肢肿、乏力、唇甲紫暗、面色晦暗、尿少等7项中医证候评分及总积分的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).(3)治疗后,2组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前降低(P＜0.01),左室射血分数(LVEF)均较治疗前升高(P＜0.01),且治疗组对LVEDD、LVESD的降低幅度及对LVEF的升高幅度均明显优于对照组(P＜0.01).(4)治疗后,2组患者的6MWT距离均较治疗前升高(P＜0.01),MLHFQ积分均较治疗前降低(P＜0.01),且治疗组对6MWT距离的升高幅度及对MLHFQ积分的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.01).(5)治疗后,2组患者血清NT-proBNP水平均较治疗前降低(P＜0.01),血清Omentin-1水平均较治疗前升高(P＜0.01),且治疗组对血清NT-proBNP水平的降低幅度及对血清Omentin-1水平的升高幅度均明显优于对照组(P＜0.01).(6)检索到真武汤合桂枝茯苓丸中共有106个有效活性成分和818个靶点,以及10 660个CHF的疾病基因,筛选得到了包括NOS3、TP53、MMP9、VEGFA、IL6、TNF、CASP3等21个网络核心靶点;富集到的通路包含影响肾素分泌、环磷酸鸟苷酸-蛋白激酶(cGMP-PKG)信号通路、缺氧诱导因子1(HIF-1)通路、钙信号通路、Th17细胞分化、晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)信号通路、胰岛素抵抗等发挥治疗作用.[结论]真武汤合桂枝茯苓丸对CHF的疗效显著,其可通过多成分、多靶点、多通路的中医药作用机制来发挥抑制机体炎症反应、减轻心脏负荷、改善心室重构等作用,从而能有效改善患者临床症状,提高患者的生活质量及预后.

目的:探究心力衰竭患者中医辨证分型与血浆肌钙蛋白I(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)水平、甲状腺功能指标的相关性.方法:选取心力衰竭患者96例,按照中医证型的不同分为4个证型组,选取同一时期心功能正常者24例作为对照组,比较各组的cTnⅠ水平和甲状腺功能指标水平,采用Spearman相关分析探讨心力衰竭患者甲状腺功能和cTnⅠ与中医辨证分型的关系.结果:按照血清总甲状腺素(thyroxine,T4)和血清总三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)的降低顺序,依次为对照组＞心肺气虚证组＞气阴两虚证组＞气虚血瘀证组＞阳虚水泛证组(P＜0.05),按照cTnⅠ水平的升高顺序,依次为对照组＜心肺气虚证组＜气阴两虚证组＜气虚血瘀证组＜阳虚水泛证组(P＜0.05).经Spearman相关分析,心肺气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证与cTnⅠ均呈正相关(r=0.814、0.816、0.807、0.820,P＜0.01);与T3均呈负相关(r=-0.367、-0.367、-0.372、-0.308,P＜0.05),与T4均呈显著负相关(r=-0.332、-0.364、-0.345、-0.336,P＜0.05);96例心力衰竭患者cTnⅠ与T3、T4呈显著负相关(P＜0.05).结论:随着心力衰竭患者病情的进展,即心肺气虚证→气阴两虚证→气虚血瘀证→阳虚水泛证,T4、T3水平逐渐降低,cTnⅠ水平逐渐升高.T3、T4、cTnⅠ表达水平对心力衰竭患者的中医辨证分型具有一定参考价值.

目的:探讨参附益心方治疗射血分数降低的心力衰竭(阳虚水泛型)的临床效果.方法:选择六安市中医院 2020 年 4 月—2022年 4月收治的射血分数降低的心力衰竭病人 128例,根据随机数字表法分为西医基础治疗组与中药方剂组.西医基础治疗组64例(脱落 1例,最终纳入 63例),给予规范化抗心力衰竭治疗;中药方剂组 64例(脱落 1例,最终纳入 63例),在规范化抗心力衰竭治疗基础上给予参附益心方治疗.检测两组病人治疗前后左室射血分数(LVEF)、半乳糖凝集素 3(Gal-3)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、可溶性基质裂解素 2(sST2)、可溶性 CD146(sCD146)、嗜铬粒蛋白 A(CgA)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白 I(cTnI)、二氧化碳分压(PCO2)、氧输送(DO2)、氧耗量(VO2)表达水平,评价两组病人中医证候评分、6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分,并比较两组临床疗效.结果:中药方剂组 sCD146、NT-proBNP、cTnI、Gal-3、AngⅡ、CgA、sST2 含量较西医基础治疗组降低(P<0.05),PCO2、DO2、VO2、LVEF较西医基础治疗组升高(P<0.05),6MWD较西医基础治疗组延长(P<0.05),面肢浮肿、咯吐泡沫痰、心悸气喘/不得卧、尿少腹胀、口唇青紫、颜面灰白、烦躁汗出、或伴腹水、胸水、MLHFQ评分均较西医基础治疗组降低(P<0.05).中药方剂组总有效率较西医基础治疗组明显升高(98.41%与 84.13%,P<0.05).结论:参附益心方可抑制射血分数降低的心力衰竭病人机体炎症反应,促进心肌损伤修复,调节氧动力学指标,减少心肌纤维化,提高活动耐力,改善生活质量,提升临床疗效.

目的:观察苓桂术甘汤加减联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭(CHF)的疗效,探讨病人治疗短期内炎症反应、神经内分泌及血管内皮功能变化与预后的关系.方法:选取2019年6月-2022年6月河北省沧州中西医结合医院收治的100例阳虚水泛型CHF病人,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各50例.对照组给予常规治疗及沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,研究组在对照组基础上加用苓桂术甘汤加减治疗.治疗3个月后比较两组临床疗效,观察两组治疗前后炎性因子、神经内分泌、血管内皮功能指标变化,分析1年后病人预后情况并分析其影响因素.结果:研究组短期疗效总有效率高于对照组(96.0％与82.0％,P＜0.05).两组治疗后白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、嗜铬粒蛋白A(CgA)、内皮素(ET)水平低于治疗前(尸＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05);两组治疗后一氧化氮(NO)水平高于治疗前,且研究组高于对照组(P＜0.05).心功能改善组IL-6、hs-CRP、BNP、CgA、ET水平低于心功能未改善组(P＜0.05),NO水平高于心功能未改善组(P＜0.05).IL-6、BNP、ET是阳虚水泛型CHF病人预后的危险因素(P＜0.05),且均可有效评估阳虚水泛型CHF病人预后情况,其中IL-6的敏感度最高,3项指标联合评估的特异度最高.结论:阳虚水泛型CHF病人治疗短期内IL-6、hs-CRP、BNP、CgA、ET、NO水平变化显著,IL-6、BNP、ET与阳虚水泛型CHF病人预后有关,可评估病人预后.

目的 观察泻肺利水合剂治疗气虚血瘀兼阳虚水泛型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 选择2020年1月—2022年6月在首都医科大学附属北京中医医院和北京中医医院顺义医院心内科病房收治的CHF患者99例,按随机数字表法分成观察组49例与对照组50例.对照组给予西医常规治疗,加口服中药安慰剂治疗,每次100 mL,2次/d,早晚餐后服用;观察组给予西医常规治疗,加首都医科大学附属北京中医医院的院内制剂泻肺利水合剂口服治疗,每次100 mL,2次/d,温服.2组疗程均为6周.对比2组治疗前后血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、心脏输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV),二尖瓣口舒张早期流速峰值与舒张晚期流速峰值比值(E/A),再次住院频次及不良事件、疗效.结果 治疗2、6周,2组血清NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).治疗2、6周,观察组LVEDV、LVESV、LVEF、E/A、SV与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗6周,观察组CO低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后半年随访,观察组2例(4.3%)患者再次住院,对照组8例(17.0%)患者再次住院,2组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组发生室性心律失常分别为1、2例,发生低血压分别为4、6例,差异无统计学意义(P>0.05).2组均无药物性猝死、尿便常规异常、药物性肝肾损害、血糖异常发生.结论 西医常规治疗联合泻肺利水合剂4号可降低气虚血瘀兼阳虚水泛型CHF患者的血清NT-proBNP,改善心功能,降低住院频次,效果优于单纯西医常规治疗,且未增加不良事件.