缺血性脑血管病是我国目前临床中最常见的一类神经系统疾病，是仅次于心脏病、肿瘤等造成患者死亡的重要原因。缺血性脑血管病的发生速度快，死亡率高，容易引起肢体功能障碍、语言障碍、神经功能障碍等问题，对患者生活品质有很大的负面作用，严重影响患者的生活质量。虽然目前对于该病的治疗研究获得了一定的效果，但单一疗法只能对疾病的一些关键部位进行治疗，而无法完全扭转整个发病进程。目前临床上的主要采用溶栓、抗血小板聚集、降解血浆纤维蛋白、抗凝和血液稀释等方法进行治疗。为使患者在临床上更多的获益，要及时根据患者的病理特点，正确选择相应的治疗方式来增强其疗效，并改善患者的预后。主要对国内外缺血性脑血管疾病治疗方法的研究现状进行综述。

目的:探讨新型布尼亚病毒感染后患者发热伴血小板减少症状（SFTS）发病期和恢复期的凝血和血栓相关指标及其临床意义。方法:选择2020年4月12日至8月12日在安徽医科大学第一附属医院收治的新型布尼亚病毒感染后SFTS患者，其中SFTS发病期36例，SFTS恢复期18例，并招募36名健康人作为健康对照组，采集血浆标本。回顾性分析血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原含量（FIB）、血浆凝血酶时间（TT）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体（D-D）、血栓调节蛋白（TM）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物（PIC）、组织型纤溶酶原激活剂-抑制剂1复合物（t-PAIC）浓度。统计比较3组间上述指标的差异。结果:与健康对照组比较，SFTS发病组PT［12.5（12.1，13.6）s比10.8（10.5，11.5）s， P<0.05］较长，但仍在正常参考值范围内（14.0~21.0 s）；APTT［49.1（42.0，58.2）s比28.5（26.6，30.4）s， P<0.05］较长；FDP［6.07（2.67，8.64）μg/ml比1.00（0.80，1.87）μg/ml］和D-D［2.27（1.04，2.98）μg/ml比0.30（0.21，0.47）μg/ml］较高（ P均<0.001）；血浆TAT［16.05（8.05，26.58）ng/ml比3.55（2.60，4.85）ng/ml］和PIC浓度［4.44（2.52，5.54）μg/ml比0.84（0.60，1.35）μg/ml］较高（ P均<0.001）；TM［（19.41±8.29）TU/ml比（9.33±1.89）TU/ml］和t-PAIC浓度［（37.52±21.10）ng/ml比（7.06±3.37）ng/ml］较高（ P均<0.001）。SFTS恢复组患者血浆中TAT浓度为9.10（3.95，18.40）ng/ml，仍高于正常参考范围（<4 ng/ml），PIC浓度低于SFTS发病组［1.91（1.45，2.93）μg/ml比4.44（2.52，5.54）μg/ml， P<0.05］，TM和t-PAIC低于SFTS发病组（ P均<0.05）。 结论:SFTS患者发病期机体凝血系统激活，血管内皮受到损伤；恢复期血管内皮损伤情况减轻，但机体依然存在一定程度的凝血系统障碍，提示当体内病毒清除后，仍需继续监测凝血指标。

目的:建立多中心凝血检验结果的自动审核规则，在保证检验质量的同时减轻人工审核及复检工作负荷，缩短周转时间（TAT）时间。方法:收集来自14家医院检验科2019年12月至2020年3月期间凝血标本共14 394份：规则建立组11 230份（含Delta check 1 182份），规则验证组3 164份（含Delta check 487份）；临床试应用77 269份。应用Sysmex CS系列全自动凝血分析仪检测凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）、D-二聚体（DD）、血浆纤维蛋白（原）降解产物（FDP）同时将临床信息、仪器参数、检测结果、临床诊断、抗凝药物使用和HCT、TG、TBIL、DBIL等相关信息汇总；根据历史数据从小到大排序后累积第2.5和97.5百分位数，根据临床建议、危急值、特殊用药史和相关指南确定自动审核拦截条件及限值；进行一期和二期验证，分别计算阳性符合率、阴性符合率、假阴性、假阳性、自动审核通过率、通过正确率（与人工审核一致率）和TAT时间。结果:（1）自动审核规则33条，涉及TT、PT/INR、APTT、FBG、DD、FDP、Delta check、反应曲线及性状异常；（2）规则建立组自动审核通过率为68.42% （7 684/11 230），假阴性为0（0/11 230），与人工审核一致率为98.51%（11 063/11 230），其中阳性符合率为30.09%（3 379/11 230），阴性符合率为68.42%（7 684/11 230）；规则验证组自动审核通过率为60.37%（1 910/3 164），假阴性为0（0/11 230），与人工审核一致率为97.79%（3 094/3 164），其中阳性符合率为37.42%（1 184/3 164），阴性符合率为60.37%（1 910/3 164）；（3）自动审核规则试应用，77 269份凝血检测标本，检验结果报告平均TAT缩短分别为8.5~83.1 min。结论:本研究建立了凝血检验结果自动审核规则33条，验证显示能够在保证检验准确性的同时缩短TAT，提高凝血检验效率。

目的:探讨接受完全切除的非小细胞肺癌（NSCLC）患者术前血浆纤维蛋白原降解产物（FDP）水平与临床病理特征的关系。方法:回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院确诊的521例NSCLC患者资料，其中406例经术后病理证实无淋巴结及远处转移（无转移组），115例有淋巴结或远处转移（转移组）。比较两组患者术前血浆FDP水平、临床病理特征及不同FDP水平患者的临床病理特征；采用Spearman相关分析比较术前FDP水平与TNM分期的相关性。结果:521例NSCLC患者中，女性266例，男性255例；年龄[ M（ Q1， Q3）]59岁（54岁，65岁）；腺癌441例，鳞状细胞癌70例。无转移组和转移组NSCLC患者术前FDP水平分别为2.78 mg/L（2.35 mg/L，3.13 mg/L）和2.99 mg/L（2.56 mg/L，4.16 mg/L），差异有统计学意义（ Z＝6.13， P<0.001）。早期（Ⅰ～Ⅱ期）患者术前FDP水平为2.56 mg/L（2.35 mg/L，3.20 mg/L），晚期（Ⅲ～Ⅳ期）患者术前FDP水平为2.99 mg/L（2.56 mg/L，3.20 mg/L），差异具有统计学意义（ Z＝8.42， P<0.001）。Spearman相关性分析结果显示，术前FDP水平与肿瘤长径呈正相关（ r＝0.287， P<0.001）。115例患者有淋巴结转移，术前FDP水平与淋巴结转移数呈正相关（ r＝0.679， P<0.001）。根据术前中位FDP水平（2.78 mg/L），将患者分为FDP≤2.78 mg/L组和FDP>2.78 mg/L组，两组NSCLC患者年龄、转移情况、肿瘤分期、肿瘤长径、淋巴结转移数和组织学类型比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:NSCLC患者术前血浆FDP水平升高可能与肿瘤的转移情况和肿瘤临床分期有关。

2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染引发世界大流行。从文献报道的病例来看，新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）患者D-二聚体水平与病情呈正相关，需引起临床工作者的关注。西医学认为，D-二聚体升高与患者的纤溶系统亢进和凝血酶原时间（PT）缩短造成血浆纤维蛋白生成及降解过多，血液出现高凝状态有关；而中医学则认为上述症候可归属于中医"血瘀"病机范畴。多年来，中医药对活血化瘀和改善微循环疗效显著。本文从2019-nCoV所致D-二聚体升高的机制、临床意义、中医的认识及常用活血化瘀方法等方面进行综述，以期为新冠肺炎患者凝血功能受损的防治提供思路。

目的:对1例遗传性无纤维蛋白原血症家系进行临床表型和基因型分析，探讨其分子发病机制。方法:用全自动血液凝固分析仪检测先证者及其家系成员血浆凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶时间(thrombin time，TT)、纤维蛋白(原)降解产物[Fibrin(ogen) degradation products，FDPs]、D二聚体(D-dimer，D-D)、纤溶酶原活性(plasminogen activity，PLG：A)及硫酸鱼精蛋白对TT的纠正实验；分别用Clauss法和免疫比浊法检测纤维蛋白原(fibrinogen，Fg)活性和抗原含量；用PCR扩增纤维蛋白原 FGA、 FGB和 FGG基因的所有外显子及其侧翼序列，扩增产物纯化后直接测序分析，寻找基因变异位点并排除基因多态性；利用Human Splicing Finder、MutationTaster、PROVEAN在线软件对变异引起的剪接位点改变和致病性进行预估和评分。 结果:先证者FDPs、D-D正常，PT、APTT、TT明显延长，纤维蛋白原活性及抗原含量明显降低(均<0.1 g/L)；其妹与父母TT轻度延长(18.20～18.50 s)，纤维蛋白原活性(1.27～1.54 g/L)及抗原含量(1.34～1.56 g/L)轻度降低；基因分析显示先证者携带 FGG基因IVS7-12A>G(g.4147A>G)纯合变异，其妹及父母均携带 FGG IVS7-12A>G杂合变异；Human Splicing Finder、Mutation Taster软件分析表明，该变异可产生新的剪接位点，导致第7外显子长度增加11个碱基，造成编码序列改变。PROVEAN预测为有害的变异。 结论:FGG IVS7-12A>G可能导致剪接位点的改变，是该先证者无纤维蛋白原血症的分子机制。

目的:分析新冠病毒性相关性急性胰腺炎（SARS-CoV-2 associated acute pancreatitis, SAAP）临床特征、预后及其危险因素，为早期防治SAAP提供依据。方法:回顾性分析2022年12月1日至2023年1月31日收住在浙江省人民医院的新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019, COVID-19）患者，记录患者年龄、性别等资料，收集患者入院后血常规、肝肾功能、炎症因子、凝血功能、血气分析、免疫球蛋白及补体等指标。根据患者血清淀粉酶/脂肪酶水平分为胰腺损伤组和非胰腺损伤组，比较两组预后及相关血液学参数指标差异，构建Logistic多因素回归方程，分析SAAP的危险因素。结果:共纳入2 101例符合标准的COVID-19患者，胰腺损伤组298例，非胰腺损伤组1 803例，胰腺损伤组中符合AP诊断标准共有17例（5.7%）。胰腺损伤组年龄、男性占比、病死率均明显高于非胰腺损伤组（均 P<0.05）。胰腺损伤组患者白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、降钙素原、红细胞沉降率、炎症细胞因子、肿瘤坏死因子、肝肾功能、凝血功能（D-二聚体及血浆纤维蛋白原降解产物）、乳酸均高于非胰腺损伤组患者（均 P<0.05）。胰腺损伤组血清补体C3、白蛋白、白球比例、动脉血氧合指数均更低（均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、CRP、降钙素原、总胆红素、肌酐、PaO 2、PaO 2/FiO 2、乳酸是COVID-19患者发生胰腺损伤的独立危险因素（均 P<0.05）。 结论:合并胰腺损伤的COVID-19患者炎症相关指标和D-二聚体、纤维蛋白原降解产物明显高于非胰腺损伤患者。男性高龄患者罹患SAAP风险明显增高，性别、年龄、CRP、降钙素原、总胆红素、肌酐、氧合指数、乳酸是COVID-19患者并发胰腺损伤的独立危险因素。

患者，女，65岁，2021年6月10日因"左上肢瘀斑9个月余，左侧胸壁瘀斑7个月余"第一次入院。患者9个月前无明显诱因出现左上肢瘀斑，伴局部隐痛，当地医院查血常规无异常，患者未行进一步治疗。7个月前患者左侧胸壁出现类似瘀斑，未行特殊治疗。4个月前患者无明显诱因出现齿龈出血，就诊于外院，血浆凝血酶原时间（PT）>180 s，凝血酶时间（TT）32.50 s，血浆纤维蛋白原（FIB）0.30 g/L，D-二聚体32.07 mg/L，输注血浆、止血药物后好转出院。现患者为求进一步诊治入住我科，入院查体：左上肢可见1个15 cm×15 cm的瘀斑，左侧胸壁可见1个15 cm×10 cm瘀斑，其余未见异常。血常规示：RBC 4.53×10 12/L，HGB 133 g/L，WBC 9.15×10 9/L，中性粒细胞百分比76.5%，PLT 105×10 9/L。肝肾功能正常。凝血功能示：凝血酶原活动度42%，PT 21.80 s，APTT 49.90 s，FIB<0.60 g/L，TT 32.40 s，纤维蛋白原降解产物>150 μg/ml，血浆D-二聚体>10 000 ng/ml，血管性血友病因子抗原百分比290%。血电解质示钙2.35 mmol/L，钾3.54 mmol/L，磷0.91 mmol/L，氯101.70 mmol/L。尿液及大便隐血均阴性。查凝血因子示活性均轻度减低。抗磷脂抗体谱正常，抗增殖细胞抗核抗体（+），其余自身抗体阴性。易栓症筛查示蛋白C活性76%，蛋白S活性10%。全脊柱核磁共振示颈、胸、腰椎退行性改变、腰椎间盘变性并L5/S1轻度膨出、腰骶部软组织水肿。骨盆X线示双侧髋关节退行性变。血管超声检查示三尖瓣中度关闭不全，左室舒张功能减低。四肢血管超声示右侧腘静脉附壁血栓形成。骨髓细胞检查示粒系成熟加速，浆细胞增多，骨髓增生活跃。骨髓流式细胞术分析示异常浆细胞占0.77%。免疫固定电泳可见单克隆IgG及λ轻链条带。免疫球蛋白测定：IgG 18.40 g/L、λ轻链17.10 g/L、M蛋白带可疑（β区带）。骨髓细胞FISH检测分析未见异常。腹壁皮肤活检刚果红染色阴性。出凝血相关基因高通量测序（NGS）检测：1号染色体109510247外显子发生杂合变异。入院后根据相关检查考虑诊断：意义未明的单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）；凝血功能障碍；下肢深静脉血栓形成；皮肤软组织感染；皮下血肿；颈椎退行性病变；三尖瓣关闭不全。

目的:比较经血流与尿路感染大肠埃希菌的2型糖尿病患者血清降钙素原（PCT）、血浆纤维蛋白原降解产物（FDP）的水平。方法:回顾性分析大同大学附属第一医院（大同市第五人民医院）2014年12月至2019年12月收治的大肠埃希菌感染2型糖尿病患者82例的临床资料，根据患者感染途径分为血流感染组（40例）及尿路感染组（42例），均进行PCT、FDP、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、D-二聚体（DDi）、抗凝血酶Ⅲ活性、血电解质等检测，两组上述资料进行比较；以PCT与其他变量进行相关分析；并以PCT为因变量，其他相关指标为自变量，进行多元线性回归分析。结果:两组比较，血流感染组体温（T）［（39.49±0.64）℃］、白细胞计数（WBC）［（14.92±11.78）×10 9/L］、中性粒细胞计数（NEU）［（13.39±11.60）×10 9/L］、单核细胞计数（MONO）［（0.72±0.36）×10 9/L］、NLR［（14.86±10.52）］、PLR［（199.15±160.69）］、PCT［（22.81±17.86）μg/L］、CRP［（133.44±63.63）mg/L］、FDP［（49.71±41.44）mg/L］、DDi［（16.56±12.20）mg/L］均高于尿路感染组［（37.12±1.20）℃、（9.04±3.95）×10 9/L、（6.25±4.02）×10 9/L、（0.42±0.29）×10 9/L、（3.67±3.34）、（120.01±44.08）、（4.46±8.69）μg/L、（39.22±22.16）mg/L、（3.81±3.41）mg/L、（0.84±0.75）mg/L］，差异均有统计学意义（ t=7.356、2.578、3.162、2.958、5.538、2.591、2.810、4.825、2.902、2.375，均 P<0.05）；而血流感染组的血小板（PLT）［（167.50±104.93）×10 9/L］、淋巴细胞计数（LYM）［（1.06±0.58）×10 9/L］、血钠［（130.89±6.50）mmol/L］、抗凝血酶Ⅲ［（57.88±16.28）%］均低于尿路感染组［（239.40±82.52）×10 9/L、（2.14±0.71）×10 9/L、血清钠（138.46±5.96）mmol/L，抗凝血酶Ⅲ（90.11±8.90）%）］，差异均有统计学意义（ t=-2.853、-6.313、-4.046、-7.350，均 P<0.05）；行PCT的相关分析：PCT与T（ r=0.387）、WBC（ r=0.355）、NEU（ r=0.368）、CRP（ r=0.605）、FDP（ r=0.616）、DDi（ r=0.486）均呈正相关（均 P<0.05），与血清钠（ r=-0.319）、抗凝血酶Ⅲ（ r=-0.465）均呈负相关（均 P<0.05），PCT的多元线性回归分析显示：FDP、T与PCT显著相关。 结论:经血流感染大肠埃希菌的2型糖尿病患者炎症指标PCT、T、WBC、NLR、CRP、FDP、DDi显著高于经尿路感染，而PCT与T及FDP均显著相关。

肺栓塞是一种常见的心血管疾病，其发病率高、病死率高、误诊率高，严重威胁患者的健康和生命，及早对患者进行诊断和规范治疗对改善患者的预后具有重要意义。血浆D-二聚体是纤维蛋白的降解产物，作为特异性的纤溶过程标志物，D-二聚体是诊断肺栓塞的重要辅助检查之一。传统D-二聚体阈值敏感性高、特异性低，为了克服其特异性低的缺点，近些年提出了根据年龄校正的D-二聚体临界值、根据临床概率调整的D-二聚体临界值、YEARS法等，使D-二聚体的诊断价值得到提高。此外，近年的研究还发现D-二聚体在评价肺栓塞复发和预后等方面也有重要价值，使得D-二聚体的临床应用得到了拓展。