目的:基于fMRI探讨精神分裂症患者额顶网络中背外侧前额叶(DLPFC)和顶下小叶(IPL)功能改变与认知损害的相关性.方法:于2015年—2020年前瞻性招募在本院就诊的151例精神分裂症患者及年龄、性别、民族和利手相匹配的60例健康对照者.采集每个受试者的静息态fMRI图像和高分辨率T1WI图像,在MATLAB软件中将双侧DLPFC、IPL作为种子点进行局部一致性(Re-ho)分析.同期由临床医师采用中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)评估每例受试者的认知功能,包括数字广度顺背、倒背粗分和数字符号得分.根据认知功能评分将患者分为认知正常组(患者得分低于健康对照组平均得分的0.5个标准差以下即为认知正常)及认知损害组(患者得分低于健康对照组得分的1个标准差以上即为认知损害).采用Pearson或Spearman相关性分析方法对认知功能评分与ReHo值进行分析.此外,将双侧DLPFC、IPL作为种子点进行有效功能连接分析,并采用曼-惠特尼U检验进行组间比较.结果:对照组的数字顺背粗分与右侧DLPFC的ReHo值呈正相关性(r=0.446,校正后P=0.0012);在左侧IPL的相关性分析中,对照组和认知正常组的数字倒背粗分与ReHo值均呈正相关(r=0.374,校正后P=0.0117;r=0.548,校正后P=0.0372),而认知损害组认知评分与fM-RI指标之间均无显著相关性(P>0.05).有效连接分析结果显示从右侧到左侧DLPFC的有效连接在对照组与认知损害组之间的差异有统计学意义(P<0.05).结论:DLPFC和IPL的功能改变在精神分裂症患者认知障碍的发病机制中起着重要作用,提示可以将DLPFC和IPL作为无创性神经刺激治疗精神分裂症认知障碍的靶点进行研究,从而有助于探索优化目前的临床治疗策略.

目的:探讨计算机辅助认知矫正（CACR）治疗对缓解期抑郁症患者认知功能的疗效。方法:选取2016年9月至2018年9月于杭州市第七人民医院精神科就诊的缓解期抑郁症患者，将符合纳入排除标准的患者采用随机数表法随机分为CACR干预组和对照组。收集所有研究对象的人口学资料和一般临床资料，并采用汉密尔顿抑郁量表和韦氏成人智力量表中国版评估患者的抑郁症状及智力水平。对照组进行常规药物治疗；CACR干预组在常规药物治疗基础上给予CACR治疗，每天1次，每次注意、记忆训练各20 min。2组患者于入组时、治疗后8周分别采用威斯康星卡片分类测验（WCST）、连线测验A、连线测验B、Stroop色词测验进行认知功能评定。结果:最终纳入缓解期抑郁症患者67例，其中对照组32例，其中男性18例（57%），女性14例（43%），年龄（29.0±9.2）岁；CACR干预组35例，男性20例（56%），女性15例（44%），年龄（28.0±9.2）岁。2组间性别、年龄、受教育年限、韦氏成人智力量表中国版得分、汉密尔顿抑郁量表得分、病程、用药情况比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。干预前2组患者WCST、连线测验、Stroop色词测验各项指标比较，差异均无统计学意义（ P均 >0.05）。干预后，CACR干预组患者WCST总测验次数[（76.8±14.3）比（83.6±14.6）]、持续错误次数[（24.4±3.3）比（27.4±4.8）]、随机错误次数[（17.9±3.1）比（22.2±4.3）]低于对照组，正确次数[（27.9±1.8）比（26.6±2.6）]高于对照组（ P<0.05）；连线测验B时间[（86.1±15.6）s比（119.6±16.2）s]短于对照组（ P均 <0.05）。WCST分类完成次数、连线测验A时间、Stroop-C正确个数、Stroop-C完成个数、Stroop-CW正确个数、Stroop-CW完成个数比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:CACR治疗能够一定程度上改善缓解期抑郁症患者的认知功能。

目的:探讨社会技能训练结合太极拳训练对精神分裂症患者认知症状、自知力和社会功能的影响。方法:选取该院2019年7月至2020年6月收治的精神分裂症患者186例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组93例。对照组接受常规干预，观察组在此基础上接受社会技能训练结合太极拳训练。干预前后采用简明精神病量表(BPRS)、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评估两组的康复效果、社会功能及自知力，采用中国修订韦氏成人智力量表(WAIS－RC)、P300观察两组的认知功能。结果:两组干预前BPRS总分及各维度评分、社会功能、自知力水平、认知功能比较差异无统计学意义。干预后两组BPRS总分及各维度评分、社会功能、自知力水平、认知功能均有明显改善，差异有统计学意义( P<0.001)；观察组BPRS总分、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑评分均低于对照组，SSPI各维度评分、ITAQ评分均高于对照组，数字广度、P300潜伏期和波幅上的改善明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采用社会技能训练结合太极拳训练对精神分裂症患者进行干预可有效缓解其精神症状，在认知症状、自知力和社会功能的改善上也发挥了积极作用。

目的:研究清心温胆汤联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍(BD)躁狂发作的临床效果。方法:前瞻性选取2020年2月至12月湖南省脑科医院收治的60例BD躁狂发作患者，根据随机字母表法分别纳入对照组和观察组，每组30例。对照组用丙戊酸镁缓释片治疗，观察组用清心温胆汤联合丙戊酸镁缓释片治疗，连续治疗4周后评定疗效。采用贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评价治疗前、后的躁狂程度，采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS)评价治疗前、后的认知功能，同时用酶联免疫吸附(ELISA)法测定治疗前、后患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和β淀粉样蛋白(Aβ)水平；采用Spearman相关性分析法分析两组患者血清NSE、Aβ水平与WAIS-RC、WMS评分的相关性。结果:观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后对照组和观察组的BRMS评分均降低(均 P<0.05)，且治疗后观察组BRMS评分低于对照组( P<0.05)；治疗后对照组和观察组的WAIS-RC和WMS评分均升高(均 P<0.05)，且治疗后观察组的WAIS-RC和WMS评分高于对照组(均 P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-1β、TNF-α、NSE和Aβ水平均下降(均 P<0.05)，且观察组的IL-1β、TNF-α、NSE和Aβ水平低于对照组(均 P<0.05)。NSE、Aβ水平与WMS评分，NSE水平与WAIS-RC评分均呈负相关(均 P<0.05)。 结论:丙戊酸镁缓释片联合清心温胆汤治疗BD躁狂发作患者在降低躁狂评分，降低血清IL-1β、TNF-α、NSE和Aβ水平，以及提高患者的认知功能方面要优于单独使用丙戊酸镁缓释片。

目的:探讨内观认知疗法对双相情感障碍缓解期患者认知能力和生活质量的影响。方法:选取2019年4月至2020年4月庆阳市人民医院收治的双相情感障碍患者86例，应用随机数字表将患者分为观察组及对照组，各43例。对照组实施精神科常规性护理，观察组实施内观认知疗法。干预时间为6个月，分别于干预前、干预后应用韦氏记忆量表(WMS)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、社会功能缺损评分量表、世界卫生组织生活质量评定问卷(WHOQOL)对两组患者进行评价。结果:干预后观察组WMS评分、WAIS-RC评分、WHOQOL总评分及各维度评分高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。干预后观察组社会功能缺损各项评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:内观认知疗法能提高双相情感障碍缓解期患者认知能力，恢复患者社会功能，提高患者生活质量。

目的:通过Meta分析方法评价以丘脑底核(STN)为靶点的脑深部电刺激术(DBS)(简称STN-DBS)对帕金森病患者术后神经心理功能的影响。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方医学网和维普数据库中自建库至2019年12月1日前发表的、关于STN-DBS治疗帕金森病的随机对照临床试验研究。采用Jadad量表进行文献质量评价，使用Revman 5.3统计软件进行Meta分析以探讨STN-DBS对帕金森病患者术后神经心理功能的影响。结果:共纳入5篇高质量文献(Jadad评分≥4分)，共计740例帕金森病患者。Meta分析结果显示，与单纯药物治疗相比，应用STN-DBS可显著改善帕金森病患者的Beck抑郁量表评分( SMD＝－0.27，95% CI：－0.47～－0.06， P＝0.010)，但患者的词语流畅度评分降低(语音流畅度： SMD＝－0.44，95% CI：－0.63～－0.25， P<0.001；语义流畅度： SMD＝－0.29，95% CI：－0.47～－0.10， P＝0.002)。行STN-DBS的患者与单纯药物治疗的患者在治疗前、后的Mattis痴呆评定量表评分( SMD＝0.03，95% CI：－0.15～0.21， P＝0.72)、韦氏成人智力量表数字广度分测验顺背评分( SMD＝0.06，95% CI：－0.16～0.28， P＝0.61)和倒背评分( SMD＝－0.14，95% CI：－0.36～0.08， P＝0.21)、威斯康星卡片分类测验分类完成数评分( SMD＝－0.23，95% CI：－0.57～0.11， P＝0.19)、连线测验A评分( SMD＝－0.08，95% CI：－0.31～0.15， P＝0.50)、Boston命名测验评分( SMD＝－0.03，95% CI：－0.29～0.24， P＝0.85)的差异均无统计学意义。 结论:STN-DBS并不影响帕金森病患者的整体认知功能，且可改善其抑郁症状，但患者术后的词语流畅度下降。

目的:探讨无抽搐电休克联合丙戊酸钠缓释片对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能及预后的影响。方法:选择2016年1月至2019年1月绍兴市第七人民医院收治的躁狂发作的双相情感障碍患者100例为研究对象，按照随机数字表法将100例患者分为联合组(50例)和对照组(50例)。对照组患者口服丙戊酸钠缓释片，联合组患者则联合无抽搐电休克进行治疗。观察、比较两组患者的精神状况、认知功能以及预后情况等。结果:两组治疗前的简明精神病评定量表(BPRS)、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分差异均无统计学意义(均 P>0.05)；联合组治疗4周后的BPRS、BRMS评分分别为(19.18±3.16)分、(6.16±2.71)分，均明显低于对照组的(22.23±3.73)分、(8.23±3.03)分，差异均有统计学意义( t＝4.411、3.600， P＝0.000、0.000)；治疗4周后，联合组的完成分类数为(3.23±0.58)，明显高于对照组的(3.23±0.58)，错误应答数、持续应答数和持续错误数分别为(31.49±8.18)、(21.66±7.48)、(10.47±2.88)，均明显低于对照组的(43.26±10.32)、(26.41±9.16)、(15.12±3.43)，差异均有统计学意义( t＝5.029、6.320、2.840、7.341， P＝0.000、0.000、0.005、0.000)；联合组韦氏成人智力量表评分中的言语智商、操作智商、智商评分分别为(108.81±13.66)分、(107.41±15.23)分、(109.71±16.23)分，均明显高于对照组的(101.55±10.08)分、(100.94±13.78)分、(102.48±14.64)分，差异均有统计学意义( t＝3.023、2.229、2.339， P＝0.、0.028、0.021)；联合组韦氏记忆量表评分中长时记忆、短时记忆、瞬时记忆、记忆商数分别为(41.55±6.12)分、(58.16±7.16)分、(13.55±2.71)分、(104.46±11.69)分，均明显高于对照组的(38.23±5.28)分、(49.11±5.31)分、(12.06±2.19)分、(98.71±9.51)分，差异均有统计学意义( t＝2.904、7.178、3.023、2.698， P＝0.004、0.000、0.003、0.008)；联合组患者的起效时间、约束时间、住院时间分别为(16.44±5.06)d、(30.71±9.27)h、(49.54±9.28)d，均明显短于对照组的(16.44±5.06)d、(30.71±9.27)h、(33.48±7.12)d，联合组约束、复发次数分别为(3.21±0.84)次、(3.03±0.76)次，均明显少于对照组的(1.36±0.49)次、(1.22±0.41)次，联合组住院费用为(6 155.79±678.11)元，明显低于对照组的(4 162.48±513.48)元)，差异均有统计学意义( t＝7.341、4.529、9.708、13.451、14.821、16.570，均 P＝0.000)。 结论:无抽搐电休克联合丙戊酸钠缓释片在治疗双相情感障碍躁狂发作上效果优于单一丙戊酸钠，可显著改善其精神状况及认知功能，能够有效促进患者快速恢复，缩短住院时间，减少住院费用。

目的:初步研究成人烟雾病患者的认知功能情况。方法:前瞻性连续纳入2018年12月至2019年4月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的成人烟雾病患者36例(烟雾病组)，以及同期体检的性别、年龄及受教育程度相匹配的22名健康者为健康对照组。对两组进行简易韦氏成人智力量表测试、前瞻性记忆(PM)测试(中文版剑桥PM测试量表)、神经心理状态测试(RBANS)、Stroop测试、连线测试A(TMT-A)测试、威斯康星卡片分类测试(WCST)及视听觉注意力持续操作测试 (简称CPT测验)。所测项目≥3项异常时，诊断为认知功能障碍。根据左、右侧大脑半球的铃木分期，将烟雾病患者分为右侧大脑半球的铃木分期>左侧组(简称右侧>左侧组)9例和左侧大脑半球的铃木分期≥右侧组(简称左侧≥右侧组)27例，比较两组患者的认知功能情况。结果:36例患者中，10例(28%)存在认知功能障碍。与健康对照组比较， 烟雾病组存在智商、PM、语言流畅性、注意力、回顾性记忆(延迟记忆)及执行功能等广泛的认知功能低下(均 P<0.05)。对智商进行变量控制后，与健康对照组比较，烟雾病组基于时间的PM(TBPM)[分别为(12.4±2.8)分、(9.4±3.9)分]、PM总分[分别为(26.5 ± 3.9)分、(21.4±6.5)分]及RBANS测试中的注意力得分[分别为(108.6 ± 9.2)分、(95.6±15.0)分]均较低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；RBANS测试中的回顾性记忆差异无统计学意义[分别为(90.7 ± 9.9)分、(82.5±14.4)分， P>0.05]。与右侧>左侧组比较，左侧≥右侧组的韦氏成人智力量表中的木块量表评分低，Stroop测试中单字识别和双色识别耗时长，CPT测试中的视觉遗漏数多、视觉反应时间长，TMT-A中连线时间长、判断正误正确的总数低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:成人烟雾病患者存在广泛的认知功能下降，其中记忆功能和注意力受损明显；左侧大脑半球受损更易引发认知障碍。

目的:比较首发缺陷型精神分裂症(first-episode deficit subtype of schizophrenia，FDS)患者和首发非缺陷型精神分裂症(first-episode nondeficit subtype of schizophrenia，FNDS)患者精神病性症状和神经认知功能的差异。方法:于2021年1—9月在四川大学华西医院心理卫生中心门诊或病房招募首发未治疗的精神分裂症患者，通过缺陷型精神分裂症诊断量表(schedule for the deficit syndrome，SDS)将患者分为缺陷型(FDS组， n＝44)和非缺陷型(FNDS组， n＝44)。同时在社区招募44名健康对照(healthy controls，HC组)。采用阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)评估患者精神病性症状，采用韦氏成人智力测试(Wechsler adult intelligence scale，WAIS-RC)、连线测验和逻辑记忆测试评估所有被试的智商和神经认知功能。运用SPSS 22.0软件进行统计分析，采用独立样本 t检验，单因素方差分析比较符合正态分布的变量，采用Mann-Whitney秩和检验和Kruskal-Wallis秩和检验比较不符合正态分布的变量。 结果:(1)FDS组和FNDS组的精神病性症状存在明显差异：与FNDS组相比，FDS组的PANSS总分[(95.95±16.82)分比(88.39±16.29)分]、阴性症状分[(27.57±7.52)分比(16.57±5.76)分]和反应缺乏因子分[(13.43±3.82)分比(7.00(5.00，9.00)分]更高(均 P<0.05)，而阳性症状分[(21.95±6.88)分比(25.41±6.07)分]、激活性因子分[8.00(5.00，9.00)分比(9.27±3.47)分]、抑郁因子分[5.50(4.00，9.00)分比(8.00(6.00，12.00)分]和补充项目分[(13.60±4.17)分比(17.30±5.39)]更低(均 P<0.05)。(2)FDS组和FDNS组的神经认知功能存在差异，且比HC组更差：FDS组的空间记忆分[木块图测试：(23.70±11.05)分比(31.72±11.49)分]和信息处理速度分[数字符号测试：(38.38±15.85)分比(47.97±14.99)分]显著低于FNDS组(均 P<0.05)；FDS组和FNDS组的智商、信息处理速度分和空间记忆分等指标均低于HC组(均 P<0.05)。 结论:首发缺陷型精神分裂症相较于非缺陷型，具有更严重的阴性症状和反应缺乏症状，同时信息处理速度和空间记忆明显损伤，提示信息处理速度和空间记忆可能是早期区分缺陷型精神分裂症重要的分型指标。

目的 研究社交焦虑、病耻感在精神分裂症(SP)患者正念、认知中链式中介路径.方法 选取2022 年9 月—2023 年9 月收治的SP 87 例,采用一般资料调查问卷、精神疾病病耻感量表、交往焦虑量表、正念注意觉知量表、韦氏成人智力测试对其展开问卷调查,采用Pearson和结构方程模型分析社交焦虑、病耻感、正念、认知间的关系.结果 不同性别、年龄、病程、受教育层次、体质量指数、疾病分型SP患者智商值比较差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析显示,SP患者病耻感与社交焦虑呈正相关,正念与社交焦虑、病耻感呈负相关,认知与社交焦虑、病耻感呈负相关,认知与正念呈正相关(P＜0.01).结构方程模型拟合指数 χ2/df=4.935,RMSEA=0.051,TLI=0.963,CFI=0.977,NFI=0.952;Bootstrap程序检验显示,正念对认知有直接效应,也可通过社交焦虑、病耻感的平行中介效应或社交焦虑→病耻感链式中介效应间接起正向效应.结论 临床在SP患者认知功能康复治疗中,应重视正念干预在不同作用路径之间的效应,并以路径为依据,采取合适方式提高患者认知功能.