目的 探讨儿童创伤性癫痫(PTE)从早期药物可控进展为药物难治性癫痫(DRE)的相关危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2023年6月于成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院神经外科就诊的232例PTE患儿的临床资料,年龄均≤14岁,随访时间均＞2年.其中54例为DRE组,178例为非DRE组.比较两组临床资料的差异,筛选影响PTE进展为DRE的相关因素;将两组差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归模型中进行分析,筛选影响儿童PTE进展为DRE的独立危险因素.结果 与非DRE组比较,DRE组受伤年龄≤7岁、颅脑损伤部位为颞叶、脑挫裂伤、伤后24 h内未手术、脑电图显示癫痫波及服药依从性差的患儿占比高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而两组患儿的性别、受伤原因、是否为开放性颅脑损伤、入院时格拉斯哥昏迷评分的差异均无统计学意义(均P＞0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄≤7岁(OR=7.27,95％CI:2.59～20.40)、颅脑损伤部位为颞叶(OR=13.06,95％CI:3.41～49.97)、脑挫裂伤(OR=5.36,95％CI:1.18～24.41)与 PTE进展为DRE相关(均P＜0.05).结论 受伤年龄≤7岁、颞叶受损、脑挫裂伤是PTE患儿进展为DRE的独立危险因素.

目的 了解学龄前儿童同胞关系现状,分析其对情绪和行为问题的影响,为儿童早期心理健康发展提供参考依据.方法 采用分层随机整群抽样方法,于2022年4-6月在铜陵市三区一县抽取11所幼儿园多孩家庭1 448名3～6岁儿童.采用儿童早期同胞关系质量问卷(父母版)和儿童长处和困难问卷(SDQ,父母版)进行调查,由儿童监护人填写.结果 1 448名儿童同胞温暖得分为(3.725±0.658)分,同胞冲突得分为(3.453±0.675)分,同胞嫉妒得分为(3.770±0.796)分.大孩、年龄差≤5岁的儿童较易发生同胞冲突和同胞嫉妒.Logistic回归分析显示,与高分组相比,同胞温暖低分组(OR=2.015,95％CI:1.263～3.885)、同胞冲突中分组(OR=0.424,95％CI:0.258～0.697)和同胞嫉妒低分组(OR=0.387,95％CI:0.197～0.760)的儿童易发生情绪和行为问题(P＜0.05).结论 本地区学龄前儿童同胞关系良好;同胞关系对学龄前儿童情绪和行为问题的发生有影响,应尽早干预.

目的 探讨神经内镜第三脑室底造瘘术(ETV)在儿童脑室-腹腔(VP)分流管功能障碍中的应用效果.方法 回顾性分析2016年6月至2023年6月复旦大学附属儿科医院神经外科收治的29例脑积水术后VP分流管功能障碍患儿的临床资料,所有患儿均行ETV.术后根据临床症状的改善情况,ETV成功的判定标准为术后≥3个月未再次行脑室-腹腔分流术(VPS),而ETV失败的判定标准为ETV术后3个月内再次行VPS.结果 29例患儿中,男18例,女11例;ETV患儿的年龄[M(Q1,Q3)]为 84.0(46.5,120.5)个月,初次行 VPS 的年龄[M(Q1,Q3)]为 5.7(2.0,18.0)个月;诊断为梗阻性脑积水的患者有20例,交通性脑积水的患者有9例.出现分流管功能障碍的原因,3例是分流管相关感染,19例为分流管移位、头端堵塞,3例为分流管断裂,4例为裂隙脑室综合征(SVS).29例患者的最长随访时间为90个月.至末次随访,ETV的有效率为55.2％(16/29),其中交通性脑积水患者的ETV有效比例为6/9,梗阻性脑积水患者的ETV有效率为50.0％(10/20),交通性脑积水患儿的ETV有效率较梗阻性脑积水患儿有升高的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05),4例SVS患儿手术的成功比例仅为1/4.结论 ETV在VP分流管功能障碍有一定的应用效果,可作为分流管翻修术的替代手段,尝试在任意类型分流管功能障碍患者中应用.

目的 探讨改良大脑半球离断术治疗儿童Sturge-Weber综合征(SWS)并发癫痫的手术疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2020年12月首都医科大学三博脑科医院神经外科采用改良大脑半球离断术治疗的38例SWS并发癫痫患儿的临床资料.术后2年通过门诊或网络平台随访并分析患儿的手术疗效,包括癫痫预后及认知功能的改善情况.癫痫预后采用国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫预后标准,认知功能评估采用Kelly神经学评分.同时按手术年龄≤1岁、＞1～3岁、＞3～6岁、＞6岁分层比较患儿手术前、后的认知功能评分.结果 38例患儿均顺利行改良大脑半球离断术.术后无一例患儿死亡或出现神经功能障碍.术后2年随访时,38例患儿中33例ILAE1级,2例3级,1例4级,2例5级.认知功能方面,38例患儿术后2年的认知功能评分优于术前[分别为(1.32±0.96)分、(1.79±1.09)分],差异具有统计学意义(配对t=3.17,P=0.003).38例患儿中,16例术后认知功能较术前改善,19例无变化,3例恶化.手术年龄≤1岁和＞1～3岁的患儿术后认知功能评分[(0.90±0.57)分和(1.20±1.01)分]均优于术前[(1.80±1.14)分和(1.73±1.10)分],差异均具有统计学意义(均P＜0.05),而手术年龄＞3～6岁和＞6岁患儿的术前与术后2年认知功能评分的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 改良大脑半球离断术可安全、有效地控制SWS并发药物难治性癫痫的发作,并可在一定程度上改善患儿的认知功能.

目的:探索下肢外骨骼机器人步行训练对痉挛型双瘫患儿步行功能及步态的影响.方法:招募2022年8月至2023年1月间就诊于浙江大学医学院附属儿童医院康复科的痉挛型双瘫儿童21例作为治疗组,采用配对设计,年龄、性别、功能状态匹配的21例作为对照组.两组均给予8周,5次/周常规的运动康复训练(运动疗法、悬吊训练、等速肌力训练),治疗组在此基础上增加下肢外骨骼机器人步行训练.在治疗前、治疗8周后对两组患儿进行6min步行试验(6MWT)、粗大运动功能测试量表88项版本(GMFM-88)D区及E区测试,并采用IDEEA运动捕捉系统评估患儿步态,得到步速、步频、步幅、支撑相时间等步态参数.结果:治疗前两组患儿6min步行距离(6MWD)、GMFM-88 D区评分、E区评分、步速、步频、步幅、双侧支撑相占比均无显著差异(P＞0.05),治疗后两组患儿6MWD、GMFM-88 D区评分、E区评分、步速、步频、步幅均增加,双侧支撑相占比降低.组间比较治疗后上述指标无显著性差异(P＞0.05),组间比较两组患儿治疗前后6MWD差值(PP＜0.01),GMFM-88 D区评分差值(P＜0.01)、E区评分差值(P＜0.01)、步速差值(P＜0.05)、步幅差值(P＜0.05)、双侧支撑相占比差值(P＜0.01)均有显著性差异,治疗组改善优于对照组.结论:外骨骼机器人训练结合常规康复治疗能够有效改善痉挛型脑瘫患儿的步行功能和步态.

目的:探讨达芬奇机器人辅助Swenson-like巨结肠根治术治疗8个月以内婴儿先天性常见型巨结肠的安全性、可行性、治疗效果和并发症。方法:以广州医科大学附属妇女儿童医疗中心胃肠外科40例先天性常见型巨结肠患儿为研究对象，由同一外科医师实施手术，术式为三臂法机器人辅助Swenson-like巨结肠根治术。回顾性收集患儿术前、术中和术后临床资料进行分析，术后随访10～18个月。结果:40例(男30例，女10例)先天性病患儿巨结肠(Hirschsprung disease，HSCR)，平均手术月龄6±2个月，全部顺利完成手术，均无需中转开放及增加辅助孔，平均手术时间为152±17 min，其中机器人手术操作时间43±16 min，肛门部直肠分离时间6±2 min，术中出血量为2±1 ml，平均切除肠管长度25±7 cm，肠功能恢复时间为8±2 h，住院时间为6±1 d，术后疼痛评分为2±1分；40例术后6例(15%)需行肛门扩张；全部患儿均痊愈出院，围术期内均无手术并发症发生，术后主要并发症为肛周皮炎(7.5%)和小肠结肠炎(7.5%)。结论:达芬奇机器人辅助Swenson-like巨结肠根治术适用于婴儿期先天性常见型巨结肠的治疗，近期效果良好。

目的 探讨"童趣+舒适+精细"三维护理路径在学龄前期急性胃肠炎住院患儿中的应用效果.方法 选取2022年6月至2023年6月期间收治的74例学龄前期急性胃肠炎住院患儿,遵循随机数字表法将其按照1:1比例分为常规组和干预组,各组37例.常规组提供常规住院护理,干预组提供"童趣+舒适+精细"三维护理路径干预.比较2组干预前后患儿心理状态[儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)]、治疗依从度[Houpt行为量表(HBS)、Frankl依从量表(FCS)]、舒适度[简化舒适度调查表(GCQ)]及生活质量[中文版儿童生存核心质量量表(PedsQL4.0)].结果 干预后,2组SCARED评分均降低(P＜0.05),2组患儿HBS、FCS、GCQ、PedsQL4.0评分均升高(P＜0.05),干预后组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 "童趣+舒适+精细"三维护理路径干预可调节学龄前期急性胃肠炎住院患儿情绪状态,提高治疗依从性,改善患儿的舒适度与生活质量.

目的 调查哈尔滨市南岗区学龄儿童2020～2023年口腔健康状况以及口腔健康知识、态度及行为,为下一步开展学龄儿童口腔预防保健工作提供参考.方法 选取2023年4月哈尔滨市南岗区3 791例儿童进行口腔检查并对家长发放问卷.采用描述性分析、Wilcoxon秩和检验及Logistic多因素分析等对学龄儿童口腔知信行情况及口腔卫生服务利用情况进行评估.结果 哈尔滨市南岗区6～8岁儿童患龋率为90.2％,其中乳牙患龋率为89.5％,恒牙患龋率为23.3％;2020～2023年47.2％的儿童有牙痛经历,口腔科就医率为90.1％,以治疗为主要就医原因占49.7％,预防性口腔就医率为26.3％.多因素Logistic分析表明,非独生子女、频繁或持续的餐间食用含糖食物或饮料、母亲学历为初中及以下、每天刷牙1次、每天刷牙＜1次者更可能有牙痛经历(OR值分别为1.24、1.63、1.29、1.70、1.66,P均＜0.05).结论 哈尔滨市南岗区学龄儿童2020～2023年患龋率较高、预防性就医率低,多种因素影响儿童口腔健康,相关部门应通过采取针对性措施,促进学龄儿童口腔健康.

目的 分析济南市2006-2022年水痘流行特征和水痘疫苗保护效果.方法 收集中国疾病预防控制信息系统和济南市免疫规划信息系统中济南市2006-2022年水痘监测资料和2010-2021年出生人群水痘疫苗接种信息,采用描述性流行病学方法分析济南市2006-2022年水痘流行特征,采用筛查法分析2010-2021年出生儿童水痘疫苗接种率和疫苗保护效果.结果 济南市2006-2022年共报告水痘病例61 145例,年均报告发病率为51.82/10万,各年发病率在2008年的74.48/10万至2022年的28.47/10万之间,每年4至6月和11月至次年1月为水痘发病的两个高峰期.2006-2016年济南市5～9岁年龄组发病率最高,2017-2022年15～19岁年龄组发病率最高.2010-2021年出生儿童第一剂次水痘疫苗的累计接种率为77.32％,总保护效果为91.83％(95％CI:91.43％～92.30％),2010-2018年出生儿童第二剂次水痘疫苗累计接种率为45.86％,总保护效果为95.14％(95％CI:94.56％～95.66％).结论 高发年龄组从5～9岁转向15～19岁年龄组,建议符合条件的青少年积极接种水痘疫苗;水痘疫苗保护效果2剂次比1剂次更好,建议将水痘疫苗2剂次接种纳入免疫规划.

目的 以北京儿童医院近年中层干部梯队建设实践为例,分析"四色分区,多维评价"方法在公立医院中层干部梯队建设中的应用效果并提出优化思路.方法 采用经验总结法,以首都医科大学附属北京儿童医院2022年4月中层干部队伍情况为研究对象,以"科室现负责人距聘任年的任职届数""是否有后备干部""后备干部距聘任年的任职届数"为观察指标.结果 通过总结梳理,全部科室"红橙黄绿"4个区域分布数量分别是6、12、11、74个,通过对红色区域科室采取针对措施,至2023年5月,红区科室减少为4个,黄区数量呈下降趋势.结论 "四色分区,多维评价"方法使中层干部队伍梯队建设情况尤其是年龄梯队情况呈现更系统、更直观,优先级和紧迫性更明确,为决策提供指导、优化资源配置.同时该方法还需继续优化.