目的:探讨THRIVE理论下的护理干预在重症烧伤整形患者中的应用及对患者创伤后成长的影响.方法:选取262例重症烧伤患者,随机分为对照组和观察组各131例.对照组给予围手术期常规护理干预,观察组在此基础上加予THRIVE理论下的护理干预,比较两组患者干预前及干预2周后的心理韧性[心理韧性量表(Connor-davidson resilience scale,CD-RISC)]、创伤后成长评分(创伤后成长评定量表)、心理状况[心理症状自评量表(Symptom checklist-90,SCL-90)],调查两组护理满意度.结果:干预后,两组CD-RISC量表中关于坚韧性、力量及乐观共3个维度评分均高于干预前(P＜0.05),两组创伤后成长量表中关于个人力量、人际关系、新可能性、精神变化、欣赏生活共5个维度评分均高于干预前(P＜0.05),两组SCL-90量表中关于躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、敌对、人际关系敏感、偏执、恐怖、精神病性共9项评分和总分均低于干预前(P＜0.05),以上评分观察组均优于对照组(P＜0.05);观察组的护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论:THRIVE理论下的护理模式应用于重症烧伤患者的基础护理中,能明显提高患者的心理韧性,促进其创伤后成长,改善其心理状况,提升其护理满意度.

目的 分析精神分裂症患者应用认知行为治疗联合利培酮的临床疗效.方法 入组80例精神分裂症患者,随机分为利培酮治疗的对照组(40例),利培酮联合认知行为治疗的观察组(40例),通过阳性阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)和症状自评量表的评分比较两种方案的疗效.结果 与对照组相比,PANSS评分观察组的有效率显著高于对照组;自评量表的结果发现体感觉、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性症状等评分,观察组的评分更低,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症患者应用认知行为治疗联合利培酮治疗的疗效更好,可显著改善患者的临床症状,提示认知行为治疗在治疗精神分裂症患者中具有重要的应用价值.

目的 开展癫痫患儿服药依从性提升的循证护理实践,根据最佳证据制定审查指标,分析障碍因素,为其临床应用提供参考.方法 检索癫痫患儿服药依从性提升的最佳证据并制定审查指标,采用便利抽样法,选取2023年11～12月深圳市儿童医院神经内科24名护士、19名医生,63例癫痫患儿作为研究对象在临床开展现状审查,采用"i-PARIHS框架下的证据应用障碍识别评估清单"对审查结果进行障碍因素分析,并制定相应的干预策略.结果 本研究共纳入14条最佳证据,制定13个审查指标,其中3条审查指标依从性超过90％,2条审查指标依从性为0％,8条审查指标依从性低于90％.障碍因素分析发现,变革层面存在证据转化不足、缺乏相关制度和流程、无开展同伴支持教育组织政策及闭环沟通不畅等问题;变革接受者层面,护士、癫痫患儿及家属缺乏必要的知识培训,高强度的临床工作压力引发了医疗人员的心理抵触,患儿及家属存在对癫痫疾病的羞耻感;组织环境层面,首次在科室开展循证实践,团队缺乏相关经验.结论 癫痫患儿服药依从性的最佳证据与临床实践存在较大的差距,应当融合临床专业的判断力与基线审查结果,深入探究障碍因素,并据此制定具体的行动方案,以促进证据的有效应用.

目的 探讨细胞色素P450家族成员2C19(CYP2C19)基因多态性与难治性精神分裂症的关系.方法 选取108例难治性精神分裂症患者、90例非难治性精神分裂症患者,分别记为难治组和非难治组.检测CYP2C19基因多态性,并分为广泛代谢型(EM)、中间代谢型(IM)和慢代谢型(PM).对比难治组和非难治组患者临床资料和CYP2C19基因多态性代谢情况.Logistic回归分析影响难治性精神分裂症的相关因素.结果 难治组病程、简明精神科量表(BPRS)评分、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、临床大体印象量表严重程度量表(CGI-S)评分及泌乳素(Prolactin,PRL)水平高于非难治组(P＜0.05),CYP2C19基因EM占比低于非难治组(P＜0.05),IM、PM占比则高于非难治组(P＜0.05).多因素分析结果显示:CGI-S评分、PRL、CYP2C19基因为IM/PM均为难治性精神分裂症的危险因素(P＜0.05).结论 CYP2C19基因多态性与精神分裂症难治性相关,IM、PM型精神分裂症难治性的风险较高.

目的 探讨医学生童年期创伤与心理弹性、心理健康的关系.方法 采用儿童期创伤问卷、心理弹性量表、症状自评量表对3888名医学生进行问卷调查.结果 医学生童年期创伤发生率为30.8％,不同性别、是否独生子女、不同生源地、有无留守经历和心理治疗(咨询)求助史的医学生童年期创伤、心理弹性和SCL-90得分差异有统计学意义(t=2.33～6.96,P<0.05);童年期创伤与心理弹性得分呈负相关(r=-0.31,P<0.05),与SCL-90得分呈正相关(r=0.38,P<0.05),心理弹性在童年期创伤与心理健康之间有中介作用(β=0.10,P<0.05).结论 童年期创伤经历越多的医学生,心理弹性越弱,心理健康状况越差.医学生童年期创伤对心理健康有直接预测作用,且受心理弹性的中介效应调节,须重点关注农村地区、非独生子女、有留守和心理治疗(咨询)求助经历的医学生,提升其心理弹性水平,促进其心理健康.

目的 监测中国华东地区临床分离念珠菌的耐药性,为临床诊断和治疗提供参考.方法 以质谱或分子的方法对2018年1月—2022年12月收集的菌株进行复核鉴定,采用肉汤微量稀释法进行10种抗真菌药物的药敏试验.依据2022年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)M27 M44s-Ed3和M57s-Ed4对药敏试验结果进行判读.结果 共收集念珠菌3 026株,无菌部位分离菌株占65.33％,主要标本类型为血液38.86％和胸腹水10.21％.白念珠菌占比(44.51％)最高、其次为近平滑念珠菌复合群19.46％、热带念珠菌13.98％、光滑念珠菌10.34％和其他念珠菌0.79％.对测试的10种抗真菌药物:白念珠菌较为敏感,敏感率最低为93.62％,2.97％的菌株对氟康唑剂量依赖性敏感(SDD);近平滑念珠菌对氟康唑SDD为2.61％,耐药率为9.42％,对其他药物的敏感率均大于90％;光滑念珠菌对氟康唑SDD为92.01％,耐药率为7.99％,泊沙康唑、伏立康唑非野生型菌株(NWT)分别为32.27％、48.24％,其他药物的敏感率均大于90％;热带念珠菌对氟康唑、伏立康唑耐药率分别为29.55％、26.24％,对泊沙康唑、伊曲康唑NWT分别为76.60％、21.99％,对棘白菌素类药物耐药率为2.36％.结论 华东地区念珠菌的分离率和菌种分布与国内外报道基本一致,近平滑念珠菌复合群对氟康唑有一定的耐药性,热带念珠菌对三唑类药物有较高的耐药性,光滑念珠菌对氟康唑非敏感率较高.白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌均出现了对棘白菌素类耐药菌株.

目的 探讨对老年慢性心力衰竭患者开展心理护理干预的临床价值及对心理状态的改善效果.方法 于2019年5月～2022年4月阶段采集病例展开研究,纳入90例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,以系统抽样法分2组,对照组(45例)实行常规护理、观察组(45例)实行心理护理干预;评估对比患者干预前后心理状态和心理弹性,同时比较两组心功能指标.结果 干预前,两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、心理弹性量表(CD-RISC)评分比较无统计学差异(P＞0.05),观察组干预后SAS、SDS评分较对照组显著低,CD-RISC评分高于对照组(P＜0.05);干预前两组左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离无统计学差异(P＞0.05),干预后,观察组LVEF、6分钟步行距离显著高于对照组(P＜0.05).结论 心理护理干预实施于老年慢性心力衰竭患者护理中,可明显缓解患者负性情绪,并实现心理弹性的提升,从而促进患者心功能改善,取得良好的生活质量.

目的 研究舍曲林对脑出血合并抑郁患者抑郁状态及神经功能的影响.方法 选取本院2021年2月～2023年2月期间90例脑出血合并抑郁患者采用随机数字表法分组,两组患者均接受脑出血常规治疗,对照组45例给予常规心理疏导和安慰剂治疗,观察组45例给予常规心理疏导联合舍曲林治疗,对比两组患者抑郁情绪、神经功能、相关因子水平和不良反应.结果 观察组治疗后,汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后,神经功能缺损评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后,血清神经丝轻链蛋白、磷酸化tau蛋白181水平均低于对照组(P＜0.05);两组患者均未发生明显不良反应.结论 舍曲林能够有效改善脑出血合并抑郁患者抑郁状态,促进患者神经功能恢复,安全性高,具有临床推广价值.

目的 探讨染色体微阵列分析技术(CMA)在不同种类胎儿超声异常产前诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2020年1月-2023年12月因胎儿超声检查异常在产前诊断中心同时行G显带染色体核型分析和CMA检测的580例羊水样本的检测结果,随访CMA阳性病例的妊娠结局.结果 580例中,CMA检测阳性90例,阳性率15.5％,较染色体核型分析的阳性率(34例,5.9％)提高了 9.6％(x2=28.3,P＜0.001).580例中,超声结构异常167例,其中CMA检测阳性25例(阳性率15.0％),腹部异常以及呼吸、骨骼、神经和心血管等系统异常的阳性率分别为33.3％、29.4％、16.7％、16.7％和14.3％;超声非结构异常413例,其中CMA检测阳性65例(阳性率15.7％),多发软指标异常、孤立软指标中的脉络丛囊肿和颈项透明层(NT)增厚阳性率依次为23.9％、20.0％和18.6％.随访90例CMA阳性病例的妊娠结局,其中正常活产42例,引产36例,胎停2例,出生后异常5例,未出生5例.结论 在胎儿超声异常的产前诊断中,CMA技术可弥补染色体核型分析技术的局限性;超声检查发现胎儿存在孤立/多发结构异常或超声软指标异常时,推荐行CMA检测;临床意义不明的拷贝数变异需要结合本地随访结局数据并查阅最新文献进行遗传咨询.

目的 探讨正念减压疗法(MBSR)在支架植入术治疗晚期肝癌合并冠心病患者中的应用效果.方法 根据干预方法的不同将90例晚期肝癌合并冠心病患者分为对照组(n=48)和MBSR组(n=42),对照组患者采取常规干预,MBSR组患者在对照组的基础上采取MBSR干预.比较两组患者的自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)]、生活质量[肝病患者生命质量测定量表(LDQOL)]及心血管不良事件发生情况.结果 干预后,两组患者SPBS各维度评分均低于本组干预前,MBSR组患者SPBS各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者LDQOL各维度评分均高于本组干预前,MBSR组患者LDQOL各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后3个月,MBSR组患者心血管不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 MBSR应用于支架植入术治疗的晚期肝癌合并冠心病患者,可降低自我感受负担,提高生活质量,减少心血管不良事件.