目的:探究二甲双胍联合多元化护理干预治疗妊娠期糖尿病(GDM)效果及对患者生活质量、自我管理能力与妊娠结局的影响.方法:筛选2019年1月—2022年12月就诊于本院的足月妊娠GDM患者88例,数字表法分为联合组和对照组各44例,两组均给予多元化护理干预,联合组同时采用二甲双胍治疗,均治疗干预至患者出院.监测治疗前后患者血糖、胰岛素、血管内皮功能、生活质量与自我管理能力等指标变化,不良妊娠结局发生率.结果:治疗后联合组糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、空腹血糖、空腹胰岛素浓度及胰岛素抵抗指数水平均低于对照组,血管舒张功能高于对照组,血管内皮生长因子、血管细胞粘附因子-1水平及合并妊娠期高血压产妇占比(13.6％)低于对照组(31.8％),糖尿病患者生活质量特异性量表(84.63±10.24分)、密西根糖尿病管理评定量表(15.63±3.14分)评分高于对照组(59.77±8.94分、13.56±2.98分),新生儿低血糖发生(3例)及不良妊娠结局总发生率(13.6％)均低于对照组(7例、34.1％)(均P＜0.05).结论:二甲双胍联合多元化护理干预治疗GDM能有效提升了患者生活质量和自我管理能力,促进患者血糖及胰岛素水平恢复正常并改善血管内皮功能,降低不良妊娠结局发生.

目的 基于定量蛋白质组学技术明确西黄丸抗乳腺增生(hyperplasia of mammary glands,HMG)中乳腺组织的差异蛋白并验证,探讨其作用机制.方法 将SD大鼠随机分为空白组、模型组和西黄丸组,每组10只.除空白组外,肌注雌孕激素建立HMG大鼠模型,为期30 d.给药西黄丸14 d后,观察各组大鼠表观形态变化,HE染色观察乳腺组织病理改变,定量蛋白质组学技术筛选各组差异表达蛋白(differen-tially expressed proteins,DEPs),并进行生物信息学分析和Western blot验证.结果 与模型组比较,西黄丸组表观病理形态明显改善,大鼠乳头高度直径明显降低(P＜0.01),组织病理程度明显缓解.定量蛋白质组学鉴定出乳腺组织4 299个DEPs,对西黄丸组与空白组相对模型组变化一致的14个DEPs进行生物信息学分析,发现与肌肉系统过程的调节、肌肉收缩调节、DNA复制和DNA复制启动前过程有关.Western blot结果表明,与模型组比较,西黄丸组大鼠乳腺组织ACLY与ALDOC蛋白表达水平明显降低,BIN1蛋白表达水平明显增加(P＜0.01).结论 西黄丸可能通过调控BIN1、ACLY及ALDOC蛋白水平,调控DNA复制、DNA复制启动前和肌肉系统过程的调节、肌肉收缩调节等途径发挥抗HMG作用.

目的:评价网织红细胞平均血红蛋白含量(mean reticulated hemoglobin content,Mchr)在诊断缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)及其严重程度中的价值.方法:选取2021年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院(北部院区)、新华医院和瑞金医院的302例IDA患者,其中轻度贫血118例,中度贫血159例和重度贫血25例,365例非IDA患者(包括地中海贫血、巨细胞性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血),以及138名健康体检者.采集所有患者的静脉血样本,检测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hemato-crit,HCT)、Mchr、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、平均红细胞血红蛋白(mean corpuscular hemoglo-bin,MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)、血清铁(serum iron,Fe)、铁饱和度(the saturability of iron,TS)、铁蛋白(Ferritin)和总铁结合力(total iron-binding capacity,TIBC).比较IDA患者组与非IDA患者组以及IDA不同严重程度之间的Mchr水平,绘制受试者操作特征(Receiver operating characteris-tic,ROC)曲线,评估Mchr在IDA中的诊断价值.结果:与非IDA组相比,IDA组的Mchr、Hb、MCV、MCH、MCHC、HCT、Fe、TS、Ferritin水平显著降低,而TIBC显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).IDA组的Mchr与Hb、MCV、MCH、MCHC、HCT、Fe、TS、Ferritin呈正相关,与TIBC呈负相关.轻度、中度、重度IDA患者的Mchr水平依次减低,3组间差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,Mchr诊断IDA的最佳临界值为<26.7 pg,诊断灵敏度为80.00%,特异度为93.38%,曲线下面积(the area under the curve,AUC)为0.933 8(95%CI为0.915 7～0.951 8),Mchr+Fe+Ferritin+TIBC联合诊断IDA(各项目的临界值分别为Mchr<26.7pg,Fe<5.7 μmol/L,Ferritin<7.1 ng/mL,TIBC>65.8 μmol/L)的灵敏度为90.76%,特异度为94.70%,AUC为0.983 9(95%CI为0.977 2～0.990 5).结论:Mchr可作为诊断筛查IDA及其严重程度的潜在临床指标,其联合铁代谢指标诊断IDA更具有诊断价值,能够为选择是否需要进行侵入性诊断提供有力依据.

目的:探讨腹部手术后手术部位感染（SSI）的影响因素。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2020年6月1—30日我国6家医学中心收治的567例（郑州大学附属郑州中心医院445例、郑州大学第一附属医院54例、商丘市第一人民医院49例、洛阳市中心医院10例、河南科技大学第一附属医院5例、河南省人民医院4例）行腹部手术患者的临床资料；男284例，女283例；年龄为（51±18）岁。观察指标：（1）术后SSI发生情况。（2）术后发生SSI的影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后SSI发生情况，无植入物患者随访时间为术后30 d、有植入物患者随访至术后1年。正态分布分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用独立样本 t检验；偏态分布的计量资料以 M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。单因素分析采用对应的统计学检验方法。多因素分析采用Logistic逐步回归模型前进法。 结果:（1）术后SSI发生情况。567例患者术后均按计划获得随访，术后发生SSI 27例，其中浅表切口感染、深部切口感染、器官和（或）腔隙感染各9例。27例发生SSI患者中，分泌物及脓液细菌培养阳性18例，病原菌依次为大肠埃希菌8例，肺炎克雷伯菌6例，屎肠球菌3例，铜绿假单胞菌1例。（2）术后发生SSI的影响因素分析。单因素分析结果显示：年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前空腹血糖、术前肠道准备、手术类型、手术部位、手术切口类型、手术时间、入住重症监护室（ICU）时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用是腹部手术患者术后发生SSI的相关因素（ χ2 =40.12， Z=-4.22、-2.21、-4.75， χ2 =7.07、16.43、38.06、17.50， Z=-4.43、-4.42、-7.14、-7.15、-5.90， P<0.05）；美国麻醉医师协会分级、术前口服抗菌药物、手术方式、术后入住重症监护室是腹部手术患者术后发生SSI的相关因素（ P<0.05）。多因素分析结果显示：年龄、术前空腹血糖、术前肠道准备、手术类型、手术部位为阑尾、手术部位为结直肠、手术方式、手术切口类型为感染切口、手术切口类型为污染切口、手术时间是腹部手术患者术后发生SSI的独立影响因素（优势比=7.69，1.21，0.27，5.82，5.19，19.08，0.23，27.76，4.97，1.01，95%可信区间为2.04~28.95，1.04~1.41，0.08~0.94，1.36~24.85，1.10~24.43，4.48~81.25，0.06~0.87，2.54~303.53，1.12~22.14，1.01~1.02， P<0.05）。 结论:年龄、术前空腹血糖、术前肠道准备、手术类型、手术部位、手术方式、手术切口类型、手术时间是腹部手术患者术后发生SSI的独立影响因素。

目的 探讨理中活血通脉汤治疗半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后患者的临床疗效.方法 选取2019年1月-2022年1月期间于首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科住院治疗的半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后的患者90例作为研究对象.按照2:1的比例随机分为对照组30例和治疗组60例.治疗组给予理中活血通脉汤口服,对照组给予活血通脉汤口服,两组均给以常规控制基础病、清创等治疗,均外用紫色疽疮纱条换药,1个月为1个疗程,连续治疗2个月,共2个疗程.观察比较两组患者治疗前后糖尿病足截趾清创术后创面面积、创面缩小率、创面证候积分、创面证候积分减少率、实验室指标[血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)、前白蛋白(Prealbumin,PA)和纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)]、胃肠功能指标(胃残余量、肠内营养达标时间和急性胃肠损伤超声检查评分的变化)及临床疗效、用药安全性.结果 治疗后两组患者创面面积较治疗前减小,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组创面面积小于对照组,创面缩小率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第2个疗程两组患者创面证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组创面证候积分低于对照组,创面证候积分减少率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清CRP、HbA1c、FIB水平较治疗前降低,血清PA水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组血清CRP、HbA1c、FIB水平低于对照组,血清PA水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组患者胃肠功能指标胃残余量、肠内营养达标时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者急性胃肠损伤超声检查评分低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组临床总有效率85.00％(51/60)高于对照组57.14％(16/28),差异有统计意义(P＜0.05).治疗后两组患者各项判断安全性化验指标基本都在正常范围内,无明显不良事件发生.结论 理中活血通脉汤可有效改善半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后患者的胃肠道功能,提高患者整体营养水平,降低患者局部炎症状态,具有良好的临床疗效.

目的 探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、血小板计数(PLT)、清蛋白(ALB)联合检测在甲胎蛋白阴性肝细胞癌(AFP-NHCC)和肝硬化(LC)中的鉴别诊断价值.方法 选取2021年1月至2023年3月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的69例AFP-NHCC患者作为AFP-NHCC组,另选取同期52例LC患者作为LC组,检测两组PLT、PIVKAⅡ、ALB水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析3项指标在AFP-NHCC和LC中的鉴别诊断价值.结果 AFP-NHCC组PLT、PIVKA-Ⅱ、ALB水平均明显高于LC组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,PLT、PIVKA-Ⅱ、ALB单独检测鉴别诊断AFP-NHCC和LC的曲线下面积(AUC)分别为0.758、0.879、0.941,3项指标联合检测鉴别诊断AFP-NHCC和LC的灵敏度为91.3％,特异度为94.2％,AUC为0.977.结论 PLT、PIVKA-Ⅱ、ALB联合检测可以弥补单独检测的劣势,可提高对AFP-NHCC与LC之间的鉴别诊断价值,具有重要的临床应用价值.

目的 探讨胆碱脂酶(CHE)、触珠蛋白(HPT)在反复呼吸道感染(RRTI)儿童血清中的表达水平及其对预后的评估价值.方法 选取112例RRTI患儿纳入RRTI组,随机选取同期健康体检儿童95例纳入对照组.根据疾病的严重程度,将RRTI组患儿分为轻度组38例、中度组40例和重度组34例.检测血清CHE、HPT、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平以及CD3+、CD3+CD4+水平.分析RRTI患儿的CHE与HPT的相关性.分析血清CHE、HPT的表达水平对RRTI患儿预后的预测价值.结果 RRTI组患儿的CHE表达水平低于对照组,HPT水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).重度组RRTI患儿的CHE水平低于中度组和轻度组,中度组低于轻度组;重度组RRTI患儿的HPT水平高于中度组和轻度组,中度组高于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05).RRTI患儿的CHE表达水平与HPT表达水平呈负相关(r=-0.637,P＜0.001).RRTI组的IL-1、IgA、IgM水平和CD3+、CD3+CD4+低于对照组,IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).RRTI患儿CHE表达水平与IL-1、IgA、IgM、CD3+、CD3+CD4+呈正相关,与IL-6呈负相关;HPT表达水平与IL-1、IgA、IgM、CD3+、CD3+CD4+呈负相关,与IL-6呈正相关(P＜0.05).预后良好RRTI患儿的血清CHE表达水平高于预后不良RRTI患儿,HPT水平低于预后不良RRTI患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).CHE、HPT联合预测RRTI患儿预后的曲线下面积(AUC)大于其单独预测的AUC,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在RRTI患儿血清中,CHE呈低表达,HPT呈高表达.CHE、HPT联合评估RRTI患儿预后的价值较高.

目的:评价肝素结合蛋白(HBP)联合脏器功能指标对严重创伤合并脓毒症患者预警诊断和预后预测效能评价研究.方法:回顾性分析2019年1月～2020年9月期间入住浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科的多发伤并完成HBP检测患者184例,根据SEPSIS 3.0诊断标准将患者分为脓毒症组(n=89)和非脓毒症组(n=95),追踪患者临床结局分为死亡组(n=43)和非死亡组(n=141).连续测定患者HBP水平,比较两组HBP峰值差异,评估其诊断脓毒症的效力,以HBP峰值的中位数为界值进一步分析其与临床预后相关性,评估HBP单独及联合总胆红素(TBil)及白细胞(WBC)评估预后的效力.结果:(1)脓毒症组(n=89)与非脓毒症组(n=95)HBP的峰值(71.7±68.6 vs 52.5±56.1)无显著差异(P=0.051).(2)184例患者中HBP峰值与WBC计数呈正相关(r=0.244,P<0.01),与TBil水平呈正相关(r=0.241,P<0.01).(3)TBil水平、WBC计数及PCT水平独立诊断脓毒症曲线下面积(AUC)分别是:0.618、0.631和0.718,三者联合AUC为0.684,诊断敏感度为60.7%,特异度为71.6%(P<0.05).(4)死亡预后相关分析显示:高HBP水平组患者死亡率要显著高于低水平组(30.4%vs 16.3%,P<0.05);WBC计数值也是死亡组显著高于非死亡组(17.5±6.9 vs 12.8±4.7,P<0.01),尤其合并脓毒症者,该值有显著差异(P<0.01).HBP峰值、TBil水平、WBC计数、SOFA评分及APACHE-II评分对预测脓毒症死亡预后的AUC分别是:0.618、0.603、0.719、0.823及0.811,HBP联合TBil及WBC评估脓毒症预后的AUC为0.750,评估的敏感度为74.4%,特异度为74.5%(P<0.05).(5)三者联合评估在预测脓毒症预后效力上与人工评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:HBP、TBil及WBC三者联合用于评估多发伤患者发生脓毒症风险的预测效力较高,对于合并脓毒症的外伤患者死亡风险预测具有较高的临床指导价值.

研究复方守宫散(Compound Shougong Powder,CSGP)对三阴性乳腺癌细胞生物学功能的作用及其作用机制是否与上皮间充质转化信号通路有关.三阴性乳腺癌细胞(MDA-MB-231和BT-549)分别给予不同浓度的复方守宫散含药血清,细胞增殖检测试剂盒(MTS)法检测复方守宫散对三阴性乳腺癌细胞增殖的影响;EdU染色检测复方守宫散对三阴性乳腺癌细胞增殖的影响;采用流式细胞术检测复方守宫散对三阴性乳腺癌细胞凋亡的影响;采用划痕实验和Transwell实验检测不同浓度的复方守宫散对三阴性乳腺癌细胞迁移、侵袭能力的影响;采用RNA测序技术阐明其机制;采用qRT-PCR技术检测E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、锌指转录因子(Slug)、蜗牛家族转录抑制因子(Snail)、波形蛋白(Vimentin)、扭曲基因(Twist)、E 盒结合锌指蛋白 1(Zinc finger E-box-Binding homeobox 1,Zeb1)、E 盒结合锌指蛋白 2(Zinc finger E-box-bin-ding homeobox 2,Zeb2)mRNA表达水平;采用Western blot检测Slug、Vimentin和E-cadherin蛋白表达水平.复方守宫散干预后,MDA-MB-231、BT-549细胞增殖明显减少,凋亡率显著升高,上皮标志蛋白E-cadherin表达水平显著升高,而上皮间充质转化相关转录因子Slug及Vimentin表达水平显示降低.综上所述,复方守宫散通过抑制上皮间充质转化,进而抑制三阴性乳腺癌恶性进展.

目的 探究糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者血清中脂肪型脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、糖化血红蛋白(HbA1c)表达和病情程度的相关性.方法 回顾性选取2021年2月至2023年2月北京市大兴区人民医院收治的DKA患者90例设为研究组;同期选择90例单纯糖尿病患者作为对照组.按照血pH值和碳酸氢根离子(HCO3-)水平,将研究组分为轻度DKA组(n=30)、中度DKA组(n=38)和重度DKA组(n=22).检测并比较3组DKA患者血清中FABP4、HbA1c水平;采用Spearman相关分析法分析血清FABP4、HbA1c表达与DKA患者病情程度的关系;Logistic回归分析DKA病情程度的影响因素.受试者操作特征(ROC)曲线分析血清FABP4、HbA1c水平对重度DKA患者的诊断价值.结果 研究组的空腹血糖、血肌酐、血尿素氮水平均高于对照组,血pH值、HCO3-水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者血清FABP4、HbA1c水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).轻度、中度、重度DKA组患者血清FABP4、HbA1c水平均依次显著上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清FABP4、HbA1c均和DKA病情程度之间呈正相关(r=0.578、0.496,P＜0.05).Logistic回归分析显示,血清FABP4、HbA1c是影响DKA患者病情程度的危险因素(P＜0.05).血清FABP4、HbA1c水平单独及二者联合诊断DKA患者重度病情的曲线下面积分别为0.911、0.827和0.941,二者联合优于血清HbA1c单独诊断(P＜0.05).结论 FABP4、HbA1c在DKA患者血清中表达显著升高,与患者病情程度密切相关.