目的:探讨动脉增强分数（arterial enhancement fraction，AEF）在肝硬化背景下肝细胞癌诊断中的价值。方法:回顾性分析本溪市中心医院2019年4月至2021年4月收治的经病理及临床诊断为肝硬化背景下肝细胞癌患者80例的临床资料，将其三期增强CT扫描的数据导入PACS系统。先由2名医师进行双盲法独立测量肝细胞癌部分、肝硬化部分的CT值并计算AEF值，分析2名医师计算AEF值的一致性。根据肝硬化程度（Child-Pugh分级）分为A、B、C三级（分别33、29、18例），比较肝细胞癌部分与肝硬化部分的AEF值组内差异、比较不同程度肝硬化的肝硬化部分之间AEF值的组间差异、比较不同程度肝硬化的肝细胞癌部分AEF值之间的组间差异。结果:2名医师计算的AEF值的一致性良好（ ICC=0.95，95% CI为0.93~0.97）。肝硬化A级患者肝细胞癌部分AEF值为（54.79±10.95）%，肝硬化B级患者肝细胞癌部分AEF值为（54.90±9.99）%，肝硬化C级患者肝细胞癌部分AEF值为（54.16±7.19）%。肝硬化A级患者肝硬化部分AEF值为（39.94±6.50）%，B级患者肝硬化部分AEF值为（44.97±4.31）%，C级患者肝硬化部分AEF值为（54.11±4.63）%。在肝硬化A级、B级的患者中，肝细胞癌部分的AEF值高于肝硬化患者部分的AEF值，差异有统计学意义（A级： t=5.18， P < 0.001；B级： t=3.94， P < 0.001），但在肝硬化C级患者中的差异无统计学意义（ t=0.02， P=0.982）。 结论:在肝硬化背景下肝细胞癌的诊断中，AEF值对肝硬化部分与肝细胞癌部分的鉴别诊断具有重要的参考价值。

目的:通过辐射剂量结构化报告(RDSR)及关键影像的自动收集，比较不同年龄段未成年人在胸部CT检查中的体型特异性剂量估计(SSDE)的差别。方法:应用Teamplay软件通过影像归档和通信系统(PACS)自动抓取了404例年龄在0～18岁的胸部CT检查的辐射剂量结构化报告，并通过CT断面影像计算出水等效直径(WED)及SSDE。应用方差分析比较SSDE等剂量参数在不同年龄段的差异，应用Pearson相关分析探讨SSDE与容积CT剂量指数(CTDI vol)的关系。 结果:所有研究对象的SSDE平均值为(4.70±3.29)mGy，且随着年龄增长而增加，在各年龄段之间差异有统计学意义( F＝46.11, P<0.01)。SSDE与CTDI vol在1岁至18岁年龄段呈高度线性相关(| r|≥0.92， P<0.01)。 结论:在日常工作中应用SSDE进行扫描质量控制，部分年龄段的SSDE水平可以用CTDI vol线性转换而成，转换因子随年龄段不同而变化。随着年龄的增加，SSDE与CTDI vol差别逐渐减小，因此SSDE比较适合评估未成年人CT检查辐射剂量。

目的:探讨局部麻醉下ROSA机器人系统辅助立体脑电图(SEEG)电极植入手术的精准性与安全性。方法:回顾性分析2016年11月至2018年11月于北部战区总医院神经外科行SEEG电极植入手术的47例药物难治性癫痫患者的临床资料。根据患者手术采用麻醉方式的不同，分为局部麻醉组(简称局麻组，37例)和全身麻醉组(简称全麻组，10例)。两组患者术后6 h内均行头颅三维重建CT检查，观察是否发生颅内出血等并发症，并将CT数据通过医学影像存储与通讯系统导入ROSA工作站，准确记录两组实际植入的每根电极与规划轨迹之间的横向误差。结果:局麻组37例患者共进行41例次电极植入手术(4次为补充电极)，累计植入电极353根；全麻组10例患者共进行12例次电极植入手术(其中1次为补充电极，1次为射频热凝术后半年重新植入电极)，累计植入电极90根。局麻组的电极入点误差为(1.24±0.77)mm，靶点误差为(1.71±0.96)mm；全麻组的电极入点误差为(1.20±0.67)mm，靶点误差为(1.64±0.85)mm，两组比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。局麻组有1例(2.7%)患者在拔除电极时出现无症状性颅内出血，术后血肿自行吸收，无神经系统损伤；全麻组无一例颅内出血。两组均无感染和电极折断等并发症发生。 结论:局部麻醉下行ROSA机器人系统辅助SEEG电极植入精准、安全，其电极入点误差和靶点误差与全身麻醉相比无明显差别。

目的:探讨腰椎峡部裂发生发展过程中L 5椎弓根的形态学变化，并进一步分析L 5椎弓根形态特征对峡部裂发生风险的影响。 方法:采用病例对照研究分析2022年7月至2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的144例腰椎峡部裂患者的影像学资料，其中男124例，女20例；年龄18~70岁［（35.7±14.4）岁］。腰椎双侧峡部裂患者79例（峡部裂组），峡部裂性腰椎滑脱患者65例（滑脱组）。选取同期144例腰椎CT平扫未见明显结构异常的志愿者作为对照组。运用影像归档和通信系统（PACS）于CT图像上测量L 5椎弓根的形态学参数，包括椎弓根长度（PL）、椎弓根螺钉轨迹长度（PSTL）、椎弓根宽度（PW）、椎弓根内倾角（PCA）、椎弓根高度（PH）和椎弓根峡部角（PIA）。先比较三组内左右侧别间各测量参数的差异，再将各组内左右侧的数据合并，比较三组间各测量参数的差异。为进一步探究L 5椎弓根形态特征对峡部裂发生风险的影响，将峡部裂组和对照组之间差异有统计学意义的测量参数纳入二元Logistic回归分析，筛选L 5椎弓根形态特征相关的峡部裂危险因素。 结果:三组内左右侧别间PL、PSTL、PW、PCA、PH和PIA差异均无统计学意义（ P>0.05），各测量参数不受左右侧别因素的影响。峡部裂组PL、PSTL、PW、PCA和PIA分别为（13.5±2.0）mm、（47.6±2.4）mm、（15.5±2.0）mm、（29.0±2.9）°和（118.6±5.9）°，与滑脱组的（13.6±2.0）mm、（47.7±3.2）mm、（15.9±2.7）mm、（28.3±3.1）°和（119.2±5.8）°差异均无统计学意义（ P>0.05），但均大于对照组的（12.8±1.7）mm、（45.1±3.1）mm、（14.9±2.0）mm、（25.6±3.0）°和（106.6±5.5）°（ P<0.05）；峡部裂组PH为（10.5±1.2）mm，与对照组的（10.8±1.3）mm差异无统计学意义（ P>0.05），但均大于滑脱组的（10.0±1.3）mm（ P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，PCA增大（ OR=1.40，95% CI 1.17，1.67， P<0.01）和PIA增大（ OR=1.46，95% CI 1.30，1.64， P<0.01）与腰椎峡部裂显著相关。 结论:腰椎峡部裂患者L 5椎弓根相较于正常人群PL和PSTL更长、PW更宽、PCA和PIA更大，故具有“长、宽、外展”的形态学特征。L 5椎弓根形态学变化主要发生在峡部断裂前，且PCA和PIA增大是腰椎峡部裂的危险因素。

目的:研究腹盆腔充盈度对膈肌位置的影响。方法:回顾性查阅2018年3月至2020年9月，苏州大学附属第一医院影像存储和传输系统(PACS)存储具有4~7次CT图像患者，共搜集25例、137次CT影像。勾画自膈顶至耻骨联合上缘每横断面腹盆腔轮廓，分别计算腹、盆腔及整体充盈体积。同一患者多次影像，两两排列组合共379组进行比较，计算腹盆腔体积变化率(△ VR)、膈顶高度差值(△ H)；腹盆腔整体充盈度增大且膈顶升高为一致组，而膈顶降低为不一致组。统计一致组在所有样本占比，不一致组中过度深吸气占总样本比例；一致组和不一致组的△ VR、△ H行组间比较，一致组中腹、盆腔的△ VR进行比较，均采用Mann-Whitney检验；一致组中腹、盆腔△ VR与膈顶升高高度的相关性采用Spearman相关性分析；模拟计算腹盆腔充盈增加500 ml，所有样本、一致组的膈顶平均升高高度。 结果:一致组占比为67.28%；不一致组中深吸气在总样本占比为26.39%；一致组较不一致组，腹盆腔整体△ VR、△ H差异具有统计学意义( Z＝－4.95、－5.49， P<0.05)；一致组中，腹腔与盆腔△ VR比较，差异有统计学意义( Z＝－7.53， P<0.05)；膈顶升高高度与腹腔△ VR相关( rs＝0.43， P<0.05)；模拟计算腹盆腔平均充盈增加500 ml可导致所有样本、一致组膈顶平均分别升高4.54、8.43 mm。 结论:腹盆腔充盈度可能是影响膈肌位置及相关器官放疗精准性的主要因素之一，其中腹腔充盈度对其影响较大，建议尽可能在放疗疗程中重复CT定位扫描时充盈程度。

为弥补传统医学影像教学医学图像存储与传输系统（picture archiving and communication systems，PACS）经费投入大、实训场地受限、资源重复建设等不足，本文借助现代信息技术和移动设备，将移动学习技术与之结合，打造移动教学PACS。该系统应用所需包括网络与硬件基础、云影像技术和影像病例资源库等。这种新型学习手段可以实现教学资源高度共享，突破传统教育模式，突出学生的主体地位，并为医学影像远程教育打下基础。

目的:分析与椎动脉迂曲程度相关的危险因素，探讨椎动脉迂曲的发生机制。方法:对华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科自2016年10月至2017年10月收治并行头颈部磁共振血管成像(MRA)检查的患者，运用图像存储与传输系统(PACS)测量并计算椎动脉迂曲程度。比较不同年龄段患者椎动脉迂曲程度的差异。应用相关性检验分析患者椎动脉迂曲程度和临床资料、生化水平的相关性，多因素线性回归分析确定患者椎动脉迂曲程度的独立危险因素。结果:患者椎动脉迂曲程度为5.1%~72.6%。40~49岁患者左、右侧椎动脉迂曲程度均高于20~29岁、30~39岁患者，差异均有统计学意义( P<0.05)。相关性分析显示，患者右侧椎动脉迂曲程度与年龄、甘油三酯水平均呈正相关关系( r=0.232， P=0.000； r=0.172， P=0.004)，患者左侧椎动脉迂曲程度与甘油三酯水平呈正相关关系( r=0.123， P=0.043)。多因素线性回归分析显示，年龄、甘油三酯水平为患者右侧椎动脉迂曲程度的独立危险因素( 95%CI：0.059~0.194， P=0.000； 95%CI：0.173~1.942， P=0.019)，甘油三酯水平为患者左侧椎动脉迂曲程度的独立危险因素( 95%CI：0.041~2.559， P=0.043)。 结论:椎动脉迂曲存在先天性发育相关因素，部分后天因素如甘油三酯水平也可能促进其发展。

目的:探讨肺动脉血栓CT值与急性肺栓塞（APE）患者介入溶栓治疗效果的相关性。方法:该研究为单中心横断面研究。选取2018年1月至2022年12月于徐州医科大学附属医院行介入溶栓治疗的APE患者。通过电子病历系统、图像存储与传输系统（PACS）收集入选者的一般临床资料，溶栓前肺动脉血栓CT值、肺动脉血栓CT值/左侧肩胛下肌CT值比值，评估溶栓前后肺动脉Qanadli栓塞指数，并计算溶栓前后肺动脉Qanadli栓塞指数差（ΔQ）。根据ΔQ将入选者分为疗效较好组（ΔQ>50%）和疗效较差组（ΔQ≤50%）。采用多因素logistic回归模型分析APE患者介入溶栓治疗效果的关联因素。采用Spearman相关分析分析溶栓前肺动脉血栓CT值与ΔQ的相关性。结果:共入选患者89例，年龄（60.4±13.7）岁，男性41例（46.1%）。疗效较好组入选患者50例，年龄（59.6±15.6）岁，男性27例（55.3%）；疗效较差组入选患者39例，年龄（61.5±10.8）岁，男性14例（35.7%）。疗效较好组患者溶栓前肺动脉血栓CT值、肺动脉血栓CT值/左侧肩胛下肌CT值比值高者占比高于疗效较差组（均 P<0.01）。多因素logistic回归分析结果显示相对于溶栓前肺动脉血栓CT值≤53.47 HU的患者，肺动脉血栓CT值>53.47 HU的APE患者介入溶栓治疗效果可能更好（ OR=9.175，95% CI：0.937~89.846， P=0.057）。Spearman相关分析结果显示，肺动脉血栓CT值与ΔQ呈正相关（ r=0.365，95% CI：0.170~0.533， P<0.001）。 结论:溶栓前肺动脉血栓CT值与APE患者介入溶栓效果存在正相关关系。

目的:探讨Chiari畸形Ⅰ型(CMI)患者后颅窝MRI的特征性改变及其发病机制。方法:选取福建省立医院南院神经外科自2013年1月至2017年12月行后颅窝减压术治疗的110例CMI患者作为CMI组，选取同期门诊30例健康体检者作为对照组，应用图像存储与传输系统(PACS)测量所有受试者MRI T2加权像上后颅窝的骨性、神经结构。根据小脑扁桃体下疝的程度将CMⅠ患者分为Ⅰ度组、Ⅱ度组、Ⅲ度组，比较CMI组和对照组、不同小脑扁桃体下疝分度组患者临床资料和测量数据的差异。采用二分类Logistic回归分析CMI发病的独立影响因素。采用相关性检验分析CMI患者小脑扁桃体下疝程度、是否合并脊髓空洞与其他临床资料和测量数据的相关性。结果:(1)与对照组比较，CMI组患者的后颅窝斜坡长度、枕上长度、后颅窝高径长度均降低，斜坡倾斜角减少、颅脊角增大，差异均有统计学意义( P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示枕上长度、斜坡倾斜角是CMI发病的独立危险因素( OR=0.057， 95%CI：0.005~0.650， P=0.021； OR=0.730， 95%CI：0.592~0.902， P=0.004)。(2)与Ⅰ度组比较，Ⅱ度组、Ⅲ度组患者的枕骨大孔前后径长度增加，斜坡倾斜角减小，差异均有统计学意义( P<0.05)。CMI患者的小脑扁桃体下疝程度与体质量指数(BMI)、斜坡倾斜角呈负相关关系( r=-0.214， P=0.045； r=-0.271， P=0.006)，与枕骨大孔前后径长度、颅脊角呈正相关关系( r=0.336， P=0.001； r=0.282， P=0.004)。CMI患者是否合并脊髓空洞与斜坡长度呈正相关关系( r=0.235， P=0.018)。 结论:CMI患者后颅窝骨性发育异常导致容积狭小，不能适应正常发育的后脑神经组织，枕上长度的缩短和斜坡倾斜角变小是CMI的先天因素；颅脊角可能是小脑扁桃体下疝的后天因素，寰枕、寰枢关节退行性变可能参与颅脊角的改变。

目的：:探讨Rhinoceros软件定量测量虹膜前表面曲率的精确性，并用于评估可疑原发性房角关闭（PACS）患者行激光周边虹膜切除术（LPI）前后虹膜曲率的变化。方法：:前瞻性研究。选择2016年10月至2019年1月在台州市立医院计划接受LPI治疗的PACS患者16例（16眼）作为PACS组，Allegro Oculyzer眼前节分析系统获取不同轴位的眼前节图像，采用Rhinoceros 5.0软件定量测量虹膜前表面曲率半径，并对眼前节图像成像的一致性及测量方法的一致性进行评价。比较接受LPI治疗前后虹膜曲率的变化，并与年龄、眼别、瞳孔直径匹配的正常人16例（16眼） （作为对照组）进行比较。分析PACS组虹膜曲率与中央前房深度、前房容积、6 mm处周边前房深度之间的相关性，以及LPI治疗前后虹膜曲率变化与中央前房深度变化、前房容积变化、6 mm处周边前房深度变化之间的相关性。采用配对 t检验、独立样本 t检验及Pearson相关分析对数据进行统计学分析。 结果：:同一眼眼前节图像成像的变异系数为3.02%，同一图像测量的变异系数为2.54%。PACS组患者虹膜曲率半径为（7.81±1.63）mm，接受LPI治疗后虹膜曲率半径为（9.20±2.22）mm，差异具有统计学意义（ t=-9.45， P<0.001）。对照组虹膜曲率半径为（9.99±4.00）mm，与PACS组治疗前相比，差异具有统计学意义（ t=-5.69， P<0.001）。PACS组在校正中央前房深度后，0°（ r=0.879， P<0.001）、90°（ r=0.684， P=0.005）、180°（ r=0.619， P=0.014）、270°（ r=0.740， P=0.002）轴位虹膜曲率半径与对应轴位6 mm处周边前房深度之间均有相关性。在接受LPI治疗后，除下方270°（ r=0.453， P=0.078）轴位方向外，0°（ r=0.693， P=0.003）、90°（ r=0.560， P=0.024）、180°（ r=0.580， P=0.019）轴位虹膜曲率变化量与对应轴位6 mm处周边前房深度变化量之间均有相关性。 结论：:该虹膜曲率定量测量方法具有较好的精确性和可重复性，并可用于PACS的早期诊断及治疗疗效的量化评估。