目的:探讨标准化的励-协夫曼言语治疗(LSVT)训练改善中国帕金森病(PD)患者言语障碍和生活质量的有效性。方法:本研究纳入16例中国PD患者，采用标准化的LSVT对其进行为期4周的训练。训练前、后，采用PRAAT软件分析PD患者的声学数据，采用日本GRBAS嗓音量表评定患者的嗓音质量，采用嗓音障碍指数(VHI)量表对患者言语障碍对生活质量的影响进行评估。结果:经过4周LSVT训练，PD患者的发声、嗓音及生活质量均明显改善。声学分析显示，训练后元音最长发音时间由(11.93±6.81)s增加到(17.50±6.25)s；元音发声音量从(69.91±7.61)dB增加到(76.12±6.07)dB，阅读音量从(64.82±3.77)dB增加到(70.40±5.41)dB，独白音量从(61.44±4.58)dB增加到(64.29±4.70)dB。GRBAS评定显示，总嘶哑度评分从(1.93±0.77)分减少到(1.25±0.93)分。VHI量表评分显示，总嗓音障碍指数由(66.87±18.61)分降低到(49.87±21.21)分，患者生活质量显著提高。结论:LSVT训练能够显著增加PD患者最长发音时间、提高音量、改善嗓音质量、降低嗓音障碍指数、提高患者生活质量，适宜在临床应用并推广。

目的:基于Praat语音分析软件探讨声学数字化分析方法在吞咽障碍患者的误吸风险评估中的应用。方法:选取46例脑卒中吞咽障碍患者，每例患者均进行标准化的吞咽造影检查，要求每例患者在进食每口食物前、后分别发"衣/i/"音3次，采集声音样本。根据渗漏-误吸分级(PAS)将所有患者分成非误吸组(16例)和误吸组(30例)，检测和比较2组患者进食前和进食后的组内及组间嗓音的基频、相对平均扰动度(RAP)、相对频率微扰(Jitter)、相对振幅微扰(Shimmer)、振幅微扰商(APQ)和谐波噪声比(HNR)等声学参数的变化情况。结果:非误吸组患者的各项声学参数指标进食前后比较，数据差异均无统计学意义( P>0.05)；误吸组患者的基频、RAP和Jitter数据进食前后差异有统计学意义( P<0.01)。进食前，非误吸组患者的RAP[(0.31±0.22)%]和Jitter[(0.49±0.32)%]分别与误吸组的RAP[(1.02±0.53)%]和Jitter[(1.71±0.84)%]比较，组间差异有统计学意义( P<0.01)，且非误吸组优于误吸组；进食后，仅Jitter值[非误吸组(0.49±0.32)%；误吸组(0.74±0.43)%]的组间差异有统计学意义( P＝0.048)。 结论:可在进食评估前，通过对声学参数RAP和Jitter的分析，识别吞咽障碍患者误吸的风险。

目的:比较智能提取语音参数的构音评估与训练系统和人工提取语音参数的Praat声学软件在重要参数上的差异。方法:选取32例正常受试者，分别用构音评估与训练系统和传统Praat语音软件进行语音采集，前者可以即时智能分析出持续元音/a/、/i/、/u/的平均基频(mF0)、第一共振峰(F1)、第二共振峰(F2)，传统Praat软件则是通过人工提取采录语音参数并进行数据分析。对上述两种语音分析工具的重要声学参数进行一致性分析。结果:采用构音评估与训练系统对同一受试者进行第1次评估和第2次评估，除元音/u/的mF0(ICC＝0.75)重测信度较好外，元音/a/的mF0(ICC＝0.97)、F1(ICC＝0.97)和F2(ICC＝0.98)，元音/i/的mF0(ICC＝0.93)、F1(ICC＝1.00)和F2(ICC＝0.95)，元音/u/的F1(ICC＝0.98)和F2(ICC＝0.94)的ICC值均高于0.90，说明构音评估与训练系统的重测信度极好。两种声学分析软件元音/a/的mF0(ICC＝0.99)、F1(ICC＝0.96)和F2(ICC＝0.90)，元音/i/的mF0(ICC＝0.98)、F1(ICC＝0.94)和F2(ICC＝0.94)，元音/u/的mF0(ICC＝0.95)和F1(ICC＝0.94)的ICC值均高于0.90，说明两种声学分析软件在分析元音/a/、/i/的mF0、F1和F2，元音/u/的F1和F2方面的一致性极好。元音/u/的F2 ICC值介于0.75~0.90，说明两种声学分析软件在分析元音/u/的F2方面的一致性较好。两种声学分析软件的元音/a/、/i/、/u/的mF0、F1、F2、共振峰集中率(FCR)、元音清晰度指数(VAI)、舌距、元音空间面积(VSA)、下颌距在Bland-Altman图中数据点多分布在95%可信区间内，说明两种声学分析软件在语音测量中具有较高的准确性。男性长元音/a/的mF0(151.35±30.94)、/i/的mF0(163.84±27.92)、/u/的mF0(170.96±31.99)均低于女性长元音/a/的mF0(277.93±23.48)、/i/的mF0(280.34±27.23)、/u/的mF0(284.97±37.08)，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:构音评估与训练系统的重测信度较好，在自然状态下的构音检查结果与Praat检查结果比较的一致性较好，在构音检查上可以相互替代。

目的 基于超声动态舌形图研究拼音方案中元音字母的实际舌位,并提出针对性发音训练策略,以提高言语康复和教学质量.方法 选取包含6个元音(a、o、e、i、u、ü)的45个发音材料(覆盖普通话所有韵母),招募16例20～25岁的普通话二甲以上的受试者,同步采集语音和超声舌形数据.处理数据时,首先用Praat进行音段标注,然后用AAA软件提取目标音段的舌形、上腭线的坐标,最后从语音教学的角度基于发音舌位对比,确定6个元音的实际舌位.结果 元音a有[A]、[ε]2种舌位,o有[o]1种舌位,e有[?]、[e]、[?]3种舌位,i有[i]、[(ι)]、[(ι)]3种舌位,u有[u]1种舌位,ü有[y]1种舌位,儿化元音是元音目标舌位后加卷舌动程.结论 ①韵母根据元音舌位统计分成11类,可以更准确系统地进行普通话元音舌位的教学和训练;②超声舌位数据为元音的发音学习提供可视化参照,比传统拼音方案教学更直观.

目的 探讨丘脑底核(STN)脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病(PD)患者构音障碍的早期疗效.方法 回顾性纳入南京医科大学附属脑科医院神经外科2017年5月至11月行STN-DBS治疗的10例PD患者(PD组),同时纳入健康志愿者10名(健康对照组).对未服药状态下的10例PD患者,分别于术后1个月未开机、开机后1个月和开机后3个月,在相对安静的房间录制语音,应用Praat软件分析语音信号并提取3个基频参数,分别为基频均值、基频范围和基频标准差.同时对健康对照组受试者进行语音信号采集和分析.结果 PD患者术后1个月未开机时,语音的基频范围[PD组为(15.5 ±4.8) St、健康对照组为(22.5 ±5.6) St,t=-2.962,P=0.008]和基频标准差[PD组为(2.4±0.7)St、健康对照组为(3.7±0.8)St,t=-4.017,P=0.001]均显著小于健康对照组.PD患者开机后1个月时,语音的3个基频参数与术后1个月未开机时的差异均无统计学意义(均P＞0.05);开机后3个月时,语音的基频范围[开机后3个月为(19.2 ±3.8)St、术后1个月未开机为(15.5 ±4.8)St,P=0.017]和基频标准差[开机后3个月为(3.2±0.8)St、术后1个月未开机为(2.4±0.7)St,P=0.001]均显著高于术后1个月未开机时,且与健康对照组间3个基频参数的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 STN-DBS治疗早期能改善PD患者语音语调单一的特征,缓解患者喉部肌肉及声带僵硬情况.

目的 构思设计并研发一款便携式的嗓音声学监测APP,通过声学分析对嗓音提供定量分析,评估发声功能和嗓音现状并提供量化护嗓策略.方法 基于安卓平台,使用手机麦克风录制声音,通过后台程序和Praat开源代码进行参数分析.开发完成后对13例正常嗓音者进行Praat软件测试和软件自测.计算各参数差异值.结果 系统自测结果与软件测试结果吻合度良好,Jitter、Shimmer、HNR差异值分别为0.164、1.019和4.378,考虑手机麦克风和环境噪声有一定影响.结论 移动端嗓音监测软件为职业用嗓者提供了便捷的嗓音监测方法,需进一步验证软件及护嗓策略的可靠性.

目的 评价经支撑喉镜等离子消融术治疗的早期声门型喉癌术后嗓音的康复情况.方法 2014年1月~2016年9月在我院就诊的42例早期声门型喉癌患者,经支撑喉镜内镜辅助下行喉部肿瘤等离子消融切除术,手术前及术后3、6、9及12个月应用嗓音障碍指数VHI-10、RBH听感知评估及Praat嗓音分析对患者嗓音进行主客观评估.结果 所有患者随访12个月以上,嗓音评估显示术后3个月嗓音质量明显下降,6个月后逐渐好转,9~12个月后,除气息声和基频以外其他嗓音评估参数均较术前提高(P均<0.05).其中T1a级患者术后嗓音客观参数均较T1b及T2级恢复更好(P均<0.05).结论 经支撑喉镜等离子消融切除术治疗早期喉癌术后嗓音功能恢复较好.

目的:应用PRAAT语音学软件(doing phonetics by computer,PRAAT)研究垂直距离与语音功能之间的关系,研究发音时垂直距离变化可导致的口内环境代偿性变化,例如舌、软腭.方法:利用垫对20例在校合唱团大学生进行垂直距离的加高2-2.5mm、3-3.5mm、4.5-5mm,分别通过PRAAT软件进行语音测试,进行前后对照.结果:利用PRAAT对受试者垂直距离加高前后发元音/a//i//u/进行共振峰分析,发现/a/受影响变化较少,F1值升高提示舌位降低,开口度加大;发/i//u/音时F2值下降提示舌位后移,发/i/音时F3值下降提示软腭位置下移,发/u/音时F2值下降提示舌位后移,F3值上升提示软腭位置抬高.结论:利用PRAAT对垂直距离增高的患者进行语音分析是可行有效的,垂直距离增高后导致患者下颌位置变化,声道伸长,舌位后移,导致发音产生质量上的变化.

目的:通过探讨维吾尔语腭咽闭合不全患者声门系统及声腔系统的声学特征,评估腭咽闭合功能进行初步研究.方法:维吾尔语咽闭合不全的患者50名(患者组)及正常儿童50名(正常组),跟读爆破音评估表并进行录音,用Praat V6.0.12(语音分析软件)采集维吾尔语爆破音声学参数F1,F2,F3及嗓音参数Shimmer,Jitter,HNR并对两组的数据行统计学分析.结果:维吾尔语腭咽闭合不全患者辅音/d/、/q/、/g/、/k/、/t/共振峰差异有统计学意义(P<0.05);嗓音参数Shimmer,Jitter,HNR差异有统计学意义(P<0.05).结论:共振峰F1,F2,F3为维吾尔语腭咽闭合不全患者的语音矫治提供依据;嗓音参数Shimmer,Jitter,HNR可作为评价腭咽闭合功能的声学指标.

目的 利用电磁发音动作描记仪(EMA)探讨脑受损后运动性构音障碍患者发音时构音器官的运动学特征.方法 收集2017年10月至2018年10月本院运动性构音障碍患者6例(构音障碍组)及年龄和性别相似的健康受试者10例(健康对照组).运用Frenchay构音障碍评定法对患者构音障碍严重程度进行评定,运用EMA对两组构音器官运动学特征进行测评.采集运动数据的微型传感器分别粘贴于受试者唇、舌(舌尖、舌面、舌根)及下颌处,参考传感器粘贴于鼻梁处,所有微型传感器均粘贴于受试者矢状面中轴线上,以追踪和采集受试者各构音器官的运动学参数(包括持续时间、速度、加速度、运动距离及位移运动轨迹),评估时所有受试者均进行音节重复任务,发音材料由声母(/d/、/t/、/j/、/q/、/g/、/k/、/b/和/p/)和韵母(/a/、/ia/或/iu/)构成,产生有汉语意义的不同音节,每个音节重复3次.利用Praat软件和Matlab软件对音频和运动数据进行处理.与健康受试者比较,分析构音障碍患者的构音运动学特征.结果 Frenchay构音障碍量表评估显示,患者构音障碍严重程度为中度到极重度.EMA测评结果显示,与健康对照组相比,构音障碍组发不送气音和送气音时,舌尖、舌面、舌根和唇的运动速度、加速度和运动距离减少(t>2.422,P<0.05),下颌运动速度、加速度和运动距离两组比较无显著性差异(t<1.016,P>0.05);舌尖、舌根和下颌运动持续时间延长(t>3.369,P<0.05),舌面和唇运动持续时间两组比较无显著性差异(t<2.146,P>0.05).发不送气音与送气音相比,健康对照组发送气音时舌尖、舌根和下颌运动持续时间增加(t>2.156,P<0.05),而构音障碍组各构音运动学参数比较均无显著性差异(t<1.675,P>0.05).两组运动学参数和同步声音音频图像分析显示,构音障碍组构音运动速度和加速度随时间变化未呈现一定规律;声音音频变化无规律,连续发三个/da/音时持续时间不均等;构音运动上下位移与前后位移协调性差,运动轨迹与健康对照组相比存在明显差异,前后位移幅度较健康受试对照组偏小.结论 EMA通过对构音器官的运动学参数进行量化测评,可揭示脑损伤后构音障碍患者的构音运动学特征.