目的 建立一种简单、快速、准确分析舒更葡糖钠有关物质纯度的检测方法.方法 针对于舒更葡糖钠及其游离酸合成过程中的副产物或降解杂质,采用有机硅聚合物包膜硅胶颗粒键合金刚烷基高效液相色谱柱(ADME),以0.025 mol/L磷酸二氢钠水溶液(用1.5 mol/L磷酸调节pH至3.0):乙腈=83:20为流动相A,乙腈为流动相B,流速为0.27 mL/min,检测波长为200 nm,柱温为40℃,进样量为2.5μL.结果 在该色谱条件下,舒更葡糖钠有关物质分离完全,线性良好,精密度良好,回收率在84.70％～119.99％.结论 该方法灵敏度高,准确可靠,安全环保,可用于舒更葡糖钠有关物质纯度检测.

目的:评价舒更葡糖钠拮抗老年患者腹腔镜胃癌根治术后残余肌松的效果。方法:择期全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者60例，年龄65～85岁，性别不限，BMI 20～26 kg/m 2，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组( n＝30)：舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(N组)。术中静脉输注罗库溴铵0.3～0.6 mg·kg -1·h -1，采用Veryark-TOF监测仪监测肌松，维持TOF比值＝0且强直刺激后计数1或2。关闭腹膜时停用罗库溴铵。术后送入PACU，待肌松监测T 2出现时S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg，N组静脉注射新斯的明0.03 mg/kg +阿托品0.015 mg/kg。待患者意识及自主呼吸恢复后拔除气管导管。分别于麻醉前(T 1)、气管拔管后5和30 min(T 2，3)时，抽取动脉血样行血气分析，记录PaO 2和PaCO 2，并于上述时点采用超声测量膈肌吸气末厚度、呼气末厚度和膈肌运动幅度，计算膈肌厚度比率。记录T 2出现时间、气管拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间和气管拔管后30 min内肌松残余(TOF比值<0.9)、低氧血症的发生情况。记录术后7 d内肺部并发症情况。 结果:与N组比较，S组T 2，3时PaO 2升高，PaCO 2降低，T 2时膈肌运动幅度和膈肌厚度比率升高，气管拔管时间、PACU停留时间和术后住院时间缩短，气管拔管后肌松残余、低氧血症和术后肺部并发症发生率降低( P<0.05)，T 2出现时间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:舒更葡糖钠可快速有效地拮抗老年患者腹腔镜胃癌根治术后残余肌松，有利于术后早期恢复。

目的:探讨舒更葡糖钠用于婴幼儿日间手术拮抗罗库溴铵残余肌松的药代动力学。方法:腹腔镜下行日间手术的腹股沟斜疝和/或鞘膜积液患儿104例，年龄3~36个月，性别不限，ASA分级Ⅱ级，BMI 18.5~28.0 kg/m 2。使用TOF Guard监测仪以四个成串刺激法(TOF)透皮刺激腕部尺神经监测术中神经肌肉阻滞情况。静脉注射罗库溴铵0.9 mg/kg、丙泊酚3 mg/kg和舒芬太尼0.5 μg/kg诱导麻醉；静脉输注丙泊酚6~8 mg·kg -1·h -1维持麻醉。根据患儿术后神经肌肉阻滞程度分为2组：Ⅰ组，当TOF恢复到T 2重现时，静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg；Ⅱ组，当强直刺激后计数为1或2时，静脉注射舒更葡糖钠4 mg/kg。分别于给予罗库溴铵后2、10 min、手术结束即刻、给予舒更葡糖钠后2 、10 min和符合离开复苏室标准时采集静脉血标本，采用超高效液相色谱-质谱联用法检测血浆罗库溴铵和舒更葡糖钠浓度，采用Pheonix WinNonlin软件计算药代动力学参数。记录罗库溴铵起效时间和TOF比值恢复至90%的时间。 结果:舒更葡糖钠药代动力学符合混合效应非线性房室模型。2组舒更葡糖钠达峰浓度、药物浓度-时间曲线下面积、消除半衰期、表观清除率、表观分布容积、平均滞留时间和TOF比值恢复至90%的时间比较差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:舒更葡糖钠用于婴幼儿日间手术拮抗罗库溴铵肌松残余的药代动力学符合混合效应非线性房室模型，且2和4 mg/kg舒更葡糖钠药代动力学相似。

Background::Postoperative pulmonary complications often lead to increased mortality and financial burden. Residual paralysis plays a critical role in postoperative pulmonary complications. This meta-analysis was performed to determine whether sugammadex overmatches neostigmine in reducing postoperative pulmonary complications.Methods::PubMed, Embase, Web of Science, Medline through Ovid, Cochrane Library, Wanfang, China National Knowledge Infrastructure, and Chinese BioMedical Literature Databases were searched from their inception to 24 June, 2021. Random effects models were used for all analyses. Cochrane risk of bias tool was used to assess the quality of RCTs, while Newcastle Ottawa Quality Assessment Scale was used to assess for the quality of cohort studies.Results::Seventeen studies were included in the meta-analysis. Pooled data from cohort studies showed reversing neuromuscular blocking with sugammadex had less risk of compound postoperative pulmonary complications (relative risk [RR]: 0.73; 95% confidence interval [CI]: 0.60-0.89; P = 0.002; I2 = 81%), pneumonia (RR: 0.64; 95% CI: 0.48-0.86; I2 = 42%) and respiratory failure (RR: 0.48; 95% CI: 0.41-0.56; I2 = 0%). However, pooled data from RCTs did not show any difference between the two groups in pneumonia (RR: 0.58; 95% CI: 0.24-1.40; I2 = 0%) and no respiratory failure was reported in the included RCTs. The difference was not found between sugammadex and neostigmine about atelectasis in pooled data from either RCTs (RR: 0.85; 95% CI: 0.69-1.05; I2 = 0%) or cohort studies (RR: 1.01; 95% CI: 0.87-1.18; I2 = 0%). Conclusion::The evidence of superiority of sugammadex was limited by the confounding factors in cohort studies and small scale of RCTs. Whether sugammadex precedes neostigmine in preventing pulmonary complications after surgery is still unknown. Well-designed RCTs with large scale are needed.Registration::PROSPERO (https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/); CRD 42020191575

围手术期药物严重过敏反应起病隐匿而迅速，可以危及生命，常使得手术被迫终止。目前认为，围手术期麻醉药物中引起严重过敏反应最常见的是神经肌肉阻滞剂（NMBAs）。随着麻醉学和外科医学的进步，全球麻醉及手术量越来越大，NMBAs使用机会越来越多，相应的超敏反应发生风险也随之越来越高。临床使用NMBAs的同时，也常会用到其拮抗剂，如新斯的明和舒更葡糖，这些药物在临床上也有越来越多的过敏报道。由于NMBAs及其拮抗剂引起过敏的机制复杂，不易确诊，且NMBAs之间交叉反应性强，因此，常难以选择替代药物。本文阐述了这些药物引起严重过敏反应的流行病学、病理机制、诊断方法与流程、急性期治疗以及预防方案的相关新近研究进展。

目的:探讨儿童右美托咪定术前滴鼻对舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵残余肌松的影响。方法:选取2020年4月至2020年11月择期行下腹部手术的患儿64例，美国麻醉医师协会分级Ⅰ、Ⅱ级，年龄1~12岁。采用随机数字表法将患儿分为实验组和对照组（每组32例），分别在麻醉诱导前给予右美托咪定1.0 μg/kg或等容量生理盐水滴鼻。术中应用肌松监测仪四个成串刺激（TOF）模式监测肌松。术毕当肌松监测TOF T2再现时，两组患儿均静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录患儿TOF比值（TOFR）恢复到0.9的时间；记录患儿一般情况、手术时间、术毕体温、拔管时间及麻醉后监测治疗室（PACU）滞留时间；记录肌松拮抗前即刻、拮抗后2 min、拮抗后5 min的脑电双频指数（BIS）、心率、收缩压、舒张压以及苏醒期皮疹、恶心、呕吐、躁动的发生情况。结果:两组患儿一般情况、TOFR恢复至0.9的时间、手术时间、术毕体温差异无统计学意义（均 P>0.05），实验组患儿拔管时间和PACU滞留时间较对照组明显较长（均 P<0.05）。与对照组比较，实验组患儿肌松拮抗前即刻、拮抗后2 min BIS较低（均 P<0.05），肌松拮抗前即刻收缩压较低（ P<0.05）；其余时点两组各指标差异无统计学意义（均 P>0.05）。苏醒期两组患儿均未发生皮疹、恶心、呕吐，实验组患儿躁动发生率明显低于对照组（ P<0.05）。 结论:儿童术前给予1 μg/kg右美托咪定滴鼻不会延长2 mg/kg舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵诱导残余肌松的恢复时间。

目的:评价舒更葡糖钠用于ASA分级Ⅲ或Ⅳ级高风险手术患者术后拮抗神经肌肉阻滞的安全性。尤其着重评估了心脏不良事件以及其他预先指定的临床关注不良事件的影响。方法:符合ASA分级Ⅲ或Ⅳ级标准的患者，根据ASA分级和神经肌肉阻滞剂(罗库溴铵或维库溴铵)进行随机分组，新斯的明/格隆溴铵组：中度神经肌肉阻滞；舒更葡糖钠2 mg/kg组，中度神经肌肉阻滞；舒更葡糖钠4 mg/kg组，深度神经肌肉阻滞；舒更葡糖钠16 mg/kg组，深度神经肌肉阻滞(仅罗库溴铵)。主要研究终点包括治疗期间窦性心动过缓、窦性心动过速和其他心律失常的发生情况。结果:344例患者进入随机化分配，331例患者接受了治疗[61%为男性，BMI(28.5±5.3) kg/m 2，年龄(69±11)岁]。舒更葡糖钠2 mg/kg组治疗期间窦性心动过缓发生率显著降低，舒更葡糖钠2 mg/kg组和4 mg/kg组治疗期间窦性心动过速发生率显著降低( P<0.05)。4组间治疗期间其他心律失常发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:ASA分级Ⅲ或Ⅳ级高风险手术患者使用舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵或维库溴铵诱导的中度和深度神经肌肉阻滞的安全性良好。

目的:评价舒更葡糖钠对重度肥胖患者腹腔镜减重手术后恢复质量的影响。方法:择期行腹腔镜减重手术患者180例，年龄18~65岁，BMI≥40 kg/m 2，ASA分级Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组( n＝90)：舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(N组)。麻醉前行双侧T 6、T 9椎旁神经阻滞，分别注射0.33%罗哌卡因15 ml。手术结束后待肌松监测T 2再现时，S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg，N组静脉注射新斯的明0.04 mg/kg＋阿托品0.02 mg/kg。转入普通病房后，每12 h静脉注射氟比洛芬酯50 mg；同时采用羟考酮＋氟比洛芬酯行PCIA。当疼痛数字评定量表评分≥4分、按压镇痛泵无效时，行双侧T 7椎旁神经阻滞补救镇痛，每侧注射0.33%罗哌卡因15 ml。分别于术前和术后24 h时采用QoR-15量表评价术后恢复质量；记录TOF比值≥0.9的时间和气管拔管时间；记录转入PACU时的SpO 2、PACU期间最低SpO 2及SpO 2<92%发生情况；入PACU后30 min时记录肌松残余发生情况和Ramsay镇静评分；记录PACU停留时间、术后首次下床活动时间和住院时间；记录术后48 h内羟考酮累计消耗量、补救镇痛情况和头晕、恶心呕吐、低氧血症、肺部并发症的发生情况。 结果:2组患者术前及术后24 h时QoR-15总分、术后48 h内羟考酮累计消耗量、补救镇痛率、头晕、恶心呕吐、低氧血症及肺部并发症的发生率差异无统计学意义( P>0.05)；与N组比较，S组术后24 h时精力充沛评分、工作活动评分和紧张焦虑评分升高，TOF比值≥0.9时间、气管拔管时间、PACU停留时间、术后首次下床活动时间和住院时间缩短，肌松残余发生率降低( P<0.05)。 结论:采用舒更葡糖钠拮抗残余肌松，有利于重度肥胖患者腹腔镜减重手术后恢复。

目的:应用Meta分析和试验序贯分析（trial sequential analysis, TSA）系统性评价舒更葡糖钠和新斯的明拮抗神经肌肉阻滞对术后肺部并发症（postoperative pulmonary complication, PPC）的影响。方法:检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普数据库，收集比较舒更葡糖钠和新斯的明对PPC影响的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT），检索时间均从建库至2022年10月。由两位研究人员按照纳排标准筛选文献，评价纳入文献质量，并提取数据，采用RevMan 5.2和Stata 15.1软件进行Meta分析，TSA软件分析结局指标。采用漏斗图和Egger检验分析文献发表偏倚，用剪补法评估发表偏倚对结果的影响，采用逐一剔除法行敏感性分析确定合并效应值的可靠性。结果:共纳入13项RCT研究，文献总体质量较好。Meta分析结果显示，舒更葡糖钠逆转神经肌肉阻滞与新斯的明相比可以显著降低PPC的发生率[比值比（odds ratio, OR）0.55，95%CI 0.39~0.75， P<0.001]。根据PPC发生风险进行分层分析显示，高风险组PPC发生率高（舒更葡糖钠组31.12%，新斯的明组41.38%），其他组发生率较低（舒更葡糖钠组3.53%，新斯的明组8.88%）。两组间具有较低的异质性（ I2=0）。组内效应量显示有统计学意义：高风险组 OR 0.60，95%CI 0.41~0.88（ P=0.008， I2=0）；其他组 OR 0.42，95%CI 0.22~0.78（ P=0.006， I2=0）。对结局指标进行TSA分析显示，肺部并发症结局指标样本量（1 429例）超过期望信息量（1 343例）；TSA累积Z曲线超过TSA边界，结果呈真阳性。漏斗图显示各研究分布不对称，Egger检验也提示存在发表偏倚（ P<0.05）。剪补法结果显示，差异无明显变化，提示发表偏倚不影响结果的稳定性。敏感性分析显示合并结果变化不大，说明Meta分析合并结果稳健。 结论:与新斯的明相比，舒更葡糖钠逆转神经肌肉阻滞能有效降低PPC的发生率。

舒更葡糖钠是一种人工合成的γ-环糊精类衍生物，可以快速拮抗非去极化肌松药所引起的神经肌肉阻滞。近年来关于舒更葡糖钠不良反应的报道越来越多，文章主要介绍舒更葡糖钠不良反应方面的研究新进展，包括最常见且最严重的不良反应，如术后肌松残余、过敏反应、凝血功能障碍、心血管作用、支气管痉挛和喉痉挛等，其他不良反应如术后恶心呕吐、肾排泄时间延长、线粒体依赖的神经细胞凋亡和金属味异常味觉等，为舒更葡糖钠在肌松拮抗领域的合理应用提供相应临床参考。