目的:探究ST段抬高性心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后Tp-e/QT比值变化及其对恶性室性心律失常(MVA)的预测价值.方法:选取首都医科大学附属北京世纪坛医院2021年3月—2023年5月收治的STEMI病人113例作为病例组,同时选取100名健康者作为对照组,病例组病人均行PCI术,根据术后病人是否发生MVA将病例组病人分为MVA组(53例)和非MVA组(60例).比较对照组和病例组临床资料以及心电图参数,采用多因素Logistic回归分析PCI术后MVA的影响因素以及术前Tp-e/QT与术后MVA的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Tp-e/QT对术后MVA的预测效能.结果:病例组和对照组心绞痛史占比、冠心病史占比、白细胞计数、血红蛋白、肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶、血钾、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、脑钠肽比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组术前心电图参数Tp-e、QT间期、Tp-ec、QTc、QTd、Tp-e/QT均高于对照组,术后病例组各项心电图参数均有所下降,与对照组相比差异缩小.血常规指标、炎性标志物指标、心电图参数对Tp-e/QT产生正向影响,血钾水平对Tp-e/QT产生负向影响.Tp-e/QT为STEMI病人PCI术后MVA的独立危险因素(OR=1.96,P＜0.01).术前Tp-e/QT对术后MVA的预测价值最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.886[95％Cl(0.822,0.893)],敏感度和特异度分别为92.96％和89.45％.结论:STEMI病人PCI术后Tp-e/QT比值下降,病人病情有所好转,Tp-e/QT与术后MVA有关,Tp-e/QT比值越大,病人术后MVA风险越高.

目的:分析校正Tp-e间期(Tp-ec)、Tp-e/QT比值与冠状动脉左主干狭窄患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后静脉旁路移植血管狭窄程度的关系，及对恶性心电生理事件的预测价值。方法:选取首都医科大学附属北京安贞医院2018年1月至2019年8月期间就诊的169例患者，其中男113列，女59例；年龄41~79岁，平均(62.58±4.23)岁。纳入标准为CABG后5~7年，因症状复发复查冠状动脉造影，大隐静脉旁路移植血管(SVG)再狭窄>50%者。根据旁路移植血管造影狭窄程度分为A组(SVG再狭窄程度50%~70%，105例)和B组(SVG再狭窄程度>70%，64例)。患者均行常规心电图检查，测量校正QT间期(QTc)、Tp-ec和Tp-e/QT比值，随访6个月，观察恶性心电生理事件发生情况，使用受试者工作特征( ROC)曲线下面积( AUC)定量评价Tp-ec、Tp-e/QT比值对恶性心电生理事件的预测效能。 结果:B组QTc、Tp-ec、Tp-e/QT比值均明显大于A组，差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素 logistic回归分析结果显示，Tp-ec和Tp-e/QT比值均是旁路移植血管狭窄程度>70%的独立影响因素( P<0.05)。经 Pearson相关性分析，Tp-ec和Tp-e/QT比值均与静脉旁路移植血管狭窄程度呈正相关( r分别为0.384、0.457，均 P＝0.000)。169例患者中随访162例(95.86%)，发生恶性心电生理事件25例。经 ROC曲线分析，Tp-ec联合Tp-e/QT比值预测冠状动脉左主干狭窄患者GABG后发生恶性心电生理事件的 AUC为0.924，明显大于单一指标Tp-ec的0.698和Tp-e/QT比值的0.712，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:Tp-ec、Tp-e/QT比值与冠状动脉左主干狭窄患者CABG后静脉旁路移植血管狭窄程度均呈正相关，两者联合预测恶性心电生理事件发生的效能较好，值得进一步研究应用。

目的:比较地氟烷与七氟烷对妇科手术患者心脏电生理平衡的影响。方法:择期妇科手术患者40例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄20～50岁，体重46～73 kg，采用随机数字表法分为七氟烷组和地氟烷组，每组20例。入室后静脉输注胶体液扩容，麻醉诱导气管插管后行机械通气，七氟烷组和地氟烷组分别吸入1.3 MAC七氟烷或地氟烷维持麻醉。于麻醉诱导前(T 1)、气管插管后5 min(T 2)和达设定浓度20 min(T 3)时采集12导联心电图，测量计算QT间期、QTc间期、Tp-e间期、Tp-e/QT比值和心脏电生理平衡指数(iCEB)，记录MAP和HR。 结果:与T 1时比较，2组T 2，3时MAP降低，HR减慢，QT间期和QTc间期延长，七氟烷组iCEB增加( P<0.05)；与T 2时比较，T 3时七氟烷组MAP降低，HR减慢，地氟烷组MAP降低( P<0.05)；与七氟烷组比较，地氟烷组T 3时Tp-e期间延长，iCEB减小，Tp-e/QT比值降低( P<0.05)。 结论:地氟烷对妇科手术患者心脏电生理平衡无明显影响，七氟烷导致心脏电稳定性降低。

目的:本研究探讨急性脑外伤患者心电图相关指标的变化及其与预后的关系。方法:前瞻性收集2014年1月至2018年1月就诊的急诊脑外伤患者289例，最终入选219例及与相匹配的对照组220例，入院1 h及住院72 h行心电图，测算P波离散度（Pd）、校正后QT （QTc）、校正后QT离散度（QTcd ）、校正后Tp-e间期（Tp-ec ）、校正后Tp-e间期离散度（Tp-ecd ）及Tp-e/QT比值，分别应用独立样本 t检验和配对样本 t检验比较脑外伤组第1天和对照组、第1天和第3天上述指标的变化，分析外伤组心电图指标与病情轻重及住院期间不良事件（MACE）的关系。 结果:脑外伤组患者第3天QTc、Tp-ec和Tp-e/QT较对照组及第1天均增加，差异有统计学意义（ P均<0.05）；格拉斯哥（GCS）评分中重度脑损伤患者Tp-ec、Tp-e/QT较评分为轻度者增大，差异有统计学意义[（150.48±16.58 ） vs（130.14±11.86 ）， P=0.006 ；（0.29±0.04） vs （0.23±0.03 ）， P=0.030]。住院期间出现MACE组患者Tp-ec、Tp-e/QT较无MACE组增大[（149.76±12.52 ） vs（128.84±12.47 ）， P <0.001 ；（0.30±0.04 ） vs （0.21±0.03）， P <0.001]。 结论:急性脑外伤患者Tp-e和Tp-e/QT与病情严重程度相关，一定条件下可作为短期预后的评价和预测指标。

目的 探讨尼可地尔联合不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)的临床疗效.方法 将84例CSF患者随机分为3组(各28例),对照组接受常规治疗,常规剂量组在对照组治疗的基础上加用常规剂量瑞舒伐他汀钙片和尼可地尔,高剂量组在对照组治疗的基础上加用强化剂量瑞舒伐他汀钙片和尼可地尔.观察3组治疗前后的炎症因子、一氧化氮、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平和心室复极化指标变化,对比3组的临床疗效及心血管不良事件(main adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况.结果 治疗后,3组一氧化氮水平明显升高,ET-1、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)水平降低(P＜0.05);常规剂量组和高剂量组的T波峰末间期(Tpeak-Tend interval,Tp-e)、校正后QT间期(corrected QT interval,QTc)、T波峰末间期与校正后QT间期比值(Tpeak-Tend interval/corrected QT interval,Tp-e/QTc)以及左前降支(left anterior descending branch,LAD)、左回旋支(left amuscir cumflexus arteriae,LCX)及右冠状动脉(right coronary artery,RCA)冠状动脉造影的校正TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)结果均明显低于对照组,一氧化氮水平明显高于对照组(P＜0.05);但常规剂量组和高剂量组的各项结果比较差异均无统计学意义.对照组的总有效率显著低于另外2组,MACE发生率显著高于另外2组(P＜0.05);常规剂量组与高剂量组的总有效率、MACE发生率比较差异均无统计学意义.结论 尼可地尔联用瑞舒伐他汀钙片治疗CSF可有效加快冠状动脉血流速度,抑制炎症反应,改善内皮功能障碍,缓解心肌缺血,改善心室复极化,提高临床疗效.

目的 探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并夜间频发室性早博(PVC)患者心电图心室复极化指标的变化及其预测价值.方法 回顾性分析首次确诊为 OSAHS并未行治疗的患者 509 例,根据动态心电图结果,符合夜间频发PVC的患者纳入 OSAHS+PVC组(45 例),匹配同期初诊为 OSAHS且无心律失常的患者(45 例)为OS-AHS组.分析患者的一般病历资料和心电图中的Tp-e间期、Tp-e与QT的比值(Tp-e/QT)、校正QT间期(QTc)、Tp-e与 QTc的比值(Tp-e/QTc)和 QT 间期离散度(QTd)等指标.结果 OSAHS+PVC 组患者的 Tp-e、Tp-e/QT、Tp-e/QTc、QTd明显高于 OSAHS组(均P＜0.05).单因素回归分析发现 Tp-e、Tp-e/QT、Tp-e/QTc、QTd 是 OSAHS患者夜间发生PVC的危险因素.多因素回归分析和 ROC曲线分析发现,Tp-e/QT升高和 QTd延长与 OSAHS患者夜间频发PVC的相关性最强(均P＜0.01),Tp-e/QT的曲线下面积最大(0.901).结论 代表心室复极化异常的心电图指标,包括Tp-e、Tp-e/QT、Tp-e/QTc、QTd在 OSAHS相关夜间频发 PVC 患者中显著升高.Tp-e/QT 升高和 QTd 延长是OSAHS相关夜间频发PVC的重要危险因素,而Tp-e/QT延长对 OSAHS相关夜间频发PVC有较好的预测价值.

目的 观察老年T2DM患者发生夜间无症状低血糖时心电图的变化特点. 方法 选取老年T2DM患者236例,收集临床资料和生化指标,并予72 h动态血糖监测(CGM)和72 h动态心电图,比较发生低血糖者和未发生低血糖者的临床特征及心电图变化特点. 结果 (1)68例(28.81%,68/236)患者发生夜间无症状低血糖(低血糖组),其中轻度低血糖 44 例(64. 71%,44/68),严重低血糖 24 例(35. 29%,24/68),未发生夜间无症状低血糖者168例(无低血糖组);(2)低血糖组病程和使用口服药联合胰岛素降糖方案患者所占比例均高于无低血糖组[(17. 38±5. 51)vs (14. 62±5. 00)年,35(51. 47%) vs 62(36. 90%),P＜0. 05或P＜0. 01],HbA1c低于无低血糖组[(7. 00±1. 04)% vs (8. 75±1. 56)%, P＜0. 01];(3)低血糖组心率减速力(DC)、QT离散度(QTD)、T波峰末期值(Tp-e)及Tp-e/Q-T比值均低于无低血糖组[DC:(3. 00±0. 40)vs (4. 86±0. 46)ms;QTD:(34. 59±5. 28)vs (40. 83±5. 54)ms;Tp-e:(105. 68±13. 81)vs (120. 87±14. 72)ms;Tp-e/QT:(0. 12±0. 02)vs (0. 23±0. 05),t=29. 169、7. 942、7. 306、24. 140,P＜0. 01]. 结论 老年糖尿病患者发生夜间无症状低血糖时,心电图DC、QTD、Tp-e及Tp-e/QT均降低,可能与低血糖诱发心律失常有密切关系.

目的 观察不同剂量右美托咪定对成年患者心脏电生理平衡的影响.方法 择期全麻手术患者80例,男28例,女52例,年龄18～60岁,BMI 18.5～23.9 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为四组:对照组(C组)、右美托咪定低浓度组(L组)、中浓度组(M组)和高浓度组(H组),每组20例.L组、M组和H组10 min内输注0.6、0.8、1.0μg/kg负荷量右美托咪定后,分别泵注0.3、0.4、0.5μg·kg-1·h-1维持量右美托咪定20 min;C组静脉泵注等容量生理盐水.在右美托咪定泵注前(T0)、右美托咪定负荷量输注10 min(T1)、右美托咪定维持量输注20 min(T2)时采集12导联心电图,测量计算QT间期、QTc间期、Tp?e间期、Tp?e/QT比值及心脏电生理平衡指数(icEB),同时记录HR和MAP.结果 与T0和C组比较,L组、M组及H组T1时HR明显减慢,T2时MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05).与T1时比较,T2时L组、M组及H组MAP明显降低(P<0.05).与T0时比较,T1—T2时L组、M组及H组QT间期明显延长,QTc间期明显缩短,Tp?e/QT比值明显减小,iCEB明显增大(P<0.05).与C组比较,T2时L组、M组及H组QT间期明显延长,QTc间期明显缩短(P<0.05).结论 右美托咪定持续输注可破坏心脏电生理平衡,导致心电稳定性降低,增加恶性心律失常的发生风险,但在所用剂量范围内对其影响无剂量依赖性.

目的:评价术前预防性输注头孢呋辛钠或头孢硫脒对妇科手术患者心电图心室复极指标的影响.方法:择期妇科手术患者50例、美国麻醉医师协会 (ASA) 分级Ⅰ或Ⅱ级, 随机均分为头孢呋辛钠组 (F组) 和头孢硫脒组 (L组), 于手术前分别输注相应抗生素;于抗生素输注前和输注后记录两组患者的12导联心电图, 测量并比较两组患者的QT间期、心率校正QT间期 (QTc间期) 、Tp-e间期、Tp-e/QT比值、平均动脉压 (MAP) 和心率 (HR) .结果:与抗生素输注前比较, 抗生素输注后F组QTc和Tp-e间期延长 (P＜0.05), L组Tp-e间期延长、Tp-e/QT比值增大 (P＜0.05);与F组比较, 抗生素输注后L组QT间期和QTc间期缩短 (P＜0.05);两组手术患者输注抗生素前后的MAP及HR比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05) .结论:术前预防性输注头孢呋辛钠对妇科手术患者心室复极的干扰较头孢硫脒小.

目的 探讨影响急性下壁心肌梗死(心梗)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中并发心室纤颤(VF)的术前危险因素.方法 采用回顾性研究方法,选择2016年5月至2018年5月在沧州市人民医院治疗的572例急性下壁心梗患者,根据术中是否并发VF分为VF组(52例)和非VF组(520例)两组.收集两组患者的临床资料,并对相关危险因素进行单因素及多因素分析,探讨急性下壁心梗患者急诊PCI术中并发VF的术前危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价各项危险因素的检验效能.结果 单因素分析显示,VF组Killip＞Ⅰ级比例、心梗面积与血钾浓度比值(IS/[K])、症状发作到球囊扩张时间(SOTBT)明显高于非VF组〔Killip＞Ⅰ级比例:36.5%(19/52)比24.0%(125/520),IS/[K] :3.2±0.3比2.5±0.8,SOTBT(h):6.3(2.1,8.0)比4.6(1.8,6.5)〕,差异均有统计学意义(均P＜0.05);VF组T波峰值到末端时限(Tp-e/QT)、血钾水平明显低于非VF组〔Tp-e/QT :0.3±0.1比0.4±0.1,血钾(mmol/L):2.8±0.5比4.1±1.2,均P＜0.05〕.多因素logistic回归分析显示,SOTBT＞6 h 〔优势比(OR)＝8.337〕、Killip分级＞Ⅰ级(OR＝1.721)、低血钾(OR＝1.031)及高IS/[K](OR＝9.167)是急性下壁心梗急诊PCI术中发生VF的独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,血钾、IS/[K]、SOTBT＞6 h、Killip分级＞Ⅰ级对急性下壁心肌梗死急诊PCI术中发生VF均有一定的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.633、0.837、0.821、0.682,说明IS/[K]、SOTBT＞6 h有中等预测价值,血钾和Killip分级＞Ⅰ级预测价值偏低;当IS/[K]的最佳截断值为2.8时,其敏感度为85.5%,特异度为80.0%.结论 SOTBT＞6 h、Killip分级＞Ⅰ级、低血钾及高IS/[K]是急性下壁心梗急诊PCI术中发生VF的独立危险因素.