目的:分析上皮性卵巢癌中拓扑异构酶Ⅱα（TOP2A）的表达与CD4 ＋T细胞数量及临床预后的相关性分析。 方法:使用基因信息数据库（GEPIA）、生存分析Kaplan-Meier Plotter和人类蛋白质谱数据库（The Human Protein Atlas）并采用独立样本 t检验和卡方检验研究了TOP2A信使RNA（mRNA）在正常卵巢组织和上皮性卵巢癌（EOC）组织中的表达情况，及与EOC患者Kaplan-Meier生存预后的关联；同时，在基因注释富集数据库中还对TOP2A的共表达基因及其在基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路中的富集情况进行了分析。此外，通过免疫相关分析数据库平台及pearson相关性分析研究了TOP2A基因与CD4 ＋T细胞及其亚群以及其他免疫细胞之间的关系。 结果:TOP2A在正常卵巢组织和CD4 ＋T细胞中表达差异无统计学意义（8.60比8.40， t＝1.225， P>0.05），但在EOC组织中显著高表达（4.78±2.63比0.44±1.22，|log2FC|>2， P<0.05； χ2＝14.548， P<0.05）；共表达基因的功能富集涉及在有丝分裂细胞周期、PID-E2F途径和转录调控TP53等，而KEGG主要富集在代谢调节过程、正/负反馈调控生物过程、细胞周期以及细胞的生长发育；TOP2A基因的表达与肿瘤细胞纯度以及CD4 ＋T细胞和多种免疫细胞的数量显著相关（ r＝0.123， P<0.05）；TOP2A组织中高表达不利于EOC患者的生存预后[40个月比48个月，风险比（ HR）＝1.21，95%可信区间（ CI）：1.06～1.38， P<0.05]。但仅有肿瘤微环境浸润CD8 ＋T细胞数量对EOC患者生存预后有显著影响[ HR＝1.40，95%可信区间（ CI）：0.98～2.02， P<0.05]。 结论:EOC组织中TOP2A mRNA表达与CD4 ＋T细胞数量呈正相关，且肿瘤浸润CD8 ＋T细胞的低分布不利于EOC患者的生存预后。

目的:探讨高压氧（HBO）处理对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）模型大鼠脑组织中NOD样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体的调控作用及其相关机制。方法:健康成年SPF级雄性SD大鼠90只，按照随机数字表法分为3组：假手术对照组（Sham组）、DEACMP组、HBO组，每组30只。DEACMP组和HBO组大鼠依照静态吸入染毒法建立DEACMP模型。每组大鼠又分为染毒前及染毒后3、7、14、21 d 5个亚组，每个亚组6只。采用Morris水迷宫实验评估各组大鼠染毒前后的学习和空间记忆能力。利用ELISA、Western blotting实验分别检测各组大鼠血清白细胞介素（IL）-1β、IL-18水平及脑组织中NLRP3、衔接蛋白凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、黑色素瘤缺乏因子2（AIM2）以及caspase-1蛋白的表达水平；TUNEL实验检测大鼠海马组织神经细胞的凋亡情况。结果:与Sham组比较，DEACMP组和HBO组大鼠在不同时间点的逃避潜伏期明显延长（ P<0.05），平台象限活动时间明显缩短（ P<0.05），血清IL-1β和IL-18水平明显降低（ P<0.05）。与DEACMP组比较，HBO组逃避潜伏期和平台象限活动时间从染毒后第7天开始明显改善（ P<0.05），血清IL-1β和IL-18水平明显降低（ P<0.05）。与Sham组比较，DEACMP组大鼠脑组织中NLRP3、ASC、AIM2以及caspase-1表达水平和海马组织神经细胞凋亡指数均明显提高（ P<0.05）；与DEACMP组比较，HBO组上述蛋白表达和细胞凋亡水平均明显提高（ P<0.05）。 结论:HBO通过阻断NLRP3炎症小体活化抑制DEACMP引起的炎症反应，从而减轻一氧化碳中毒造成的脑组织损伤。

目的:比较四种预后评分系统预测Binet A期中国慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者诊断到治疗时间（TTFT）的预后评估价值。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院（浦口慢淋中心）2009年6月至2020年1月诊断的110例Binet A期CLL患者的基线临床资料，采用无症状早期CLL国际预后评分（IPS-E）、CLL国际预后指数评分（CLL-IPI）、CLL1预后评分模型（CLL1-PM）与巴塞罗那预后评分（Barcelona-Brno）模型对患者进行危险度分层和预后评估。结果:110例Binet A期CLL患者中位年龄58（25~84）岁，中位随访时间35（4~189）个月，其中57例（51.8%）患者因病情进展达到治疗指征启动治疗。对患者年龄、Rai分期、淋巴细胞绝对计数（ALC）、淋巴结大小、淋巴细胞倍增时间（LDT）、β 2-微球蛋白、IGHV突变状态、TP53缺失和（或）突变、11q缺失等9个因素进行Log-rank检验，其中RaiⅠ~Ⅲ期、ALC>15×10 9/L、淋巴结≥1 cm、β 2-微球蛋白>3.5 mg/L、IGHV无突变、TP53缺失和（或）突变、11q缺失是影响TTFT的独立危险因素。使用一致性指数（C-index）和赤池信息准则（AIC）对上述模型进行预后评估效能评价，其中CLL1-PM C-index=0.736，AIC=777；CLL-IPI C-index=0.722，AIC=933；IPS-E C-index=0.683，AIC=1004；Barcelona-Brno C-index=0.663，AIC=986。 结论:四种预后评分模型均具有预测TTFT的效能。IPS-E因纳入指标的临床可及性高，价格较低，可作为指导临床检测的理想工具。对于完善FISH及二代测序检查的患者，使用CLL-IPI或CLL1-PM可进行更为全面的预后评价。

目的:分析恶性胸膜间皮瘤（MPM）基因突变概况和高频突变基因的表达水平，筛选出影响MPM患者预后的关键分子和临床病理因素。方法:于2020年3月，分别从癌症基因组图谱（TCGA）数据库和人类肿瘤相关基因表达汇编（GEO）数据库下载86例MPM组织的基因二代测序数据和89例MPM组织样本的基因芯片表达数据，收集相关体细胞突变信息及对应的临床病理资料。汇总TCGA数据库中组织样本基因突变概况并分析高频突变基因表达水平与MPM患者临床病理学特征、石棉接触史和预后的关系，筛选出与MPM预后显著相关的基因进行基因集富集分析（GSEA）。利用GEO数据库的芯片表达数据对筛选出的关键基因和临床病理特征进行生存分析和GSEA验证。结果:TCGA数据集中单核苷酸变异（SNV）频率最高的10个基因是BAP1、NF2、TP53、TTN、SETD2、LATS2、CCDC168、FAT4、PTCH1和ZNF469。野生型NF2、TP53、SETD2和CCDC168基因的高表达率高于突变型，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。TCGA数据集Cox多因素分析结果显示，上皮型（ HR=0.425，95% CI：0.235~0.767， P<0.01）和SETD2低表达（ HR=0.516，95% CI：0.307~0.868， P=0.011）MPM患者的死亡风险较低。GEO数据集生存分析验证发现，上皮型MPM患者生存时间更长，肉瘤型MPM患者生存时间最短（ P<0.01）。TCGA和GEO数据集富集结果显示STED2可能与G2M细胞周期检查点、E2F靶标基因、MYC靶标基因、蛋白分泌、有丝分裂纺锤体、MTORC1通路、TGF-β通路、雄激素反应和紫外线反应等通路相关。 结论:MPM伴随着以BAP1、NF2、TP53、TTN、SETD2和LATS2等基因为代表的较高频率的基因突变。SETD2表达水平和组织类型中的上皮型可能是影响MPM预后的因素。

目的:比较地氟烷与七氟烷对妇科手术患者心脏电生理平衡的影响。方法:择期妇科手术患者40例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄20～50岁，体重46～73 kg，采用随机数字表法分为七氟烷组和地氟烷组，每组20例。入室后静脉输注胶体液扩容，麻醉诱导气管插管后行机械通气，七氟烷组和地氟烷组分别吸入1.3 MAC七氟烷或地氟烷维持麻醉。于麻醉诱导前(T 1)、气管插管后5 min(T 2)和达设定浓度20 min(T 3)时采集12导联心电图，测量计算QT间期、QTc间期、Tp-e间期、Tp-e/QT比值和心脏电生理平衡指数(iCEB)，记录MAP和HR。 结果:与T 1时比较，2组T 2，3时MAP降低，HR减慢，QT间期和QTc间期延长，七氟烷组iCEB增加( P<0.05)；与T 2时比较，T 3时七氟烷组MAP降低，HR减慢，地氟烷组MAP降低( P<0.05)；与七氟烷组比较，地氟烷组T 3时Tp-e期间延长，iCEB减小，Tp-e/QT比值降低( P<0.05)。 结论:地氟烷对妇科手术患者心脏电生理平衡无明显影响，七氟烷导致心脏电稳定性降低。

目的:分析校正Tp-e间期(Tp-ec)、Tp-e/QT比值与冠状动脉左主干狭窄患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后静脉旁路移植血管狭窄程度的关系，及对恶性心电生理事件的预测价值。方法:选取首都医科大学附属北京安贞医院2018年1月至2019年8月期间就诊的169例患者，其中男113列，女59例；年龄41~79岁，平均(62.58±4.23)岁。纳入标准为CABG后5~7年，因症状复发复查冠状动脉造影，大隐静脉旁路移植血管(SVG)再狭窄>50%者。根据旁路移植血管造影狭窄程度分为A组(SVG再狭窄程度50%~70%，105例)和B组(SVG再狭窄程度>70%，64例)。患者均行常规心电图检查，测量校正QT间期(QTc)、Tp-ec和Tp-e/QT比值，随访6个月，观察恶性心电生理事件发生情况，使用受试者工作特征( ROC)曲线下面积( AUC)定量评价Tp-ec、Tp-e/QT比值对恶性心电生理事件的预测效能。 结果:B组QTc、Tp-ec、Tp-e/QT比值均明显大于A组，差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素 logistic回归分析结果显示，Tp-ec和Tp-e/QT比值均是旁路移植血管狭窄程度>70%的独立影响因素( P<0.05)。经 Pearson相关性分析，Tp-ec和Tp-e/QT比值均与静脉旁路移植血管狭窄程度呈正相关( r分别为0.384、0.457，均 P＝0.000)。169例患者中随访162例(95.86%)，发生恶性心电生理事件25例。经 ROC曲线分析，Tp-ec联合Tp-e/QT比值预测冠状动脉左主干狭窄患者GABG后发生恶性心电生理事件的 AUC为0.924，明显大于单一指标Tp-ec的0.698和Tp-e/QT比值的0.712，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:Tp-ec、Tp-e/QT比值与冠状动脉左主干狭窄患者CABG后静脉旁路移植血管狭窄程度均呈正相关，两者联合预测恶性心电生理事件发生的效能较好，值得进一步研究应用。

目的:评价经皮穴位电刺激(TEAS)内关穴对右美托咪定诱发患者心动过缓的影响。方法:择期行全麻妇科手术患者60例，年龄20～50岁，体重48～60 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为对照组(C组)和TEAS组(T组)，每组30例。2组经10 min静脉输注右美托咪定1 μg/kg，随后静脉输注0.5 μg·kg -1·min -1，C组不电刺激内关穴；T组右美托咪定给药同时经皮电刺激双侧内关穴(频率2/100 Hz，疏密波，据患者耐受程度刺激电流强度5～10 mA，以中指及无名指轻微抽动为宜)。于输注右美托咪定前(T 0)和输注右美托咪定10 min(T 1)时记录MAP和HR，记录ECG，计算PR间期、QT间期、Tp-e间期和电生理平衡指数(iCEB)，记录心律失常发生情况。 结果:与T 0时比较，T 1时2组HR减慢，QT间期和PR间期延长，C组iCEB增大，Tp-e间期延长( P<0.05)。与C组比较，T组T 1时HR增快，PR间期和Tp-e间期缩短，心动过缓及房室传导阻滞发生率降低( P<0.05)。 结论:TEAS内关穴可降低右美托咪定诱发的心动过缓发生风险，机制可能与其缩短心脏房室传导时间和减小心室复极异质性有关。

目的:本研究探讨急性脑外伤患者心电图相关指标的变化及其与预后的关系。方法:前瞻性收集2014年1月至2018年1月就诊的急诊脑外伤患者289例，最终入选219例及与相匹配的对照组220例，入院1 h及住院72 h行心电图，测算P波离散度（Pd）、校正后QT （QTc）、校正后QT离散度（QTcd ）、校正后Tp-e间期（Tp-ec ）、校正后Tp-e间期离散度（Tp-ecd ）及Tp-e/QT比值，分别应用独立样本 t检验和配对样本 t检验比较脑外伤组第1天和对照组、第1天和第3天上述指标的变化，分析外伤组心电图指标与病情轻重及住院期间不良事件（MACE）的关系。 结果:脑外伤组患者第3天QTc、Tp-ec和Tp-e/QT较对照组及第1天均增加，差异有统计学意义（ P均<0.05）；格拉斯哥（GCS）评分中重度脑损伤患者Tp-ec、Tp-e/QT较评分为轻度者增大，差异有统计学意义[（150.48±16.58 ） vs（130.14±11.86 ）， P=0.006 ；（0.29±0.04） vs （0.23±0.03 ）， P=0.030]。住院期间出现MACE组患者Tp-ec、Tp-e/QT较无MACE组增大[（149.76±12.52 ） vs（128.84±12.47 ）， P <0.001 ；（0.30±0.04 ） vs （0.21±0.03）， P <0.001]。 结论:急性脑外伤患者Tp-e和Tp-e/QT与病情严重程度相关，一定条件下可作为短期预后的评价和预测指标。

目的:探究ST段抬高性心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后Tp-e/QT比值变化及其对恶性室性心律失常(MVA)的预测价值.方法:选取首都医科大学附属北京世纪坛医院2021年3月—2023年5月收治的STEMI病人113例作为病例组,同时选取100名健康者作为对照组,病例组病人均行PCI术,根据术后病人是否发生MVA将病例组病人分为MVA组(53例)和非MVA组(60例).比较对照组和病例组临床资料以及心电图参数,采用多因素Logistic回归分析PCI术后MVA的影响因素以及术前Tp-e/QT与术后MVA的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Tp-e/QT对术后MVA的预测效能.结果:病例组和对照组心绞痛史占比、冠心病史占比、白细胞计数、血红蛋白、肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶、血钾、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、脑钠肽比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组术前心电图参数Tp-e、QT间期、Tp-ec、QTc、QTd、Tp-e/QT均高于对照组,术后病例组各项心电图参数均有所下降,与对照组相比差异缩小.血常规指标、炎性标志物指标、心电图参数对Tp-e/QT产生正向影响,血钾水平对Tp-e/QT产生负向影响.Tp-e/QT为STEMI病人PCI术后MVA的独立危险因素(OR=1.96,P＜0.01).术前Tp-e/QT对术后MVA的预测价值最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.886[95％Cl(0.822,0.893)],敏感度和特异度分别为92.96％和89.45％.结论:STEMI病人PCI术后Tp-e/QT比值下降,病人病情有所好转,Tp-e/QT与术后MVA有关,Tp-e/QT比值越大,病人术后MVA风险越高.

目的:探讨左西孟旦对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心肌灌注和心电图指标的影响.方法:选择2020年1月至2022年12月在我院接受治疗的113例急性心肌梗死患者PCI治疗患者,采用随机数表法分为试验组(n=57)和对照组(n=56).对照组给予PCI治疗后氯吡格雷治疗,试验组加用左西孟旦治疗.比较两组临床疗效、心肌灌注分级、2h内ST段回落幅度、Tp-e/QT、CI、LVEF、LVESD、LVEDD及并发症发生情况.结果:试验组治疗总有效率89.13％,较对照组71.11％高,(P＜0.05);治疗后,两组心肌灌注分级水平均升高,试验组升高更为明显(P＜0.05);试验组2h内ST段回落幅度良好较对照组高(P＜0.05),治疗后,两组Tp-e/QT水平均降低,试验组降低更为明显(P＜0.05);治疗后,两组CI、LVEF水平均升高,试验组升高更为明显(P＜0.05),两组LVESD、LVEDD水平均降低,试验组降低更为明显(P＜0.05);治疗期间,不良反应主要有恶心、发热、再发心绞痛及心律失常,两组发生率比较(P＞0.05).结论:在急性心肌梗死患者PCI治疗中左西孟旦治疗有较好的效果,可有效改善患者心肌灌注和心电图指标水平.