目的:探讨分析X线数字化断层融合成像（X-ray digital tomography fusion imaging，DTS）在腓骨骨折及其分型中的诊断价值。方法:采用回顾性研究方法选取2020年9月至2021年9月四川省骨科医院收治的95例疑似腓骨骨折患者的临床资料，对全部患者行数字化X线摄影（digital X-ray photography，DR）、DTS和计算机断层扫描（computed tomography，CT）检查，并以CT检查结果作为金标准，采用 kappa一致性对比分析DR与DTS对腓骨骨折及其分型的诊断效能。 结果:CT结果示骨折57例，未骨折38例，其中腓骨骨折线距腓骨尖以下的骨折26例，平于腓骨骨折线距腓骨尖及以上的骨折31例。DTS诊断腓骨骨折的特异度（78.95%）高于DR（65.96%），差异有统计学意义（χ 2=4.04， P=0.044），并且DTS的 kappa值（0.775）>DR的 kappa值（0.529）。DTS对腓骨骨折分型诊断的灵敏度（96.15%）及特异度（92.75%）均高于DR（73.08%和88.41%），组间比较差异均有统计学意义（χ 2值分别为26.10、45.32，均 P<0.001）；并且DTS对腓骨骨折分型的 kappa值（0.848）>DR的 kappa值（0.608）。 结论:DTS对腓骨骨折及其分型的诊断效果优于DR，值得在临床广泛推广应用。

目的:对比分析数字乳腺X射线断层融合成像和全数字化乳腺X射线摄影两种模式下乳腺X射线摄影剂量比较，以及平均腺体剂量与乳腺密度、压迫厚度的关系。方法:回顾性收集2020年10月至2022年5月在昆明医科大学第一附属医院行数字乳腺X射线断层融合成像(DBT)的乳腺疾病患者以及同时期在本院行全数字化乳腺X射线摄影(FFDM)的体检人群的乳腺X射线摄影资料，记录压迫厚度、压迫力度及平均腺体剂量(AGD)，由两名从事乳腺影像诊断的高年资医师依照2013年ACR BI-RADS MAMMOGRAPHY对乳腺腺体密度进行分型，分为a(腺体组织<25%)、b(腺体组织约25%~50%)、c(腺体组织约50%~75%)、d(腺体组织>75%)4型，分析在FFDM、DBT模式下，不同腺体密度、不同压迫厚度与AGD的关系。结果:无论是FFDM还是DBT模式，随着乳腺腺体密度增加AGD逐渐增加，AGD a型

目的:探讨低剂量数字乳腺断层融合X射线成像（DBT）和全数字化乳腺X射线摄影（FFDM）在早期乳腺癌筛查中的价值。方法:前瞻性选取2020年1月至2022年4月在聊城市第二人民医院就诊的以乳腺肿块、乳腺胀痛为主要表现的246例女性患者，年龄（47.3±6.2）岁，范围28~65岁，均进行常规FFDM及低剂量DBT检查，并在超声引导下行穿刺活检。将活检组织病理学检查结果作为"金标准"，对比分析FFDM单独检查、低剂量DBT单独检查及二者联合筛查早期乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值，并分析比较FFDM单独检查、低剂量DBT单独检查及二者联合检查与组织病理学检查结果的一致性。比较不同检查方法的腺体剂量和检查时间。计量资料的组间比较采用 t检验或单因素方差分析，计数资料的组间比较采用 χ2检验，不同检查方法与组织病理学检查结果的一致性分析采用Kappa检验。 结果:纳入研究的246例患者中，经组织病理学检查确诊为早期乳腺癌192例、乳腺良性病变54例；经FFDM单独检查诊断为早期乳腺癌154例、乳腺良性病变92例；经低剂量DBT单独检查诊断为早期乳腺癌169例、乳腺良性病变77例；经FFDM联合低剂量DBT诊断为早期乳腺癌177例、乳腺良性病变69例。低剂量DBT单独检查诊断早期乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值均高于FFDM单独检查（86.98%对75.00%、96.30%对81.48%、89.02%对76.42%、98.82%对93.51%、67.53%对47.83%），且差异均有统计学意义（ χ2=6.000~13.677，均 P<0.05）；FFDM联合低剂量DBT诊断早期乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值均高于FFDM单独检查（90.63%对75.00%、94.44%对81.48%、91.46%对76.42%、98.31%对93.51%、73.91%对47.83%），且差异均有统计学意义（ χ2=4.285~20.644，均 P<0.05）；与FFDM联合低剂量DBT相比，低剂量DBT单独检查诊断早期乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值的差异均无统计学意义（ χ2=0.159~1.283，均 P>0.05）。FFDM单独检查、低剂量DBT单独检查及FFDM联合低剂量DBT诊断早期乳腺癌结果与组织病理学检查结果均具有良好的一致性（Kappa值=0.655、0.722、0.792）。FFDM单独检查[（1.03±0.18）mGy]、低剂量DBT单独检查[（1.04±0.19）mGy]及二者联合检查的腺体剂量[（1.06±0.21）mGy]的差异无统计学意义（ F=1.529， P>0.05），FFDM单独检查时间[（6.25±0.52）min]与低剂量DBT单独检查时间[（6.33±0.57）min]的差异无统计学意义（ t=1.626， P>0.05）。 结论:相较于FFDM，低剂量DBT在早期乳腺癌筛查中的应用价值更高，且与组织病理学检查结果的一致性良好，可作为临床对早期乳腺癌进行筛查的重要检查手段。

目的:探讨X线数字化断层融合（DTS）成像在冈上肌出口位的肩峰下撞击综合征（SIS）中的诊断价值。方法:回顾性分析2017年7月至2020年1月于巴彦淖尔市医院因肩关节不适就诊，且经临床查体、MRI检查确诊的93例SIS患者的临床资料和影像学资料，其中男性56例、女性37例，年龄30~77(55.4±8.2）岁。所有患者均在MRI检查后7 d内，为明确是否有行肩峰成形术或肩袖重建术的必要而行X线数字化摄影（DR）和DTS成像检查。3种影像学检查方法测量的肩峰形态差异的比较采用非参数秩和检验，肩-肱距离（AHI）的比较采用方差分析，进一步两两比较采用最小显著差异法（LSD）- t检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算3种影像学检查方法测量的AHI的曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度，AUC的比较采用 Z检验。 结果:MRI、DR、DTS 3种影像学检查方法对SIS患者肩峰形态检查结果的差异无统计学意义（ χ2=2.84， P>0.05）。MRI、DR、DTS 3种影像学检查方法测量SIS患者AHI的差异有统计学意义[（8.37±1.21）mm对（8.91±1.50）mm对（8.66±1.25）mm， F=3.84， P<0.05]，两两比较结果显示，MRI与DR的差异有统计学意义（ t=-2.69， P<0.05），而MRI与DTS、DR与DTS的差异均无统计学意义（ t=-1.60、1.24，均 P>0.05）。MRI、DTS、DR诊断AHI的灵敏度分别为96.35%、96.36%、86.79%，特异度分别为72.44%、58.28%、54.73%，AUC分别为0.906、0.808、0.677，95% CI分别为0.839~0.951、0.727~0.874、0.586~0.760，三者间的差异有统计学意义（ Z=3.01， P<0.05）。 结论:冈上肌出口位DTS是确诊SIS相对经济、实用的影像学检查方法，可以作为肩部不适患者的一种普查方法。

目的:探讨X线数字断层融合成像与MSCT(多层螺旋CT)在颌骨牙源性囊性病变中的诊断意义.方法:研究对象为2015年9月12日至2017年8月20日55例颌骨牙源性囊性病变患者.所有患者均分别实施X线数字化断层融合成像(观察组)、MSCT(对照组),金标准取病理检查结果.观察两组诊断符合情况、软组织受损、根尖情况.结果:在诊断符合情况方面,观察组伪影干扰下数据为87.50％,高于对照组,无伪影干扰下数据为74.36％,低于对照组,P＜0.05;观察组软组织受损诊断准确度为69.09％,较对照组显然更低,P＜0.05;根尖病变以削尖、变钝、截断及残缺不全等为主,在层厚为3mm时,观察组根尖显示概率为89.09％,较对照组更高,P＜0.05,两组其他数据不具高度对比价值,P＞0.05.结论:颌骨牙源性囊性病变中,无伪影干扰下,相比X线数字化断层融合,MSCT软组织显示等情况更佳,准确性更高,针对存在重叠干扰者,予以X线数字化断层融合优势明显,可避开假牙等干扰,确保诊断准确性,具有操作方便、低辐射、直观等优势,值得进一步推广.

目的 探讨全屏数字化乳腺X线成像(FFDM)和乳腺断层融合X线成像(DBT)及磁共振成像(MRI)在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 选取2017年1月至2018年4月于山西省汾阳医院经手术病理证实的女性乳腺癌患者31例,均行FFDM、DBT及MRI检查.以手术病理结果作为金标准,评价单纯FFDM、FFDM联合DBT、单纯MRI诊断乳腺癌的准确性,应用受试者工作特征曲线分析3种方法诊断乳腺癌的效果.结果 31例患者中,FFDM检查6例未能显示病灶,5例隐约显示病灶,20例明确显示病灶;FFDM联合DBT检查4例未能显示病灶,5例隐约显示病灶,22例明确显示病灶;MRI检查3例未能显示病灶,5例隐约显示病灶,23例明确显示病灶.单纯FFDM、FFDM联合DBT及单纯MRI诊断乳腺癌的受试者工作特征曲线下面积分别为0.825、0.892、0.905.FFDM联合DBT及单纯MRI诊断乳腺癌的曲线下面积大于单纯FFDM,差异均有统计学意义(均P＜0.05),FFDM联合DBT与单纯MRI诊断乳腺癌的曲线下面积比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FFDM联合DBT和单纯MRI检查诊断乳腺癌的效果优于单纯FFDM,而FFDM联合DBT和单纯MRI对乳腺癌的诊断效果相当.

背景与目的:全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)的大规模使用可显著降低乳腺癌的死亡率,但对于致密型乳腺患者,其诊断灵敏度和特异度明显减低.本研究旨在对比数字乳腺断层融合X线摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)与常规影像学检查术前评估乳腺癌肿块大小的效能.方法:回顾性分析2015年3月—2015年12月在复旦大学附属肿瘤医院就诊并经病理学检查证实为乳腺癌的136例患者,所有患者均行超声、FFDM、DBT和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查.选取每种检查均可测量最大径的肿块纳入本研究.由3名高年资放射诊断科医师分别测量可见肿块最大径,利用方差分析比较DBT、超声、FFDM及MRI与术后大体标本测量值之间的差异;利用Pearson相关系数分析各种检查与大体标本测量值之间的相关性,并应用配对t检验评价DBT术前评估肿块大小的能力.结果:136例患者共发现140枚肿块,排除26例患者选择先辅助化疗后再行手术,最后纳入研究的为114枚肿块.DBT及MRI测得肿瘤最大径与病理测量值之间差异无统计学意义(P均>0.05);FFDM和超声与病理测量值相比差异有统计学意义(与FFDM相比:t=3.30,P=0.0134;与超声相比:t=2.58,P=0.0215).DBT(r=0.81)、MRI测量值(r=0.84)与病理测量值的相关性显著高于超声(r=0.68)和FFDM组(r=0.69).结论:DBT术前评估乳腺癌肿块大小的能力显著优于超声和FFDM,与MRI相似;DBT作为乳腺X线摄影新技术,在乳腺癌术前分期中有良好的应用前景.

目的:探讨X线数字化断层融合成像(digital tomosynthesis,DTS)在创伤性骨关节病变中的临床应用价值.方法:对44例创伤性骨关节病人行普通直接数字化X射线摄影系统(digital radiography,DR)摄影检查后,发现DR平片疑似骨折或骨折线显示欠清,以及骨折经内外固定术后图像显示欠佳者,均征得病人同意后再进行DTS成像检查,获得扫描范围内连续断层图像.对比分析DTS与常规DR图像质量,评价DTS临床应用价值.结果:DTS重建图像均能清晰显示骨关节结构,去除骨内外固定伪影,新鲜性骨折均能清晰显示骨折线;陈旧性骨折显示骨痂形成、断端愈合情况清楚,显示隐匿性骨折5例,排除骨折7例.结论:DTS在创伤性骨关节病变检查中操作简便、易行,诊断准确率高、辐射剂量较低,在复杂结构部位的骨折以及经内外固定术后骨折的诊断与复查有着极其重要的价值,值得临床进一步推广使用.

目的:探讨数字断层融合摄影(DTS)在腕舟骨骨折内固定术后评估中的应用价值.方法:90例行腕舟骨骨折内固定术的患者分别在术后1周和2个月时行腕关节普通数字化X线摄影(DR)及DTS检查,其中25例行CT检查.由两位放射科医师采用5分法对三种检查方法获得的图像质量进行评价,并进行统计学分析.由临床医师对术后2个月复查的普通DR和DTS图像上骨折愈合情况进行分析和比较.结果:在术后1周时,DTS组的图像质量评分为(3.59±1.20)分,高于DR组的(2.70±1.19)分,差异具有统计学意义(P<0.05).在术后2个月时,DTS组的图像质量评分为(3.98±1.01)分,高于DR组的(2.91±1.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05).行CT检查的25例中,图像质量评分为(2.08±0.86)分,低于DTS的图像质量评分[(3.88±1.09)]分,差异具有统计学意义(P<0.05).在术后2个月时DTS图像上能清晰显示骨折愈合情况的患者比例为91.1％(82/90),显著高于普通DR的64.4％(58/90),两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在腕舟骨骨折内固定术后复查中DTS能更清晰地显示术区骨质结构及骨折愈合情况,成像质量优于普通DR和CT,具有更佳的临床应用前景.

目的 探讨数字化乳腺断层融合X线摄影(DBT)、MRI及二者联合(DBT+ MRI)应用对乳腺疾病的诊断价值,对比三种影像检查方法的诊断效能.方法 搜集2019年6月至9月在本院经手术病理证实的乳腺疾病患者55例,共62个病灶,全部患者术前都行DBT和MRI两种检查.两名放射科医师依据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对患者乳腺影像作出诊断分类,以病理诊断结果为金标准,评价DBT、MRI、DBT+ MRI对乳腺疾病诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析其诊断效能.结果 DBT的曲线下面积(AUC)为0.981 (0.955 ～1.000,P=0.000),MRI的AUC为0.966 (0.909 ～1.000,P=0.000),DBT+ MRI联合应用的AUC为0.987 (0.961 ～1.000,P=0.000).DBT诊断准确率90.3％、敏感度94.8％、特异度82.6％、阳性预测值90.2％、阴性预测值90.4％,约登指数为0.774.MRI诊断准确率93.5％、敏感度100％、特异度82.6％、阳性预测值90.7％、阴性预测值100％,约登指数为0.826.DBT+ MRI诊断准确率98.3％、敏感度100％、特异度95.6％、阳性预测值97.5％、阴性预测值100％,约登指数为0.956.结论 DBT+MRI联合应用对乳腺疾病的诊断效能最高,单独应用DBT的诊断效能略高于MRI,但差异无统计学意义.