目的:探讨滋肾育胎丸干预早期先兆流产人类白细胞抗原-G（human leukocyte antigen-G，HLA-G）介导的母-胎免疫耐受效应。方法:采用单盲、随机、对照研究，选取2018年1月至2019年12月期间于南京中医药大学附属苏州市中医医院妇二科门诊及住院治疗的150例早期先兆流产患者作为研究对象，纳入患者通过计算机产生随机数进行随机化分组，分为滋肾育胎丸组、补肾健脾方组和地屈孕酮片组，每组50例，分别给予滋肾育胎丸、补肾健脾方及地屈孕酮片治疗至孕12周，主要结局指标为血清HLA-G和妊娠结局；次要结局指标为①CD4、CD8、CD4/CD8、自然杀伤（natural killer，NK）细胞水平；②血清雌二醇、孕酮、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic hormone，hCG）水平；③盆腔超声情况；④中医证候评分。结果:①HLA-G水平：治疗后三组均较治疗前升高（ P均<0.05），治疗后滋肾育胎丸组［（352.54±102.40）IU/mL］、补肾健脾方组［（353.76±98.92）IU/mL］较地屈孕酮片组［（306.90±60.74）IU/mL］明显升高（ P=0.024， P=0.016），滋肾育胎丸组与补肾健脾方组差异无统计学意义（ P>0.05）。②CD4水平：治疗后滋肾育胎丸组（34.82%±6.99%）、补肾健脾方组（36.10%±6.44%）较治疗前下降（37.66%±7.43%， P=0.004；39.72%±7.07%， P<0.001）；CD8水平：治疗后三组均较治疗前明显下降（ P均<0.05），治疗后滋肾育胎丸组（20.40%±4.12%）、补肾健脾方组（19.92±4.68%）较地屈孕酮片组（24.06%±5.29%）下降明显（ P<0.001， P<0.001）；CD4/CD8：治疗后三组较治疗前上升明显（ P<0.001， P<0.001， P=0.001），治疗后补肾健脾方组（1.94±0.65）较地屈孕酮片组（1.64±0.50）显著上升（ P=0.044）；NK细胞水平：治疗后滋肾育胎丸组（10.78%±2.79%）、补肾健脾方组（10.70%±3.22%）均较治疗前（14.36%±3.73%，15.12%±6.06%）下降（ P均<0.001），且分别明显低于地屈孕酮片组（14.03%±5.48%）（ P=0.001 ，P=0.001）。③雌二醇、孕酮、hCG水平：治疗后三组均较治疗前升高（ P均<0.001），其中治疗后孕酮水平滋肾育胎丸组［（33.20±6.19）ng/L］、补肾健脾方组［（33.92±7.83）ng/L］较地屈孕酮片组［（25.56±6.06）ng/L］均显著升高（ P均<0.001）。④中医证候评分：治疗后三组均明显下降（ P均<0.001），其中滋肾育胎丸组［2.00（1.25）分］较补肾健脾方组［3.00（2.00）分］、地屈孕酮片组［9.00（2.00）分］评分下降更为明显（ P=0.002， P<0.001）。⑤妊娠结局三组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:滋肾育胎丸通过上调HLA-G水平介导母-胎免疫耐受，改善妊娠结局；其临床效应与补肾健脾方相当，并优于地屈孕酮片；在安胎方面具有临床疗效确切，携带、服用方便等优势，值得在早期先兆流产治疗中推广使用。

目的:探究首发围绝经期抑郁症病人血清雌激素水平动态变化及其与认知功能的相关性.方法:选取2021年12月—2022年12月于山西省汾阳医院就诊的首发围绝经期抑郁症病人127例纳入围绝经期抑郁症组,选取同期于我院进行体检的200名围绝经期妇女纳入对照组.收集两组女性的一般资料,并于就诊时和就诊后3个月、6个月及12个月检测两组性激素[雌酮(E1)、雌二醇(E2)、血清催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)]、神经递质因子[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、脑源性神经营养因子(BDNF)和5-羟色胺(5-HT)]水平;并使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估病人的认知功能,根据病人就诊后12个月认知功能评分将病人分为认知障碍组(n=94)和认知正常组(n=33),比较两组病人临床资料与血清学指标,并使用多因素Logistic回归模型分析认知功能的影响因素.结果:围绝经期抑郁症组妇女E1、E2、NE、DA、BDNF、5-HT水平低于对照组(P<0.05),PRL、FSH、LH水平高于对照组(P<0.05).随时间进展,围绝经期抑郁症病人E1、E2、NE、DA、BDNF、5-HT水平呈现逐渐降低趋势,且各时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05);随时间进展,围绝经期抑郁症组病人PRL、FSH、LH水平呈现逐渐上升趋势,且各时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05).逐步排除混杂因素后,激素指标与围绝经期抑郁症病人认知障碍风险仍有相关性(P<0.001).结论:不同性激素及神经递质因子水平会影响围绝经期抑郁症的发生,且围绝经期妇女认知功能与性激素、神经递质因子水平有一定的相关性,建议对围绝经期妇女进行性激素动态水平监测,以对围绝经期抑郁症进行早期干预.

目的 探讨宫腔镜手术联合曼月乐环放置治疗子宫内膜息肉的临床疗效.方法 将180 例子宫内膜息肉患者依据治疗方法分为对照组(90 例,宫腔镜手术)、试验组(90 例,宫腔镜手术+曼月乐环).治疗后,对比分析两组患者病症改善情况、不良反应及临床疗效.结果 治疗前试验组患者黄体生成激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平及子宫内膜厚度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组各项指标均优于对照组(P<0.05).试验组不良反应发生率为5.55%,显著低于对照组的15.55%(P<0.05);试验组患者的临床治疗有效率为97.78%,明显高于对照组的88.89%(P<0.05).结论 采用宫腔镜手术联合曼月乐环放置方案治疗子宫内膜息肉能够防范子宫内膜增生等不良反应发生,有效改善临床病症,利于患者预后,疗效确切.

目的:探讨烯丙雌醇片联合利托君治疗先兆流产效果.方法:选择2023.5月-2023.10月的92例先兆流产患者作为研究对象.将所有患者随机均分为两组(对照组与观察组),对照组行利托君治疗,观察组在对照组基础上加用烯丙雌醇片,对比两组的治疗效果,对比两组的阴道出血、腹痛、宫缩消失时间,对比两组的血清性激素水平、子宫血流状态,对比两组治疗期间的不良反应发生情况及保胎成功率.结果:观察组治疗有效率较对照组高(P＜0.05).观察组的临床症状消失时间明显较低(P＜0.05).治疗前,两组的人绒毛膜促性腺激素水平、孕酮、血清纤维蛋白原水平、子宫动脉搏动指数、血流阻力指数对比无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平明显升高,血清纤维蛋白原水平、子宫动脉搏动指数、血流阻力指数明显降低,且观察组变化幅度明显较高(P＜0.05).两组不良反应无统计学意义(P＞0.05).观察组的保胎成功率较对照组高,但组间对比无统计学意义(P＞0.05).结论:烯丙雌醇片联合利托君可明显缩短先兆流产的临床体征改善时间,改善内分泌指标水平及子宫血流状态,提高治疗效果及保胎成功率,且应用较安全,值得临床应用推广应用.

目的 探究血清25-羟维生素D[25(OH)D]、抗苗勒氏管激素(AMH)与不孕症患者首次体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕后妊娠结局关系.方法 选取2018年1月至2021年12月生殖医学中心收治的首次行IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者193例,根据是否获得临床妊娠可分为妊娠组122例、非妊娠组71例.比较两组一般资料、控制性促排卵治疗情况及血清25(OH)D、AMH水平.采用Pearson相关分析法探究血清25(OH)D与AMH水平相关性;采用多因素Logistic回归模型探究影响临床妊娠的因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清25(OH)D、AMH对临床妊娠的预测价值.结果 妊娠组与非妊娠组年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、不孕因素、基础卵泡刺激素(FSH)、基础促黄体生成素(LH)、基础窦卵泡数、促性腺激素(Gn)使用时间、Gn使用总量、HCG 日雌二醇(E2)、HCG日孕酮(P)、受精方式、获卵数、卵子成熟率、受精率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).妊娠组子宫内膜厚度、优质胚胎率、已移植胚胎质量优质占比、血清25(OH)D、AMH水平均显著大于非妊娠组(t/x2值介于2.601～8.819之间,P＜0.05).Pearson相关分析显示,血清25(OH)D水平与AMH水平无明显相关性(r=0.186,P=0.225).多因素Logistic回归模型分析显示,已移植胚胎质量优质、25(OH)D、AMH是不孕症患者IVF/ICSI-ET助孕后临床妊娠的影响因素(OR 介于1.556～2.004之间,P＜0.05).血清25(OH)D、AMH预测临床妊娠的曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.643(P＜0.05).结论 血清25(OH)D、AMH水平均是不孕症患者首次行IVF/ICSI-ET助孕后临床妊娠的影响因素,二者可作为预测该类患者临床妊娠的参考指标.

目的:探索血清基础促性腺激素水平及盆腔超声在中枢性性早熟(CPP)女童中的诊断价值.方法:79例因乳腺发育就诊的女童,年龄2.6～10.0岁,平均(7.5±1.5)岁.行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验分为CPP组和乳房早发育(PT)组,作ROC曲线来评估血清基础黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、基础LH/FSH比、雌二醇(E2)水平和盆腔超声参数的敏感度和特异度并测量曲线下面积.结果:基础LH临界值为0.19 IU/L,基础LH/FSH比为0.07,子宫长径2.27 cm,卵巢容积1.15 mL,诊断CPP的敏感度分别为80％、85％、87.5％、92.5％,特异度分别为84.6％、76.9％、48.7％、30.8％.结论:血清基础LH,基础LH/FSH比,子宫长径和卵巢容积可能是CPP可靠的预测因子.基础LH和基础LH/FSH比的临界值有较高的特异度.

子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性的妇科慢性炎症性疾病,在育龄妇女中的发病率为5％ ～ 10％,在子宫内膜异位症患者中有5％ ～ 50％表现为慢性盆腔疼痛,此外还有33％表现为不孕.第三代芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)目前获批用于雌激素受体阳性的乳腺癌的治疗.分子生物学研究表明,芳香化酶P450是卵巢雌激素生物合成中的关键酶,在子宫内膜异位组织内,研究发现异位子宫内膜组织也可具有合成雌二醇的作用.以AIs为主的治疗方案目前已经广泛应用到子宫内膜异位症的治疗,对盆腔疼痛和不孕的患者具有一定临床疗效.本文旨在综述使用AIs治疗子宫内膜异位症相关疼痛和不孕的作用.

目的:观察电针对去卵巢大鼠膝软骨下骨及关节软骨的影响.方法:将72只清洁级Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组、去卵巢组和电针组,每组24只.去卵巢组及电针组大鼠施行双侧卵巢切除术.去卵巢术后,电针组给予电针治疗,每天1次,每周5d.干预12周,分别在第4、8、12周各组随机处死8只大鼠,检测尿Ⅰ型胶原C端肽(Urinary C-terminal cross-linking telopeptide of type Ⅰ collagen,CTX-Ⅰ)、尿Ⅱ型胶原C端肽(Urinary C-terminal cross-linking telopeptide of type Ⅱ collagen,CTX-Ⅱ),血清雌二醇(serum 17β-oestradiol,E2),对软骨下骨行显微CT及骨组织定量分析,对关节软骨行Mankin评分.结果:(1)生化检测:在术后4、8、12周,去卵巢组的尿CTX-Ⅰ均比假手术组高(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01),电针组的尿CTX-Ⅰ均比去卵巢组降低(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01);去卵巢组的尿CTX-Ⅱ比假手术组高(P＞0.05,P＜0.01,P＜0.01),电针组的尿CTX-Ⅱ比去卵巢组降低(P＞0.05、P＜0.05、P＜0.05),除术后4周,差异均具有统计学意义.去卵巢组的血清E2均比假手术组低(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01),电针组的血清E2均比去卵巢组高(P＜0.01、P＜0.01、P＜0.01),差异均有统计学意义.(2)显微CT检测:在术后4、8、12周,去卵巢组的骨体积分数(BV/TV)和骨小梁厚度(Tb.Th)均比假手术组低(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01)、(P ＜0.01,P＜0.05,P＜0.01),电针组的BV/TV和Tb.Th均比去卵巢组高(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01)、(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01);去卵巢组的骨小梁数量(Tb.N)均比假手术组减少,但只在术后8、12周有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01);电针组的Tb.N比去卵巢组增多,但只在术后12周有统计学差异(P＜0.05);去卵巢组的骨小梁分离度(Tb.Sp)均比假手术组高(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01),以上差异均有统计学意义;在术后4、12周,电针组的Tb.Sp比去卵巢组低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).(3)软骨组织形态检测:在术后4、8周,去卵巢组的Mankin评分比假手术组高(P＞0.05),电针组的Mankin评分比去卵巢组低(P＞0.05),差异均无统计学意义;在术后12周,去卵巢组的Mankin评分比假手术组高(P＜0.01),电针组的Mankin评分比去卵巢组低(P＜0.01),差异有统计学意义.结论:电针可抑制去卵巢大鼠的软骨下骨骨质疏松及关节软骨退化.

Objective:To investigate the impact of Qing'e Pill(青娥丸,QEP) on the cancellous bon microstructure and its effect on the level of β-catenin in a mouse model of postmenopausal osteoporosis.Methods:Ninety-six 8-week-old specific pathogen free C57BL/6 mice were randomly divided into 4 groups (24/group):sham,ovariectomised osteoporosis model,oestradiol-treated,and QEP-treated groups.Three months after surgery,the third lumbar vertebra and left femur of the animals were dissected and scanned using micro-computed tomography (micro-CT) to acquire three-dimensional (3D) parameters of their cancellous bone microstructure.The impact of ovariectomy,the effect of oestradiol and QEP intervention on cancellous bone microstructure,and the expression of β-catenin were evaluated.Results:The oestradioland the QEP-treated groups exhibited a significant increase in the bone volume fraction,trabecular number,trabecular thickness,bone surface to bone volume ratio (BS/BV),and β-catenin expression compared with those of the model group (P＜0.05).In contrast,the structure model index,trabecular separation,and BS/BV were significantly decreased compared with those of the ovariectomised osteoporosis model group (P＜0.05).No differences were observed in the above parameters between animals of the QEP-and oestradiol-treated groups.Conclusions:The increased β-catenin expression may be the mechanism underlying QEP's improvement of the cancellous bone microstructure in ovariectomised mice.Our findings provide a scientific rationale for using QEP as a dietary supplement to prevent bone loss in postmenopausal women.

OBJECTIVETo study the effects of pretreatment with triptorelin on uterine fibroid before abdominal hysterectomy.METHODSFifteen premenopausal Chinese women with symptomatic uterine fibroids requiring hysterectomy were recruited in the study. All patients received monthly intramuscular injections of 3.75 mg triptorelin for three months prior to abdominal hysterectomy.RESULTSThere was significant reduction in the serum levels of oestradiol (68.6%), progesterone (95.6%) and luteinizing hormone (73.9%) and in uterine (45.0%) and fibroid (68.0%) volumes. The serum level of follicle-stimulating hormone and haemoglobin concentration were not significantly different.CONCLUSIONSShrinkage of uterine fibroids can be achieved in women who are rendered hypoestrogenic with monthly injections of triptorelin for three months. This treatment modality may be of value prior to hysterectomy or myomectomy especially when the fibroid is large.